下面介紹第二十五章，補(bǔ)虛藥。什么叫補(bǔ)虛藥？書(shū)上這樣下的定義，以補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰的病理偏向?yàn)橹饕π?，常用于治療虛證的藥物，稱為補(bǔ)虛藥。這里就涉及到一個(gè)中醫(yī)學(xué)當(dāng)中什么叫虛的問(wèn)題。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，虛指的正氣虛，這是一種說(shuō)法，虛者正氣虛也。第二種說(shuō)法，什么叫虛，精氣奪者虛，所以虛是人體的正氣虛衰，氣血陰陽(yáng)耗損，精氣奪，精氣就是氣血陰陽(yáng)，奪也就是耗散，丟失了，耗費(fèi)掉了，所以根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)虛的這種認(rèn)識(shí)，那么補(bǔ)虛藥，就是扶助正氣，補(bǔ)益精氣為基本功效，這個(gè)（與）書(shū)上這個(gè)意思，大同小異的，虛者正氣虛，那么正氣虛了就是虛證，就要扶助正氣，精氣奪則虛，那么精氣耗損了就要補(bǔ)充 所以能夠扶助正氣，補(bǔ)益精微，這樣的藥物就叫作補(bǔ)虛藥。那么簡(jiǎn)單說(shuō)就是以補(bǔ)虛為主要功效，這個(gè)是最簡(jiǎn)單，也是可以的，只不過(guò)按照中醫(yī)對(duì)虛的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步把它說(shuō)明了一下，這是一個(gè)問(wèn)題。按照歷來(lái)的習(xí)慣，補(bǔ)虛藥后面常常有一個(gè)補(bǔ)充，這一類的藥，又叫補(bǔ)養(yǎng)藥，或者補(bǔ)益藥，我們這個(gè)書(shū)，沒(méi)有保留，就把它叫作補(bǔ)虛藥，當(dāng)時(shí)是基于什么考慮呢？因?yàn)檫@一類的藥物，有補(bǔ)虛藥、補(bǔ)養(yǎng)藥、補(bǔ)益藥，這三種稱呼，其中最準(zhǔn)確的是補(bǔ)虛藥。因?yàn)檫@一類藥是治療虛證的，體虛才需要補(bǔ)，體不虛是不需要補(bǔ)的，如果把這一類的藥，稱為補(bǔ)養(yǎng)藥，或者補(bǔ)益藥，常常就給人一個(gè)誤解，好象沒(méi)有病的人，使用了這一類的藥，能夠養(yǎng)生，也在普遍使用，尤其是在當(dāng)前，這個(gè)過(guò)分地強(qiáng)調(diào)，在未病的狀況下，也服用這個(gè)補(bǔ)虛的藥物，可以造成機(jī)體新的一些不平衡，為了不助長(zhǎng)這種風(fēng)氣，所以我們沒(méi)有再說(shuō)它是補(bǔ)益藥或者補(bǔ)養(yǎng)藥，補(bǔ)益、補(bǔ)養(yǎng)，意思就是人人都可以用，不虛也可以用，實(shí)際上它有很細(xì)微的差異的，所以最準(zhǔn)確的是補(bǔ)虛，虛才用，不虛就不用，所以我們選了一個(gè)最準(zhǔn)確的名稱，就沒(méi)有再保留通常在中藥書(shū)上說(shuō)的它又叫補(bǔ)益藥或者補(bǔ)養(yǎng)藥這樣兩句話，這是當(dāng)時(shí)的意圖。那么這個(gè)補(bǔ)虛藥，根據(jù)歷來(lái)的分類的習(xí)慣，因?yàn)樗幒芏?，中醫(yī)對(duì)虛證的認(rèn)識(shí)，分為氣血陰陽(yáng)這樣四大類，那么對(duì)應(yīng)把藥物也分為了補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥，所以在含義當(dāng)中順便了解補(bǔ)虛藥的分類，一個(gè)是含義，第二個(gè)是分類。第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于補(bǔ)虛藥的功效與主治。在這個(gè)地方，我們只是第一步地簡(jiǎn)單地作常識(shí)性的了解，那么這個(gè)補(bǔ)虛藥有的能夠補(bǔ)氣，那么治療的是氣虛證；有的藥是補(bǔ)陽(yáng)，治療的是陽(yáng)虛證；有的藥能夠補(bǔ)血，治療的是血虛證；有的能夠補(bǔ)陰，治療的是陰虛證，這個(gè)就是最簡(jiǎn)單的補(bǔ)虛藥的功效和主治，但是掌握到這樣的一個(gè)程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是對(duì)于補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陰藥，它補(bǔ)哪一個(gè)臟腑的氣，補(bǔ)哪一個(gè)臟腑的陰，這個(gè)必須要求，只有掌握到這個(gè)程度，今后才能夠準(zhǔn)確選擇使用，那么這樣的一些內(nèi)容，我們?cè)谒墓?jié)里面去分別作進(jìn)一步的補(bǔ)充，把今后每一節(jié)的內(nèi)容學(xué)了以后，把它充實(shí)到章的概述當(dāng)中，那么就是這一個(gè)補(bǔ)虛藥的功效和主治的全部?jī)?nèi)容，現(xiàn)在我們把它拆分在不同的節(jié)里邊了，所以這里就不多講。