在溫里藥的具體藥當(dāng)中，前面的四味藥是重點(diǎn)要求掌握的，下面兩味藥就是熟悉的，小茴香和丁香。那我們這兩味熟悉的藥，首先介紹小茴香。那么小茴香最早在古代的本草文獻(xiàn)里面，就沒(méi)有小字，就是茴香二字，而且在最早的文獻(xiàn)里面，茴字還沒(méi)有草字頭。它是個(gè)調(diào)味品，大家都知道，那古人作為烹飪食物的一種香料，不但能夠增加普通食物的香味，認(rèn)為稍稍有一點(diǎn)異味的，比如說(shuō)過(guò)去沒(méi)有什么冷凍保藏，什么冰箱之類的，比如夏天早上的肉，可能到中午就微微有一點(diǎn)異味，那么加上這樣的調(diào)味品，前人認(rèn)為能夠使它的原有的香味能夠恢復(fù)，再回到原來(lái)的香味的那種狀態(tài)下，實(shí)際上準(zhǔn)確地講是掩蓋了一些不良的氣味，不是讓香味恢復(fù)了，這茴香的本義是這樣從烹飪當(dāng)中得來(lái)的，那么因?yàn)樗且粋€(gè)草本的植物，所以后來(lái)加上草字頭。這個(gè)植物我們大家都很熟悉，它幼嫩的苗，葉子很細(xì)的，呈這種絲狀的，也是一種調(diào)味品，很香的，那么它成熟的果實(shí)，作為藥用是這個(gè)，這是新鮮的時(shí)候，好象還有綠的顏色，那么曬干了的時(shí)候，實(shí)際上它是這種黃的，就象水稻、稻谷外殼一樣，從大小、形狀也是比較粗糙，所以在文獻(xiàn)里面根據(jù)它這樣一個(gè)特征，常常又把它叫作谷茴香，好象稻谷外殼一樣，所以有谷茴香的這樣一個(gè)稱謂。那么后來(lái)由于有了另外的一種茴香，就所謂的八角茴香，八角茴香它是來(lái)源于比較高大的喬木植物，是屬于木蘭科的，就是厚樸那一類，很大的樹(shù)上結(jié)的果實(shí)，那種聚合在一起的蓇葖果，有幾個(gè)蓇葖果聚合在一起，一般呈那種四周散開(kāi)的好象那種角狀，一般可能就是五到八個(gè)，所以稱為八角茴香，那么八角茴香個(gè)頭比較大，直徑也可能四、五公分的都有，兩、三公分的很普遍，那么相對(duì)茴香個(gè)頭就很小了，所以就把八角茴香，它們因?yàn)樵跉馕叮褪切阅?、功效?yīng)用方面，都認(rèn)為是一致的，所以就把八角茴香稱為大茴香。相對(duì)于大茴香，又把這個(gè)稱為小茴香。那八角茴香，最早是一個(gè)外來(lái)的藥，所以又稱為舶上茴香，舶來(lái)之品，船上運(yùn)來(lái)的，經(jīng)過(guò)海運(yùn)，所以今后大家學(xué)方劑學(xué)，或者一些臨床學(xué)科里面，說(shuō)的舶上茴香，那么指的主要是八角茴香。實(shí)際上它們的應(yīng)用的情況是一樣的，這是關(guān)于名稱，所以古代見(jiàn)到的茴香就是我們?cè)谶@里的小茴香。小茴香，既是一個(gè)溫里藥，又是一個(gè)行氣藥，那么作為一個(gè)溫里藥，它是一個(gè)散寒止痛的，基本功效就是散寒止痛，那么散寒止痛，兩方面，一個(gè)是溫中，第二是溫經(jīng)。那么溫中那么是治療中焦有寒，中焦虛寒的，和前面學(xué)過(guò)的干姜、吳茱萸等等，以及后面的溫中的藥，其實(shí)都一樣是用于中焦有寒的，那么根據(jù)中焦有寒病證的臨床表現(xiàn)不同，比如說(shuō)有沒(méi)有飲食積滯，有沒(méi)有脾胃的氣虛，如果有，那么配伍補(bǔ)氣的，配伍健脾的。那么另外根據(jù)它的主要的癥狀，比如說(shuō)以疼痛為主，以脹滿為主，或者以嘔吐為主，或者以腹瀉為主等等，不同的臨床表現(xiàn)配伍一些針對(duì)性很強(qiáng)的藥，這些原則都完全一樣，那么第二個(gè)溫經(jīng)止痛，那么主要是溫散經(jīng)脈當(dāng)中的寒邪，就治療寒邪入于經(jīng)脈引起的一起疼痛證，那么溫經(jīng)止痛的主要適應(yīng)證，比如說(shuō)一個(gè)頭痛，寒邪侵犯了頭部的經(jīng)脈，比如說(shuō)象吳茱萸湯，用茱萸這一類的，另外更多的溫經(jīng)止痛指的是腹痛，下腹部，有的就稱為小腹痛，或者少腹的疼痛。另外一個(gè)就是疝氣，那么疝氣主要就是指男性的睪丸腫脹疼痛為主，或者有的因?yàn)樾∧c嵌頓在腹股溝，而形成的斜疝或者小腸疝，認(rèn)為與肝經(jīng)的寒凝氣滯關(guān)系很密切的，所以什么叫疝氣，今后臨床學(xué)科可以里面詳細(xì)地去討論，因?yàn)闅v來(lái)所指的范圍不完全相同。在比較早的文獻(xiàn)當(dāng)中，把小腹有一些疼痛很劇烈的病，也把它稱為疝痛。