醫(yī)生臨證既要掌握病情，又要熟練運用藥物，才能除病神速，獲效顯著。古人云“用藥如用兵”，只有認真辨證用藥，且了解藥物性能并靈活運用它，方可藥證合拍，藥到病除。以下介紹名老中醫(yī)俞慎初的部分臨床用藥經(jīng)驗。
注重對藥運用
俞老在臨床中重視藥物組對應(yīng)用，認為兩種藥物互相配伍組成“對藥”，不但能協(xié)同作用，相得益彰，而且把“對藥”配入主方中使用，能提高主方的療效。俞老臨床常用的對藥，如：
01、威靈仙和豨薟草
兩藥均有祛粉絲、通經(jīng)絡(luò)之功效，但威靈仙辛溫，止痛作用較強；豨薟草苦寒，以祛風除濕為著；兩藥配合，一溫一寒，協(xié)同作用，不但祛粉絲止痹痛作用增強，而且寒溫適中，故俞老多用于治粉絲痹痛。
02、赤芍和白芍
赤芍清熱涼血、散瘀止痛；白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急。兩藥配合，一散一斂，補瀉并施，能達涼血養(yǎng)血、散瘀止痛之目的，治痹痛日久，體虛夾瘀者尤為適合。
03、藿香和佩蘭
兩藥均為芳香藥物，既能表散暑邪，又善宣化濕濁。二藥伍用，其芳香化濁、清熱解暑、醒脾和胃的功效益彰。俞老常用以治療夏日感受暑濕而致的發(fā)熱頭重、胸脘滿悶、惡心欲嘔、納呆，或腹瀉之證。
04、川芎和白芷
川芎有祛風止痛之功，其性升散，善行頭目，為治頭痛要藥；白芷芳香上達，祛風止痛，以治陽明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛為見長。兩藥配合，能增強祛風止頭痛的作用，俞老常把川芎、白芷配合治療外感風寒頭痛。
05、辛夷花和蒼耳子
辛夷花芳香走竄，善通鼻竅，為治鼻淵良藥；蒼耳子亦屬疏風祛濕通竅之品。俞老常兩藥合用，以增強疏風通竅作用，是臨床治療急、慢性鼻炎常用的對藥。
06、夜交藤和合歡皮
兩藥均入心、肝經(jīng)，同具養(yǎng)心、安神、解郁之功效，二藥相伍，功效益彰。故臨床對兼有虛煩失眠者，俞老每在治方中加入夜交藤、合歡皮，療效頗好。
07、杏仁和浙貝
杏仁苦泄降氣，止咳平喘；浙貝母清熱散結(jié)，化痰止咳。兩藥相伍，一降一散，善于清泄肺中痰熱。俞老常用以治療痰熱郁肺之咳嗽證。
08、羌活和獨活
羌活能祛粉絲，善治上半身疼痛；獨活治粉絲痹痛，尤以下部痹證為宜。兩藥配合，一上一下，各司其長，用以疏調(diào)太陽經(jīng)氣，治風寒濕痹周身疼痛，項背拘急，效果甚佳。故俞老常二藥相伍應(yīng)用于臨床。
俞老在臨床上還常用半夏和陳皮相伍，治痰飲咳嗽；五靈脂和蒲黃相伍，治血瘀痛經(jīng)；雙鉤藤和雞冠花相伍，治肝熱頭暈；枇杷葉和馬兜鈴配合治肺熱咳嗽；瓜蔞和薤白配合治胸痹；元胡和川楝子相伍治脘腹痛痛等。俞老運用對藥經(jīng)驗豐富，組對的藥物有多種，他每能在辨證遣方用藥時，根據(jù)病情靈活選用。
善用動物藥品
動物藥屬血肉有情之品或行通走竄之物，其治療作用常是植物藥或礦物藥所不能代替的。俞老在數(shù)十年的臨床醫(yī)療中對動物藥深有研究，善于利用各類動物藥所具有的特殊功效。在多種疑難雜癥和急性病的治療中，配合應(yīng)用動物藥而獲滿意療效。
俞老運用的動物藥中，以地龍運用最多，認為地龍具有清熱平肝、息風止痙、通絡(luò)除痹、止喘利尿及降壓的多種作用，可廣泛應(yīng)用于臨床。如對百曰咳、小兒高熱驚厥、支氣管哮喘，都有一定療效。此外，對高血壓、中風半身不遂、粉絲性關(guān)節(jié)炎，以及治療丹毒、濕疫、燙火傷、下肢潰瘍、跌打骨折等諸類疾病，配合地龍治療，臨床療效甚好。
俞老臨床喜用雞內(nèi)金，對雞內(nèi)金的化堅消石和固澀止遺功效十分賞識，他多倡《別錄》所載雞內(nèi)金“主……遺溺”和張錫純的“善化有形瘀積”之說，常用雞內(nèi)金配合清熱利濕藥物，治療膽囊結(jié)石和泌尿道結(jié)石癥；又用雞內(nèi)金與溫腎縮尿的縮泉飲配合，用于治療遺尿癥，臨床均取得滿意療效。
例如俞老曾治一男青年，素有遺尿之癥，每月7-8次，近因工作緊張，夜遺倍增，遺尿時即醒，醒后則伴有心悸、腰酸，脈軟，舌淡，診為心腎不足之證。處以內(nèi)金縮泉飲加味：雞內(nèi)金6g，益智仁5g，臺烏藥6g，淮山藥12g，炙甘草3g，覆盆子10g。服5劑后，夜遺次數(shù)減少，再服10劑，遂不復遺。俞老臨床上曾用內(nèi)金縮泉飲加減，治愈多例遺尿病患。
治療經(jīng)久不愈的皮膚瘙癢癥，俞老常選用祛風止癢通絡(luò)的蟬蛻、僵蠶、白花蛇之類治療而獲效。
治療中風、口眼歪斜，或肢體震顫、麻痹之證，常用全蝎尾、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻、地龍配合化痰通絡(luò)、活血祛瘀的白附子、赤芍、丹參、當歸尾、紅花、桃仁、川芎等治療。治面癱還配合用鱔魚血涂患處。
治頑固性痹證，關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，疼痛日久者，俞老常運用蟲類藥物通絡(luò)法，每在辨證施治基礎(chǔ)上，加入地龍、蜈蚣、全蝎、僵蠶、白花蛇或烏梢蛇等，用蟲類藥入絡(luò)搜風逐邪、通絡(luò)止痛。
鹿角霜有補腎助陽、溫通督脈之功。俞老每用本品配合桂枝、附子、羌活、獨活、寄生、續(xù)斷、杜仲等溫經(jīng)通陽、蠲痹止痛、補腎強筋的藥物，治療腰背冷痛，四肢乏力之證，近年來曾治療數(shù)例，療效頗佳。
來源：本文摘自《中國中醫(yī)藥報》，作者：劉德榮。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理
張燦輝
對藥只是一種借鑒，還是要明白其中的道理，靈活思考，不是簡單機械的加減運用。
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