2 結果
癥狀改善情況: 治療1個月后,治療組36例癥狀好轉,對照組18例癥狀好轉。莫沙必利聯(lián)用四逆散合保和丸加減治療功能性消化不良有效率為85.7%,對照組有效率為42.9%。
3 討論
功能性消化不良(FD)是臨床常見的疾病,特別高發(fā)于心理壓力較大的人群。有報道認為,上胃腸動力學障礙是FD的主要病理生理學基礎,近年來研究表明,精神因素與FD發(fā)病存在密切關系[3]。
莫沙必利是新型5-HT4激動劑,可選擇性作用于膽堿能中間神經元和肌間神經叢運動神經元的5-HT4受體,增加乙酰膽堿釋放,間接增加膽堿能神經遞質傳送,促進全胃腸動力,對胃灼熱感、惡心、嘔吐、飽脹不適等癥狀有明顯的改善作用。李兆申等報道[4],莫沙必利 5mg 3次/d,4周??娠@著改善FD患者早飽、腹脹、噯氣、胃灼熱、反酸等癥狀。
中醫(yī)學認為,FD屬脾胃不和,治宜疏肝理氣和胃,治療方中用四逆散疏肝理氣,調和肝脾,保和丸消食健胃。方中柴胡、枳實、白芍疏肝理氣,法半夏、陳皮、白術、茯苓理氣化痰健脾,神曲、山楂消食積,萊菔子下氣消痰,以通腑氣,全方重在疏肝理氣,佐以健脾,“六腑以通為用”,通過疏肝理脾,使胃腸氣機通暢,正常腐熟水谷,則消化功能正常。
總之,目前FD的一線治療主要應用促胃腸動力藥,其他抑酸劑、黏膜保護劑、鉍劑等較安慰劑并無特殊療效。我院主要從幫助消化,增加患者食欲,減少腸道脹氣來改善患者精神因素,消除患者顧慮及緊張情緒,配合莫沙必利的促胃腸動力作用達到改善FD患者癥狀的目的,取得良好效果。
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