推拿

推拿作為以人療人的方法，是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。

中醫(yī)推拿，又稱"按摩"、"按蹺"、"導(dǎo)引"、"案扤"、"摩消"等，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方法，從性質(zhì)上來說，它是一種物理的治療方法。

古代稱推拿為按摩、按喬，是中國起源很早的一種治病防病的養(yǎng)生術(shù)。在遠(yuǎn)古時代，人類因寒冷或撞擊、扭挫、跌損等外傷引起肢體麻木、疼痛時，都會出于本能的或自己或讓同伴搓摩、按揉不適部位以抵御寒冷、減輕傷痛。經(jīng)過長時間的實(shí)踐和不斷的總結(jié)，這種自發(fā)的本能行為逐漸發(fā)展成自覺的醫(yī)療行為，形成了最古老的推拿按摩療法。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。在隋唐時期，甚至出現(xiàn)了按摩博士、按摩師等職位。

推拿療法的理論依據(jù)是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是氣血運(yùn)行的通路，它們在人體內(nèi)彼此緊密相連，縱橫交錯，內(nèi)通五臟六腑、外絡(luò)肢體皮毛，從而構(gòu)成一個完整的循環(huán)系統(tǒng)，起著興氣血、通陰陽、養(yǎng)臟腑、利關(guān)節(jié)的作用。如果氣血循經(jīng)順利運(yùn)行。那么人自然身體健康，如果氣血運(yùn)行受阻，人就產(chǎn)生疾病。推拿療法就是能夠使經(jīng)絡(luò)暢通陰陽平衡，從而使人保持一個健康狀態(tài)。

推拿療法是一門普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用的自我保健方法。

推拿的保健作用

1. 疏通經(jīng)絡(luò)。如按揉足三里，推脾經(jīng)可增加消化液的分泌功能等，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，按摩主要是通過刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過程，以協(xié)調(diào)各組織、器官間的功能，使機(jī)能的新陳代謝水平有所提高。
2. 調(diào)和氣血。按摩就是以柔軟、輕和之力，循經(jīng)絡(luò)、按穴位，施術(shù)于人體，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來調(diào)節(jié)全身，借以調(diào)和營衛(wèi)氣血，增強(qiáng)機(jī)體健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的機(jī)械刺激，通過將機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，以提高局部組織的溫度，促使毛細(xì)血管擴(kuò) 張，改善血液和淋巴循環(huán)，使血液粘滯性減低，降低周圍血管阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，故可防治心血管疾病。
3. 提高機(jī)體免疫能力。如小兒痢疾，經(jīng)推拿癥狀可減輕或消失；小兒肺部有干濕性羅音時，按揉小橫紋、掌心橫紋有效。臨床實(shí)踐及其他動物實(shí)驗(yàn)皆證明，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強(qiáng)人體的抗病能力。

中醫(yī)按摩的手法

推拿手法即推拿中所施行的各種技巧動作。按摩補(bǔ)益，手法十分重要，能否準(zhǔn)確地掌握和使用按摩的手法，對按摩的效果有明顯的影響。按摩的手法很多，用按摩補(bǔ)益必須掌握以下幾種最基本的按摩手法。

【按法】

用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓，稱為按法。在臨床上有指按法和掌按法之分。

指按法

掌按法

【摩法】

以示指、中指、環(huán)指、小指的指回或手掌附于體表。在腕關(guān)節(jié)連同前臂的帶動下做環(huán)形的持續(xù)連貫且有節(jié)奏的摩動的手法叫做摩法。以指腹著力的叫指摩法，以手拿著力的叫掌摩法。

【擦法】

以手掌貼與體表，稍用施力下壓，并做前、后往返摩擦，使被掠部位產(chǎn)生溫?zé)岬母杏X，這樣的手法叫做擦法。以手掌著力的叫掌擦法，以小魚際著力的叫小魚際擦法。

【揉法】

以指腹、手掌成魚際吸定身體一定部位，腕關(guān)節(jié)放松，以前臂擺動和腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)，帶動指、掌、魚際回旋環(huán)動的手法叫做揉法。以手指著力的叫指揉法，以手掌著力的叫掌揉法，以魚際著力的叫魚際揉法。

【叩法】

以拳背、掌根、指尖等叩擊體表，這樣的方法叫做叩法。

【拍法】

以手掌（虛掌）拍打體表的方法叫做拍法。

【推法】

以手指、手掌或肘部等附著于體表一定的部位，著力向前做直線或弧線推進(jìn)，并保持一定的節(jié)律的方法叫做推法。

旋推法

分推法

【點(diǎn)法】

以拇指或中指指尖以及用屈曲的示指近掌指關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)或屈曲中指近掌指的關(guān)節(jié)，按壓體表一定部位的手法叫做點(diǎn)法，又可稱作點(diǎn)按法。

