理氣藥
學(xué)習(xí)目標：
1、掌握理氣藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。
2、掌握：橘皮、枳實、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、熟悉：化橘紅、青皮、佛手、烏藥、荔枝核、甘松。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
4、了解：橘紅、枳殼、柿蒂、青木香。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
5、掌握下列各組藥物的配伍意義：橘皮配半夏，枳實配白術(shù)，川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。
6、熟悉橘皮與青皮功效相似藥物的相同和不同點。
概 述
【含義】凡以疏暢氣機，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥。
【性能功效】 本類藥味多辛苦芳香，性多溫，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，善于行散或泄降，主能調(diào)氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)，兼能消積、燥濕。
【適應(yīng)范圍】脾胃氣滯：脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘；
肝氣郁滯：脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)；
肺氣壅滯：胸悶胸痛、咳嗽氣喘等證。兼治食積脘脹、濕滯中焦等。
【配伍方法】 肺氣壅滯：因外邪襲肺者，配宣肺化痰止咳藥；
因痰熱郁肺者，配清熱化痰藥。
脾胃氣滯：兼濕熱者，配清熱利濕藥；
兼寒濕困脾者，配溫中燥濕藥；
食積不化者，配消食藥；]
兼脾胃虛弱者，配益氣健脾藥。
肝氣郁滯：視病情酌加柔肝、養(yǎng)肝、活血止痛、健脾藥。
【使用注意】 本類藥性多辛溫燥散，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者慎用。
橘 皮
【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。
【性能特點】 本品辛散苦降，溫和不峻，芳香醒脾，入脾肺經(jīng)。既理氣運脾而調(diào)中，又燥濕理氣而化除痰濁，凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用，兼寒者最宜。
【功效】 理氣，調(diào)中，燥濕，化痰。
【主治病證】
①脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛，消化不良。
②濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏。
③痰濕壅肺之咳嗽氣喘。
【配伍】橘皮配半夏：燥濕化痰力強，用于痰濕滯中客肺等證。
【用量】 3—9g。
【使用注意】 本品辛散苦燥，溫能助熱，故舌紅少津、內(nèi)有實熱者慎用。
枳 實
【性味歸經(jīng)】 苦、辛，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。
【性能特點】本品苦泄辛散降下，微寒而不溫燥，入脾、胃、大腸經(jīng)，藥力較猛。
既善于破氣消積以除脹滿，又長于行氣消痰以通痞塞，故為治胃腸積滯及痰滯胸痞之要藥。此外，還可治臟器脫垂。
【功效】 破氣消積，化痰除痞。
【主治病證】
①食積腹痛便秘。
②瀉痢里急后重。
③痰濕阻滯之胸脘痞滿，痰滯胸痹證。
④胃擴張，胃下垂，脫肛，子宮脫垂。
【配伍】 枳實配白術(shù)：枳實苦辛微寒，善破氣除痞、化痰消積；白術(shù)苦甘而溫，善補氣健脾、燥濕利水。兩藥相合，既補氣健脾，又行氣消積祛濕，治脾虛氣滯夾積夾濕有功。
