乳癥論治
乳癥多主肝胃心脾，以乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)，而心脾郁結(jié)，多見乳核、乳巖諸癥。乳癰 腫色紅，屬陽，類由熱毒，婦女有之，膿潰易愈。乳巖結(jié)核色白，屬陰，類由凝痰，男婦皆有，惟孀孤為多，一潰難治。
且患乳有兒吮乳易愈，無兒吮乳難痊。其瀝核等，日久轉(zhuǎn)囊穿破，洞見肺腑，損極不復(fù)，難以挽回。而乳巖尤為根堅難削，有歷數(shù)年而后痛，歷十?dāng)?shù)年而后潰者，痛已救遲，潰即不治。須多服歸脾、養(yǎng)榮諸湯。切忌攻堅解毒，致傷元氣，以速其亡。
乳汁為氣血所化，而源出于胃，實水谷精華也。惟沖脈隸于胃，故升而為乳，降而為經(jīng)。新產(chǎn)三日后，發(fā)寒熱，名蒸乳。宜逍遙散去術(shù)。少婦初產(chǎn)，乳脹不得通暢，宜清利。連翹金貝煎。若產(chǎn)多乳少，由氣血不足，宜滋補。異功散加歸、芍、杞子、熟地、蔞仁。仍以羹 引之。產(chǎn)后乳自出，屬胃氣虛，宜固補，七福飲加黃、五味子以攝之。乳多脹痛而溢者，以溫帛熨而散之。小兒吮乳，鼻風(fēng)吹入，令乳房壅結(jié)腫痛名外吹，不急治，多成乳癰。
內(nèi)服栝蔞散，外以南星末敷之。甚則連翹金貝煎。孕婦胎熱，寒熱乳腫，名內(nèi)吹，用橘葉散治之。新產(chǎn)兒未能吮乳，余乳停蓄滋脹，發(fā)熱內(nèi)渴，腫硬結(jié)痛，名妒乳。宜擠去宿乳，或吮通之。以貝母、栝蔞、甘草節(jié)、木通煎服。倘兒或不育，產(chǎn)母蒸乳寒熱脹痛，宜斷乳法，以炒麥芽一兩煎服消之。有氣血頗壯，乳汁不即下者，通草豬蹄湯、通草散，或秘傳涌泉散行之。痰氣阻閉經(jīng)絡(luò)，乳汁不下，肥人為多，神效栝蔞散疏降之。或以絲瓜絡(luò)連子燒存性，酒下三錢，蓋被取汗，即通。其氣血虛虧，乳汁不下，玉露散，或八珍湯加黃 、麥冬調(diào)補之。因肺胃虛寒，乳汁不下，千金鐘乳湯溫養(yǎng)之。
婦女膽胃二經(jīng)熱毒，壅遏氣血，乳腫 痛，名乳癰。初起寒熱腫痛，肉色 赤，宜涼血疏邪。四物湯加柴胡、山梔、丹皮、貝母、栝蔞、甘草。乳房結(jié)核，腫痛色赤，宜疏肝清胃。內(nèi)服牛蒡子湯，外用活鯉魚，連頭骨搗爛，以香臘槽一團研勻。敷上即消。氣血凝滯，結(jié)核不散，連翹飲子。肝失條暢，乳癰結(jié)核，寒熱腫潰，清肝解郁湯。心脾郁傷，乳癰發(fā)熱，結(jié)核腐潰，歸脾湯， 、術(shù)、草生用。乳 腫痛，用大貝母、白芷、乳香、沒藥、當(dāng)歸身，每服四錢，白酒下。乳 潰爛，用兩頭尖雄鼠糞，土楝子經(jīng)霜者佳，露蜂房各三錢，俱 存性，研末，分三服酒下。間兩日一服。痛止膿斂，如膿成不潰，或膿水清稀，用托里消毒散。潰久不斂，用桑根木芝，或菌，燒灰，和梅片末摻之，即愈。
乳內(nèi)結(jié)小核一粒如豆，不紅不痛，內(nèi)熱體倦，月事不調(diào)，名乳巖。急早調(diào)治，若年久漸大，腫堅如石，時作抽痛，數(shù)年潰腐，如 巖深洞，血水淋瀝者，不治。潰后大如覆碗，不痛而癢極者，內(nèi)生蛆蟲也。癥因憂思郁結(jié)，虧損肝脾氣血而成。初起小核，用生蟹殼爪數(shù)十枚，砂鍋內(nèi)焙，研末酒下，再用歸、陳、枳、貝、翹、姜、白芷、甘草節(jié)，煎服數(shù)十劑，勿間，可消。蟹爪灰與煎劑間服，曾經(jīng)驗過。若未消，內(nèi)服益氣養(yǎng)榮湯，外以木香餅熨之。陰虛晡熱，加味逍遙散去焦術(shù)，加熟地。寒熱抽痛，歸脾湯。元氣削弱，大劑人參煎服可消。
