高血壓：引起腎損害的重要因素之一
高血壓引起的腎臟損害患者在出現(xiàn)蛋白尿和夜尿增多等臨床癥狀以前，常規(guī)的血液和尿液檢查都是正常的，但應(yīng)用比較敏感的檢查手段可以發(fā)現(xiàn)一些異常，這就是原發(fā)性高血壓的早起腎損害，包括：
1、尿微量白蛋白排出增加。尤其見(jiàn)于在未充分控制和新近發(fā)生嚴(yán)重高血壓的原發(fā)性高血壓患者，待血壓控制后可以減少。
2、尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。應(yīng)用相差顯微鏡可以觀察到紅細(xì)胞形態(tài)畸變，為高血壓引起的腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)屏障損害所致。
3、尿β2微球蛋白排出增加。β2微球蛋白目前已被公認(rèn)為測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管重吸收功能的敏感指標(biāo)。新近發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重高血壓患者和老年高血壓患者可有尿β2微球蛋白明顯增加，血壓控制后可以下降。
汪教授介紹說(shuō)，如果能將血壓滿(mǎn)意控制到正?；蚪咏＃瑒t腦、心、腎等并發(fā)癥不易發(fā)生，有效的治療高血壓能避免老年人發(fā)生高血壓腎損害和減少良性小動(dòng)脈腎硬化終末期腎功能衰竭的發(fā)生率，充分控制血壓能預(yù)防、穩(wěn)定、甚至逆轉(zhuǎn)高血壓腎損害。
對(duì)于無(wú)合并癥的高血壓，首先應(yīng)考慮非藥物治療，并可作為其他所有高血壓患者的基礎(chǔ)治療，其中包括減肥、限鹽、限酒、練氣功和太極拳、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)等，并要做到持之以恒，都能收到一定的降壓效果。
糖尿?。弘y以控制的高血糖威脅腎臟
糖尿病腎病是由于糖尿病長(zhǎng)期血糖增高造成的腎臟損害，也是糖尿病的三大主要并發(fā)癥之一。汪教授指出，糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，夜尿增多，高血壓。晚期表現(xiàn)則有下肢或踝間水腫，小腿痙攣；血尿素增高并且腎小球清除率下降；胰島素或口服降糖藥用量減少；乏力、面色蒼白或貧血；皮膚瘙癢；惡心或嘔吐。
由于糖尿病腎病發(fā)生損害的最早表現(xiàn)為在尿中出現(xiàn)微量白蛋白，因此在排除其他因素導(dǎo)致的腎病后，可以通過(guò)定量檢測(cè)計(jì)時(shí)尿液（即時(shí)尿、8小時(shí)、12小時(shí)或24小時(shí)的尿標(biāo)本）中的微量白蛋白以了解腎臟損傷的程度。
糖尿病腎病患者采取如下措施，能幫助延緩腎功能的惡化：
1、有效控制血糖：嚴(yán)格控制血糖可以延緩病變的發(fā)展。
2、有效控制血壓：血壓控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于130/80mmHg（或者低于125/75mmHg）少鹽飲食、適當(dāng)?shù)腻憻挘e極補(bǔ)鈣均對(duì)控制血壓有益。
3、科學(xué)合理膳食：限量的優(yōu)質(zhì)白蛋白以及補(bǔ)充酮酸/氨基酸、鐵質(zhì)、鈣質(zhì)、限制鹽的攝入，既可以幫助控制血壓和水腫，又能減少腎臟的負(fù)擔(dān)，預(yù)防機(jī)體發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。
4、治療泌尿系感染：正規(guī)的抗生素治療有助于治療泌尿系感染，但應(yīng)注意治必徹底，不能半途而廢。
5、治療各種泌尿系統(tǒng)疾?。侯A(yù)防發(fā)生非糖尿病腎病性腎臟損害，使原本難治的疾病更加雪上加霜。