在實(shí)際運(yùn)用中，有時單獨(dú)使用一種手法，有時兩種手法一并使用，組成復(fù)合手法。如推和擦合并使用，為推擦法；按和揉合并使用成為按揉法等等。手法上注意用力要輕、要緩、要柔和，不能重、不能快。此外要順經(jīng)絡(luò)的走向進(jìn)行。

按摩工具

按摩最原始的工具是砭石，不同的砭石其功用也不同?！段迨》健分羞€記載了許多富有特色的按摩工具，如治療疝氣的木椎，治療小兒瘈疭用的錢匕等。

清代太醫(yī)院按摩器

推拿保健

舉例一：

頭面按摩法

頭面按摩法具有醒腦提神，鎮(zhèn)靜安眠，降壓止痛，療眩息暈，潤膚養(yǎng)顏的功效。臨床應(yīng)用于頭痛、失眠癥、內(nèi)耳眩暈癥。頭面按摩，只需端坐按摩以下穴位：

1. 天門開穴法：兩拇指指腹緊貼于印堂穴，雙手余指固定頭部二側(cè)。左拇指先自印堂穴垂直向上推移，經(jīng)神庭穴推至上星穴，然后兩拇指呈左下、右上，左上、右下同時交替推摩。手法由緩至速、由輕至重，反復(fù)推摩約1分鐘，此時推摩局部產(chǎn)生熱感，并向眉心集中。
2. 百會穴點(diǎn)按掌摩法：用右手拇指尖在百會穴點(diǎn)按，待局部產(chǎn)生重脹麻感后立即改用拇指腹旋摩，如此反復(fù)交替進(jìn)行約30秒，緊接用掌心以百會穴為軸心，均勻用力按壓與旋摩約30秒。
3. 玉錘叩擊法：以指尖作錘，雙手同時進(jìn)行，從后向前，從左至右叩擊整個頭部，反復(fù)依次緊叩，不可遺漏。叩擊時由腕部發(fā)力，甩力均勻，不可太重，不可太輕，以有較強(qiáng)的振蕩感而不覺疼痛為度。約1分鐘。
4. 十指梳理法：以指代梳，指尖著力于頭皮，雙手同時進(jìn)行，從前額開始呈扇狀自前向后推摩。手法以揉為主，柔中帶剛。此時會感到頭部輕松舒適感。約1分鐘。
5. 撫摩靜息法：用雙掌分別摩頭、摩面、摩頰。手法輕揉，約1分鐘，再結(jié)束整個按摩療程。

舉例二：

小兒發(fā)熱的推拿療法

秋冬季節(jié)，氣候變化多端，兒科發(fā)熱的門診病人漸漸多了起來。除藥物治療外，還可試試推拿按摩。

1. 外感發(fā)熱：患兒怕冷畏寒，發(fā)熱而無汗或汗少，鼻塞，咳嗽，流清涕，舌苔薄白。沿患兒前臂內(nèi)側(cè)正中線，從下往上推按；按揉風(fēng)池（項(xiàng)后，胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中）、曲池（屈肘成直角，在肘彎橫紋盡頭處）、大椎（第七頸椎與第一胸椎棘突之間）、十宣（手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸）等穴。
2. 食積發(fā)熱：午后發(fā)熱，上午熱低，下午熱高，患兒啼哭不安，并見噯腐吞酸，肚脹腹瀉，大便酸臭或有不消化物，舌苔厚膩。治療時除用外感發(fā)熱手法外，另外加用捏背脊消食積，按揉勞宮（在手掌心，第2、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指時中指尖處）、足三里（位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣）等穴位。同時，還須臥床休息，多飲水，一般2～3天可退熱。

中醫(yī)推拿的注意事項(xiàng)

