霍亂十一章
霍亂者，夏秋之月，食寒飲冷，而外感風(fēng)寒者也。時(shí)令則熱，而病因則寒，故仲景立法，則主理中。此與太陽(yáng)陽(yáng)明合病之嘔利，證同而氣異。其外有風(fēng)寒，內(nèi)有水邪，中氣紊亂，胃逆脾陷，則一也，而彼則熱郁而莫泄，此則寒郁而莫容，氣不同也。其與三陰之吐利，氣同而因異。其俱屬里寒，則一也，而彼緣臟氣之自動(dòng)，此緣飲食之郁發(fā)，因不同也。究之飲食之寒冷，得傷其臟氣，總以其里陽(yáng)之虛，是又其不同而同者也?！?/p>
１ 霍亂者，中氣失政，升降失常，五行逆亂也，表里之氣也亂。夏秋之月，食寒飲冷而傷內(nèi)，風(fēng)寒之邪而傷外，內(nèi)寒外寒，同時(shí)傷感而氣亂也。內(nèi)傷食寒，外傷天寒，俱是寒傷，同時(shí)感發(fā)。皮毛外傷，脾胃內(nèi)傷，不能升降，四象不樞，脾陷胃逆，上吐下泄，而氣亂也。
霍亂一
問(wèn)曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，是名霍亂。
１ 病有霍亂者，何為霍亂，作何證狀？答曰；食寒飲冷傷于內(nèi)，水谷不消，外感風(fēng)寒而表病，內(nèi)外俱傷，經(jīng)迫其腑，中氣紊亂，表里不通，上下不交，四象不樞，水谷不消，在上脘者胃逆而為嘔，在下脘者脾陷而為利?；蛲禄蚶?，不并作也，若風(fēng)寒外束經(jīng)迫腑郁，則未消之食，不能容受，于是吐利俱作。蓋胃本下降，今上逆而為吐，脾本上升，今下陷而為利，是中氣忽然紊亂也，故名霍亂也。
２ 感于夏秋之月，飲食寒冷而傷內(nèi)，風(fēng)寒之邪而傷外，內(nèi)傷外感，同時(shí)傷寒，氣行成亂，嘔吐而利，是為霍亂?？傊』魜y，巧不巧的事。內(nèi)外俱傷同時(shí)感發(fā)。（現(xiàn)代會(huì)不會(huì)也理解為腸胃型感冒）
霍亂二
問(wèn)曰：病發(fā)熱頭痛、身疼惡寒、吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂，自吐下，利止復(fù)更發(fā)熱也。
１ 發(fā)熱頭疼，身疼惡寒，是表寒外傷，吐利者，是食寒飲冷，脾胃內(nèi)傷，表里俱傷，氣行成亂，此名霍亂，自吐下也，利止者中氣漸復(fù)，表寒不解，則經(jīng)陽(yáng)郁遏，更復(fù)發(fā)熱也。
霍亂三
傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰，必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽(yáng)明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。
１ 傷寒，脈微澀者，中氣凝滯而不轉(zhuǎn)也。本是霍亂，今卻是傷寒，傷寒傳經(jīng)，一日一經(jīng)，故四五日之久，方至陰經(jīng)，傷寒病，四五日傳入三陰之經(jīng)，必見(jiàn)下利。若本先嘔而后下利者，是傷寒四五日轉(zhuǎn)入陰經(jīng)之利，傷寒之先嘔后利，不可以霍亂之法而妄治也。若欲似大便，而反失氣，仍不下利者，是四五日未傳三陰之經(jīng)，而轉(zhuǎn)入陽(yáng)明也。傷寒之病，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，大便必硬，十三日愈。所以然者，十二日則經(jīng)六經(jīng)俱盡故也。十三日復(fù)過(guò)陽(yáng)明，則病愈也。
２ 此條是以傷寒而辯霍亂。傷寒之嘔利，區(qū)別于霍亂之嘔利。傷寒之先嘔，四五日傳入三陰之經(jīng)時(shí)，必見(jiàn)下利?；魜y之嘔利，是或嘔或利，不并作也。故傷寒之病以六經(jīng)論治，不可以用霍亂之法而妄治。
論；霍亂之病，必竟是有表證。表即為六經(jīng)之太陽(yáng)，故霍亂之病與傷寒六經(jīng)之病，必須明辯。是霍亂之本病，還是傷寒之本病。還是霍亂之病由表證，而變?yōu)閭?jīng)病。
傷寒，其脈微澀者，此是霍亂，中氣凝滯而不轉(zhuǎn)也。
其脈微澀者，若是傷寒六經(jīng)，四五日傳入三陰，則為陽(yáng)微陰弦，陽(yáng)微陰澀也。
霍亂四
下利后，當(dāng)便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過(guò)一經(jīng)，能食，過(guò)之一日當(dāng)愈。不愈者，不屬陽(yáng)明也。
１ 太陽(yáng)之經(jīng)，郁其陽(yáng)明胃腑，二陽(yáng)合病，胃腑不容，也有下利嘔吐之條，有表里證，甚似霍亂。但陽(yáng)明下利后，大便當(dāng)硬，便硬能食者，六日經(jīng)盡自愈。今反不能食，六日經(jīng)盡不愈，到后一經(jīng)中，是復(fù)過(guò)六經(jīng)，十二日復(fù)過(guò)陽(yáng)明之經(jīng)，頗能食，故過(guò)之一日當(dāng)愈，此即是十三日當(dāng)愈之義。不愈者，不屬陽(yáng)明。