第三個(gè)問(wèn)題，性能特點(diǎn)，這個(gè)和第二個(gè)問(wèn)題相似，這一章的藥在性能方面，有共性的，有規(guī)律性的東西就是藥味，這個(gè)藥味就是甘味，每一種補(bǔ)虛藥，都可以標(biāo)以甘味，甘能補(bǔ)，當(dāng)然補(bǔ)虛藥肯定就味甘，這個(gè)符合五味理論當(dāng)中，甘味代表的主要作用。那么除了甘味，有的藥可能還因?yàn)槠渌π?，兼有其它的味，那么在每一章、每一?jié)，可能情況不一樣，我們也是以后來(lái)補(bǔ)充，那么這個(gè)藥性，補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥都不一樣，每一節(jié)有自己的特征，這個(gè)我們也是在每一節(jié)里面去介紹，介紹完了，把它充實(shí)到這兒來(lái)。那么歸經(jīng)同樣的，每一節(jié)的歸經(jīng)是不一樣的，所以我們?cè)谶@個(gè)章的概述當(dāng)中，性能特點(diǎn)就不要求，最多就是一個(gè)共性的甘味，其它的關(guān)于藥性和歸經(jīng)，在每一節(jié)里面，再進(jìn)一步地介紹。那么在這個(gè)章的概述當(dāng)中，比較重要的兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是配伍應(yīng)用，第二個(gè)是使用注意，在我們書(shū)上都有比較多的內(nèi)容。那么關(guān)于這個(gè)配伍應(yīng)用，關(guān)于這個(gè)補(bǔ)虛藥的配伍應(yīng)用，那么我們?cè)瓉?lái)講的這個(gè)方法，寒熱虛實(shí)，完全適合，可以用。但是我們從另外一個(gè)角度，也可以來(lái)理解和記憶。這個(gè)補(bǔ)虛藥的配伍，主要有兩個(gè)方面的意思，第一個(gè)方面，補(bǔ)虛藥它幾乎可以和我們學(xué)的其它的任何一類藥物配伍，就是我們寒熱虛實(shí)當(dāng)中除了虛，另外的或者它主治證的主要癥狀，都包括在里面了，除了虛以外，都包括了。那我們初學(xué)的時(shí)候，如果我們要回答這個(gè)問(wèn)題，我們就可以說(shuō)，兼有什么，配伍什么，原則上都是對(duì)的，比如說(shuō)這個(gè)外感表證，兼有體虛者，那么補(bǔ)虛藥，可以配伍解表藥，這個(gè)體虛，兼有熱邪的，可以配伍清熱藥，這個(gè)體虛兼有便秘或者里實(shí)積滯，可以配伍瀉下藥。比如說(shuō)這個(gè)體虛，兼有瘀血的，可以配伍活血化瘀藥。依次類推，每一章都可以用這樣一句話，但是這一句話，有的章節(jié)就不是很準(zhǔn)確，隨著我們中藥學(xué)學(xué)習(xí)的要接近尾聲了，其實(shí)有的章節(jié)，它并不是和氣血陰陽(yáng)這個(gè)虧虛都有（關(guān)），它只是某一類的補(bǔ)虛藥，常常和其它章節(jié)的藥配伍，那么比如說(shuō)表證，可能氣血陰陽(yáng)都有，里實(shí)積滯，也可能氣血陰陽(yáng)都有，那么象這樣，我們可以籠統(tǒng)地說(shuō)體虛兼有外感表證者，那么可以根據(jù)它氣血陰陽(yáng)不同，也是可以分別和解表藥使用的。但是有的藥，比如說(shuō)芳香化濕藥，那么一般就不可能是說(shuō)（配）補(bǔ)血藥，很少用，往往是陽(yáng)氣虛的，兼有濕阻中焦，它不可能兼有血虛或者不可能兼有陰虛，這個(gè)就要回避。因?yàn)檠?，陰虛，出現(xiàn)這個(gè)濕阻中焦的可能性是很少，有的是矛盾的，所以它主要是在氣虛或者陽(yáng)虛患者當(dāng)中，可以出現(xiàn)。那比如說(shuō)清熱藥，它一般不可能是陽(yáng)虛又兼有熱邪或者熱象，那么這個(gè)就可以回避補(bǔ)陽(yáng)藥和清熱藥配伍。這樣子更具體化一些，那么這樣子回答出來(lái)，可能就更加準(zhǔn)確，更加細(xì)致。所以總的一個(gè)原則，補(bǔ)虛藥可以和其它的任何一類藥配伍，但是它有些條件，有一些前提，那么這個(gè)就是反映我們每一個(gè)同學(xué)，這個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論掌握得如何，它闡述出來(lái)情況不一樣，有的可能準(zhǔn)確一些，有的可能不太準(zhǔn)確。那么第二個(gè)方面，補(bǔ)虛藥本身也存在互相配伍，這個(gè)在其它章節(jié)是少見(jiàn)的，或者沒(méi)有提到的，比如說(shuō)清熱藥，再和清熱藥配伍，沒(méi)有要求，但是對(duì)于補(bǔ)虛藥，這一部分的內(nèi)容，還相當(dāng)?shù)闹匾驗(yàn)檫@個(gè)氣血陰陽(yáng)之間，相互聯(lián)系，相互影響，那么出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)的虛衰，往往不是孤立的，所以使用補(bǔ)虛的藥，也不是那么簡(jiǎn)單，氣虛就只用補(bǔ)氣藥，這個(gè)陽(yáng)虛只用補(bǔ)陽(yáng)藥，這個(gè)血虛只用補(bǔ)血藥，陰虛只用補(bǔ)陰的藥。