若用攻堅解毒，必致潰敗不救。凡潰后，最忌乳沒等藥。
產(chǎn)后兩乳伸長，細(xì)如雞腸，垂過小腹，痛難刻忍，名乳懸，此怪癥也，偶亦有之。急用芎、歸各一斤，切片，只取四兩，水煎服。令產(chǎn)婦伏桌上，下置火爐，將余片芎、歸入爐漫燒，以口鼻及乳吸煙令上，如藥盡未收，如前法煎服熏吸，便可縮上。否則用蓖麻子三粒，研涂發(fā)頂心。少頃便去之，即收。
附方
〔思郁〕歸脾湯 見二卷勞瘵。
〔虛損〕益氣養(yǎng)榮湯 參 苓 陳 貝 地 芍 歸 芎 香附（各一錢） 甘草 桔梗（各五分）
生白術(shù)（二錢） 姜 水煎。
〔蒸乳〕逍遙散 見一卷火。
〔清利〕連翹金貝煎 金銀花 土貝母 蒲公英 夏枯草（各三錢） 紅藤（七錢） 連翹（五錢）
花粉（三錢） 酒煎。
〔補脾〕異功散 見一卷中風(fēng)。
〔補中〕七福飲 見三卷郁。
〔外吹〕栝蔞散 栝蔞 乳香 酒煎。
〔內(nèi)吹〕橘葉散 柴 芩 青 陳 芎 梔 翹 石膏（各一錢） 橘葉（二十張）
〔通乳〕通草豬蹄湯 通草（一兩） 同豬蹄煮汁服。
〔通利〕通草散 柴 桔 瞿麥 花粉（各一錢） 通草（七分） 青皮 芍 翹 芷 草 木通（各五分）
水煎。
〔通乳〕涌泉散 王不留行 白丁香 漏蘆 花粉 僵蠶 甲片 為末。每服四錢，用豬懸蹄煮汁調(diào)下。
此方與薛按涌泉散不同。
〔疏降〕神效栝蔞散 栝蔞（一個，研） 生甘草 當(dāng)歸（各五錢） 乳香 沒藥（各一錢） 酒煎服，良久再服。治一切癰疽，消腫潰膿。
〔通補〕玉露散 參 苓 芎 芷 歸 芍 桔（各一錢） 甘草（五分） 水煎。
〔補虛〕八珍湯 見一卷中風(fēng)。
〔溫養(yǎng)〕千金鐘乳湯 石鐘乳（四錢） 甘草（二錢） 漏蘆（二錢） 通草 栝蔞根（各半兩） 水煎。
一方有桂心。
〔涼血〕四物湯 見一卷中風(fēng)。
〔肝胃〕牛蒡子湯 陳皮 牛蒡 山梔 金銀花 甘草 栝蔞 黃芩 花粉 連翹 角刺 柴胡 青皮水煎，和酒服。
〔結(jié)核〕連翹飲子 連翹 川芎 栝蔞 角刺 橘葉 青皮 甘草節(jié) 桃仁（各一錢） 水煎。
〔和肝〕清肝解郁湯 四物合二陳，再加 青 貝 蘇 桔 梔 遠(yuǎn)志 木通 香附 姜 煎。
〔膿清〕托里消毒散 參 苓 術(shù) 芎 歸 芍（各一錢） 銀花 白芷（各七分） 甘草（五分） 煎。
〔腫痛〕木香餅子 木香（五錢） 生地（一兩） 杵膏和勻作餅，另患處大小貼之，以熨斗熨之。
〔補托〕托里散 參 （各一錢） 生術(shù) 熟地 歸 芍 苓 陳（各八分） 水煎。
乳癥脈案
某氏 孀居，右乳潰膿，已穿六孔，左乳核堅抽痛，寒熱食少，脈弦數(shù)。審為肝脾郁結(jié)，氣血虧損，為疏濟生歸脾湯。其戚屬云∶前服歸脾反痛奈何？因檢前方， 、術(shù)皆炒用。予謂∶此致痛之由也。但生用自效，彼瘍醫(yī)不諳藥性生熟耳。三服寒熱止，食進。前湯加栝蔞、貝母、白芍、陳皮，五服右瘡平，左核俱軟，以前藥為丸服而消。
許氏 產(chǎn)后乳頭紅腫 痛，用鮮天門冬搗汁，和酒蒸，熱服，以渣敷患處，兩三次愈。
何氏 乳房結(jié)核，癥屬陰寒。用鹿角尖磨水，酒沖服效。
吳氏 暑月左乳 腫成膿，寒熱往來，脈右小數(shù)，左弦長。癥由肝郁生火。仿清肝解郁湯，內(nèi)用當(dāng)歸、白芍、大貝、栝蔞、天冬、乳香、丹皮、山梔、甘草、銀花。外用內(nèi)消散加減，甲片、乳香、沒藥、歸尾、角刺、生大黃、黃芩，蜜調(diào)敷。左乳頭潰，根盤漫腫，右乳又硬，急用內(nèi)托帶消法。生黃 、天冬、栝蔞、香附、歸身、白芍、貝母、桔梗、陳皮、甘草，一服痛定。左瘡孔膿稠，右腫稍軟。又?jǐn)?shù)服數(shù)敷，根盤消散，瘡口用生肌散得平。