所以在不同的歷史時(shí)期，它是不一樣，但現(xiàn)在主要是指的是斜疝和睪丸的腫脹疼痛的這一類的病證，那么小茴香可以用，可以用于疝氣痛這一類，用它來(lái)溫經(jīng)散寒止痛，那么前面的象肉桂啊，或者就是包括附子或者吳茱萸這一些，它都能夠溫肝的，其實(shí)它對(duì)疝氣痛，或者小腹的寒凝疼痛都可以使用，那么小茴香也沒(méi)有什么特殊，也是很常用的，和這些藥也經(jīng)常配伍在一起，肉桂或者吳茱萸，是在散寒止痛方面。它作為一個(gè)行氣藥，它又有行氣止痛和行氣消脹的作用。我們下一章就要講行氣藥，行氣藥主要的針對(duì)的氣滯的脹滿、氣滯的疼痛，那么小茴香是既能消脹、又能止痛的一個(gè)藥物，它作用的部位，既作用于脾胃，又作用于肝，那么行氣藥主要就作用在肝和脾胃，所以說(shuō)小茴香也是作用部位比較廣泛的，既能行氣，又能止痛的一個(gè)行氣藥。那么常常可以用于脾胃的氣滯和肝郁氣滯，那么前面講的疝痛其實(shí)也是屬于肝郁氣滯有關(guān)的一個(gè)病證，小腹也是肝經(jīng)經(jīng)脈循行的部位，所以它一方面是散肝經(jīng)的寒邪，另外一方面又是行肝經(jīng)的氣滯，那么把這兩方面結(jié)合起來(lái)，小茴香就用于肝和脾胃寒凝氣滯并見(jiàn)的（證候），它既用它來(lái)散寒，又用來(lái)行氣消脹止痛。因?yàn)樗且粋€(gè)溫性比較強(qiáng)的藥，真正的熱證，疝氣也有熱證。那么不是非常對(duì)證的，如果要用少量的，一定要配伍比較多的清肝熱的這類的藥物，所以這是小茴香的情況。那么它最大的特征，它就是既是一個(gè)溫里的藥，溫里藥，它屬于散寒止痛，既溫中，又溫經(jīng)，同時(shí)它又是一個(gè)行氣藥，我們學(xué)了下一章行氣藥，回過(guò)頭來(lái)再來(lái)理解小茴香，那么這些問(wèn)題認(rèn)識(shí)就會(huì)深入，其實(shí)前面的吳茱萸準(zhǔn)確地講也有一點(diǎn)行氣作用，它偏于止痛，對(duì)于肝經(jīng)，比如說(shuō)用于疝氣啊、小腹痛也有關(guān)。
下面一味藥丁香。桃金娘科的常綠的喬木植物，丁香樹(shù)它的花蕾，把它采集下來(lái)，干了以后它就象一個(gè)丁子狀、一個(gè)丁子狀，就是我們下面藥材，上面大一點(diǎn)，下面尖，很象過(guò)去釘鞋鞋釘那種形狀，所以把它叫丁香，有的把它叫丁子香。因?yàn)樗銡庖彩呛軡饬业?象一個(gè)釘子狀，所以叫作丁子香，指它的花蕾。另外它成熟了的果實(shí)，那么就象雞的舌頭，所以又叫雞舌香，相對(duì)來(lái)說(shuō)，常常把它的花蕾叫作公丁香，把果實(shí)又叫作母丁香，其實(shí)它就是同一種植物，它采收的不同的時(shí)候，一個(gè)是花蕾，一個(gè)是果實(shí)，那么一般用的丁香，都是花蕾，它含的芳香性的揮發(fā)油比較多，芳香性很強(qiáng)，所以它溫中散寒，或者溫經(jīng)散寒止痛的作用比母丁香要峻猛一些，作用要強(qiáng)一些。所以母丁香在臨床上應(yīng)用得比較少，主要是用的公丁香，就是花蕾。那么丁香，它主要是一個(gè)溫中的藥，所以它的第一個(gè)功效里面，就沒(méi)寫(xiě)散寒止痛，或者祛寒止痛，強(qiáng)調(diào)的是溫中，它又有止痛的作用。所以它就用于中焦有寒，而且以疼痛為主的一些癥狀。那么也是和小茴香、和吳茱萸沒(méi)有什么區(qū)別，應(yīng)用的時(shí)候，它最大的特征，它在溫中的同時(shí)，在降胃氣方面，作用比較明顯，常常用于胃氣上逆，因?yàn)橹薪褂泻蛘咧薪固摵?，所以功效里面突出它的降逆二字，所以它?yīng)用里面，主要是用于胃寒的嘔吐、呃逆或者噯氣，嘔吐、呃逆、噯氣，是胃氣上逆表現(xiàn)出來(lái)三個(gè)不同的的癥狀，可能通過(guò)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《診斷學(xué)》的學(xué)習(xí)，那么同學(xué)們肯定能夠區(qū)別出來(lái)。嘔吐，經(jīng)常有的時(shí)候能夠吐出一些（胃）內(nèi)容物，那么噯氣，好象我們現(xiàn)在喝了汽水了，因?yàn)槔锩娑趸?，有時(shí)候氣往上沖，那樣子出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，那叫噯氣。呃逆能發(fā)出響聲，很難控制，所以都與胃氣上逆有關(guān)。