那就要從《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》里面我們學(xué)的知識(shí)，就要復(fù)習(xí)氣血陰陽(yáng)之間的關(guān)系，這個(gè)我們書(shū)上講得很清楚。比如說(shuō)陽(yáng)虛，是由氣虛的進(jìn)一步發(fā)展，這個(gè)發(fā)展就是寒象進(jìn)一步地明顯，進(jìn)一步地加重，因?yàn)楸旧須饩褪菍訇?yáng)的，所以這個(gè)陽(yáng)虛，一定兼有氣虛，所以在使用補(bǔ)陽(yáng)藥的時(shí)候，經(jīng)常配伍補(bǔ)氣的藥，那么這個(gè)是從陽(yáng)虛和氣虛這個(gè)關(guān)系來(lái)闡述的，當(dāng)然還有另外的解釋，因?yàn)榻窈笪覀儗W(xué)了就知道，補(bǔ)陽(yáng)的藥，主要是補(bǔ)腎的，是補(bǔ)先天的。那么這個(gè)補(bǔ)氣的藥，主要是補(bǔ)脾的，主要是補(bǔ)后天的。那么前人說(shuō)，這個(gè)補(bǔ)陽(yáng)的藥當(dāng)中，加一點(diǎn)補(bǔ)氣的藥，以補(bǔ)后天來(lái)養(yǎng)先天，這個(gè)也是從另外一個(gè)角度來(lái)闡述，反正就說(shuō)明了這樣一個(gè)事實(shí)，陽(yáng)虛不單純是補(bǔ)陽(yáng)藥，還可以經(jīng)常配伍補(bǔ)氣的藥。那么氣和血之間的關(guān)系，氣旺可以生血，血可以載氣，那么氣虛可以導(dǎo)致血虛，血虛也可以造成氣隨血脫，也可以導(dǎo)致這個(gè)氣虛。所以有時(shí)候這個(gè)血虛證，不但要配伍補(bǔ)氣的藥，往往還要以補(bǔ)氣的藥為主要的藥物，比如說(shuō)這個(gè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯，今后大家學(xué)（是）治療血虛證，主要的藥，重用的藥是黃芪，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，益氣生血，這個(gè)（是）氣血的關(guān)系。這個(gè)陰和血的關(guān)系，也是互相轉(zhuǎn)化，互相影響，血虛可以導(dǎo)致陰虛，陰虛可以導(dǎo)致血虛，所以這兩類藥物的配伍，也是經(jīng)常在一起。另外這個(gè)陰虛可以損及陽(yáng)氣，陽(yáng)虛最后可以損及陰精，最后導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，那么這個(gè)補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)的藥，就可以配伍在一起。所以我們書(shū)上，對(duì)于這個(gè)補(bǔ)虛藥之間的互相配伍，還給了很多文字的詳細(xì)的介紹，尤其在三百三十八頁(yè)那一大段里面，所以整個(gè)這個(gè)配伍，那么同學(xué)們就注意這樣兩點(diǎn)，第一點(diǎn)，就是補(bǔ)虛藥幾乎可以和我們學(xué)的其它的任何的一類藥配伍，但是要加以闡述，不是這一句話那么簡(jiǎn)單，因?yàn)榧嬗惺裁丛颍藕湍囊活惖乃幬锸褂?，這個(gè)一般表述起來(lái)不困難。那么第二個(gè)要注意氣血陰陽(yáng)之間的關(guān)系，它們相互影響。在臨床治療這個(gè)陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛的時(shí)候，在以某一類藥物為主的情況下，常常還要配伍另外的一類補(bǔ)虛的藥，這個(gè)書(shū)上，表述得非常細(xì)致，那么稍稍地看一下，主要的內(nèi)容都有，把它疏理一下，這個(gè)記憶起來(lái)也不困難，所以這個(gè)是補(bǔ)虛藥，在配伍應(yīng)用當(dāng)中，最主要的問(wèn)題。那么我們書(shū)上的第三段，這個(gè)扶正祛邪實(shí)際上包括在里邊了，所以不單獨(dú)說(shuō)明了。最后一個(gè)問(wèn)題，使用注意。那么使用注意，原則上，也是適合我們?cè)瓉?lái)說(shuō)的因證選藥，那么根據(jù)不同的虛證，選不同的補(bǔ)虛藥，比如說(shuō)氣虛主要選補(bǔ)氣的藥。另外要根據(jù)氣血之間的關(guān)系，還可以有別的選擇，那么這個(gè)就相當(dāng)于我們書(shū)上第五個(gè)問(wèn)題當(dāng)中，就是要當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之得當(dāng)，不要當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng)。比如說(shuō)虛，用補(bǔ)虛藥，這是應(yīng)該的，但是由于沒(méi)有注意到氣血陰陽(yáng)，或者臟腑，或者緩急等等這些情況，反而沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，這個(gè)是角度不一樣，這個(gè)都是屬于因證選藥的內(nèi)容。