【用量用法】 3—9g，大劑量可用15g。
【使用注意】 本品破氣，故脾胃虛弱及孕婦慎用。
木 香
【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、兼入三焦、膽經(jīng)。
【性能特點】 本品辛香溫通，苦燥而降，主入脾、胃、大腸經(jīng)，兼入三焦與膽經(jīng)。能通理三焦，尤善行脾胃氣滯，為行氣調(diào)中止痛之要藥，脾胃氣滯兼寒者用之最宜。生用行氣力強，煨用力緩并止瀉。
【功效】 行氣，調(diào)中，止痛。
【主治病證】
①脾胃氣滯之脘腹脹痛。
②下痢腹痛、里急后重。
③脾運失常、肝失疏泄之泄瀉證。
④脾胃氣虛之食少吐瀉。
【用量用法】 3—9g。生用專行氣滯，煨熟用以止瀉。
香 附
【性味歸經(jīng)】 辛、微苦、微甘，平。歸肝、三焦經(jīng)。
【性能特點】 本品辛散苦降，微甘能和，性平不偏，被李時珍譽為‘‘氣病之總司，女科之主帥。” 入肝經(jīng)而善疏肝解郁，入三焦而善理氣，故為疏肝理氣之佳品。肝氣舒暢，氣血和順，則月經(jīng)自調(diào)，疼痛可除，又為調(diào)經(jīng)止痛之要藥。此外，生用又兼發(fā)表，治表證兼氣滯每用。
【功效】 疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。
【主治病證】
①肝氣郁滯之胸脅、脘腹脹痛，疝氣痛。
②肝郁月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。
【用量用法】 6～12g。醋制止痛力增強。
【使用注意】 本品雖平和，但終屬辛香之品，故氣虛無滯及陰虛血熱者慎用。
沉 香
【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。
【性能特點】 本品芳香辛散，溫通祛寒，味苦質(zhì)重沉降。入脾胃善行氣止痛、降逆調(diào)中，入腎經(jīng)善溫腎納氣。既集理氣、降逆、納氣于一身，又溫而不操、行而不泄，無破氣之害，故為理氣良藥。
【功效】 行氣止痛，降逆調(diào)中，溫腎納氣。
【主治病證】
①寒凝氣滯之胸腹脹悶作痛。
②下元虛冷、腎不納氣之虛喘，痰飲咳喘，咳喘屬上盛下虛者。
【用量用法】 2一5g。宜后下。研末沖服或磨汁服，1-1.5g。
【使用注意】 本品辛溫助熱，故陰虛火旺者慎用。
川楝子
【性味歸經(jīng)】 苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。
【性能特點】 本品味苦能泄，性寒清熱，主歸肝經(jīng)而善疏肝泄熱、行氣止痛，故治肝郁氣滯有熱諸痛用之最宜。又有小毒，內(nèi)服能殺蟲，外用能療癬。
【功效】 行氣止痛，殺蟲，療癬。
【主治病證】
①肝氣郁滯或肝胃不和之胸脅、脘腹脹痛，疝氣痛。
②蟲積腹痛。
③頭癬。
【配伍】 川楝子配延胡索：川楝子性寒，能理氣止痛；延胡索性溫，能活血行氣止痛。兩藥相合，行氣活血止痛力強，善治血瘀氣滯諸痛。
【用量用法】 3～9g。外用適量。
【使用注意】 本品苦寒，凡脾胃虛寒者不宜用。
薤 白
【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。
【性能特點】 本品辛散溫通，苦泄滑利，善條達凝郁。上能散陰寒之凝結(jié)而溫通胸陽，為治胸痹之要藥；下能行大腸之滯氣，可治胃腸氣滯、瀉痢后重。
【功效】 通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。
【主治病證】
①痰濁痹阻胸陽之胸痹證(癥見胸悶作痛或兼見喘息、咳唾等)。
②胃腸氣滯，瀉痢里急后重。
【配伍】 薤白配瓜蔞：薤白辛苦而溫，善通陽散結(jié)、下氣導(dǎo)滯；瓜蔞甘微苦寒，善清熱化痰、寬胸散結(jié)，兼潤腸通便。兩藥相合，既化痰散結(jié)，又寬胸通陽，故治痰濁痹阻、胸陽不振之胸痹證。
【用量】 5—9g。