那么丁香，都可以使用，所以它是很重要的一個(gè)溫中降逆的，治療胃寒、胃氣上逆的，惡心、嘔吐、呃逆或者噯氣，這些都能使用的一個(gè)藥物。那么這是丁香在溫中藥當(dāng)中，它長(zhǎng)于降胃氣、降胃逆。另外它又有一點(diǎn)溫腎壯陽(yáng)的作用，但是作用不明顯，比較微弱，所以在古方里面，常常作為我們以后要學(xué)的補(bǔ)陽(yáng)藥，或者我們前面學(xué)的肉桂或者附子，這些藥物的一個(gè)輔助，所以應(yīng)用并不多。但是現(xiàn)在研究，有的人認(rèn)為，它通過(guò)觀察，之所以丁香能夠表現(xiàn)出溫腎助陽(yáng)，它主要是因?yàn)槎∠憷锩妫撕芏喾枷阈缘膿]發(fā)油，那么芳香性的揮發(fā)油，在排泄的時(shí)候，主要經(jīng)過(guò)泌尿道來(lái)排泄，所以小便里面有相當(dāng)高的含量，那么在排泄的時(shí)候，對(duì)尿道，就是尤其是男性，那么它就有一個(gè)輕微的很溫和的一種刺激，可能反射性地就可以引起這種性興奮，那么這樣子就是相當(dāng)于中藥當(dāng)中的一些壯陽(yáng)的藥物，就常常和一些溫腎壯陽(yáng)的藥物配伍在一起，但是認(rèn)為反復(fù)地這樣刺激，那么是一個(gè)有害的刺激，所以就不主張?jiān)谘a(bǔ)陽(yáng)，真正是腎陽(yáng)虛的患者當(dāng)中，并不主張使用。所以真正是那種屬于陽(yáng)痿啊這樣的一些要壯陽(yáng)的，那么它通過(guò)這種刺激，可能有一點(diǎn)點(diǎn)那種輔助作用，所以它不是一個(gè)典型的補(bǔ)腎陽(yáng)的藥，供參考，也只是一部分人的一個(gè)觀點(diǎn)，這觀點(diǎn)，那么據(jù)報(bào)道也是經(jīng)過(guò)了認(rèn)真的研究得出來(lái)的，所以可以供參考，不過(guò)這藥在作為溫腎陽(yáng)方面，是很少、很少使用，在古方里面應(yīng)用也不多，在當(dāng)代的臨床上應(yīng)用那就更加少一些了。要注意的是丁香，屬于十九畏的，它不能和郁金同用，郁金今后活血化瘀藥講，這兩個(gè)藥，都沒(méi)有毒性，都是常用的，所以認(rèn)為不能配伍在一起，但是這藥對(duì)，又是古今以來(lái)，出現(xiàn)配伍在一起最多的一個(gè)藥對(duì)。在這十八反、十九畏當(dāng)中，這一對(duì)藥，所以一度的有人認(rèn)為不應(yīng)該是配伍禁忌，也是反反復(fù)復(fù)的，有的時(shí)候取消，有的時(shí)候加上，但是在目前沒(méi)有完全把它搞清楚的情況下，我們?nèi)匀槐Ａ羰盼返脑睦锩娴亩∠隳c郁金見(jiàn)，兩個(gè)最好不在一起配伍，這是關(guān)于丁香。
那么剩下來(lái)后面五味藥，都是屬于了解的，很次要的。那五味藥，都是溫中的，那么第一個(gè)是高良姜，它也是姜科植物的根莖，就象干姜一樣，用它的根莖入藥，所以它的功用和干姜，基本上是相似的，只不過(guò)一般認(rèn)為它的溫?zé)嵝再|(zhì)還要甚于干姜，所以它的散寒止痛，有時(shí)候在干姜之上，那么也有一定的止嘔的作用，干姜也不是絕對(duì)沒(méi)有，所以干姜算一個(gè)止嘔也并不錯(cuò)，所以它和干姜在溫中方面，是非常相似，也就說(shuō)它散寒止痛的作用稍稍強(qiáng)一點(diǎn)，而這兩個(gè)藥常常配伍在一起，比如說(shuō)古方的二姜丸，就是干姜和高良姜兩味類似的姜類藥，那么互相來(lái)增強(qiáng)療效。
花椒，花椒以四川為主產(chǎn)地，最有名，所以有的把它叫作川椒，那么四川屬于西蜀，蜀地，所以又叫蜀椒，從秦漢以來(lái)很多文獻(xiàn)上就叫蜀椒、川椒、花椒，那么是四川、川菜當(dāng)中最有特色的，不但辣，而且有麻味，就是因?yàn)橛谢ń返脑颍杂泻軡饬业穆榭诘倪@么一個(gè)滋味，是它藥材很主要的性狀。那么花椒也是一個(gè)一般的溫中止痛藥，所以也是（治）胃寒，或者脾胃虛寒的。它和前面的藥一樣地用，現(xiàn)在我們也不再專門(mén)介紹了。另外它有一個(gè)驅(qū)蛔蟲(chóng)，那么它的驅(qū)蟲(chóng)作用不強(qiáng)，所以一般很少把它在驅(qū)蟲(chóng)的方當(dāng)中作為比較重要的藥，關(guān)鍵是它既能驅(qū)蟲(chóng)，又能止痛，尤其是在蛔蟲(chóng)，不安靜，燥動(dòng)的時(shí)候，有疼痛的時(shí)候，所以花椒它既可以用于驅(qū)蛔蟲(chóng)的方，又可以用于安蛔蟲(chóng)的方，比如說(shuō)今后烏梅丸。