那么這個(gè)因人治宜，或者中病即止，這些顯得就不是很重要，也有相應(yīng)的內(nèi)容。另外一個(gè)病證禁忌，或者說(shuō)證候禁忌，那么這個(gè)補(bǔ)虛藥，是治療虛證的，邪氣實(shí)而正氣不虛，就不能使用，使用了以后，要么誤補(bǔ)益疾，要么閉門(mén)留寇。為什么誤補(bǔ)益疾，因?yàn)闆](méi)有及時(shí)地祛除邪氣，一味地用補(bǔ)虛的，那邪氣更加猖狂，更加要深入人體，所以誤補(bǔ)益疾。另外這個(gè)補(bǔ)虛藥當(dāng)中，本身有的藥物就不利于邪氣外出，那么按照傳統(tǒng)的這種認(rèn)識(shí)，最有效的祛除邪氣的途徑，一個(gè)是通過(guò)發(fā)汗，一個(gè)是通過(guò)瀉下，或者利尿，另外一個(gè)采取涌吐的方法，那么這個(gè)補(bǔ)虛藥，有的能夠固表止汗，有的能夠澀腸止瀉，有的還能夠縮尿，那么它把邪氣外出的道路都已經(jīng)封死了，不利于邪氣外出，所以閉門(mén)留寇，這個(gè)就是證候禁忌。那么根據(jù)補(bǔ)虛藥它是治療虛證，虛證一般是慢性病，那么這個(gè)劑型上要考慮，比如說(shuō)過(guò)去主要是作為丸劑，蜜丸劑或者滋膏劑，現(xiàn)在有很多劑型可以選擇，那么這個(gè)都是在這個(gè)書(shū)上，都談到了的。所以我們書(shū)上，又從另外一個(gè)角度，把這個(gè)使用注意，分為了要注意不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)，那就是證候禁忌。邪氣實(shí)而正氣不虛的，就不當(dāng)補(bǔ)，就不應(yīng)該用補(bǔ)虛的藥，補(bǔ)了以后就有閉門(mén)留寇或者誤補(bǔ)益疾，所以兩種表述的角度不同，內(nèi)容完全是一樣，所以這個(gè)使用注意按照我們教科書(shū)，這樣把它分為兩三個(gè)方面也可以，就按照我們那個(gè)就是因證選藥，或者證候禁忌，或者藥材方面，對(duì)于需要提出的一些注意事項(xiàng)，從這三個(gè)方面來(lái)思考，一點(diǎn)不矛盾，所以內(nèi)容都完全相同，這個(gè)就供同學(xué)們自己看，這是章的概述。
那么下面，就是節(jié)的概述。第一節(jié)，補(bǔ)氣藥，那就是以補(bǔ)氣為主要作用，主要治療氣虛證的藥物稱為補(bǔ)氣藥。這個(gè)補(bǔ)氣是一個(gè)比較高層次的，比較籠統(tǒng)的一個(gè)功效，這個(gè)補(bǔ)氣下面，就分這個(gè)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)脾氣，或者補(bǔ)脾氣、一，二補(bǔ)肺氣，三補(bǔ)心氣，四補(bǔ)腎氣，五補(bǔ)元?dú)狻Ｑa(bǔ)氣藥涉及到的補(bǔ)氣，主要就是這么五個(gè)方面，那么補(bǔ)脾氣的藥，那就用于脾氣虛，這個(gè)脾氣虛的臨床表現(xiàn)，那么我們書(shū)上有食欲不振，脘腹虛脹，大便溏薄，體倦神疲，面色痿黃或晄白，消瘦或一身浮腫，或臟器下垂，血失統(tǒng)攝，造血功能低下等，那么這個(gè)第二段當(dāng)中首先就談到脾氣虛，這個(gè)可以結(jié)合到《中醫(yī)診斷學(xué)》里面（是）大同小異（的），以什么為準(zhǔn)都可以，大家簡(jiǎn)單地知道脾氣虛，主要就是消化吸收的功能低下。那么第二，是治療肺氣虛，那么肺是主呼吸的，是肺主聲音的，肺是屬表的，那肺氣虛不外乎這些功能低下，呼吸無(wú)力，聲音低微，或者表虛自汗，容易感受外邪。那么第三，心氣虛。心主神志，心主血脈，那心氣虛，血脈的鼓動(dòng)無(wú)力，那心神得不到充養(yǎng)，那么就出現(xiàn)心悸失眠這樣為主的一些癥狀，當(dāng)然書(shū)上還有其它的。另外就腎氣虛，這是我們書(shū)上比較明確地強(qiáng)調(diào)的，過(guò)去沒(méi)有強(qiáng)調(diào)這個(gè)腎氣虛。那么比如說(shuō)，腎氣不固出現(xiàn)了尿頻、遺尿，尿后淋漓難盡，或者滑精、遺精、帶下，或者說(shuō)出現(xiàn)了虛喘、腎不納氣這樣的一些癥狀。另外一個(gè)是元?dú)馓?，那么我們?cè)凇吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》當(dāng)中，元?dú)馐侵哺谀I，是人身之氣的根本、原動(dòng)力。腎當(dāng)中的元?dú)猓梢酝ㄟ^(guò)三焦，散布到全身，然后充養(yǎng)臟腑，然后才激發(fā)或推動(dòng)臟腑的功能。所以這個(gè)元?dú)馓?，在輕微（不足）的情況下，它表現(xiàn)出來(lái)的是臟腑的氣虛，所以它沒(méi)有特殊性。只有元?dú)馓撁摚瑖?yán)重的元?dú)馓?，那么就出現(xiàn)了這個(gè)脈細(xì)欲微，脈細(xì)欲絕的這樣的元?dú)馓撁撟C。所以我們這個(gè)補(bǔ)氣藥的第二段，就談了補(bǔ)氣，有那么五個(gè)方面，它相應(yīng)的就有五個(gè)主治證。