今天和我們聊的論題是“是動病”與“所患病”，讀過<<靈樞經(jīng)>>的兄弟必定很熟悉，“是動病”與“所患病”是<<靈樞·經(jīng)脈>>在敘說完每條經(jīng)脈的循行起止后，對于疾病的證候記載。對于“是動病”與“所患病”的了解也是各說紛紜，沒有一個公認的成果，從經(jīng)文所述中能夠得知，“是動病”和“所患病”是兩個非常重要的概念，子孫醫(yī)家對其有不一樣見地。
先來看看原文，出自<<靈樞·經(jīng)脈篇>>：“是動則病肺脹滿，脹大而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所患病者，咳，上氣，喘渴，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，則寸口反小于人迎也?！?/p>
從體現(xiàn)上看，兩者很相似，好像難以分辯有何不一樣，為了差異兩者的特色，首要還要回到經(jīng)脈的生理，經(jīng)脈有十二，運轉(zhuǎn)營血，而三陰三陽之氣運轉(zhuǎn)于表里，經(jīng)脈中的氣血與脈外的三陰三陽之氣都出自水谷精微，曾經(jīng)講過，六氣有循經(jīng)行而入經(jīng)，或許不入經(jīng)等等。
是動病是病在三陰三陽之氣，病在氣分，不在經(jīng)脈，三陰三陽之氣是無形的，經(jīng)脈是有形的，之所以稱之為是動病，是因為判別是動病的真假，是以人迎脈和氣口脈的比照，好像經(jīng)文所述，盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，則寸口反小于人迎。
所患病是指臟腑所生之病，內(nèi)經(jīng)說，其生五，其氣三，五行主生，在人體對應(yīng)臟腑，五行由五臟所主，六腑與之相合，所以所患病首要是主肺所患病，心所患病……
榜首：氣血先后說。<<難經(jīng)·二十二難>>云：“經(jīng)言是動者，氣也；所患病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所患病。氣主煦之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動，后所患病也。”即每一條經(jīng)脈都分為氣病和血病，氣病在先，血病在后；新病在氣，久病在血?？芍?，“是動病”是氣分病，“所患病”為血分病。
第二：經(jīng)絡(luò)臟腑說。<<校注十四經(jīng)體現(xiàn)>>以為：“是動病”為經(jīng)絡(luò)病，“所患病”為臟腑病。王冰也直接將“是動”解說為“脈動”，表明此經(jīng)脈反常改變，則能夠在本經(jīng)循行所過
的地方呈現(xiàn)相應(yīng)病癥。因為“是動”病直接來源于脈診病候，只言“動”而不言詳細脈象，后人多將“是動病”直接解說為經(jīng)絡(luò)病。相對而言，“所患病”則為臟腑病。
第三：內(nèi)因外因說。<<靈樞集注>>云：“夫是動者，病因于外；所生者，病因于內(nèi)?！奔唇?jīng)脈因受外邪侵略所發(fā)作的病證稱“是動病”，本臟腑發(fā)作疾病影響到本經(jīng)的稱“所患病”。
第四：本經(jīng)他經(jīng)說。<<難經(jīng)經(jīng)釋>>云：“<<經(jīng)脈>>篇是動諸病，乃本經(jīng)之??；所患病，則以類比而旁及他經(jīng)者?！奔幢窘?jīng)之病稱“是動病”，影響至他經(jīng)之病稱“所患病”。
第五：穴動診病說。<<靈樞注證發(fā)微>>以為此篇“是動”之義，正言各經(jīng)之穴動則知其病耳，及依據(jù)各經(jīng)腧穴的脈動改變確診疾病及預(yù)后。“主*所患病者”是對“是動”后所列病癥的結(jié)語，表明經(jīng)脈病觸及的內(nèi)容，而“主*所患病”以后所列病癥，“或出本經(jīng)，或由合經(jīng)”，是對該經(jīng)病彌補的另一組病癥。
第六：病癥主治說。上海中醫(yī)學(xué)院<<針灸學(xué)>>（1974年版）也以為：“是動病”說病經(jīng)脈的病理景象，而“所患病”是闡明該經(jīng)經(jīng)穴的主治證候。
能夠以為，“是動”是因為本經(jīng)脈改變而呈現(xiàn)的各種病候，其病候彼此之間在病理上必定彼此相關(guān)。張介賓注云：“動，言變也，變則變常而為病也?！币仓赋觥笆莿硬 睘檫@一經(jīng)脈發(fā)作反常改變就可能呈現(xiàn)有關(guān)病癥。“是主……所患病”是指本經(jīng)腧穴可主治之病癥，能夠是本經(jīng)之病，亦能夠旁及他經(jīng)，病癥規(guī)模較“是動”廣，病候間不必定有病理上的聯(lián)絡(luò)。
以上幾種觀念，從不一樣視點解說了“是動病”、“所患病”的意義，均有必定的理論價值。相對而言，“病癥主治說”對比契合經(jīng)文之義。考“主”有掌管、掌管之義，在醫(yī)書中常引申為“主治”的意思。如<<靈樞。九針論>>有：“五日鈹針……主大癰膿。“主”即主治之義。
<<陰陽十一脈灸經(jīng)>>也有“是……脈主治其所產(chǎn)病”的記載，能夠作為這一訓(xùn)釋的佐證。因而，將“是主……所患病者”了解為“此經(jīng)脈主治某臟所發(fā)作的病證”，是文通理順的。所以，“病證主治說”把“是動病”釋為該經(jīng)發(fā)作反常改變所發(fā)作的病證，視“所患病”為該經(jīng)脈腧穴所能主治的病證，主要依據(jù)即為經(jīng)脈所循行的部位，所主的層次呈現(xiàn)反常以及經(jīng)脈所配屬的臟腑功用反常時的體現(xiàn)。
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