6、避免使用各種可能損傷腎臟的藥物，特別是抗炎鎮(zhèn)痛藥物和以腎臟排泄為主的各種藥物。
7、在服用任何中草藥前均應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
8、戒煙：吸煙可獨(dú)立增加蛋白尿的危險(xiǎn)，請(qǐng)所有懼怕"腎衰"的人士立即戒煙。
9、控制膽固醇水平：高膽固醇血癥也是發(fā)生蛋白尿的危險(xiǎn)因素，控制好血膽固醇水平是治療糖尿病腎病的一項(xiàng)措施。
10、當(dāng)患者發(fā)生腎功能衰竭，最終的治療有腎移植，血液透析和腹膜透析來(lái)替代腎臟的功能。
痛風(fēng)：警惕隱匿的腎臟損傷
痛風(fēng)發(fā)生腎臟損害時(shí)，稱(chēng)之為痛風(fēng)性腎病。痛風(fēng)常有明顯的關(guān)節(jié)炎臨床癥狀，而腎臟改變常常是隱匿的。痛風(fēng)腎病又稱(chēng)尿酸性腎病，主要包括尿酸性腎功能不全和腎石癥。兩者都是因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)期誤診誤治，或確診后得不到規(guī)范治療，病人體液中尿酸水平持續(xù)升高，尿液PH值大幅度降低，尿酸形成結(jié)晶體，沉積在腎小管及腎間質(zhì)；或形成大量的尿酸鹽，聚積在腎集合系統(tǒng)及腎盂內(nèi)，構(gòu)成結(jié)石，造成排尿系統(tǒng)阻塞。這兩種因素都可能使腎小管及腎小球發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變，引起腎功能不斷下降。
汪教授說(shuō)，痛風(fēng)腎病如果在早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取積極的治療措施，腎功能可以逆轉(zhuǎn)，甚至可完全恢復(fù)正常；如一旦腎功能衰退到晚期，就只能靠血液透析、換腎維持正常。
痛風(fēng)腎病的預(yù)防，關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥。病人應(yīng)多飲水，每天維持供應(yīng)3000毫升以上液體，保證每日尿量達(dá)2000～3000毫升。如無(wú)嚴(yán)重心功能不全，臨睡前飲水尤為重要，可以增加尿酸排泄和防止尿酸鹽在尿路沉積。避免吃嘌呤含量高的食物，如各種動(dòng)物的內(nèi)臟(肝、胰、腎)及腦髓、鵝肉、海參、沙丁魚(yú)等。限制食品如醋、楊梅、山羊肉及興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物如酒、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品，均須忌用。平時(shí)應(yīng)多吃些新鮮水果和綠葉蔬菜。如無(wú)合并高血壓，可用重碳酸鈉或堿性合劑以堿化尿液，防止尿酸結(jié)石的形成。同時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些排尿酸的藥物。
腎臟疾病的自我檢查與臨床癥狀
除了以上這些可能損害腎臟的疾病的患者需要提高警惕，在生活中我們也需要留心觀察身體的一些變化，提高對(duì)腎臟疾病的防范意識(shí)
一、有沒(méi)有浮腫？浮腫是內(nèi)臟異常的一種警告！
有可能是急性腎炎
A得感冒之后，兩周之內(nèi)要注意有沒(méi)有浮腫？
B臉部的小皺紋不見(jiàn)了。
C皮下組織凹陷（小腿骨的部分用手指去壓，手指壓凹陷處，很久才會(huì)恢復(fù)）。
可能是腎病綜合征或腎功能不全
A臉和腳、腹部、肋膜等水分積留，造成全身浮腫。
B胸水積存、腹水滯留。
3、可能妊娠中毒。
妊娠后期小腿浮腫血壓上升產(chǎn)生蛋白尿
不產(chǎn)生浮腫的腎臟?。耗I結(jié)石、痛風(fēng)腎、腎盂腎炎。
二、排尿有沒(méi)有異常?排尿異常應(yīng)早做檢查，可為腎臟病早期發(fā)現(xiàn)!