為什么要安蟲(chóng)，我們?cè)谥v驅(qū)蟲(chóng)藥的時(shí)候，再來(lái)講這個(gè)問(wèn)題。我們這里初步地了解花椒作為一個(gè)驅(qū)蟲(chóng)藥，它主要是用于蛔蟲(chóng)證，那么蛔蟲(chóng)證在有腹痛的時(shí)候，和沒(méi)有腹痛的時(shí)候，要驅(qū)蟲(chóng)的方當(dāng)中，它都可以作為一個(gè)輔助的藥，一方面是止痛，一方面是驅(qū)蟲(chóng)。另外外用的時(shí)候，還可以殺蟲(chóng)止癢，可以治療一些皮膚寄生蟲(chóng)，比如說(shuō)螨蟲(chóng)、疥蟲(chóng)引起的一些瘙癢，另外它也能燥濕，所以對(duì)于寒濕阻滯，對(duì)于一些濕疹、濕瘡，這樣引起的皮膚瘙癢，花椒煎湯外洗，也有止癢的作用，所以它的止癢一方面是通過(guò)殺蟲(chóng)，另一方面也是通過(guò)它有一定的燥濕作用，這也是一個(gè)很簡(jiǎn)單的藥，所以花椒除了溫中以外，那么就是它外用和內(nèi)服，分別有一個(gè)特殊的功效。
后面還剩下三味藥，胡椒、蓽茇和后面的蓽澄茄。三味藥都是很相似的溫中止痛的藥，一般就用于脾胃有寒的病證，那么這三個(gè)藥，它在古代都是同科屬的近緣植物。那么蓽茇，它也是胡椒科的一種植物，用它的果穗，用來(lái)入藥，那么我們講義上，拉丁文里面，piper，就是直接把音翻譯過(guò)來(lái)，實(shí)際上就是音譯，名稱就是這樣來(lái)的。那么胡椒也是蓽茇屬的，所以它們前面的拉丁文里面的屬名，都是一樣，后面蓽澄茄，按照正品，在古代，也是胡椒科蓽茇屬的，它們?nèi)齻€(gè)是同科同屬，作用基本上都是大同小異，只是說(shuō)蓽澄茄由于它主要產(chǎn)在熱帶地區(qū)，后來(lái)慢慢地在國(guó)內(nèi)找代用品，現(xiàn)在的代用品主要是樟科植物，山雞椒的果實(shí)，它們用它來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)正品的蓽澄茄。所以從這角度來(lái)講，這三個(gè)藥基本一樣，大家就記四個(gè)字就對(duì)了，就是個(gè)溫中止痛，主要用于脾胃，其實(shí)都是調(diào)味品，都作一個(gè)常識(shí)性的了解。那么至于胡椒說(shuō)一下它的名稱，那么胡椒科蓽茇屬的胡椒，也是它的果穗、把果實(shí)收集起來(lái)，如果采收的時(shí)候，果實(shí)比較偏嫩，還是青的時(shí)候，就不去掉果皮，那么干了以后果皮就皺縮，然后就附著在它的果殼的表面，就是一層黑色的不平坦的，那么叫黑胡椒，它采收比較嫩一點(diǎn)，不去掉它的果皮，讓它直接附著在上面，如果采的時(shí)候比較成熟一點(diǎn)，然后采收了以后，把表面上的果皮把它去掉，比如說(shuō)用揉、搓、碰撞的方法，然后去掉了以后，讓它的果皮露出來(lái)，硬的，那叫白胡椒，所以白胡椒和黑胡椒是同一個(gè)品種，采收的時(shí)間早晚稍稍有一點(diǎn)不同，所以白胡椒它的辛溫的性質(zhì)，更強(qiáng)一點(diǎn)，黑胡椒要稍次一些，因?yàn)樗恿艘欢ǖ墓?，果肉作用是基本上沒(méi)有明顯的溫?zé)嵝再|(zhì)，主要是在種子里邊。所以它的藥性的偏性有差異性。這樣的一些內(nèi)容就是前面十味藥，都是我們溫里藥要介紹的，其它章節(jié)還有，我們前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，就不再重復(fù)。
下面介紹第十四章，十四章行氣藥，書(shū)上在209頁(yè)。那么首先我們還是介紹行氣藥的含義。我們書(shū)上說(shuō)以疏暢氣機(jī)為主要功效，長(zhǎng)用于治療氣滯證的藥物，叫作行氣藥。簡(jiǎn)單地講就是以行氣為主要功效，主要用于氣滯證的藥物，叫作行氣藥，記這么一句話就夠了。那么要說(shuō)明的一點(diǎn)，就是目前對(duì)于這一章的藥物，有兩種不同的稱謂。我們教材，把它叫作行氣藥，認(rèn)為它是以行氣為主要功效，那么在另外的一些中藥著作，包括教科書(shū)把它叫作理氣藥，就認(rèn)為這一類的藥，能夠調(diào)理氣機(jī)，治療氣分的病證，稱為理氣藥。一般在稱行氣藥的書(shū)上來(lái)說(shuō)，它又叫理氣藥，稱理氣藥的書(shū)上來(lái)說(shuō)，它又叫行氣藥。那么從表面上來(lái)看，好象就是說(shuō)是同謂語(yǔ)，既可以叫行氣藥，又可以叫理氣藥。