張氏 產(chǎn)后妒乳，去冬潰未即斂，今春近旁腫痛。夫乳頭屬厥陰，乳房屬陽明。今患在乳頭，不致轉(zhuǎn)囊，但潰后藥忌乳、沒消腫，宜托消兼用。旋復(fù)花、香附生、大貝、黃 生、栝蔞、廣皮、郁金、甘草節(jié)、當(dāng)歸，二服痛止腫軟。四服潰斂。
何氏 左乳結(jié)核，經(jīng)六七載，潰后深洞如碗，是名乳巖。由脾肝郁結(jié)，氣血失暢。結(jié)核漸大，潰則 巖深陷可畏。一僧猶用乳、沒破耗氣血。不知年衰茹素，日夕抽痛，膿水清稀，營衛(wèi)日虧，毒奚由化，恐三伏難延矣。峻補氣血，托里滋液?；伎陔m難遽斂，尚冀痛勢略定，遷延歲月耳。八珍湯去炒術(shù)，加生 、五味、麥冬、大貝，數(shù)服膿稠痛緩。入夏延秋，患內(nèi)作癢者肉腐蛆生。（以烏梅肉臘雪水浸，雄黃末，雞羽蘸抹。）
其弟婦張氏，并系早孀，亦患乳核，二十余年未潰，堅大如胡桃，勞則抽痛，脈來沉緩。癥屬郁損心脾，用歸脾湯加香附汁、炒熟地、牡蠣粉、大貝、忍冬藤，數(shù)十服而核漸軟。
熱入血室論治
凡診婦人，先問經(jīng)候。婦人病熱，值經(jīng)水來，邪隨血去，其病自愈。若邪踞半表半里，經(jīng)水適來適斷，血舍空虛，熱邪陷入，晝靜夜劇，寒熱如瘧，煩渴耳聾，譫語見鬼，此為熱入血室，小柴胡湯加生地黃主之。
凡經(jīng)行后似瘧譫語，便是熱入血室。蓋血為邪迫，上入肝經(jīng)，肝受邪，則譫語見鬼。邪入膽經(jīng)，則血結(jié)于胸，手觸之輒痛，非藥所及，故當(dāng)刺期門穴。屈乳頭向下盡處骨間是。仲景云∶婦人中風(fēng)，惡寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除脈遲身涼，胸滿如結(jié)胸狀者，刺期門。若晝則明了，暮則譫語，治無犯胃氣及上二焦。
《活人》以小柴胡湯主之。邪入血分，故發(fā)狂，且譫語屬陽明胃經(jīng)者居多，故戒犯胃氣。陽明病，下血譫語，此為熱入血室，隨其實瀉之，犀角地黃湯加丹參、木通，或加味四物湯。汗出愈。如寒熱有時，經(jīng)來適斷，晝明了，暮譫語。醫(yī)用剛劑，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒。當(dāng)先化其痰，后除其熱。用一呷散，再用小柴胡湯加生地黃。如寒熱譫語，胸脅滿，如結(jié)胸狀，此邪與血結(jié)。用陶氏小柴胡湯，去參、棗，加生地、栝蔞、桃仁、丹皮、山楂肉。若少陽本經(jīng)，血結(jié)自甚，必少腹急痛，小柴胡湯去參、甘、棗，加延胡、當(dāng)歸尾、桃仁。若熱入血室，譫語如狂，血逆心包，胸中滿痛，為血結(jié)胸，用桂枝紅花湯加海蛤、桃仁。若寒熱如瘧，經(jīng)水適來，狂言見鬼，或脅下硬，脾陽虛者，干姜柴胡湯。若熱入血室，譫語發(fā)狂，不省人事者，牛黃膏。按此癥必寒熱譫語，總宜小柴胡湯加減。其結(jié)胸少腹?jié)M痛，或小陷胸湯加丹參、赤芍、陳皮、枳殼，或桃仁承氣湯，玉燭散。選而用之。
附方
〔和解〕小柴胡湯 見一卷溫。
〔瀉熱〕犀角地黃湯 見一卷溫。
〔涼血〕加味四物湯 四物湯加 丹 梔 柴 龍膽草
〔化痰〕一呷散 蔞 貝 芩 連 丹 梔 柴 草