但是這個(gè)有主次，凡是補(bǔ)氣藥，每一種補(bǔ)氣藥，它都能夠補(bǔ)脾氣，這是規(guī)律。所以從我們要學(xué)的補(bǔ)氣藥，從人參，到最后這個(gè)蜂蜜，或者扁豆這樣很次要的藥，任何一個(gè)補(bǔ)氣藥，它都是能夠補(bǔ)脾氣的，這個(gè)大家記就比較方便了。絕大多數(shù)的補(bǔ)氣藥，在補(bǔ)脾氣的同時(shí)，還能夠補(bǔ)肺氣，在我們這一節(jié)藥當(dāng)中，在這個(gè)甘草以前的，尤其是以參類為主的，人參、西洋參、黨參、太子參，包括黃芪、山藥這樣的一些藥，它（們）都是能夠既補(bǔ)脾氣，又補(bǔ)肺氣的，脾肺雙補(bǔ)，那么在比較次要的一些補(bǔ)氣藥，尤其是甘味很明顯的，比如說(shuō)這個(gè)甘草、大棗、蜂蜜、飴糖，比較微弱的扁豆這些藥，都是一般認(rèn)為不是補(bǔ)肺的藥，主要在脾。那么重要的補(bǔ)氣藥當(dāng)中，白術(shù)，一般認(rèn)為它補(bǔ)脾，不補(bǔ)肺，這個(gè)我們介紹白術(shù)的時(shí)候還要專門(mén)強(qiáng)調(diào)，所以主要的補(bǔ)氣藥，尤其是前面的，都是脾肺雙補(bǔ)，能補(bǔ)心氣的，比較少，是以人參、甘草為代表，少部分。那么能夠補(bǔ)腎氣的，也是不多，也是比較少的。能補(bǔ)元?dú)獾?，那就是一個(gè)人參，因?yàn)橐话愕脑獨(dú)馓摚憩F(xiàn)為臟腑的功能低下，就是臟腑的氣虛證，我們指的這個(gè)補(bǔ)元?dú)?，?shí)際上是大補(bǔ)元?dú)?，治療的是元?dú)馓撁摚挥腥藚⒁晃端?，比較重要。西洋參，有一點(diǎn)，比較次要一些，就是這兩種名貴的參。所以這樣子來(lái)記，這個(gè)補(bǔ)氣藥的下一層的功效，很容易記的，那么每一種氣虛證的臨床表現(xiàn)，它不屬于中藥學(xué)的基本內(nèi)容，那大家要記，是結(jié)合到《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，大家來(lái)完善，大家來(lái)鞏固，所以關(guān)于補(bǔ)氣藥的功效和主治，那么就這樣的內(nèi)容。這個(gè)問(wèn)題掌握了，補(bǔ)氣藥的性能特點(diǎn)，很多問(wèn)題就迎刃而解，這個(gè)補(bǔ)氣藥，甘味是共有的。那么有的補(bǔ)氣藥，能夠清熱，比如說(shuō)西洋參，有的能夠燥濕，可能兼有一點(diǎn)苦味，其它的就沒(méi)有什么其它的味了，這個(gè)都（是）很好掌握的，藥性，這一類的藥物，絕大多數(shù)是平性，或者微微偏溫，其中有一味藥，比較特殊，就是西洋參，它是寒性的，補(bǔ)氣藥一般是平性或者偏溫的，因?yàn)楸旧磉@個(gè)氣就屬陽(yáng)，氣就需要溫養(yǎng)，但它又不是典型的虛寒證，氣虛證，不是典型的虛寒證，所以它偏溫，這個(gè)偏性都不是很明顯。那么西洋參為什么偏寒，它本身又是補(bǔ)陰藥，它又是一個(gè)清補(bǔ)的藥，它可以治療虛熱證，所以它的藥性與其它的補(bǔ)氣藥不一樣，這個(gè)規(guī)律性還是比較明顯的，以平性或者平而偏溫的為主，西洋參例外。歸經(jīng)，掌握了第一個(gè)問(wèn)題，功效和主治，歸經(jīng)自然就解決了。補(bǔ)氣藥從頭到尾，每一味都能補(bǔ)脾氣，所以它都能歸脾胃經(jīng)，所以從人參到最后的扁豆、蜂蜜這些藥，如果要考?xì)w經(jīng)，首先你寫(xiě)個(gè)脾胃，沒(méi)有一個(gè)會(huì)錯(cuò)，每一味都對(duì)。那么前面比較重要的是脾肺雙補(bǔ)的，那你再加上肺經(jīng)，有少數(shù)能夠補(bǔ)心氣的，比如說(shuō)人參、西洋參，這個(gè)甘草，再加上心經(jīng)，有的能補(bǔ)腎氣的，比如人參、山藥這一類，再把腎經(jīng)加上。那元?dú)?，大補(bǔ)元?dú)?，那主要還是心腎，所以這個(gè)有重復(fù)，所以掌握了第一個(gè)問(wèn)題，功效和主治，歸經(jīng)的問(wèn)題，就完全不成問(wèn)題，所以這個(gè)（是）性能，（在）這一類的藥，那么就解決了，性能特征。補(bǔ)氣藥的配伍，那么就根據(jù)不同的氣虛證，很容易我們把它闡述出來(lái)。那么脾氣虛，如果是消化能力降低了，那配伍消食藥，脾氣虛的氣機(jī)阻滯，配伍行氣藥，那脾氣虛出現(xiàn)了便溏腹瀉，可以配伍除濕止瀉的藥，這個(gè)脾氣虛如果出現(xiàn)了臟器下垂，配伍升陽(yáng)舉泄的藥；脾氣虛如果出現(xiàn)了脾不統(tǒng)血，那么可以配伍止血的藥；那肺氣虛，如果是自汗，那配伍止汗的藥；肺氣虛出現(xiàn)了久咳虛喘，配伍止咳平喘的藥；那么心氣虛，如果出現(xiàn)了心悸失眠，配伍安神的藥；腎氣虛，出現(xiàn)了腎氣不固、尿頻、遺尿、遺精、白帶過(guò)多，配伍收澀的藥，所以根據(jù)每一個(gè)補(bǔ)氣的藥，它主治證有些什么特征，它的癥狀記住了，配伍也就順帶寫(xiě)出來(lái)了。