其實(shí)行氣和理氣是不同的，這是學(xué)術(shù)觀點(diǎn)上的一個(gè)認(rèn)識(shí)的一個(gè)分歧。那么認(rèn)為這一類的藥，應(yīng)該叫理氣的，它主要的依據(jù)就說(shuō)這一類的藥，它對(duì)氣機(jī)有調(diào)理的作用，它比較廣泛，尤其是這一章的藥物當(dāng)中，很多藥物不但能夠行氣，而且能夠降氣，所以它的理氣主要包括了行氣和降氣這樣不同的兩個(gè)方面，所以把它稱為理氣，這是一種觀點(diǎn)。另外一種觀點(diǎn)，就認(rèn)為這一類的藥物，它的主要功效是行氣，降氣只是部分藥物兼有的功效。所以稱為行氣比較準(zhǔn)確，所以不贊同稱為理氣的。我個(gè)人的觀點(diǎn)，我是同意這類的藥，稱為行氣藥，不要稱為理氣藥。首先稱為理氣藥，調(diào)理氣分，那么人體的氣分這是很廣義的，氣分出現(xiàn)的病理改變，現(xiàn)在至少有氣滯、氣逆、氣虛、氣陷、氣脫，都是屬于氣分的病變，都需要調(diào)理，那么我們就說(shuō)把什么氣陷、氣脫、氣虛，把它除開(kāi)，那么理氣，調(diào)理的氣分，調(diào)暢的氣機(jī)，一個(gè)就是氣滯，二個(gè)就是氣逆，那么就把它局限在這兩個(gè)方面。但是理氣本身不能反應(yīng)藥物的具體功效，我們是按功效來(lái)分類的，這教科書(shū)，理氣很難講是一個(gè)具體的功效，是一個(gè)比較抽象的，沒(méi)有很確定含義的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，就是退一步來(lái)講，我們給它賦予一個(gè)比較固定的含義，理氣就包括行氣和降氣。那么我們來(lái)看降氣，降氣一個(gè)是肺氣上逆，那么肺氣上逆，主要就是咳喘，那么咳喘我們已經(jīng)有止咳平喘藥了，所以降肺氣的藥，已經(jīng)獨(dú)立成章，沒(méi)有必要和理氣或者行氣藥，再混在一起。那么再剩下來(lái)是一個(gè)胃氣上逆，降胃氣主要表現(xiàn)在止嘔，那么止嘔也要因?yàn)槲覀兘炭茣?shū)沒(méi)有分那么多的類，如果要分，它也是能夠獨(dú)立成章的，更重要的是止嘔的藥，它不一定都是行氣的藥，它可以分散在不同的章節(jié)，比如說(shuō)我們前面學(xué)的止嘔的圣藥，就是生姜，作用最強(qiáng)的，它不是行氣藥，我們后面還要學(xué)另一味止嘔的圣藥半夏，它是化痰藥，也不是行氣藥，那我們前面還學(xué)過(guò)藿香啊，蘆根這樣的一些止嘔的藥，以后還有竹茹、枇杷葉都不是行氣的藥，但是很常用，在止嘔方面。所以止嘔，它和行氣沒(méi)有必然的這種相關(guān)性，盡管有一部分行氣藥，有止嘔的作用，但是它不帶有普遍性，那么尤其是我們?cè)谛袣馑幰獙W(xué)的這一章當(dāng)中，有止嘔作用的可能還不到一半。所以把它認(rèn)為是一個(gè)兼有功效比較好一些，因?yàn)樾袣饩褪且粋€(gè)具體的功效了。我們的章就是按具體的功效在分類，那每一味藥，都能夠行氣，也規(guī)律性也就出來(lái)了。那么降氣，有少數(shù)的行氣藥能夠降氣止嘔，如果說(shuō)廣泛地稱它既能行氣，又能降氣，那么（與）止咳平喘藥就已經(jīng)發(fā)生了混淆，所以我個(gè)人的觀點(diǎn)，最好把它叫作行氣，不要叫作理氣。但有些都值得進(jìn)一步的商討、討論，這是關(guān)于含義的問(wèn)題。
第二關(guān)于功效與主治，行氣藥的基本功效那么就是行氣二字。那么治療的病證，證候就是氣滯證。那么氣滯的基本臨床表現(xiàn)，第一是脹，第二就是痛，脹、痛或者有的痞滿、痞悶三個(gè)癥狀，脹痛是主要的，另外有一個(gè)痞，我們后面再講它的特征。但是行氣的功效，在具體使用的時(shí)候，我們?cè)诟攀霎?dāng)中就說(shuō)了行氣作用比較強(qiáng)的作用就稱為破氣。所以行氣和破氣是同類作用、同類功效，有強(qiáng)弱之分，除了這一點(diǎn)以外，對(duì)行氣的功效，往往要聯(lián)系它們的作用的部位和產(chǎn)生的療效，使用的時(shí)候，常常不單純地說(shuō)它行氣，有時(shí)候把作用部位，如果就部位而言，那比如說(shuō)行氣調(diào)中，那么它作用的部位是在中焦，是在脾胃。行氣疏肝，那么是作用在肝臟。行氣寬胸，那么主要是在胸肺，在胸中，在肺，與肺氣壅滯這些有關(guān)。