〔散瘀〕陶氏小柴胡湯 柴 芩 夏 草 地 丹 桃仁 楂肉 或加犀角、栝蔞。
〔血結(jié)〕桂枝紅花湯 桂 芍 草 丹 紅花 或加海蛤、桃仁。方出王海藏。
〔燥脾〕干姜柴胡湯 柴胡（四兩） 花粉 桂枝（各一兩半） 牡蠣粉 干姜 炙草（各一兩） 每服五錢，溫服取汗。
〔譫狂〕牛黃膏 牛黃（二錢半） 朱砂 郁金 丹皮（各三錢） 腦子 甘草（各一錢） 為末。蜜丸桐子大，每服一丸。
〔胸痞〕小陷胸湯 見三卷痞滿。
〔攻瘀〕桃仁承氣湯 見一卷疫。
〔去瘀〕玉燭散 見六卷腹痛。
〔血結(jié)〕海蛤散 海蛤 滑石 甘草（各五錢） 芒硝（一兩） 為末。每服二錢，用雞蛋清調(diào)下。
熱入血室脈案
丁氏 秋間寒熱似瘧，入暮譫語潮熱，少腹?jié)M，此為熱入血室。用小柴胡湯去參、姜，棗，加丹皮、赤芍、生地、楂肉（生）、歸尾，三五劑瘳。
危氏 夏初時疫，恰值經(jīng)斷，血海虧虛，壯熱陷里，口燥汗多，夜煩不寐。用清化飲加山梔、澤蘭、藕汁，清理血分而愈。
胡氏 冬溫化熱，月信適來，邪熱搏血，醫(yī)用清解。外不甚熱，而臍腹脹痛，小水赤澀。用導(dǎo)赤散加紅花、桃仁、延胡、車前子，再劑愈。
眭婦 傷寒發(fā)熱咳嘔，右脅刺痛，邪在少陽未解，忽經(jīng)行，少腹煩懣。醫(yī)不知熱陷血海，且有無犯胃氣及中上焦之戒。猶用杏、蔞、谷芽等味，煩懣益劇。仿陶氏加減小柴胡湯，去參、棗，加生地、丹皮、赤芍、郁金、山梔、枳殼，數(shù)服而病霍然。
韋氏 溫?zé)岚Y煩渴昏譫，脈虛促不受按，此必病中經(jīng)行也。詢之，則初病旬日內(nèi)再至矣。以澤蘭、赤芍、生地、麥冬、山梔、赤茯、連翹，石菖蒲汁、藕汁沖服，先清血分熱邪，昏譫已減。后去澤蘭、赤芍，加白芍、當(dāng)歸、炙草、紅棗，酸甘和血得安。
癖瘕諸積論治
《大全良方》分 癖、 瘕、八瘕、 痞、食 、血 、血瘀凡七門，多婦科下部癥。而名目紛沓，癥狀相近，反遺腸覃、石瘕，今統(tǒng)敘而條分之，以類相從，不淆亦不眩矣。 者近臍左右，各有一條筋起急痛，因氣而成，如弦狀，名曰 。癖者僻在兩肋間，有時而痛，名曰癖。疝瘕者，小腹氣聚成塊，或上逆，或下墜也。
八瘕者黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、龜瘕，皆胎產(chǎn)經(jīng)行，氣血不調(diào)之所生也。 者積堅不可推移、痞者氣壅不得宣暢。既有食 、血 ，不應(yīng)復(fù)出 條，宜改痰痞為優(yōu)。傷食成積，堅而難移，名食 。
瘀血成塊，堅而難移，名血 。若腹中血瘀，則留滯不行，未至成塊者也。別有石瘕生胞中，腸覃生腸外，詳載《內(nèi)經(jīng)》，亦 癖之類，并為條列癥治于后。
〔 癖〕二癥皆陰陽不和，冷氣搏結(jié)經(jīng)絡(luò)，血氣作楚， 近臍左右，兩條筋起急痛，大如臂，小如指，癖隱兩肋，冷則痛發(fā)，宜蔥白散，再服烏雞丸。若脅腹脹痛，肝脾失和，木香順氣散去蒼術(shù)，加郁金、延胡。
〔疝瘕〕小腹有塊，或時動移，因損傷胞門，宜八珍湯，加疏氣藥。血虛受寒，宜寬脹湯加歸、芍。
氣虛下墜，補中益氣湯。血瘀氣逆，當(dāng)歸散。
〔石瘕〕生胞中，由寒客子門，子門閉塞，惡血當(dāng)瀉不瀉， 以留止，日益大，狀如孕，堅如石，月事不下。見 丸加減，或以坐導(dǎo)藥下之。