1. 在使用按摩補(bǔ)益時，要辨證施補(bǔ)，分清陰虛還是陽虛，氣虛還是血虛，要辨清病在哪個臟腑。腎虛者則采用益腎固本的方法，脾胃虛弱則采用健脾和胃之法。此外，不同的季節(jié)也要有所側(cè)重。春天的按摩補(bǔ)益要采用疏肝利膽，養(yǎng)血柔肝之法；而秋天的按摩補(bǔ)益，則要用補(bǔ)益肺氣，滋陰潤燥之法。在辨證施補(bǔ)時，要把各方面的因素綜合起來考慮，有選擇性的進(jìn)行。
2. 集中注意力，調(diào)勻呼吸。集中注意力，調(diào)勻呼吸是按摩補(bǔ)益施術(shù)者和使用按摩方法實(shí)施自我補(bǔ)益者必須注意做到的。在自我按摩補(bǔ)益時，只有在注意力集中、呼吸均勻的情況下才能細(xì)心體會到機(jī)體在實(shí)行了自我按摩后的反應(yīng)、變化，從而及時調(diào)整按摩手法、力度、頻率等等，以收到預(yù)期的效果。在給他人使用按摩的方法進(jìn)行補(bǔ)益時，施術(shù)者更要集中注意力，仔細(xì)觀察和了解被按摩者的感受及機(jī)體的反應(yīng)、以調(diào)整和改變自己的手法。不可邊按摩邊聊天說笑，也不可按按停停，或隨意中斷治療去干別的事，而要精力集中，連續(xù)完成預(yù)定的全部程序，以確保按摩補(bǔ)益的效果。
3. 循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。在養(yǎng)生保健方面，無論是運(yùn)動養(yǎng)生，還是飲食養(yǎng)生都有個持之以恒的問題。按摩補(bǔ)益亦是如此，也需循序漸進(jìn)，持之以恒。如果三天打漁，兩天曬網(wǎng)，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。按摩補(bǔ)益與飲食補(bǔ)益等其他補(bǔ)益方法一樣，有的能立竿見影，有的則需要相當(dāng)長的時間。按摩補(bǔ)益健身，則更需長期堅(jiān)持，持之以恒，有的甚至要終生堅(jiān)持，才能達(dá)到健康長壽的目的。
4. 時間適當(dāng)，早晚尤佳。按摩補(bǔ)益，具有簡便、有效的特點(diǎn)，如能選擇適當(dāng)?shù)臅r間，將會收到更好的效果。按摩補(bǔ)益，無論是自我按摩，還是家庭成員之間的相互按摩，一般均宜安排在早晚進(jìn)行，效果尤佳。一是一般白天要工作，時間較緊，而早晚，尤其是晚上時間相對寬裕，有利于集中精力靜下心來實(shí)施按摩。二是因?yàn)闅v代養(yǎng)生家認(rèn)為，早晨是陽氣生發(fā)之時，此時實(shí)施自我按摩可以外引陽氣，振奮精神。晚上按摩則有利于消除疲勞，促進(jìn)睡眠，提高睡眠的質(zhì)量。
5. 因人而異，適度進(jìn)行。在實(shí)施按摩補(bǔ)益時，要按照輕、緩為補(bǔ)的總原則，并要根據(jù)自身或被按摩者的體質(zhì)等情況，確定按摩的手法、力度和持續(xù)時間。如對年老體弱、久病體質(zhì)較差者，按摩時手法要輕，同時用增加按摩次數(shù)和延長按摩時間的方法以達(dá)到預(yù)期的效果。對于身材高大、肥胖者，手法則要重，用適當(dāng)加重手法的辦法，以防力度過小收不到效果。
6. 使用介質(zhì)，防止損傷。按摩補(bǔ)益時，對一般人而言，由于手法較輕，不會引起局部皮膚損傷。但對于皮膚干燥的人、老年人和皮膚嬌嫩的嬰幼兒，則要使用麻油、按摩膏等介質(zhì)，以防損傷局部皮膚。
7. 避風(fēng)保暖。無論是自我按摩，還是家庭成員間的相互按摩，都要注意選擇溫暖無風(fēng)的舒適環(huán)境。若在冬天按摩，更要注意施術(shù)時先將雙手搓熱再進(jìn)行；夏天按摩，不可將電扇、空調(diào)的風(fēng)直對被按摩者。

中醫(yī)推拿的禁忌

1. 按摩補(bǔ)益適用絕大多數(shù)人，但對于某些特定的患者和部位，是不能進(jìn)行按摩的。
2. 凡皮膚病的病變部位及水火燙傷等所致的皮膚損傷部位，嚴(yán)禁按摩。
3. 凡患有血液病及有出血傾向者，嚴(yán)禁按摩，以防引起出血。
4. 凡久病及嚴(yán)重的心、肺、腦病患者，胃、腸穿孔患者，癌癥患者，高齡、體質(zhì)極度虛弱者不能按摩，以防發(fā)生危險。
5. 凡在極度疲勞或醉酒的情況下及精神病患者不能配合者，也不能按摩。
6. 患感染性疾病，如骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥及急、慢性傳染病患者的傳染期，不能按摩，以防感染擴(kuò)散，破壞骨質(zhì)或感染傳染病。
7. 由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運(yùn)動器官病癥不宜進(jìn)行推拿；
8. 婦女在懷孕期和月經(jīng)期，腹部和腰骶部不宜使用推拿手法；
9. 患者饑餓時及劇烈運(yùn)動后，推拿時需防止暈倒。