【病案一】張××，女，52歲
主訴：反復(fù)咳喘20余年,加重6天,伴發(fā)熱。
現(xiàn)病史：患者既往有慢支史20余年。一周前受寒，病初發(fā)熱、惡寒，咳痰色白，流清涕。6天來(lái)咳嗽加重，咳痰色黃質(zhì)黏，伴有胸悶氣急，咽喉疼痛，口干欲飲，胃納可，大便干，小便黃赤，舌紅苔黃膩（圖5-22），脈滑數(shù)。否認(rèn)吸煙史。
PE：神清，氣急，T：39.2℃，兩肺底可及濕啰音，HR：92次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及病理性雜音。
病案1舌象
舌象分析：本病例初為風(fēng)寒犯肺，后入里化熱，故見舌紅；熱傷肺津，煉液成痰，痰熱蘊(yùn)結(jié)于肺，見苔黃膩。
西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作
中醫(yī)診斷：咳嗽
痰熱壅肺證
【病案二】溫××，男，55歲
主訴：胃癌術(shù)后2年，胃脘疼痛1月。
現(xiàn)病史：患者2年前體檢發(fā)現(xiàn)胃癌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以手術(shù)治療，術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)期中醫(yī)藥治療。近一月來(lái)，患者出現(xiàn)胃脘疼痛，伴有泛酸、噯氣?？滔拢何鸽潆[痛，嘈雜，喜按喜暖，噯氣，泛酸，納呆，無(wú)發(fā)熱畏寒，神疲乏力，動(dòng)則汗出，頭暈眼花，夜寐夢(mèng)多，大便溏薄。
PE：神清氣平，面色淡白無(wú)華，瞼結(jié)膜蒼白，腹平軟，左上腹有壓痛，無(wú)反跳痛，舌質(zhì)干枯、色澤晦暗（圖5-23），脈細(xì)弱。
病案2舌象
舌象分析：患者罹患惡疾，久病失養(yǎng)，脾胃受損，氣血生化不足，舌失濡養(yǎng)，故舌質(zhì)干枯、色澤晦暗，提示舌無(wú)神氣，正氣已虛，預(yù)后較差。
西醫(yī)診斷：胃癌術(shù)后
中醫(yī)診斷：胃痛 內(nèi)科癌病
氣血虧虛證
【病案三】 董××，女，33歲
主訴：腹瀉2天，加重1天。
現(xiàn)病史：患者2天前食用海鮮后腹瀉日行5-6次，大便色黃，稀薄，自行服用黃連素，效不顯，今晨加劇，腹痛難忍，瀉下急迫?，F(xiàn)癥見神疲乏力，頭身困重，口干欲飲，腹痛拒按，舌淡紅苔黃膩（圖5-24），脈滑數(shù)。
病案3舌象
舌象分析：患者為濕熱之邪傷及腸胃，故舌苔黃膩?；颊吣c中有熱，但舌色較淡，為暴瀉耗氣傷津之象。
西醫(yī)診斷：急性腸炎
中醫(yī)診斷：泄瀉
濕熱泄瀉證
【病案四】李××，女，48歲
主訴：月經(jīng)不調(diào)2年，伴心悸失眠。
現(xiàn)病史：患者2年前起月經(jīng)量減少，經(jīng)期延后，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，無(wú)血塊。平素常感頭暈眼花，偶有心悸，入睡困難，夜寐夢(mèng)多。體檢：面色萎黃，瞼結(jié)膜淡白，爪甲色淡，舌質(zhì)淡苔?。▓D5-25），脈細(xì)無(wú)力。
病案4舌象
舌象分析：患者年近五旬，先后天漸不足，生化乏源，血液虧虛，血不榮舌，故見舌色淡，苔薄。
西醫(yī)診斷：卵巢功能衰退
中醫(yī)診斷：月經(jīng)失調(diào)
心肝血虛證
【病案五】段××，男，15歲
主訴：失眠10天。
現(xiàn)病史：患者素來(lái)性急易怒，10天前與父母吵架后，出現(xiàn)心煩不寐，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，至今未緩解?？滔拢夯颊咴陻_不寧，口干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅舌尖點(diǎn)刺，苔?。▓D5-26），脈數(shù)有力。
病案5舌象
舌象分析：患者平素性情急躁，肝火偏旺，肝火上炎，故舌尖紅，苔薄。
西醫(yī)診斷：失眠
中醫(yī)診斷：不寐
肝火上炎證
【病案六】唐××，男，47歲
主訴：咳嗽、氣急1天。