〔八瘕〕皆生于左胞宮，右子戶，多由經(jīng)行交合，小腹?jié)M急，經(jīng)血瘀阻，因成瘕聚。如懷孕，甚則溺澀，痛苦如淋，今人無子。一、黃瘕。經(jīng)行不利，左脅氣結(jié)，陰中刺痛，淋露黃汁。用坐導(dǎo)皂莢散。二、青瘕。新產(chǎn)浴早風(fēng)襲，瘕聚左右脅，崩中不禁，下青汁。用坐導(dǎo)戎鹽散。三、燥瘕。經(jīng)行胃熱，心煩汗多，大便艱澀，瘕聚如杯。加味四物湯。四、血瘕。經(jīng)行勞動感寒，留絡(luò)不去，腰腹急痛。宣血瘕方，或調(diào)經(jīng)散。五、脂瘕。
新產(chǎn)交合早胞傷，子戶失禁，精血雜下如膏。宜坐導(dǎo)脂瘕方。六、狐瘕。經(jīng)行受驚，心志恍惚，邪入于陰，月閉溺難。宜狐瘕方。七、蛇瘕。經(jīng)后陰未復(fù)，食飲誤中虺毒，成形長而 痛。宜蛇瘕方。八、龜瘕。經(jīng)行浴水，水精與邪氣襲入子戶，形如小拌，少腹切痛。宜龜瘕方此照《巢氏病源》，刪節(jié)爽凈，簡要有體。
〔痰痞〕涎沫凝結(jié)為痰，氣道壅滯為痞。中脘痰氣不利，砂枳二陳湯。痰結(jié)胸滿，順氣導(dǎo)痰湯。心下痞，發(fā)熱而嘔，半夏瀉心湯。心下積冷如覆杯，按之有水聲，熱手熨之如冰，脈沉遲，三圣散吐之，次服白術(shù)調(diào)中湯。
〔食 〕脾胃先弱，飲食失調(diào)，生冷不化，日漸成塊，治先主疏導(dǎo)，而佐以和中。大和中飲，或消食丸。
若氣壅血滯形寒者，烏藥散。脾氣虛，血不行者，芎歸四君子湯。脾氣郁，血不行者，歸脾湯。肝脾血燥不行者，加味逍遙散。
〔血 〕經(jīng)水不調(diào)，結(jié)而成塊，臍下冷痛，五物煎。情志郁損，氣血乖違，加味歸脾湯。恚怒傷肝，加味逍遙散。產(chǎn)后惡露，失笑散。血積脹滿，當(dāng)歸活血湯。肝脾虛損，芎歸六君子湯。凡塊有形，皆正虛邪實，宜扶正除邪，毋輕議攻伐也。薛云∶此癥多因七情虧損五臟，如脾統(tǒng)血，肝藏血，故郁傷脾，怒傷肝者，多患脅腹作痛，正肝脾經(jīng)癥也，宜養(yǎng)正則積自除。
〔血瘀〕經(jīng)水不行，或產(chǎn)后惡露未凈，得寒則澀為瘀，久而不消則為 。腹痛畏手按者，內(nèi)有血瘀。通瘀煎加桃仁、延胡、牛膝。怒傷肝者，脅腹脹痛，化肝煎。郁傷脾者，食減刺痛，歸脾湯。
〔腸覃〕寒氣客腸外，與衛(wèi)氣搏，癖而內(nèi)著， 肉乃生。大如雞卵，漸如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時下，是氣病血未病也。二陳湯加香附。若堅久作痛，宜 露丸。
統(tǒng)按前癥，宜辨新久，有形無形，或痛不痛，動不動，在氣在血，在胸脅，在少腹，在沖任，在腸外，在胞宮。新者易治，久者難治。痛猶通連氣血，不痛則另結(jié)窠囊。瘕者假也，無形而聚亦能散。 者征也，成形而堅不可移。成形者，或由食積為食 ，由血結(jié)為血 。無形者，但在氣分，氣滯則聚而見形，氣行則散而無跡。 癖與痛俱現(xiàn)，不痛則隱，痰氣居多。疝瘕氣結(jié)，石瘕血結(jié)，八瘕阻于胞宮，腸覃生于腸外，月事不異。又氣血痰沫所成，痰痞各分寒熱，且痰有物而痞無形。其狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，異氣所感，或飲食誤中，留聚臟腹，假血而成。與宿血之自內(nèi)而凝為 為瘀者不同。古法敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲柏治米瘕，鍛石治酒瘕，理可類推矣。血瘕、血 、血瘀、血同而新久分。且血必隨氣，氣行則血行，故治血先理氣。