所以這個(gè)是一步一步，一環(huán)扣一環(huán)，所以你《中醫(yī)診斷學(xué)》中這幾個(gè)氣虛證你沒(méi)有記住，那么每一個(gè)氣虛證配伍的情況，那你記起來(lái)，你就只能死記硬背，你就覺(jué)得學(xué)中藥很麻煩，很吃力。如果你前面學(xué)好了，那么這個(gè)補(bǔ)氣藥的這個(gè)配伍，根據(jù)它每一種氣虛的主要的癥狀，學(xué)過(guò)的藥物當(dāng)中，你就信手拈來(lái)，那么都可以寫(xiě)在后邊，那相當(dāng)?shù)耐晟?，所以這個(gè)是關(guān)于配伍的情況。使用注意，那么這個(gè)補(bǔ)氣藥，沒(méi)有很主要的，有的比如說(shuō)濕濁比較偏盛的，有的偏滋膩，或者甘味比較重的，它不利于除濕，那么這個(gè)一般要避免使用，必要的時(shí)候，可以和這個(gè)健脾除濕的藥物這個(gè)使用。關(guān)于補(bǔ)氣藥的另外一些配伍，前面在這個(gè)章的概述當(dāng)中，它也是幾乎可以和其它的任何一類藥配伍的，那么那些內(nèi)容我們不重復(fù)了，這是關(guān)于補(bǔ)氣藥的概述，其實(shí)我們這個(gè)教材，補(bǔ)虛藥的概述是寫(xiě)得最詳細(xì)的，也是一種試探，就是我們寫(xiě)詳細(xì)了以后，同學(xué)們自己看了以后，告訴你學(xué)習(xí)方法，能不能學(xué)好，所以這一章，在概述當(dāng)中的文字特別多，當(dāng)時(shí)是基于這種考慮，還有這一章具體的藥物的功效，也有新的考慮，那我們講了以后，再來(lái)說(shuō)這方面的問(wèn)題，這是關(guān)于概述。
下面介紹具體的補(bǔ)氣藥，首先我們介紹很重要的一味補(bǔ)氣藥，這個(gè)大家都很熟悉的人參，這個(gè)人參是五加科人參屬的（植物），和那天（講）三七那個(gè)地上部分是非常的相象，非常接近的，它（們）是同屬的植物，只不過(guò)它下面的須根多，長(zhǎng)得比較長(zhǎng)一些，三七長(zhǎng)得比較短，它（們）是近緣的植物。這個(gè)人參因?yàn)槭且粋€(gè)很名貴的中藥，所以人參的商品規(guī)格，商品名稱古今的用名變化非常多，作為一個(gè)臨床醫(yī)生在這方面就應(yīng)該有相當(dāng)?shù)亓私?，人參最早主產(chǎn)在山西，所以古書(shū)上面，稱為上黨人參，其實(shí)主要產(chǎn)在山西的五臺(tái)山一帶，一直到李時(shí)珍的時(shí)候，山西還都在采挖人參，所以李時(shí)珍在《本草綱目》的里面就說(shuō)，當(dāng)?shù)氐睦习傩眨讶藚⒆鳛榈胤胶?，為什么？老百姓苦不堪言，因?yàn)槊磕暌诤艽蟮囊粋€(gè)數(shù)量的人參，要給宮廷里面上貢，上貢的數(shù)量不夠，地方官層層就是要受譴責(zé)，那么最后加壓，壓在老百姓的頭上、藥農(nóng)的頭上，所以作為一個(gè)地方害。當(dāng)時(shí)肯定是山西是產(chǎn)人參的，所以李時(shí)珍才有那樣的記載，那么由于五臺(tái)山一帶的森林的大量砍伐，植被的破壞，所以到了明代的后期，山西地區(qū)基本上就沒(méi)有什么人參可采了，那么后來(lái)，就在東北地區(qū)，吉林為主的長(zhǎng)白山這一帶，基本上是在北緯的相同的一個(gè)緯度上，就發(fā)現(xiàn)了比較多的人參，所以從那個(gè)時(shí)候，就主要開(kāi)始產(chǎn)東北人參，所以名稱又有東北人參、吉林參，長(zhǎng)白人參，它這個(gè)是根據(jù)產(chǎn)地，這是在中國(guó)。上黨人參、東北人參、吉林人參，長(zhǎng)白山人參，到現(xiàn)在什么新開(kāi)河人參，它都是以產(chǎn)地來(lái)命名的。那么同一個(gè)品種，產(chǎn)在現(xiàn)在的朝鮮半島，現(xiàn)在叫朝鮮人參，或者韓國(guó)人參，那么古代在唐代相對(duì)應(yīng)的時(shí)期，那個(gè)時(shí)候，它叫作新羅，或者叫高麗，或者叫百濟(jì)，所以有的書(shū)上又稱為新羅人參、百濟(jì)人參、高麗參。在同一個(gè)緯度的日本，也產(chǎn)同一個(gè)品種，這個(gè)人參，就把它叫作東洋人參，日本產(chǎn)的東洋人參，那么這些都是完全按照產(chǎn)地（命名）。另外就是按照它的加工的方法，這個(gè)人參如果從地里面采挖起來(lái)，把它表面的泥土去干凈以后，直接曬干，這種叫生曬參。采挖了以后，經(jīng)過(guò)了煮或者蒸，這個(gè)人參里面含一種特殊的淀粉，就變成了紅的糊精，那么就帶一種淡淡的紅色，好象角質(zhì)狀的，那就是我們一般說(shuō)的紅參，那是經(jīng)過(guò)蒸煮以后的。那么這個(gè)人參如果說(shuō)那個(gè)個(gè)頭長(zhǎng)得不好，在采挖的時(shí)候挖壞了，有的把它挖斷了，或者本身就不好的，那么在表面用針給它扎一些小孔，然后放在高濃度的糖水里面浸泡，那樣子曬干，就叫白糖參，或者簡(jiǎn)稱白參。