【使用注意】 本品辛散苦泄溫通，并有蒜味，故氣虛無滯、陰虛發(fā)熱及不耐蒜味者
不宜用。
化橘紅
【性味】 辛、苦，溫。 【功效】 理氣散寒，燥濕化痰，消食。
【主治病證】 ①咳嗽痰多。 ②食積傷酒。【用量】 3—9g。
青 皮
【性味】 苦、辛，溫?！竟πА?nbsp; 疏肝破氣，散結(jié)消滯。
【主治病證】①肝氣郁滯之胸脅、乳房脹痛或結(jié)塊，乳癰，疝氣痛。
②食積脘腹脹痛。 ③癥瘕積聚，久瘧癖塊。
【用量】 3—9g?！臼褂米⒁狻?nbsp; 本品辛散苦泄，性烈耗氣，故氣虛者慎用。
佛 手
【性味】 辛、苦，溫。 【功效】 疏肝，理氣，和中，化痰。
【主治病證】①肝郁氣滯之胸悶脅痛。②脾胃氣滯之脘腹脹痛。③咳嗽痰多。
【用量】 3—9g。
烏 藥
【性味】 辛，溫?！竟πА?nbsp; 行氣止痛，溫腎散寒。
【主治病證】
①寒郁氣滯之胸悶脅痛、脘腹脹痛、寒疝腹痛及痛經(jīng)。
②腎陽不足、膀胱虛寒之小便頻數(shù)、遺尿。
【用量】 3—9g。
【使用注意】 本品辛溫香燥，能耗氣傷血，故血虛或有內(nèi)熱者慎用。
荔枝核
【性味】 甘、澀，溫?！竟πА?nbsp; 理氣止痛，祛寒散滯。
【主治病證】①寒疝腹痛，睪丸腫痛。②肝胃氣痛。
【用量】 9～15g。
甘 松
【性味】 辛、甘，溫?！竟πА?nbsp; 行氣止痛，開郁醒脾。
【主治病證】①思慮傷脾或寒郁氣滯引起的胸悶、脘腹脹痛、不思飲食。②濕腳氣。
【用量】 3～9g。
小 結(jié)
橘皮、青皮：同出一物，均性溫而能行氣消積化滯.橘皮為成熟果實之果皮，質(zhì)輕力緩，溫和不峻，作用偏于中上二焦，主理脾肺氣滯，又燥濕化痰，治咳嗽痰多、胸悶不暢及濕濁中阻之胸悶腹脹和肝氣乘脾之腹痛泄瀉。青皮為未成熟果皮或幼果，質(zhì)重沉降下行而力猛，作用偏于中下二焦，主疏肝破氣，又善散結(jié)止痛，治肝郁胸脅脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊、乳癰、疝氣腫痛、癥瘕積聚及久瘧癖塊。若治肝病及脾，肝脾不調(diào)，肝胃不和，兩藥又常相須為用。
橘紅、化橘紅，均性溫而功似橘皮，能理氣寬中、燥濕化痰，治咳嗽痰多及食積不化。橘紅為橘皮外層紅色部分，溫燥之性勝于橘皮，化橘紅為化州柚等之果皮，又兼消食，咳嗽痰多兼食積或消化不良者用之為宜。
枳實、枳殼：同出一物而性微寒，雖功效相似但強弱不一。枳實為幼果，氣銳力猛，沉降下行，善破氣消積、化痰除痞，治食積脘脹、熱結(jié)便秘、濕熱瀉痢、痰滯胸痹及痰熱結(jié)胸等。枳殼則為接近成熟果實，力緩而長于理氣寬中除脹，多用于胸脅或脘腹脹滿及食積、便秘之輕證。此外，二者與補氣升陽藥同用，又可治氣陷臟器脫垂等證。
消食藥學(xué)習(xí)目標：
1、 掌握消食藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及其性能特點。
2、 掌握：山楂、麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金。熟悉：神曲。了解：谷芽。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
概 述：
【含義】 凡以消食化積、增進食欲為主要功效的藥物，稱為消食藥。
【性能功效】本類藥味多甘，性多平，少數(shù)偏溫，主歸脾胃經(jīng)。功能消化食積、增進食欲。
【適應(yīng)范圍】本類藥主要適用于食積不化所致的脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、大便失常及脾胃虛弱、消化不良等證。
【配伍方法】 食積每見氣滯，故常與行氣藥配伍同用；
食積兼寒者，配溫中散寒藥；
宿食久積郁而化熱者，配苦寒輕下藥；
食積兼濕阻中焦者，配芳香化濕藥；
食積兼脾胃虛弱者，配補脾健胃藥。
山 楂
【性味歸經(jīng)】 酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。