又必察其正氣衰旺，若正氣已虛，必先補正，乃可除邪，或兼外治法助之。阿魏膏、琥珀膏、三圣膏。古方治死血食積痰飲，成塊在脅，用化積丸。治氣血郁結(jié)，食積脹痛，用開郁正元散。氣血兼治，寒熱互施，治血積月水不調(diào)，用當(dāng)歸丸。血瘀痛不可忍，用琥珀散。余如血竭散、牡丹散。俱主熱，桃仁煎、三棱煎并主攻。乃寒則溫之，結(jié)則散之，堅則削之也。其峻厲猛劑，如硝石丸、 砂丸、巴豆丸、干漆散。或不得已用之，恐傷元氣，后成不救，宜仿立齋、景岳治法為穩(wěn)。
《準(zhǔn)繩》以 瘕并屬血病。《綱目》謂∶ 瘕積聚，并起于氣，以瘕屬血病者，氣聚而后血凝也。
立齋治一婦，內(nèi)熱作渴，腹瘕如雞卵，漸大四寸許，經(jīng)水三月一至。凡瘕聚 塊，在子宮則不孕，在沖任則不月。肢體消瘦，脈洪而虛，左關(guān)尤甚，此肝脾郁結(jié)癥也。外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午后用加味歸脾湯。肝火稍退，脾土稍健，用六味丸、歸脾丸間服。又日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下。日晡以歸脾湯下。調(diào)理年余而愈。又治一婦，腹塊上攻作痛，吞酸痞悶，面色青黃，此肝脾氣滯癥也、六君子湯加芎、歸、柴、連、木香、吳萸各少許，二服。又以歸脾湯，送下蘆薈丸。三月余，肝脾和，諸癥退。以調(diào)中益氣湯加茯苓、牡丹皮而經(jīng)調(diào)。
景岳論瘀血成形，初成形則根盤未固。痛在臍腹者，五物煎、決津煎。如病氣形氣俱實，腹脹痛甚者，通瘀煎、元胡當(dāng)歸散。稍久而堅者消磨之，三棱煎、萬病丸。形氣強壯，瘀滯不行，腹脹痛甚者，下之，桃仁承氣湯，或穿山甲散。然須詳慎，其氣壅瘕聚，為脹為痛者，排氣飲、木香順氣散。如血中之氣滯，為瘀為痛者，通瘀煎、調(diào)經(jīng)飲。疝瘕氣聚者，荔香散。肝氣逆而為聚者，解肝煎。三焦壅滯，氣道不利，中滿腫脹者，廓清飲。
李氏曰∶治 瘕者，調(diào)其氣，破其血，消其食，豁其痰，衰其大半而止，不可峻攻，以傷元氣，且扶脾胃，待其自化。愈后，用大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調(diào)之。若用攻擊，胃氣先傷，或待塊消盡，而后補養(yǎng)，遲不及矣。
瘕脈候
婦人積聚疝瘕，脈弦急者生，虛弱者死。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產(chǎn)而墮傷，浮則亡血，惡寒絕產(chǎn)。
附方
〔除冷積〕蔥白散 地 芍 歸 芎 參 苓 姜 桂 樸 枳 木香 茴香 青皮 麥芽 神曲苦楝子 三棱 莪術(shù) 等分為末。每服三錢，加連須蔥白、食鹽煎。
〔補虛〕烏雞煎丸 參 丹 術(shù) 烏藥 蛇床子（各一兩） 桂心 附子 川烏 紅花（各三錢）
蒼術(shù)（一兩半） 白芍 莪術(shù) 陳皮 延胡 木香 肉蔻 熟地 琥珀 草果（各五錢） 研細(xì)，以烏雄雞一只，去肚腸毛翅，將上藥末納雞腹中，用瓷瓶入好酒一斗，同煮，去骨，焙干為末，煉蜜和丸桐子大。每服三十丸，當(dāng)歸湯下。
〔脅脹〕木香順氣散 木香 香附 檳榔 青 陳 砂 枳 樸 蒼術(shù)（各一錢） 炙草（五分）
〔氣血〕八珍湯 見一卷中風(fēng)。
〔陰疝〕寬脹湯 檳榔 官桂 木香 沉香 大腹皮 青皮（各一錢） 香附 小茴（各錢半） 水煎，加食鹽七分。
〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風(fēng)。
〔血瘀〕當(dāng)歸散 見本卷調(diào)經(jīng)。
〔石瘕〕見 丸 見三卷積聚。
〔黃瘕〕皂莢散 皂角（一兩，炙去皮子） 川椒（一兩，炒去汗） 細(xì)辛（一兩半） 搗末囊盛，大如指，長二寸，納陰中，惡水畢出，以溫湯洗之。
〔青瘕〕戎鹽散 戎鹽（一升） 皂角（五錢，炙去皮子） 細(xì)辛（一兩） 同上坐導(dǎo)。
〔燥瘕〕加味四物湯 四物湯加 延胡 桃仁 砂仁 紅花 香附 莪術(shù) 水煎。
〔血瘕〕血瘕方 干姜 烏賊骨（炙。各一兩） 桃仁（去皮尖，一兩） 研末。酒服方寸匕，日二服。
〔血瘕〕調(diào)經(jīng)散 或作飲，見本卷調(diào)經(jīng)。
〔脂瘕〕脂瘕方 皂莢（七錢半） 川椒 細(xì)辛 礬石 五味 干姜（各五錢） 坐導(dǎo)法同前。
〔狐瘕〕狐瘕方 取新死鼠一枚，以新絮裹之，包以黃泥， 研為末。以桂心末二錢半調(diào)勻，酒服方寸匕。
〔蛇瘕〕蛇瘕方 大黃 黃芩 芒硝（各五錢） 炙草（三錢） 烏賊骨（二枚） 皂角（炙，一兩半） 水煎，芒硝后下服，十日后再服，瘕即下。
〔龜瘕〕龜瘕方 大黃 干姜 附子 桂心 細(xì)辛 白術(shù) 蟲 王 側(cè)子 研末。酒服方寸匕，日三服。
〔痰氣〕砂枳二陳湯 砂仁 枳殼 加二陳湯。
〔痰結(jié)〕順氣導(dǎo)痰湯 導(dǎo)痰湯見一卷中風(fēng)，此加木香、濃樸。
〔痞嘔〕半夏瀉心湯 見一卷溫。
〔吐積〕三圣散 見一卷中風(fēng)。
〔痰痞〕白術(shù)調(diào)中湯 白術(shù) 茯苓 澤瀉 橘紅（各五錢） 甘草（一兩） 干姜 官桂 砂仁 藿香（各二錢半）
為末。白湯化蜜服。
〔食 〕大和中飲 見三卷飲食。
〔食 〕消食丸 楂肉 神曲 麥芽 萊菔子 青皮 陳皮 香附（各二兩） 阿魏（醋浸，研，一兩）
為末。以湯泡蒸餅為丸，姜湯下。
〔寒滯〕烏藥散 烏藥 莪術(shù) 桂心 當(dāng)歸 木香 桃仁 青皮等分為末。每服二錢，熱酒下。
〔脾虛〕芎歸四君子湯 芎 歸 加四君子湯。
〔脾虛〕歸脾湯 見二卷勞瘵。
〔血燥〕加味逍遙散 見一卷火。
〔血 〕五物煎 四物湯加桂心。
〔氣血〕加味歸脾湯 見本卷胎前。
〔產(chǎn)后〕失笑散 見六卷胃脘痛。
〔血 〕當(dāng)歸活血湯 赤芍 歸尾 生地（各一錢半） 桃仁 紅花 香附（各一錢） 川芎 丹皮 延胡莪術(shù)（各八分） 三棱 青皮（各七分）
〔虛損〕芎歸六君子湯 六君子湯加芎、歸。
〔血瘀〕通瘀煎 見五卷厥。
〔怒傷〕化肝煎 見二卷血。
〔痰氣〕二陳湯 見一卷中風(fēng)。
〔腸覃〕 露丸 莪術(shù) 三棱（各酒浸一兩，巴豆三十個切，炒上二味，去巴豆） 干漆（炒煙盡）
川烏（各五錢） 砂（四錢） 青皮 雄黃（另研） 茴香（鹽炒） 甲片（炮。各三錢） 輕粉（一錢。另研）
麝香（五分） 研細(xì)，姜汁糊丸。每服二十丸。
〔外治〕阿魏膏 見三卷積聚。
〔外治〕琥珀膏 見三卷積聚。
〔外治〕三圣膏 見三卷積聚。
〔通治〕化積丸 黃連（一兩半，以吳萸、益智各炒一半，去萸、智） 萊菔子香附 山楂（各一兩） 川芎 山梔 三棱（煨） 神曲 桃仁（各五錢） 研末，蒸餅為丸。
〔通治〕開郁正元散 白術(shù) 陳皮 香附 山楂 青皮 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡 神曲 麥芽甘草 等分為末。每服一兩，生姜水煎。