那么這三種參，生曬參，沒(méi)有經(jīng)過(guò)蒸煮，原汁原味，所以它含的有效成分的含量是最高，但是它里面相應(yīng)的酶，沒(méi)有經(jīng)過(guò)高溫破壞，里面的皂甙在一定的溫度、濕度下，容易被這個(gè)酶類水解，所以這個(gè)生曬參，不耐貯存，在貯藏的過(guò)程當(dāng)中，有效成分會(huì)有所降低，這是從現(xiàn)代的研究，它的缺點(diǎn)，不耐貯藏。但是根據(jù)中醫(yī)藥理論，生曬參因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)火，所以它的藥性是平而偏寒的，它比較適合于氣虛又有一定熱象的（患者），在古代，往往是用的這個(gè)生曬參。那么這個(gè)紅參，在煮和蒸的過(guò)程當(dāng)中。皂甙類的成分有所損耗，這是它不足的地方，但是因?yàn)樗?jīng)過(guò)了高溫，它相應(yīng)的酶失掉了活性，所以在貯藏的過(guò)程當(dāng)中，這個(gè)皂甙類不容易水解，它就比較耐貯藏，比較長(zhǎng)的時(shí)間，三、五年，有的時(shí)候它的皂甙，都沒(méi)有明顯地降低。另外它因?yàn)榻?jīng)過(guò)了火來(lái)處理，所以它微微偏溫，所以這個(gè)質(zhì)量應(yīng)該說(shuō)是比較相當(dāng)?shù)?，各有利弊。那么這個(gè)白參、白糖參因?yàn)楹烁邼舛鹊奶?，本身就占掉了一部分的重量，再加上它本身就是比較差的人參加工的，所以質(zhì)量就不高。這是這個(gè)加工的方法，這個(gè)加工的方法當(dāng)中，還有一種特殊的，就是在紅參當(dāng)中，如果把全部須根去掉，小的叫須根，大一點(diǎn)的叫直根，那么保留一部分直根，全部去掉須根的這種紅參，叫作邊條參。這個(gè)一般所說(shuō)的人參，多少支的，都是指的邊條參，其它的人參沒(méi)有這個(gè)稱呼，比如四十五支，那指的是四十五（支）就有一斤，就是五百克，四十五條這個(gè)根，主要指的邊條參，商品里面才分多少支，相當(dāng)于三七分多少頭。這是按照加工的方法，另外一個(gè)按照它生長(zhǎng)的環(huán)境，自始自終都長(zhǎng)在野山里面的，這種叫野山參，那么生長(zhǎng)比較緩慢，生長(zhǎng)的年分都很久，質(zhì)量最好，所以野山參也特別名貴，價(jià)格很高的。因?yàn)檫@個(gè)野山參，完全不能滿足臨床的需要，所以現(xiàn)在一般都是自己家種，種在藥園里面，這種人工栽培品，就叫作園參，家園的園，園參質(zhì)量就比較差，當(dāng)然價(jià)格也比較低。在過(guò)去還有一種規(guī)格，現(xiàn)在很少有，就是在野山上，發(fā)現(xiàn)了人參比較幼嫩，把它采掉，又可惜了，留下來(lái)又擔(dān)心另外的人把它挖走了，不放心。再一種情況，自己家里面種，種上一年、兩年，把它移在野山上去，或者野山上發(fā)現(xiàn)了，把它移回自己的家園，這種過(guò)去叫作移山參，愚公移山，那個(gè)移山，經(jīng)過(guò)了兩個(gè)不同的生態(tài)環(huán)境，現(xiàn)在一般這種品種很少?gòu)?qiáng)調(diào)了，因?yàn)樗缬趦烧咧g，現(xiàn)在很少有人這樣去作，把野山的移回家，把家里面再移到山里面去，所以不常見(jiàn)了。另外就是入藥的部分，這個(gè)人參，這個(gè)是主根，下面的分支叫支根，支根下面再分支的，叫須根，主根、支根、須根，一塊使用稱為全須參。如果單獨(dú)地把它的須根，把它割下來(lái)，只用須根，這個(gè)叫作彎須參。那么紅參里面的須根就叫紅彎須，生曬參里面的須根叫白彎須。大致可能就有這樣的一些名稱，還有其它的一些名稱，比如說(shuō)專門(mén)用支根，那么就叫直須參，紅參里面的支根就叫紅直須，生曬參里面的這個(gè)支根，就叫白直須，直須、彎須，就是支根和須根的這種區(qū)別。因?yàn)槲覀儠?shū)上，談到了一些名稱方面的問(wèn)題，所以我們就干脆把所有的有關(guān)的名稱，都比較詳細(xì)的作為一個(gè)常識(shí)性的告訴同學(xué)們。這個(gè)人參的功效，第一個(gè)大補(bǔ)元?dú)?/u>，當(dāng)然就是用于元?dú)馓撁?，?yán)重的這個(gè)氣虛證了。那么這個(gè)元?dú)馓撁?，一個(gè)是久病體虛，元?dú)獠粩嗟睾膫?。最后到了虛極欲脫的那種程度。要么就是一些急重證，因?yàn)榇蠛埂⒋笸?、大瀉、大出血，這個(gè)氣隨血脫，氣隨液耗，也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)元?dú)馓撁?，就是氣短、神疲、脈細(xì)欲絕這樣的重危的證候，那么過(guò)去碰到這種情況，都是用人參來(lái)益氣救脫，就是挽救這種垂危的生命。那么在這種情況下，一般都要用優(yōu)質(zhì)的人參，單用，比如說(shuō)獨(dú)參湯，量比較大，單味的人參，頻頻地服用，有相當(dāng)?shù)男Ч?，所以人參過(guò)去比較名貴，主要也是因?yàn)樗羞@樣特殊的功效。當(dāng)然現(xiàn)在也有人參的注射劑，現(xiàn)在真正是元?dú)馓撁?