【性能特點】 本品酸甘，微溫不熱，藥力頗強。入脾胃經(jīng)，善消食化積，為治油膩肉積之要藥。入肝經(jīng)，善活血散瘀，為治血瘀痛經(jīng)、經(jīng)閉等證所常用。
【功效】 消食化積，活血散瘀。
【主治病證】
①食滯不化，肉積不消，瀉痢腹痛。
②瘀血痛經(jīng)、經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛。
③疝氣偏墜脹痛。
④高血壓病，冠心病，高脂血癥。
【配伍】 神曲配麥芽、山楂：神曲性溫，能消米面食積，又和胃；麥芽性平，能消米面食積，又健胃；山楂性微溫，善消油膩肉積。三藥相合，既消各種食積，又健胃和中，但見食積不化或消化不良即可投用。三藥常炒焦用，習(xí)稱焦三仙。
【用量用法】 9～15g，大劑量30g。消食導(dǎo)滯宜用焦山楂。
麥 芽
【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸脾、胃、肝經(jīng)。
【性能特點】 本品味甘性平，主入脾胃經(jīng)，能促進淀粉性食物的消化而善消食健胃，主治食積不化，尤宜米、面、薯、芋等積滯者。兼入肝經(jīng)，大量用能回乳消脹，用于斷乳、乳房脹痛等。
【功效】 消食和中，回乳。
【主治病證】
①食積不化，消化不良。
②婦女?dāng)嗳榛蛉橹舴e之乳房脹痛。
【用量用法】 9～15g，大劑量30—120g。
萊菔子
【性味歸經(jīng)】 辛、甘，平。歸脾、胃、肺經(jīng)。
【性能特點】 本品辛甘性平，藥力較強。既善于消食除脹，治食積脹滿最宜；又長于降氣消痰，治痰壅咳喘亦佳。
【功效】 消食除脹，降氣化痰。
【主治病證】
①食積氣滯之脘腹脹滿。
②痰涎壅盛之氣喘咳嗽。
【配伍】 萊菔子配蘇子、白芥子：既溫肺化痰，又降氣止咳平喘，且消食除脹通便，治寒痰喘咳有效，兼食積便秘者尤佳。
【用量】 6-lOg。
雞 內(nèi) 金
【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。
【性能特點】 本品甘平，入脾胃經(jīng)，功善運脾健胃、消食化積，藥力較強，為消食運脾之要藥。入小腸膀胱經(jīng)，又能固精止遺、化堅消石，可治遺尿、遺精及結(jié)石。
【功效】 運脾消食，固精止遺，化堅消石。
【主治病證】
①食積不化，消化不良，小兒疳積。
②遺尿，遺精。
③泌尿系或肝膽結(jié)石癥。
【用量用法】 3~10g。研末服，每次1．5～3g，效果比煎湯好。
| 消食藥(續(xù)) 神 曲 【性味】 甘、辛，溫。 【功效】 消食和胃。 【主治病證】 食積不化，脘腹脹滿，不思飲食及腸鳴泄瀉。 此外，丸劑中有金石、介類藥時，常以本品糊丸，以賦形、助消化。 【用量用法】 6～15g。消食宜炒焦用。小 結(jié) 神曲、麥芽、谷芽，均能消食化積、開胃和中，治飲食積滯或脾虛食少、消化不良等。其中，神曲性溫而偏燥，消食力最強，凡食積較重或兼寒者宜用；麥芽性平，消食力次之，能促進淀粉類食物消化，尤宜高淀粉之食積證；谷芽性平，消食力最緩，略兼和中，食積輕證或兼脾虛胃陰不足者用之為佳，病后體虛胃弱食少宜投。此外，神曲又常與金石類藥同入丸劑，一則賦形，二則助消化；麥芽大量用又能回乳，用于斷乳及治乳房脹痛；谷芽則專事消食健胃，不具它功。 山楂、萊菔子，均有良好的消食化積作用，善治飲食積滯及脾虛食少、消化不良等證。其中，山楂酸甘微溫，尤善消化油膩肉積，肉食積滯者宜用；萊菔子辛甘而平，又善行氣消脹，食積氣滯脘腹脹滿較重者宜之。此外，山楂又善活血散瘀，治瀉痢腹痛、疝氣痛、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛；萊菔子則能降氣化痰，治咳喘痰多或兼胸悶食少者。驅(qū)蟲藥學(xué)習(xí)目標： 1、 掌握驅(qū)蟲藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。 2、 掌握：使君子、苦楝皮、擯榔、貫眾。了解：雷丸、南瓜子、鶴草芽。