婦科疾病，根據(jù)其生理特點(diǎn)，其病因，病理多屬七情（喜怒憂思悲恐驚）和飲食，房室所傷，從而損傷沖任二脈所致，應(yīng)不使有傷正氣，同時(shí)要防避六淫的侵襲（風(fēng)寒濕暑燥火），以預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。
月經(jīng)病，首重調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)之法，分為治本，治氣，治血，調(diào)養(yǎng)脾胃等。
如先有其它疾病，而致月經(jīng)不調(diào)的，宜先治本病，病去則經(jīng)自調(diào)。
如先出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的，然后發(fā)現(xiàn)其它疾病的，宜先調(diào)其經(jīng)，經(jīng)調(diào)則其它疾病亦愈。
調(diào)經(jīng)理氣，以行氣開郁為主，用藥不宜過于香燥，必須佐以益血之藥，兼顧其補(bǔ)陰藥，以免耗氣耗血。
若氣亂，氣逆，氣寒，氣虛的，又當(dāng)根據(jù)病情，采用調(diào)降，溫補(bǔ)等法，辨證施治。
調(diào)養(yǎng)脾胃，在于養(yǎng)血之源，用藥原則，與上相同。
女子無身熱，口苦，腹脹等現(xiàn)象，而右手寸脈浮洪，是月經(jīng)將來的征兆，或正值月經(jīng)期。經(jīng)行之時(shí)，用藥亦當(dāng)謹(jǐn)甚， 一般用藥不宜過寒過熱，大辛大散，藥量不宜過大。這是一般常規(guī)，但需要時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況，正確運(yùn)用。
女科常見疾病，如經(jīng)閉，崩漏， 帶下，滑胎等，大都由肝腎虛弱，或沖任損傷所致。治療常兼養(yǎng)肝腎，治肝腎即是治沖任二脈，養(yǎng)肝腎是治療婦科的基本原則。若肝腎陰虛的，宜補(bǔ)其陰，法當(dāng)滋養(yǎng)。若肝腎陽虛的，宜扶其陽，法當(dāng)溫養(yǎng)，使肝腎之氣充足，則沖任之脈得養(yǎng)，諸疾然向愈。
月經(jīng)病珍斷要點(diǎn)：經(jīng)期，色澤，經(jīng)質(zhì)，經(jīng)量，氣味，腹疼，腹脹來辨別虛實(shí)寒熱。
【二】月經(jīng)后期病論：
經(jīng)行后期，以虛與寒為主。治宜溫補(bǔ)為主，行氣活血，亦不可少。亦有血瘀痰阻的不同。是指月經(jīng)經(jīng)常延后，五六天以上來潮，稱月經(jīng)后期。并有量，色，質(zhì)不正常癥狀。原因以血虛，氣郁居多。
（1）血虛后期之一：
癥因：面色萎黃，頭暈?zāi)垦＃募律倜?，筋骨痠痛，小腹空痛，經(jīng)色淡紅量少，舌質(zhì)淡紅，無苔，脈象虛細(xì)，營血虧損，血海不足，未能如期而致。有過期為虛之說。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。
方劑：圣愈湯加減。由黨參15克，黃芪12克，熟地12克，當(dāng)歸9克，白芍9克，柏子仁12克，丹參10克，牛膝9克。
方解：黨參黃芪補(bǔ)氣生血，熟地補(bǔ)血，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血滋肝，柏子仁補(bǔ)心脾，滋肝腎，丹參補(bǔ)心去瘀生新，牛膝補(bǔ)肝腎。
按語：營血不足，故用補(bǔ)氣生血法，氣旺血自生，氣血充足，沖任得滋，月經(jīng)自能按期而至。（2）血虛后期之二：
治法：補(bǔ)血為主，佐以扶氣。
方藥：用人參養(yǎng)營湯：由人參，黃芪，當(dāng)歸，白芍，熟地，桂心，陳皮，白術(shù)，茯苓，五味子，遠(yuǎn)志，甘草，生姜，大栆。
（3）血寒后期：
癥因：面色青白，肢冷畏寒，經(jīng)色暗紅量少，小腹絞疼，得熱稍減，舌正常苔薄白，脈沉，脈沉緊者為實(shí)寒。如經(jīng)色淡量少，小腹隱疼，喜暖喜按腰酸無力，舌淡苔薄白，脈沉遲無力，為虛寒。
治法：實(shí)寒，宜溫經(jīng)行滯；
方藥：用溫經(jīng)湯，由人參，牛膝，當(dāng) 歸，川芎，白芍，桂心，莪術(shù)，丹皮，甘草。如腹疼拒按，時(shí)下黯紅血塊，加蒲黃，五靈脂；體弱者去牛膝莪術(shù)，加艾葉。
治法：虛寒，宜補(bǔ)血，溫經(jīng)，扶陽。
方藥：用大營煎，由當(dāng)歸，熟地，拘杞，炙甘草，杜中，牛膝，肉桂。
（4）后期之一氣郁癥：
癥因：精神抑郁，胸悶脅脹，下腹脹痛，脹甚于痛，經(jīng)色暗而量少，舌苔薄黃，脈象沉弦。情志不遂，肝脾郁結(jié)，氣失調(diào)達(dá)，氣滯則血亦滯，以致月經(jīng)衍期。
治法：疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方劑：逍遙散加減 ，由柴胡6克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓12克，甘草6克，薄荷3克，制香附6克，郁金6克，川芎3克，延胡索6克。
方解：柴胡解郁調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸白芍養(yǎng)血，茯苓甘草和中，薄荷清熱解郁，香附郁金調(diào)氣解郁，川芎養(yǎng)血行氣，延胡索行血中氣滯，氣中血滯。
按語：因肝郁氣滯，故疏肝解郁為主，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為輔，凡血中氣滯，用血分氣藥，效力較速，可直達(dá)病所，如香附郁金川芎延胡索等，都是入血分的氣分藥。四物加參（人參或黨參）芪（黃芪），略加桃（桃仁）紅（紅花），引用相宜。
（5）后期之二氣滯癥：
癥因：憂思忿怒則傷氣，致氣機(jī)郁結(jié)。血為氣滯，故經(jīng)量少，小腹脹甚為痛。精神郁悶，胸痞不舒，舌苔正?；虮↑S，脈弦澀。
治法：開郁行氣。
方藥：用七制香附丸：由香附，當(dāng)歸，莪術(shù)，丹皮，艾葉，烏藥，川芎，延胡，三掕，柴胡，紅花，烏梅。
江天成寫于中國河南信陽。 E-mail:x889912@sohu.com
2010年10月17日.星期日。
聯(lián)系客服
