肝門靜脈
肝門靜脈(hepatic portal vein)是肝門靜脈系的主干，長6-8cm，直徑1.0-1.2cm。要由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成，相當(dāng)于第2腰椎的高度。在肝內(nèi)反復(fù)分支，最后匯入肝血竇，與肝固有動脈的分支流入肝血竇的血，共同經(jīng)過肝細胞后又匯合成小靜脈，然后逐級匯入肝靜脈。
變異情況：
1. 始末均為毛細血管。一端始于胃、腸、胰、脾的毛細血管網(wǎng)，另一端終于肝小葉內(nèi)的血竇
2. 無靜脈瓣。
3.將小腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)運送到肝臟。
腹腔內(nèi)不成對臟器（肝除外）的靜脈血。
肝門靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。
無論肝內(nèi)或肝外的門靜脈阻塞，均可引起血液逆流，導(dǎo)致肝門靜脈高壓癥。
肝門靜脈與腔靜脈系統(tǒng)之間，存在廣泛的側(cè)支吻合，這些吻合支，在正常情況下不開放，但在肝門靜脈高壓癥時，則開放形成側(cè)支循環(huán)，使肝門靜脈系統(tǒng)部分血液導(dǎo)入腔靜脈，從而降低肝門靜脈的壓力。
（1）肝門靜脈系統(tǒng)的胃左靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈，在食管下段和胃底處，與腔靜脈系統(tǒng)奇靜脈的食管靜脈相吻合。在肝門靜脈高壓癥時，血液可經(jīng)胃左靜脈至食管靜脈、奇靜脈流入上腔靜脈，因此可發(fā)生食管、胃底靜脈曲張。曲張的靜脈易受物理性或化學(xué)性損傷和粘膜面潰瘍糜爛而破裂，引起急性大出血。曲張的靜脈破裂后，常因管壁 薄弱缺乏彈性收縮，自動止血的機會較少，故須施行間奇靜脈斷流等手術(shù)，可得到一定的止血效果。
（2）肝門靜脈系統(tǒng)的腸系膜下靜脈的直腸上靜脈，在直腸下段與腔靜脈系統(tǒng)的髂內(nèi)靜脈的直腸中、下靜脈相吻合，在肝門靜脈高壓癥時，直腸下段靜脈可曲張成痔。
（3）肝門靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈，在臍周圍與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合，與上腔靜脈相交通。同時，也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合，而與下腔靜脈相交通。在肝門 靜脈高壓癥時，位于臍周圍的腹壁淺表靜脈可發(fā)生曲張，稱為“海蛇頭”。
本病常繼發(fā)于多種病癥，如繼發(fā)于闌尾膿腫時右下腹有壓痛及反跳痛；有肝膽化膿性疾病時，可表現(xiàn)為肝臟腫大，肝區(qū)疼痛，右上腹或墨菲點壓痛。
結(jié)腸癌的遠處轉(zhuǎn)移主要是肝臟，.血行轉(zhuǎn)移，一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統(tǒng)先達肝臟。
來自腸系膜靜脈等門靜脈系統(tǒng)的栓子，可引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。
聯(lián)系客服