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。 3、 熟悉使君子與苦楝皮的藥性與功效的異同。概 述【含義】 凡以驅(qū)除或殺滅寄生蟲為主要功效的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。【性能功效】 本類藥味多苦，多入脾胃或大腸經(jīng)，對人體腸道寄生蟲有毒殺作用，功善驅(qū)蟲或殺蟲?！具m應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于腸道寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病、絳蟲病等?！九湮榉椒ā?蟲病兼積滯者，配消積導(dǎo)滯藥；便秘者，配瀉下藥；脾胃虛弱、運化失常者，配健運脾胃藥；體虛者，宜補虛、驅(qū)蟲兼施，或先補虛后驅(qū)蟲?！臼褂米⒁狻?本類藥一般應(yīng)在空腹時服，以使藥物充分作用于蟲體部分藥有毒，應(yīng)用時應(yīng)注意劑量，以免中毒；在發(fā)熱或腹痛較劇時，宜先清熱或止痛，待緩解后再使用驅(qū)蟲藥；孕婦及老弱患者應(yīng)慎用。???使君子【性味歸經(jīng)】 甘，溫。歸脾、胃經(jīng)?！拘阅芴攸c】 本品甘香性溫，服用便宜，功善殺蟲、消積，既為治蛔蟲病之佳品， 又為治小兒疳積之要藥?！竟πА?殺蟲消積。【主治病證】 ①蛔蟲病。 ②小兒疳積。 【用量用法】 6～10g；小兒每歲每天1～1．5粒，每日總量不超過20粒。炒香嚼服?！臼褂米⒁狻?本品大量服用可致呃逆、眩暈、嘔吐等不良反應(yīng)，故不宜超量服。若與熱茶同服，亦可引起呃逆，故服藥時忌飲茶。???苦楝皮【性味歸經(jīng)】 苦，寒。有毒。歸脾、胃、肝經(jīng)。【性能特點】 本品苦寒有毒，內(nèi)服對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲有較強的毒殺作用，故善治蛔、蟯、鉤蟲病。外用能除濕熱、殺滅皮膚寄生蟲及抑制致病真菌，故可治頭癬、疥瘡?！竟πА?殺蟲，療癬?！局髦尾∽C】 ①蛔蟲病，蟯蟲病，鉤蟲病。 ②頭癬，疥瘡。 【用量用法】 6-15g，鮮品15-30g。外用適量。 【使用注意】 本品有毒，故不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒。又因其苦寒傷胃損肝，故脾胃虛寒及肝病患者忌服。??? 檳 榔【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸胃、大腸經(jīng)。【性能特點】 本品辛散苦降溫通，入胃與大腸經(jīng)。善殺蟲而力強，兼緩瀉而促排蟲體，主治多種寄生蟲病，絳蟲、姜片蟲為患者尤宜。又能消積、行氣、利水、截瘧，治腹張便秘、瀉痢后重、水腫、腳氣及瘧疾等。【功效】 殺蟲，消積，行氣，利水、截瘧?！局髦尾∽C】 ①絳蟲病，姜片蟲病，蛔蟲病，蟯蟲病，鉤蟲病等。 ②食積氣滯之腹脹便秘，瀉痢里急后重。 ③水腫，腳氣浮腫。 ④瘧疾。 【配伍】 檳榔配常山：檳榔性溫，常山性寒，兩藥相合，寒熱并施，相反相成，既有較強的祛痰截瘧之功，又可減少常山涌吐之副作用，故善治瘧疾久發(fā)不止。 【用量用法】 6～15g。單用驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲時，須用60～120g。 【使用注意】 本品行氣、緩?fù)ù蟊?，故脾虛便溏及氣虛下陷者不宜服???貫 眾 【性味歸經(jīng)】 苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。 【性能特點】 本品味微苦，性微寒，并有小毒。生用既能殺蟲，又能清熱解毒，治多種腸道寄生蟲病、風(fēng)熱感冒及溫毒發(fā)斑等疾。炒炭則清泄兼收斂，能涼血而止血，治血熱出血?！竟πА?殺蟲，清熱解毒，止血?！局髦尾∽C】 ①鉤蟲病，絳蟲病，蟯蟲病。 ②風(fēng)熱感冒，溫毒斑疹，痄腮。 ③預(yù)防麻疹、流感、流腦。 ④血熱衄血、吐血、便血、崩漏等。【用量用法】 9～15g。驅(qū)蟲及清熱解毒宜生用，止血宜炒炭用?！臼褂米⒁狻?本品苦寒，故脾胃虛寒者慎服。源于綿馬貫眾者有毒，故此種貫眾用量不宜過大，孕婦慎服。 雷 丸 【功效】 殺蟲。 【用量用法】 15～21g。不宜入煎劑，一般研粉或入丸劑服。每次5～7g，飯后用溫開水調(diào)服，每日3次，連服3天。 【使用注意】 本品入煎劑，無驅(qū)絳蟲作用。因其性苦寒，故無蟲積者忌服，脾胃虛寒者慎服。 南瓜子【性味】 甘，平?！竟πА?殺蟲?！居昧坑梅ā?60~120g。生用，連殼或去殼后研細粉，用冷開水調(diào)服。小 結(jié) 使君子、苦楝皮，均能驅(qū)殺蛔、蟯蟲，治蛔、蟯蟲病每用。其中，使君子味甘氣香性溫，能健脾消積，為兒科驅(qū)蟲消疳之良藥；兼治小兒疳積、乳食停滯；惟服時不能過量或與熱茶同服，反之則引起呃逆不止等副作用。苦楝皮苦寒有毒，驅(qū)蟲效力大而可靠，又驅(qū)鉤蟲，治鉤蟲??；還能清濕熱，治疥癬；惟有毒性寒，不能過量服，脾胃虛寒及肝病患者忌服同，且新鮮者并效佳，久貯無效。止血藥學(xué)習(xí)目標： 1． 掌握止血藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。 2． 掌握：大薊、小薊。地榆、白茅根、白及、三七、茜草、蒲黃、艾葉。熟悉：槐花、側(cè)柏葉、芒麻根、仙鶴草、炮姜。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。 3． 掌握地榆與槐花，三七與蒲黃功效相似藥物的藥性與功效的異同。 4． 掌握蒲黃配五靈脂的意義。概述【含義】 凡以制止機體內(nèi)外出血為主要作用的藥物，稱為止血藥?！拘阅芄πА?本類藥雖性味各異，但均能止血，并分別兼能清熱涼血、化瘀、收澀及散寒溫經(jīng)等。 【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等。兼治血熱、血瘀、瘡腫及胃寒等證。【分類】 按本類藥的性能又可分為四小類。 ①涼血止血藥：味或苦或甘而性均寒涼，能清血分之熱而止血，主治血熱妄行之出血證，過量濫用有留瘀之害。 ②化瘀止血藥：性味雖各異，但卻均能消散瘀血而止血，主治瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血證，有止血不留瘀之長，為治出血之佳品。 ③收斂止血藥：味多澀，或質(zhì)黏，或為炭類，性多平，或涼而不甚寒，雖善收澀止血，但有留瘀戀邪之弊，主治出血而無瘀滯者，若有瘀血或邪實者慎用。 ④溫經(jīng)止血藥：性溫?zé)?，能溫脾陽、固沖脈而統(tǒng)攝血液，功善溫經(jīng)止血，主治脾不統(tǒng)血、沖脈失固之虛寒性出血?！九湮榉椒ā?血熱妄行者，配清熱涼血藥；陰虛陽亢者，配滋陰潛陽藥；瘀血阻滯而出血不止者，配活血行氣藥；虛寒性出血者，應(yīng)根據(jù)證情配合溫陽、益氣、健脾等藥同用?！臼褂米⒁狻?出血過多而致氣虛欲脫者，如單用止血藥，則緩不濟急，應(yīng)急予大補元氣之藥，以益氣固脫。在使用涼血止血和收斂止血藥時，必須注意有無瘀血，若有瘀血未盡，應(yīng)酌加活血化瘀藥，不能單純止血，以免留瘀。???大 薊 【性能特點】 本品甘苦性涼，歸肝心經(jīng)。既善清泄血分熱邪而涼血止血，為治血熱妄行之要藥；又能散瘀解毒而消癰腫，為治癰腫瘡毒所常用。 【功效】 涼血止血，散瘀消癰。 【主治病證】 ①血熱咯血、衄血、吐血、崩漏及尿血。 ⑦瘡癰腫毒。 【配伍】 大薊配小薊：兩藥均性涼，功能涼血止血、散瘀解毒消癰，同用則藥力更強，治血熱出血諸證及熱毒瘡腫。 【用量用法】 9～15g，鮮品可用30～60g。外用鮮品適量，搗敷患處。??? 小 薊 [性能特點】 本品功似大薊而力稍弱，亦為治血熱妄行及瘡癰腫毒之要藥，又兼能利尿，尤善治尿血、血淋。 【功效】 涼血止血，解毒消癰。 【主治病證】 ①血熱尿血、咯血、衄血、吐血及崩漏。 ②熱毒瘡癰，血淋。 