所以行氣寬胸、行氣調(diào)中、行氣疏肝，是把作用的部位和行氣的功效聯(lián)合在一起，反映它們最佳的歸經(jīng)的部位，另外，更常用的是把它效果，比如說(shuō)行氣消脹、行氣散滿，消脹和散滿那是差不多的，都是指的是脹滿，行氣消脹、行氣散滿，行氣除滿，比如說(shuō)我們前面學(xué)的厚樸，長(zhǎng)于消脹的行氣藥，所以它的功效往往是行氣消脹、行氣散滿、行氣除脹。那么很多行氣藥是偏于止痛的，就叫行氣止痛。對(duì)行氣藥來(lái)說(shuō)，消脹和止痛，絕大多數(shù)同時(shí)都有這方面的效果，只是互有側(cè)重，一般稱為行氣消脹的，可能有的止痛不是很明顯，但它并不是完全沒(méi)有止痛的作用，它或多或少都有一點(diǎn)止痛的效果，就包括我們前面學(xué)過(guò)的比如說(shuō)厚樸、砂仁、白蔻、紫蘇等等，或多或少都有一點(diǎn)止痛的作用，只是它有的以消脹為主，就沒(méi)有明顯地提出它有止痛效果，那么我們后面有很多藥，寫(xiě)的是行氣止痛，但絕大多數(shù)它也有不程度的消除脹滿的作用，所以不能把行氣止痛和行氣消脹絕對(duì)地把它這樣子把它對(duì)立起來(lái)，或者孤立起來(lái)，只是說(shuō)強(qiáng)調(diào)它的重點(diǎn)。比如我們前面學(xué)的茴香、小茴香，可能止痛消脹它都比較明顯，它有時(shí)候你就不能六個(gè)字一起寫(xiě)，行氣消脹止痛，往往只強(qiáng)調(diào)相對(duì)比較重要的一個(gè)方面，所以很多書(shū)上小茴香還是寫(xiě)個(gè)行氣止痛，并不是說(shuō)它不能消脹，對(duì)脹滿它是有作用的，這是聯(lián)系到效果。還有一種很特殊的情況，就是在氣滯證當(dāng)中，氣機(jī)阻滯在胸中、在胃脘，常常出現(xiàn)一種痞證，一個(gè)病字旁，一個(gè)否字，痞證，由于有時(shí)候稱為痞脹、痞滿、痞悶，那么在一般的中醫(yī)文獻(xiàn)里面，包括現(xiàn)代的一些工具書(shū)上，什么叫痞，作為一個(gè)癥狀，氣滯證當(dāng)中的一個(gè)癥狀，是怎么樣的一個(gè)臨床表現(xiàn)，沒(méi)有明確的表述，我是查閱了所有的書(shū)，但是根據(jù)我本人的體會(huì)，痞是一個(gè)什么樣的一個(gè)癥狀，是一個(gè)似脹非脹，似痛非痛的一種阻塞不通的一種感覺(jué)，似痛非痛、似脹非脹的一種阻塞不通的一種感覺(jué)，患者覺(jué)得很難受。整個(gè)胸部或者胃脘部，這種很壓抑、很堵得慌，你說(shuō)是疼痛，又不是典型的疼痛，說(shuō)它是脹，好象又是軟軟的，不象典型的腹脹，敲一下就象敲鼓一樣的，有那種鼓音，它又比較柔軟，是一個(gè)很特殊的，所以這種情況，把它叫作痞證、痞滿，可能有的比較瘦小的一些中年的婦女啊，就很多有胃下垂，那胃下垂，飯后不容易排空，那胃里面很難受，你說(shuō)它痛，它不象痛，你說(shuō)脹又脹得不是很厲害，但很不舒服，其實(shí)就是比較典型的一個(gè)痞證。比如說(shuō)張仲景說(shuō)的心下如覆盤(pán)，其實(shí)就是排空比較困難，我的理解就是講的胃下垂。當(dāng)然大家以后去學(xué)張仲景的著作里面，是不是那么一回事，當(dāng)然可以考慮，其實(shí)也是氣滯所產(chǎn)生的一個(gè)（癥狀），所以有的行氣藥比較少（有這功效），它行氣除痞，行氣消痞，就指的這么一個(gè)情況。似痛非痛，似脹非脹的，它有一定的緩減的作用。這是關(guān)于行氣的功效，就有這么不同的表述方法，所以我們學(xué)了行氣藥以后，不但要能夠辨位，行氣藥的主要作用的病位是在脾胃、胃腸或者在肝，或者在肝脾、肝胃，一個(gè)定位。二個(gè)它的主要表現(xiàn)是止痛、是消脹、是除痞，這都是它的一些個(gè)性特征，對(duì)一些典型的藥，那么都是要分清楚的，只有達(dá)到這樣的程度，那么行氣藥才是掌握得比較好，臨床應(yīng)用的時(shí)候就比較能夠準(zhǔn)確了?；\統(tǒng)地只說(shuō)一個(gè)行氣二字，部位不清、效果不明，那么學(xué)習(xí)的任務(wù)并沒(méi)有真正地完成，所以這是關(guān)于功效和主治，基本的功效和主治。另外兼有止嘔的作用，少數(shù)的行氣藥，兼有止嘔，那么用于胃氣上逆的惡心嘔吐，這是關(guān)于功效和主治，這是總論的第二個(gè)問(wèn)題。