現(xiàn)病史：患者昨日受涼后出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣急，不能平臥，痰清稀色白，不易咯出，鼻塞流涕，無(wú)畏寒發(fā)熱，面色淡白無(wú)華，惡風(fēng)?；颊咂剿匾赘忻?，汗多，每因氣候變化而誘發(fā)哮喘。
PE：神清，氣急，兩肺滿布哮鳴音，舌質(zhì)紫暗，苔花剝（圖5-27），脈細(xì)弱。
病案6舌象
舌象分析：患者氣虛易感，寒痰伏肺，遇寒觸發(fā)即成哮病，陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣不宣，血脈瘀滯而見舌紫暗；舌苔中剝?yōu)槲戈幪澨摰谋憩F(xiàn)。
西醫(yī)診斷：支氣管哮喘
中醫(yī)診斷：哮病
寒哮
【病案七】杜××，男，36歲
主訴：腹痛反復(fù)3月。
現(xiàn)病史：患者腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止3月，疼痛饑餓后加重，得食后稍減，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按。平素神疲氣短，怯寒，大便溏薄，舌淡苔白（圖5-28），脈沉細(xì)。
病案7舌象
舌象分析：患者脾陽(yáng)虛寒，運(yùn)化失司，舌失榮養(yǎng)，故見舌淡苔白。
西醫(yī)診斷：慢性胃炎
中醫(yī)診斷：腹痛
脾陽(yáng)虛證
【病案八】宋××，男，38歲
主訴：咳嗽伴喘反復(fù)10余年，加重3日。
現(xiàn)病史：患者有“支氣管哮喘”史10余年，反復(fù)咳嗽作喘。3日前運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)咳嗽氣喘，喉中痰鳴有聲，痰多質(zhì)稠，咯吐不爽，胸脅脹痛，嗆咳陣作，面赤，口干而粘，欲飲涼水，舌質(zhì)紅，苔黃膩（圖5-29），脈滑數(shù)。
病案8舌象
舌象分析：患者哮病急性發(fā)作，因痰熱壅肺，血行加速，故舌質(zhì)紅苔黃膩。
西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作
中醫(yī)診斷：哮病
熱哮
【病案九】徐××，男，59歲
主訴：大便秘結(jié)10日。
現(xiàn)病史：患者大便已經(jīng)10日未解，現(xiàn)癥見腹脹腹痛，疼痛拒按，身熱煩躁，口干咽燥，倦怠少氣，肢體震顫。
PE：神清，腹軟，左下腹壓痛明顯，可及條索狀硬塊，舌質(zhì)紅，苔灰黑（圖5-30），脈沉細(xì)。
病案9舌象
舌象分析：患者陽(yáng)明熱盛，耗傷津液，可見舌紅，熱盛日久，煎熬津液，則舌苔可漸由黃苔轉(zhuǎn)至灰黑，黑色越深，病情越重，由此可推知病情預(yù)后如何。
西醫(yī)診斷：便秘
中醫(yī)診斷：便秘
陽(yáng)明腑實(shí)證
【病案十】王×，女，34歲
主訴：咳嗽、咯血3天。
現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)咳嗽，咯血，血色鮮紅，量少?；颊唛L(zhǎng)期反復(fù)低熱，夜間為甚，五心煩熱，夜寐盜汗，時(shí)有干咳。PE：神清，形瘦，舌紅少苔（圖5-31），脈細(xì)數(shù)。胸片示：兩肺紋理增粗，支氣管擴(kuò)張。
病案10舌象
舌象分析：患者陰虛內(nèi)熱，虛火上炎，故舌紅；營(yíng)陰虧虛，故見少苔。
西醫(yī)診斷：支氣管擴(kuò)張
中醫(yī)診斷：血證
肺陰虛證
【病案十一】董××，男，24歲
主訴：咳喘反復(fù)發(fā)作15年，咳嗽加劇1周。
現(xiàn)病史：患者有“哮喘”病史15年，自幼咳喘反復(fù)發(fā)作，平素體虛易感，短氣息促，腰痠腿軟。1周前勞累后咳嗽加劇，痰多質(zhì)黏，無(wú)喘，自服消炎藥后未見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)癥見咳嗆陣作，痰多質(zhì)黏色白，無(wú)喘，口干，顴紅，夜寐不安伴盜汗，納差，大便尚調(diào)。舌紅，苔白膩苔中剝（圖5-32），脈細(xì)滑。
病案11舌象
舌象分析：此患哮喘反復(fù)，久病傷及腎陰，虛熱內(nèi)生，故舌紅；陰虛失養(yǎng)故苔剝；伏痰內(nèi)阻見苔白膩。
西醫(yī)診斷：支氣管哮喘
中醫(yī)診斷：哮病
腎陰虧虛證
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