，還有其它的搶救的一些綜合措施，比如說(shuō)輸血、輸液，或者其它的西藥，這些加在里面一起使用，就不單純是用一點(diǎn)人參水，再來(lái)慢慢地喝，這樣可能和當(dāng)代的這個(gè)醫(yī)療的要求就不吻合了，達(dá)不到當(dāng)前的要求。所以從這一點(diǎn)來(lái)講，人參和附子這些藥一樣，它的用于急救，雖然現(xiàn)在還有一席之地，有用的，但是和古代相比，現(xiàn)在的重要性，應(yīng)該說(shuō)是明顯的降低了，對(duì)于這樣的亡陽(yáng)證，元?dú)馓撁撟C都是在醫(yī)院里面急診室里面急救，都是中西醫(yī)結(jié)合的方法，不可能單純地用這個(gè)附子或者人參，所以這個(gè)是說(shuō)明的一點(diǎn)，但是現(xiàn)在仍然有用。氣虛的獨(dú)參湯，兼有亡陽(yáng)的，加附子，有陰虛的還可以加一點(diǎn)補(bǔ)陰的藥。那么第二組功效，就是補(bǔ)臟腑之氣，因?yàn)槿藚⑺似⒎沃畾鉃橹?，它還能夠補(bǔ)心腎之氣，所以我們書(shū)上，就說(shuō)它補(bǔ)脾、肺、心、腎氣，這樣的表述方法，現(xiàn)在引起了一些同行們的這種議論，就說(shuō)這個(gè)中藥的功效術(shù)語(yǔ)，都是四個(gè)字一組，只有少的，沒(méi)有多的，這個(gè)地方就是六個(gè)字，好象讀起來(lái)不上口，總覺(jué)得有一點(diǎn)別扭。所以現(xiàn)在有這樣兩種觀點(diǎn)，一種觀點(diǎn)就是說(shuō)人參，就只寫(xiě)一個(gè)補(bǔ)氣，補(bǔ)氣后面加一個(gè)括弧，這個(gè)氣是指的脾、肺、心、腎，實(shí)際上一樣的，我覺(jué)得沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，因?yàn)檫^(guò)去對(duì)人參、對(duì)臟腑氣虛證，只強(qiáng)調(diào)了脾肺兩臟，所以在我們過(guò)去的中藥這個(gè)歷版教材當(dāng)中，就是補(bǔ)益脾肺，這樣四個(gè)字，好象覺(jué)得很順口，但這樣子的結(jié)果，就淡化了人參補(bǔ)心氣和補(bǔ)腎氣的功效，學(xué)出來(lái)對(duì)人參的功效和應(yīng)用，那我們這知識(shí)面就比較狹窄。其實(shí)人參除了補(bǔ)脾肺之氣以外，對(duì)于心腎之氣，同樣有明顯的補(bǔ)益作用，所以在這個(gè)應(yīng)用二，那么就是介紹的人參的補(bǔ)肺氣、補(bǔ)脾氣、補(bǔ)心氣、補(bǔ)腎氣這四個(gè)方面，及其它的配伍應(yīng)用的情況。那么在這個(gè)應(yīng)用二，那么第一段，是總的談它對(duì)這四個(gè)臟的氣虛證，都有補(bǔ)氣的作用，然后下面，重點(diǎn)地談，它為補(bǔ)脾的要藥，那么治療脾氣虛。脾虛常常有哪一些癥狀，它通過(guò)不同的癥狀，可以重點(diǎn)地選擇一些藥物來(lái)配伍。比如說(shuō)這個(gè)脾虛，如果出現(xiàn)了消化不良，或者這個(gè)中氣下陷，這個(gè)脾不統(tǒng)血等等。這個(gè)我們現(xiàn)在記不了那么多，不要緊，初步的了解人參對(duì)于脾氣虛，是個(gè)很重要的補(bǔ)虛藥，脾虛又有很多不同的證型，還可以和一些針對(duì)性比較強(qiáng)的藥配伍在一起。另外這個(gè)人參能夠補(bǔ)肺氣，那么肺氣虛的久咳虛喘，或者自汗，或者聲音低微，脈細(xì)無(wú)力，這個(gè)沒(méi)有什么問(wèn)題，歷來(lái)都是很強(qiáng)調(diào)的。那么這個(gè)人參可以補(bǔ)心氣，這個(gè)也是容易接受的，過(guò)去的書(shū)上沒(méi)有明確提出來(lái)，但是老師們講課的時(shí)候，過(guò)去書(shū)上沒(méi)有，也要補(bǔ)充，人參除了補(bǔ)脾肺，還能夠補(bǔ)心氣，那么心氣虛了，如果出現(xiàn)了比如說(shuō)脈結(jié)代，比如說(shuō)出現(xiàn)了心悸，尤其是比如說(shuō)出現(xiàn)了心神不安這樣的一些，都能用人參來(lái)補(bǔ)心氣的。那么補(bǔ)腎氣，是這個(gè)書(shū)上第一次提出來(lái)，人參能夠作用于腎，這一點(diǎn)可能不會(huì)有很大的爭(zhēng)論，現(xiàn)在人參如果過(guò)用，尤其是對(duì)青少年造成這個(gè)性早熟，那么這一點(diǎn)反證它是明顯作用于腎經(jīng)的，而且在古方里面，很多治療腎氣虛的方當(dāng)中，尤其是腎氣虛而腎氣不固，比如說(shuō)出現(xiàn)久咳虛喘，或者遺尿這些，常常都用人參，但是解釋是通過(guò)它補(bǔ)后天來(lái)養(yǎng)先天，沒(méi)有承認(rèn)它是一個(gè)補(bǔ)腎氣的藥，其實(shí)應(yīng)該承認(rèn)，所以只是補(bǔ)腎氣這一點(diǎn)，是我們這個(gè)教材是新增加的內(nèi)容，它確實(shí)有這方面的功效。
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