第三個(gè)，性能特點(diǎn)。行氣藥的藥性絕大多數(shù)偏溫，包括我們前面學(xué)過(guò)的厚樸、紫蘇、砂仁、白豆蔻、小茴香等等，都是溫（性）的。我們?cè)谶@一章要學(xué)的，尤其是一些重要的藥，都是偏溫的，那么在這一章里面，偏寒的，只有兩味藥，一個(gè)是川楝子，二個(gè)是青木香，川楝子和青木香，那么大家記住了特殊，普通的、普遍的就好記了，那么行氣藥的藥性，多數(shù)偏溫，如果你用一個(gè)括弧，川楝子、青木香偏寒的。至于枳實(shí)，很多文獻(xiàn)也稱為它是微寒，那沒(méi)有意義，把它避而不談，講那個(gè)藥的時(shí)候，我們可以順便說(shuō)明一下，其實(shí)枳實(shí)的藥性到底偏溫、偏寒，有爭(zhēng)論，它不是一個(gè)真正的偏寒的行氣的藥，有意義的在我們要要求的藥當(dāng)中，主要就是個(gè)川楝子，所以藥性有比較明顯的規(guī)律性。藥味，辛味，辛能行，行就包括了行氣，另外這一類藥都很芳香，所以不管從性狀或者性能，辛味它都是能夠統(tǒng)一得起來(lái)的，那么有的藥，又能夠燥濕，又有一定的苦味，所以苦味比較少，一般都有辛味。歸經(jīng)，那么行氣藥，要不就作用在脾胃，那就歸脾胃經(jīng)，有的兼能作用于肝，那么就歸肝經(jīng)，有的還能作用于肺，那就歸肺經(jīng)。但是要學(xué)的每一味行氣的藥，它都可以歸脾胃，它都可以用于脾胃氣滯，所以就是我們這一類藥，它功效和主治和性能特點(diǎn)當(dāng)中，一個(gè)很重要的規(guī)律，從第一味行氣藥到我們這一章（完）就是除了一個(gè)不典型的行氣藥，柿蒂，柿蒂本身不是行氣藥，沒(méi)有辦法歸類，除它以外，那么就包括柿蒂它不是典型的，但它也能歸脾胃經(jīng)，所以是個(gè)共同的規(guī)律，那么兼能夠入肝經(jīng)，能夠疏肝的，除了脾胃，還能歸肝經(jīng)，所以歸經(jīng)也是很容易掌握的，那么除了兩個(gè)苦寒的藥，尤其是川楝子有毒，其它的都是沒(méi)有毒性的。
第四個(gè)問(wèn)題，配伍應(yīng)用。那么也是一個(gè)寒熱虛實(shí)，氣滯有寒的，就配伍溫里的藥，有熱的，配伍清熱的藥，不管在哪一個(gè)臟腑，有虛的，那么主要是脾胃那么就是補(bǔ)氣健脾（藥），在肝可能有肝血虛、肝陰虛，又有氣滯，也是可能的，那么就配伍補(bǔ)肝血的、補(bǔ)肝陰的，所以這是虛。實(shí)，除了寒熱，一個(gè)濕濁、水濕，濕濁加氣滯，那么配伍除濕的藥，利濕、化濕這些都可以，那么另外一個(gè)比如說(shuō)痰，有痰的，加化痰的藥，有瘀血的，加活血化瘀的藥，有飲食積滯而引起的氣滯，那么配伍消食藥，如果是有寄生蟲(chóng)、腸蟲(chóng)，也可以干擾胃腸的功能，造成氣滯，那么可以和驅(qū)蟲(chóng)藥同用，等等，其實(shí)配伍是相當(dāng)廣泛的，不外乎就是寒熱虛實(shí)。那么大便不通，不能通降，也有氣滯，也可以和瀉下的藥物，所以配伍的應(yīng)用，和芳香化濕藥大同小異，其實(shí)它們都是作用于脾胃的，互相影響，所以配伍的原則都可以通用。
第五個(gè)問(wèn)題，使用注意，那么也是適合于我前面講的，比如說(shuō)因證選藥。這個(gè)因證選藥，主要部位，比如說(shuō)是脾胃氣滯的，主要選行氣調(diào)中的；如果是肝郁氣滯，主要選行氣疏肝的；如果是氣滯疼痛，那么選長(zhǎng)于止痛的，也就是行氣止痛的藥；如果是以腹脹為主的，那么主要選行氣消脹的；如果是痞悶、痞滿的，選行氣消痞的藥，所以也是一個(gè)因證選藥。那么另外三因致宜，那么可能也可以有內(nèi)容，但是意義不是很大，那么我們可以就把它省略掉了，當(dāng)然因人也是可以的，但是一般不是很典型，那么也是中病即止，因?yàn)樾袣馑幰臍?，過(guò)用了過(guò)后就造成對(duì)正氣的耗傷，也是要中病即止的。然后它的病證禁忌，那么行氣藥和芳香化濕藥一樣，都是偏于溫燥的，那么傷陰的、傷津的這一類的，或者氣虛的，要慎用。另外由藥材方面決定的，也是芳香藥，一般不宜久煎，所以要保護(hù)它的芳香氣，也類似于芳香化濕藥，也是從這三個(gè)方面來(lái)考慮它的使用注意，那么它和前面這一章，我們可以把它結(jié)合起來(lái)，所以概述的內(nèi)容，就是這樣的一些情況。