【用量用法】 9～15g，鮮品可用30～60g。外用鮮品適量，搗敷患處。???地 榆 【性能特點】 本品苦寒泄降，味酸收斂，作用偏于下焦。既善泄熱涼血、收斂止血，為治血熱出血特別是下焦出血之佳品；又能瀉火解毒、收斂，為治水火燙傷之要藥。 【功效】 涼血止血，解毒斂瘡。 【主治病證】 ①血熱咯血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月經(jīng)過多。 ⑦燙傷，濕疹，皮膚潰爛。 【配伍】 地榆配槐角：地榆微寒，善清下焦血分之熱而涼血止血；槐角微寒，善清大腸之火而涼血止血。兩藥相合，可治血熱出血諸證，尤宜痔腫出血及便血。 【用量用法】 9～15g。外用適量?！臼褂米⒁狻?對于大面積燒傷，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含水解型鞣質(zhì)被機體大量吸收而引起中毒性肝炎。 ???白茅根【性能特點】 本品甘寒清利。入血分，能涼血止血，治血熱妄行之各種出血證；入氣分，能清肺胃蘊熱而生津止嘔，治熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等證；人膀胱，能清利濕熱而利尿，治血淋、熱淋、小便不利、水腫及濕熱黃疸等證。雖甘寒而不膩膈傷胃，利尿而不傷津，惟力緩用量宜大?！竟πА?涼血止血，清熱生津，利尿通淋。 【主治病證】 ①血熱衄血、咯血、咳血、吐血及尿血等證。 ②熱病煩渴，胃熱嘔噦，肺熱咳嗽。 ③血淋，熱淋，小便不利，水腫，濕熱黃疸。 【用量用法】 15～30g，鮮品可用30—60g。以鮮品為佳。???白 及 【性能特點】 本品甘澀質(zhì)黏，善收斂止血，并兼益肺，雖可治體內(nèi)外諸出血證，但以治肺胃損傷之咯血、吐血最宜。又味苦微寒，人血泄熱，善消腫生肌，治癰疽瘡瘍，初起未成膿服之可消，潰久不斂外用可生肌收口。此外，還治肺癰咳吐膿血、燙傷、皮膚皸裂、肛裂等。 【功效】 收斂止血，消腫生肌。 【主治病證】 ①咯血，咳血，衄血，吐血，外傷出血。 ②瘡癰腫毒，燙傷，手足皸裂，肛裂。 ③肺癰而咳吐腥痰膿血日漸減少者。 【配伍】 白及配三七：兩藥相合，寒熱相平，行止并施，止血而不留瘀，可治各種出血，內(nèi)服外用皆宜。 白及配烏賊骨：不但止血力強，且促進潰瘍愈合，治胃出血之吐血、便血效佳。 【用量用法】 3～9g。研末服，每次1．5～3g。外用適量。 【使用注意】 反烏頭。???三 七 【性能特點】 本品味甘微苦性溫，主歸肝經(jīng)，兼人肺經(jīng)。既善化瘀而止血，又善活血而止痛，且有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之長，誠為治出血、瘀血諸證之良藥。惟血熱及陰虛有火者不宜單用。 【功效】 化瘀止血，活血定痛。 【主治病證】 ①體內(nèi)外各種出血病證。 ②跌打損傷，瘀滯腫痛。 ③胸痹絞痛。 【用量用法】 3～9g。研粉吞服，每次1～1．5g。外用適量。 【使用注意】 本品性溫，治出血而見陰虛口干者，須配滋陰涼血藥同用。???茜 草 【性能特點】 本品苦寒泄降，專人肝經(jīng)血分，既善涼血止血，又善活血祛瘀，且炒炭與生用功異。炒炭既善化瘀止血，又兼涼血，治血瘀夾熱諸出血證每投；生用既涼血，又活血通經(jīng)，治血瘀有熱之經(jīng)閉、痛經(jīng)及跌打瘀腫多用。 【功效】 涼血止血，活血祛瘀。 【主治病證】 ①咯血，咳血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏等。 ②經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打腫痛，痹證關(guān)節(jié)痛。 【用量用法】 9—15g。止血宜炒炭用，活血祛瘀則生用。???蒲 黃 【性能特點】 本品甘緩不峻，性平不偏，既能止血，又能活血，故治出血病證，無論屬寒屬熱或有無瘀血，皆可隨證選用。炒炭收澀止血，略兼化瘀，出血無瘀或瘀輕者宜用。生用既止血，又化瘀，且利尿，出血兼瘀者宜用，最善治尿血，并治血瘀諸證。 