陳潮祖：臨床用藥，必須注意8個(gè)原則
《內(nèi)經(jīng)》提出組方當(dāng)分君臣佐使，提示醫(yī)者應(yīng)該根據(jù)病情來(lái)決定藥物在方中的主從關(guān)系。遵循《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》“熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒”之訓(xùn)，藥性應(yīng)與病性相應(yīng)。如果熱證誤用熱藥，是火上澆油，更張其焰；寒證誤投寒藥，是雪上加霜，益增其寒，亦即“不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至”的意思。以此類推，虛無(wú)犯瀉，實(shí)無(wú)犯補(bǔ)，皆屬此例，亦即無(wú)虛其虛，無(wú)實(shí)其實(shí)的意思。病情單純，用藥貴在專一；病情復(fù)雜，藥味不妨稍多。當(dāng)專不專，有彼此受制之失；當(dāng)雜不雜，有顧此失彼之虞。用藥專則必須針對(duì)性強(qiáng)，才能獨(dú)當(dāng)重任；用藥多則必須有理可循，才能多多益善。病重藥輕，藥不勝病，將會(huì)延誤病情；病輕藥重，攻伐太甚，容易損傷正氣。《素問(wèn)·五常政大論》說(shuō)：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九?！惫庞?xùn)昭然，不可不審。不僅使用毒藥應(yīng)該適可而止，就是一般大熱，大寒、大補(bǔ)、大瀉之劑，亦當(dāng)作如是觀。人體的生理活動(dòng)和病理變化，常隨氣候更替而有差異。夏季腠理開疏，一般不宜使用麻黃之屬?gòu)?qiáng)力發(fā)汗，以防汗出過(guò)多，變生他證。冬季腠理致密，不易出汗達(dá)邪，宜用發(fā)汗力量較強(qiáng)藥物，才能使其邪從汗解。熱天急性熱病多見(jiàn)，用藥宜偏辛涼苦寒；冷天感受風(fēng)寒較多，用藥宜偏辛溫甘熱。這種因時(shí)而異的用藥方法，稱為因時(shí)制宜。我國(guó)幅員遼闊，東西南北相隔萬(wàn)里，地理?xiàng)l件各不相同，雖屬同一疾病，用藥亦有差異。以暑為例，北方氣候干燥，多不夾濕，只須投以清氣涼血之方，即可取效。南方潮濕多雨，每多夾濕，單純清熱則鮮見(jiàn)其效，又當(dāng)清熱除濕，才合病情。根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)考慮治療措施，稱為因人制宜。小兒為稚陽(yáng)之體，邪易化熱，用藥宜偏辛涼；臟氣未充，易虛易實(shí)，用藥不宜過(guò)峻。年老體衰，氣血日枯，功能日減，每病多虛，即使屬于實(shí)證，亦多正虛邪實(shí)，用藥常須顧及陰津、陽(yáng)氣，不可肆意攻伐。如系婦女，尤須注意經(jīng)帶胎產(chǎn)，用藥與男人有別，除氣滯血瘀以外，用藥宜靜而不宜動(dòng)。
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