太陽(yáng)病發(fā)病的外邪分類(lèi):熱邪類(lèi)(陽(yáng)邪),寒邪類(lèi)(陰邪)。
關(guān)鍵詞:陽(yáng)邪(溫邪、熱邪、風(fēng)熱、濕熱、燥熱等);陰邪(寒邪、燥寒、濕寒、風(fēng)寒等)。
《傷寒論》第七條 原文:病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng),七日愈;發(fā)于陰,六日愈;以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也。
文意:病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也:外感病中的太陽(yáng)病,有一類(lèi)太陽(yáng)病,它的典型癥狀是自覺(jué)煩熱和自覺(jué)怕冷共同出現(xiàn),這類(lèi)病內(nèi)傷是陰虛或氣陰兩虛或陰虛濕困,外感溫?zé)峄蝻L(fēng)熱或濕熱,其外邪總體呈現(xiàn)陽(yáng)熱之性,所以叫病發(fā)于陽(yáng)邪。
無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也:而另一類(lèi)太陽(yáng)病,它的典型癥狀是只自覺(jué)怕冷,沒(méi)有自覺(jué)煩熱,這類(lèi)病的內(nèi)傷是陽(yáng)虛或氣陽(yáng)兩虛或陽(yáng)虛濕困,外感寒邪或風(fēng)寒或寒濕之邪,其外邪總體呈現(xiàn)陰寒特征,所以叫病發(fā)于陰邪。
發(fā)于陽(yáng),七日愈:由陽(yáng)邪引起的外感病,七天痊愈。因?yàn)槠邽殛?yáng)數(shù)。
發(fā)于陰,六日愈:由陰寒之邪引起的外感病,六天痊愈。
以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也:因?yàn)槠邽殛?yáng)數(shù)。
“發(fā)熱”,如前所解,自覺(jué)周身有洪熱感;“發(fā)于陽(yáng)也”,陽(yáng)有兩層含義,一是內(nèi)傷在陰,機(jī)體屬陰虛陽(yáng)盛,一是所感六淫系屬溫?zé)?、風(fēng)熱、濕熱陽(yáng)邪,即引起病情的原因是內(nèi)傷在陰,外傷在陽(yáng)熱之邪;“發(fā)于陰也”,陰也有兩層含義,一是內(nèi)傷在陽(yáng),機(jī)體屬陰盛陽(yáng)虛,一是所感六淫系屬寒邪、風(fēng)寒、寒濕陰邪,即引起病情的原因是內(nèi)傷在陽(yáng),外傷在陰寒之邪。本條之意:外感病有主要癥狀為自覺(jué)周身有烘熱又怕冷的,這是內(nèi)屬氣陰內(nèi)傷外又感受風(fēng)溫病邪引發(fā)的;還有主要癥狀為自覺(jué)無(wú)洪熱而怕冷的,這是內(nèi)屬陽(yáng)氣不足外又感受寒濕陰邪引發(fā)的。前者,七天可以痊愈;后者,六天可以痊愈。因?yàn)槠呤顷?yáng)數(shù),與陽(yáng)邪對(duì)應(yīng);六是陰數(shù),與陰邪對(duì)應(yīng)。
診斷意:本案為仲景總結(jié)說(shuō)教條。其意義有二。其一,總結(jié)了太陽(yáng)病的兩類(lèi)型:1,自覺(jué)煩熱自覺(jué)怕冷型(相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病毒性外感?。?2,自覺(jué)怕冷,而無(wú)自覺(jué)煩熱感型(相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的細(xì)菌性外感?。?。其二,總結(jié)了導(dǎo)致外感病的兩種類(lèi)型的外邪:1,陽(yáng)熱型(溫?zé)幔L(fēng)熱,濕熱、燥熱),2,陰寒型(寒邪,風(fēng)寒,寒濕,燥寒)。
元陽(yáng)道人(張敏寧)
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