【功效】 收斂止血，活血祛瘀，利尿?！局髦尾∽C】 ①咯血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏，外傷出血。 ②血瘀心腹疼痛、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻。 ③血淋澀痛。 【配伍】 蒲黃配五靈脂：無論生用炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血。 【用量用法】 3～9g，包煎。外用適量。止血宜炒炭用，活血宜生用。 【使用注意】 生蒲黃有收縮子宮作用，故孕婦忌服。???艾 葉 【性能特點】 本品性溫，味苦辛，主歸肝經(jīng)，兼歸脾腎經(jīng)。既善溫經(jīng)脈、理氣血而止血，主治虛寒性出血，尤宜婦女崩漏、胎漏；又善散寒濕、暖子宮而止痛，主治經(jīng)寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、寒濕帶下、宮冷不孕及脘腹冷痛。此外，外用治濕疹瘙癢，可收燥濕止癢之功；并用于溫灸，可收溫經(jīng)止痛之效。 【功效】 溫經(jīng)止血，散寒止痛。 【主治病證】 ①虛寒性崩漏下血等。 ②經(jīng)寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，帶下清稀，宮冷不孕。 ③脘腹冷痛。 此外，外用治濕疹瘙癢，并用于溫灸。 【配伍】 艾葉配阿膠：艾葉性溫，功善散寒暖宮、溫經(jīng)止血，并能調(diào)經(jīng)安胎；阿膠性平，功能養(yǎng)血止血。兩藥相合，既養(yǎng)血止血，又散寒暖宮調(diào)經(jīng)，治崩漏經(jīng)多屬血虛有寒之證。 【用量用法】 3-9g。外用適量，供溫灸或熏洗用。溫經(jīng)止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。 槐 花 【功效】 涼血止血，清肝瀉火。 【主治病證】 ①血熱妄行所致的各種出血證。 ②肝火上炎之頭痛目赤。【用量用法】 9～15g。止血宜炒炭，瀉火宜生用。 側(cè)柏葉【功效】涼血止血，祛痰止咳。【主治病證】 ①血熱妄行所致的各種出血證，外傷出血。。 ②咳喘痰多。 ③外用治燙傷及脫發(fā)?！居昧坑梅ā?9～15g。外用適量。 苧麻根【功效】 涼血止血，清熱安胎，利尿，解毒。 ①血熱咯血 咳血、衄血．、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜。 ②胎動不安，胎漏下血。 ③濕熱淋痛，熱毒瘡腫，蛇蟲咬傷。【用量用法】 9～15g。外用適量。 仙鶴草【性味】 苦、澀，平。 【功效】 收斂止血，截瘧，止痢，解毒，殺蟲?！局髦尾∽C】 ①咯血，咳血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏。 ②瘧疾，血痢，癰腫瘡毒。 ③滴蟲性陰道炎所致的陰癢帶下。【用量用法】 9 -15g，大劑量可用30～60g。外用適量。 炮 姜 【性味】 辛，熱。 【功效】 溫經(jīng)止血，溫中止痛。 ‘ 【主治病證】 ①虛寒性吐血、便血、崩漏等證。 ②脾胃虛寒腹痛、吐瀉等。 【用量用法】 9～15g。外用適量。 小 結(jié) 【涼血止血藥】 --- 大薊、小薊，地榆、槐花、白茅根、苧麻根、側(cè)柏葉、蘆根、黃芩 【化瘀止血藥】--- 三七、蒲黃、茜草【收斂止血藥】---- 白及、紫珠、仙鶴草、棕櫚炭、藕節(jié)【溫經(jīng)止血藥】---- 炮姜、艾葉地榆與槐花 均涼血止血，治血熱妄行出血證，常同用。但地榆善清下焦血分之熱，善治婦女血熱崩漏、經(jīng)多；還能解毒斂瘡。槐花善清肝，且兼潤腸，最適于痔瘡腫痛出血，兼熱結(jié)便秘及肝熱目赤。三七與蒲黃 均化瘀止血。但三七化瘀止血力強，化瘀不傷正。蒲黃性平，生用炒用均止血，淤血出血無論寒熱均宜，尤善治尿血，又治血淋；炒炭則收斂止血。 |
聯(lián)系客服