〔血積〕當(dāng)歸丸 當(dāng)歸 赤芍 川芎 熟地 三棱 莪術(shù)（各五錢） 神曲 百草霜（各二錢半） 為末，酒糊丸桐子大。每服六七十丸，開水下。
〔血瘀〕琥珀散 琥珀 乳香 沒藥（各五錢） 每服二錢，水酒各半煎，入地黃自然汁二合再熬，去渣，入溫酒和服。
〔血瘕〕血竭散 見本卷產(chǎn)后。
〔血塊〕牡丹散 牡丹 當(dāng)歸 延胡 桂心（各一兩） 赤芍 牛膝 莪術(shù)（各三兩） 三棱（一兩半）
為末。每服三錢，水酒各半煎。
〔 痞〕桃仁煎 桃仁（一兩） 訶子皮 白術(shù) 赤芍 當(dāng)歸（各七錢半） 三棱 莪術(shù)（各炒五錢）
陳皮（去白，三兩） 鱉甲（醋炙，一兩半） 為末。每服二錢，水煎，加姜，熱服。
〔 積〕三棱丸 莪術(shù)（醋浸炒） 三棱（各三兩） 青皮 麥芽 半夏（各一兩） 為末，醋糊丸桐子大。
每服四十丸，醋湯下。
〔峻攻〕硝石丸 硝石（三兩） 大黃（四兩） 人參 甘草（各二錢） 為末，醋和丸。米飲下，三日一服。
〔峻攻〕 砂丸 木香 沉香 巴豆（各一兩） 青皮（二兩） 銅青（五錢） 砂（一錢） 先將青皮同巴豆炒紫色，去巴豆。為末，再和藥蒸餅為丸。
〔峻攻〕巴豆丸 巴豆 砂 大黃 靈脂 桃仁 木香 蜜丸，醋下。
〔峻攻〕干漆散 干漆 木香 芫花 赤芍 桂心 當(dāng)歸 琥珀 川芎（各五錢） 大黃（二兩） 牛膝（七錢）
桃仁（一兩） 麝香（二錢半） 每末一錢，酒下。
〔補陰〕六味丸 見一卷中風(fēng)。
〔腹瘕〕蘆薈丸 見三卷積聚。
〔調(diào)補〕調(diào)中益氣湯 見三卷脾胃。
〔臍腹〕決津煎 歸 地 澤 桂 牛膝 烏藥
〔消磨〕三棱煎 即三棱丸。
〔堅久〕萬病丸 干漆 牛膝 等分為末，用生地汁升許，熬膏和藥，杵丸桐子大。每服二十丸，酒下。
〔瘀滯〕桃仁承氣湯 見一卷疫。
〔瘀滯〕穿山甲散 甲片 鱉甲 赤芍 大黃 干漆 桂心（各一兩） 川芎 芫花 歸尾（各五錢）
麝香（一錢） 溫酒下一錢。
〔脹痛〕排氣飲 見三卷積聚。
〔疝瘕〕荔香散 或作荔枝散，見七卷疝。
〔腫脹〕廓清飲 見三卷腫脹。
〔調(diào)補〕烏雞丸 烏骨雞（一只，男雄女雌，去毛去穢，留內(nèi)金，洗腸留腸） 烏 骨（童便浸炒，四兩）
茹蘆（一兩） 以三味入雞腹內(nèi)，用陳酒、童便各三碗，水?dāng)?shù)碗，砂鍋中煮，搗爛焙干，骨用酥炙，共為細(xì)末，山藥末調(diào)糊為丸桐子大。每服五七十丸，百勞水下。此方治婦人倒經(jīng)，男子咳嗽吐血，《醫(yī)通》名巽順丸。
〔調(diào)補〕烏雞丸 烏骨雞（一只。男雌女雄，制法同上） 北五味（一兩） 熟地（四兩） 二味入雞腹，用陳酒、童便于砂鍋中煮，又以黃 于術(shù)（各三兩） 茯苓 歸身 白芍（各二兩） 預(yù)為末，同雞肉搗爛焙干，骨用酥炙，共研入下項藥∶人參（三兩） 丹皮（二兩） 川芎（一兩） 和前藥，以山藥末六兩糊丸桐子大。
人參湯下三錢。骨蒸加鱉甲、柴胡、地骨。經(jīng)閉加肉桂。崩漏加阿膠。倒經(jīng)加麥冬。痞悶加香附、沉香。帶下加萆 、香附、蘄艾。此方最善調(diào)經(jīng)，或蓐勞帶下崩淋等癥。
〔氣血〕交加散 生地（一斤，搗汁炒姜渣） 生姜（十二兩，搗汁炒地黃渣） 白芍 延胡 當(dāng)歸蒲黃 桂心（各二兩） 沒藥 紅花（各五錢） 研末為丸。每服四錢，酒下。
〔氣血〕交加地黃丸 見本卷調(diào)經(jīng)。
聯(lián)系客服