下面我們介紹行氣藥當(dāng)中的具體的藥物，那么第一個(gè)藥物是橘皮，就是我們一般水果當(dāng)中很有名的，在南方地區(qū)，都出產(chǎn)的植物橘，橘的成熟的果皮，當(dāng)然它是紅的，（圖上）顏色有一些失真，其實(shí)它是很紅的，有的又把它叫作紅橘。因?yàn)樗墓こ墒炝说?，作為藥用，所以稱為橘皮。我們前面講過(guò)，前人認(rèn)為，它新鮮的其實(shí)不是很適合作藥用，稍稍地放一段時(shí)間，宜陳久使用，所以更多的情況，把它叫作陳皮。那么陳皮，也就是橘皮，現(xiàn)在認(rèn)為廣東新會(huì)地區(qū)產(chǎn)的橘皮，其實(shí)它是另外一種植物，那種茶枝柑的一種成熟的果皮，稱為廣陳皮，認(rèn)為質(zhì)量也是很好的，所以現(xiàn)在是等同的使用，過(guò)去把它叫作廣皮，或者廣陳皮、廣橘皮。藥物的基本功效，行氣調(diào)中，那么它主要作用在中焦，所以一般來(lái)說(shuō)，肝郁氣滯啊，用橘皮的比較少，主要是在中焦脾胃，那么橘皮調(diào)中，重點(diǎn)在于消脹，它止痛的作用比較弱的。凡是脾胃氣滯，出現(xiàn)了脘腹脹滿，不論寒熱虛實(shí)，不論什么原因，橘皮都可以選擇使用。那么我們書(shū)上舉了很多不同的情況，有寒的怎么配伍，當(dāng)然配溫胃的藥，溫脾胃的藥；有熱的，配伍清胃熱的藥；脾胃虛弱的，那么配伍補(bǔ)氣健脾的，比如今后的異功散（與）四君子湯一起使用；有濕濁的配伍芳香化濕的藥，等等，大便不通的，也可以配伍潤(rùn)腸或者瀉下的一些藥物，什么樣的氣滯都能使用，所以它應(yīng)用很廣泛的。另外為什么稱為調(diào)中，那么除了消脹以外，它還有一點(diǎn)降胃氣的作用，所以略有一點(diǎn)止嘔的作用，所以對(duì)于脾胃氣滯，出現(xiàn)了惡心嘔吐在一些方當(dāng)中，也是常常的使用橘皮的，從張仲景的橘皮竹茹湯開(kāi)始，不僅僅在于消脹，也在于降胃氣、和降胃氣止嘔，之所以它比較重要，放在第一味，就是它的廣泛性，非常溫和的一個(gè)藥，只要是中焦，與氣滯有關(guān)的，全都可以使用。另外橘皮的第二個(gè)功效，燥濕。那么燥濕，我們書(shū)上就沒(méi)有對(duì)應(yīng)的主治，為什么？把它分解到（應(yīng)用的）一和二，和前面一和三，這兩個(gè)功效把它互相結(jié)合起來(lái)，那么在氣滯當(dāng)中，有濕阻氣滯，中焦水濕停滯，阻礙了氣機(jī)，那么在這個(gè)時(shí)候，既用橘皮來(lái)行氣，又用橘皮來(lái)燥濕，比如說(shuō)平胃散，那么是兩個(gè)功效同時(shí)發(fā)揮，濕阻氣滯，所以它沒(méi)有獨(dú)立存在的必要，那么燥濕表現(xiàn)在另外一個(gè)方面，它治療痰多，常常治療濕痰，有利于濕痰的蠲化，它和化痰結(jié)合在一起，它就是燥濕化痰，主要用于濕痰咳嗽，那么它又沒(méi)有獨(dú)立的必要了。所以它有三個(gè)功效，只有兩項(xiàng)主治，因?yàn)樵餄窨梢苑謩e和第一和第三兩個(gè)功效的主治，把它結(jié)合起來(lái)，所以我們書(shū)上相對(duì)的燥濕就沒(méi)有。第三個(gè)功效化痰，那么對(duì)應(yīng)的就是第二個(gè)主治。所以橘皮它既是一個(gè)化痰藥，它不但能夠祛除痰濁，又能減少痰的生成，它通過(guò)燥濕行氣，脾為生痰之源，那么脾為濕困，濕阻氣滯，往往對(duì)痰的生成更有助長(zhǎng)，那么通過(guò)它的行氣燥濕，有利于減少生痰之源，一旦生成，它又有一定的祛痰作用，但是它是一個(gè)溫燥的藥，所以（治）痰最適合的是濕痰，濕痰咳嗽，我們今后講化痰藥的時(shí)候再講。那么（主治中）為什么還有寒痰，寒痰本身是在濕痰的基礎(chǔ)上，它有寒象而已，它本身就有咳嗽痰多，都需要燥濕化痰，所以橘皮不管濕痰咳嗽證或者寒痰咳嗽證都能用，比如說(shuō)二陳湯，二陳湯的一陳，就是指的是陳皮，那么主要取其燥濕化痰功效。橘皮的基本的功效應(yīng)用就是這樣。那么后面有一些附藥，就是橘這種植物，它不同的入藥部位，但它都是作為行氣藥，有的主要在肝，有的主要在胃，有的主要止痛，有的消脹，那么自己看一下。比如說(shuō)橘核、橘絡(luò)、橘葉、化橘紅。有必要要說(shuō)明一點(diǎn)，是化橘紅。古代的橘紅是橘皮，它有兩層，外面的一層是紅的，里面的一層是白的，把里面的一層白的把它刮掉，剩下的紅的那一層外皮，把它叫作橘紅，但這種藥材在目前的商品藥材當(dāng)中，基本上沒(méi)有了，而是用另外一種植物的果皮來(lái)代替，用的就是化州柚的整個(gè)的果皮，現(xiàn)在把它叫化橘紅，所以古方里面的橘紅，實(shí)際上一般都是用的化橘紅，主要也是用來(lái)燥濕化痰的，這個(gè)作用和橘皮是大同小異，所以我們這一節(jié)課就講到地方，休息一下再介紹另外的內(nèi)容。
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