２ 此也是借傷寒，以辯霍亂。傷寒六經(jīng)，一日一經(jīng)，復(fù)過(guò)一經(jīng)，是六日之后，復(fù)過(guò)陽(yáng)明之經(jīng)。十二日復(fù)過(guò)陽(yáng)明，陽(yáng)明當(dāng)令，陽(yáng)旺能食，故過(guò)之一日，十三日愈。
霍亂五
霍亂，頭疼，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
熱多欲飲水者，濕盛而陽(yáng)隔也，五苓利水泄?jié)?，?yáng)氣下達(dá)，上熱自清矣。寒多不用水者，陽(yáng)虛而中寒也，理中溫補(bǔ)中氣，陽(yáng)氣內(nèi)復(fù)，中寒自去也。
１ 五苓散利小便，內(nèi)瀉經(jīng)絡(luò)之濕，外發(fā)太陽(yáng)之寒，表里俱解，陽(yáng)氣下達(dá)，則熱渴自止。寒多不用水者，陽(yáng)虛而中寒也，用理中丸，溫補(bǔ)中氣，陽(yáng)氣內(nèi)復(fù)，中寒自去。
按；頭痛者，太陽(yáng)經(jīng)氣不降，經(jīng)氣上壅，則見(jiàn)頭疼。頭痛之病，余論，除了太陽(yáng)之外閉，是外感之頭痛。余下之頭痛，皆是內(nèi)傷之頭痛，也是太陽(yáng)之經(jīng)氣上壅也。胃逆不降，或厥陰上沖等。
２ 表里俱傷，則成霍亂。濕盛則用五苓，寒盛則用理中，瀉其濕寒，補(bǔ)其中虛，以調(diào)逆氣。
論；霍亂寒多，是本氣之虛，故不用水而用丸，為何最后又言，然不及湯法，前后矛盾，余也不知。即然學(xué)習(xí)傷寒，治病的一切之法，就以仲景為準(zhǔn)，本身疾病難治，醫(yī)藥理深，在亂加亂用，容易迷失。
霍亂六
吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
１ 吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，火土雙敗，表里之陽(yáng)俱虛，故用四逆湯。
２ 汗出則表陽(yáng)泄，吐利者，脾陷胃逆也，陽(yáng)泄外脫，則發(fā)熱惡寒。四肢拘急，手足厥冷者，里陽(yáng)之虛，火土雙敗，四逆湯，溫燥水土，建中回陽(yáng)。
霍亂七
既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
１ 小便復(fù)利，是膀胱寒滑失藏，大汗出為陽(yáng)氣外亡，下利清谷，脾胃火敗，火不化食，故皆是內(nèi)寒外熱之證，脈微欲絕者，經(jīng)絡(luò)臟腑之陽(yáng)俱虛也，急用四逆，回陽(yáng)建中。
霍亂八
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
吐利俱止，氣泄里寒，經(jīng)陽(yáng)虛敗，則汗出而厥，四肢拘急，而脈微欲絕。通脈四逆溫補(bǔ)火土，以通經(jīng)脈，豬膽汁清上熱而止汗出也。汗出因陽(yáng)升而上熱故也。
霍亂九
惡寒脈微而復(fù)和，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
陽(yáng)虛則惡寒脈微，而脈復(fù)和而無(wú)邪，利必止矣。而利泄血中溫氣，則氣既脫而血亦亡也。氣血俱虛，陰陽(yáng)未嘗偏勝，故脈雖微而復(fù)和。四逆加人參湯，雙補(bǔ)火土，并益血中之溫氣也。
１ 惡寒者陽(yáng)陷，脈微者無(wú)邪，故知利而氣泄，故四逆加人參湯，補(bǔ)里虛發(fā)經(jīng)陽(yáng)，以退惡寒脈微也。本條就是霍亂病愈后而里虛者。因利而里虛，四逆加人參補(bǔ)虛也。
霍亂十
吐利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
１ 吐利止，則里氣和，而身疼不休者，表氣不解，經(jīng)氣壅滯之故，宜桂枝湯小和之，桂枝通經(jīng)解肌，小和營(yíng)衛(wèi)。
２ 霍亂二，利止更發(fā)熱也。表寒不解，經(jīng)陽(yáng)郁遏也，桂枝湯，通經(jīng)解肌，外達(dá)經(jīng)陽(yáng)。
霍亂十一
吐利發(fā)汗，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。
１ 吐利止，則里氣和，小汗則營(yíng)衛(wèi)和，表里俱解，則脈和平，而小煩者，以病初愈，而新虛不勝多食之谷氣也。谷氣不消，則陽(yáng)郁而煩生故也。（初愈中虛，不多能食）
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