尿量：一日的排尿量(1000-1500cc)，次數(shù)(4-8回)正常。
尿的顏色：淡啤酒色又透明是正常尿液。
混濁顏色的話可能尿中：混了細(xì)菌；混了紅細(xì)胞或白細(xì)胞；有大量結(jié)晶的情況。
排尿異常應(yīng)早做檢查，可早期發(fā)現(xiàn)腎臟病。
1、膿尿：白血球增多，尿液混濁，有可能是膀胱炎或急性腎盂腎炎。
2、血尿：是非常重要的腎臟病的癥狀。
(肉眼可見(jiàn)的血尿)可以直接目測(cè)的血尿
(顯微鏡的血尿)在顯微鏡下才可看得見(jiàn)尿里含有血,是腎炎、腎癌、膀胱炎、結(jié)石等癥狀。
扁桃腺每次發(fā)炎就出現(xiàn)血尿，這種是年輕人的一種免疫球蛋白A型腎炎，或是一種目前原因不明的特發(fā)性腎出血。
3、頻尿：常有頻尿的尿意，但排尿量很少?？赡苁前螂籽谆蚰I炎、前列或尿道有問(wèn)題。
4、少尿：一日400cc。急性腎炎、腎硬化癥候群或急性腎功能不全等。
5、多尿：一日2500cc以上：可能是慢性腎臟炎、糖尿病等現(xiàn)象。
6、夜間多尿：夜間要上好幾次廁所，有可能是慢性腎臟炎或前列腺肥大等。
7、尿崩癥：排尿量一日在5000-10000cc的話，大約每30分鐘就要上一次廁所。
8、蛋白尿：和腎臟病的關(guān)系很密切，但是蛋白尿嚴(yán)重的程度不能做為判斷疾病輕重的指針。生理性的蛋白尿和疾病無(wú)關(guān)，劇烈的運(yùn)動(dòng)之后、酷寒之時(shí)、或情緒激動(dòng)之后，有此現(xiàn)象，并非腎臟病的癥狀。
三、腰或背疼痛嗎?要注意腰或背部、下腹部的疼痛感!
1、腰部有沉重感：水腎癥或囊胞腎等等，腎臟會(huì)慢慢腫大。
2、腰部、背部疼痛：腎結(jié)石在尿道中通過(guò)時(shí)腎盂炎或急性腎臟炎時(shí)，腎臟忽然急腫漲，就會(huì)出現(xiàn)劇痛。
3、排尿時(shí)劇痛：可能是尿道炎。
四、有疲倦或頭疼的現(xiàn)象嗎?疲倦和浮腫是腎臟病的征兆。
1、在感冒或扁桃腺炎的1-2周之后，全身無(wú)力，開(kāi)始頭痛，可能是得急性腎炎。
2、渾身無(wú)力又浮腫，臉色也不好，小心可能是慢性腎臟炎。
3、突如其來(lái)的頭痛，可能是腎臟病造成的高血壓。若頭痛、眼花、心悸、失眠要趕快去看醫(yī)生。
4、浮腫或臉色不好看，也可能是慢性腎炎。
五、臉色是否不好看?臉色不好、印堂發(fā)黑就得注意了。
1、臉色青白，皮膚沒(méi)光澤，可能是浮腫和貧血造成的，可能是急性腎臟炎及腎硬化癥候群。
2、皮膚發(fā)黑、浮腫，可能是腎臟病正在發(fā)病，腎功能降到正常的10%以下，腎量減少，體內(nèi)毒物排不出去，造成積留。
六、看近物吃力嗎?連看報(bào)上的字都覺(jué)得吃力，就得去檢查!
1、平常要注意視力的變化。
2、腎臟病發(fā)病中會(huì)造成視力障礙。
3、視力障礙的形成是腎臟病造成血壓上升，影響到網(wǎng)膜，以致眼底發(fā)生變化。
