焦慮證，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是一種以廣泛性焦慮或發(fā)作性驚恐狀態(tài)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。中醫(yī)學(xué)并無“焦慮證”之病名，從臨床表現(xiàn)來看，本病屬于情志病、心病范疇，可能與“郁證”、“驚恐”、“驚悸”、“心悸”、“怔忡”、“臟躁”、“百合病”、“不寐”等病癥有關(guān)。
病因病機
本病突出特點是過分的焦慮、擔(dān)憂、緊張甚至恐懼。大多數(shù)患者可以表現(xiàn)為緊張，其次為害怕、失眠、心血管系統(tǒng)癥狀、焦慮心境、抑郁心境等?！秲?nèi)經(jīng)》記載“思則氣結(jié)”、“驚則氣亂”、“驚則心無所依，慮無所定，神無所歸”。說明氣機失調(diào)在本病中居重要地位。焦慮癥發(fā)病主要跟心、肝、腎、膽有關(guān)，其病機主要有以下幾方面：
1、肝郁化火。憂思過度，氣機不暢，肝氣郁久化火，擾亂心神。
2、痰熱上擾。情志憂郁，肝失疏泄，有余之氣日久化火，煉液為痰，氣、痰、熱互結(jié)，上擾蒙蔽心神。
3、肝腎陰虛。憂思過度，暗耗陰血，心肝陰血虧虛，肝失條達或肝陽偏亢，損及陰精，心、膽、肝、腎均可受累，陰不制陽，虛火擾動，使神志失常。
4、心膽氣虛。情志不遂，憂思無度，心之氣血耗傷，可致膽氣虧虛而發(fā)為本病。
臨床癥狀
1、慢性焦慮癥（又稱廣泛性焦慮癥）
起病緩慢，常持續(xù)1個月以上，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率明顯下降。
精神癥狀：在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容?；颊吒杏X自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗中。
軀體癥狀：可有運動性緊張（如肌肉緊張、顫抖、坐立不安），也可出現(xiàn)出汗、口干、顏面潮紅、呼吸急促、尿急尿頻等。
2、急性焦慮癥（又稱驚恐癥、驚恐發(fā)作）
起病急驟，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過2小時，1個月內(nèi)至少發(fā)作3次，發(fā)作時明顯影響日常生活，間歇期可無癥狀。
精神癥狀：無明顯原因的、突然發(fā)作的、強烈的緊張，有驚慌、恐懼、大禍臨頭感、窒息感、瀕死感。
軀體癥狀：胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。
分型證治
1、肝郁化火型。精神緊張，煩躁易怒，失眠多夢，面紅多汗，頭暈頭痛，口干苦，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉火，重鎮(zhèn)安神。
方藥：龍膽瀉肝湯加合歡皮10g，珍珠母30g，石決明30g，龍骨30g，酸棗仁15g。
2、痰熱上擾型。焦慮煩躁，心悸失眠，驚恐不安，頭暈惡心，口干苦而粘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱化痰，重鎮(zhèn)安神。
方藥：溫膽湯加牡蠣30g、龍骨30g、酸棗仁15g。
3、肝腎陰虛型。緊張焦慮，恐懼，手足顫抖，五心潮熱，顴紅汗出，口干咽燥，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細數(shù)。
治法：滋補肝腎，清熱安神。
方藥：知柏地黃丸加五味子10g、龍骨30g、酸棗仁15g。
4、心膽氣虛型。驚恐陣作，焦慮不安，頭暈心悸，疲乏無力，納少便溏，舌淡苔薄，脈細弱。
治法：益氣安神。
方藥：定志丸加酸棗仁15g、合歡皮15g、生龍齒30g、龍眼肉10g。 （王紅梅）
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