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下經(jīng)
叁十一難曰：叁焦者，何稟何生?何始何終?其治常在何許?可曉以不?
【滑壽曰：人身之腑臟，有形有狀，有稟有生，如肝稟氣于木生于水，心稟氣于火生于木之類，莫不皆然。唯叁焦既無(wú)形狀，而所稟所生，則元?dú)馀c胃氣而已，故云水谷之道路，氣之所終始也。上焦其治在膻中，中焦其治在臍旁天樞穴，下焦其治在臍下一寸陰交穴。治，猶司也，猶郡縣治之治，謂叁焦處所也?；蛟浦巫髌铰曌x，謂叁焦有病，當(dāng)各治其處，蓋刺法也。叁焦，相火也，火能腐熟萬(wàn)物，焦從火，亦腐物之氣，命名取義，或在于此。《靈樞》第十八篇曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胷中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明上至舌下足陽(yáng)明，常與榮衛(wèi)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰。中焦亦傍胃口，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以養(yǎng)生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。下焦者，別回腸注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大小腸而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。謝氏曰：詳《靈樞》本文，則叁焦有名無(wú)形尤可見(jiàn)矣。】 【古益袁氏曰：所謂叁焦者，于膈膜脂膏之內(nèi)，五臟六腑之隙，水谷流化之關(guān)，其氣融會(huì)于其間，熏蒸膈膜，發(fā)達(dá)皮膚分肉，運(yùn)行四旁，曰上、中、下，各隨所屬部分而名之，實(shí)元?dú)庵畡e使也。是故雖無(wú)其形，倚內(nèi)外之形而得名;雖無(wú)其實(shí)，合內(nèi)外之實(shí)而為位者也。愚按其腑在氣街一句，疑錯(cuò)簡(jiǎn)或衍。叁焦自屬諸腑，其經(jīng)為手少陽(yáng)，與手心主配，且各有治所，不應(yīng)又有腑也?！?/p> 叁十二難曰：五臟俱等，而心肺獨(dú)在膈上者，何也? 【滑壽曰：心榮肺衛(wèi)，通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周于外，猶天道之運(yùn)于上也。膈者，隔也。凡人心下有膈膜，與嵴脅周回相著，所以遮隔濁氣，不使上熏于心肺也。】 【四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。若以五臟德化論之，則尤有說(shuō)焉。心肺既能以血?dú)馍松恚瑒t此身之父母也，以父母之尊，亦自然居于上矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰：膈肓之上，中有父母。此之謂也?！?/p> 叁十叁難曰：肝青象木，肺白象金;肝得水而沉，木得水而浮;肺得水而浮，金得水而沉。其意何也? 【滑壽曰：四明陳氏云，肝屬甲乙木，應(yīng)角音而重濁。析而言之，則甲為木之陽(yáng)，乙為木之陰;合而言之，則皆陽(yáng)也。以其屬少陽(yáng)而位于人身之陰分，故為陰中之陽(yáng)。夫陽(yáng)者必合陰，甲乙之陰陽(yáng)，本自為配合，而乙與庚通，剛?cè)嶂?，乙乃合甲之微?yáng)而反樂(lè)金，故吸受庚金微陰之氣，為之夫婦。木之性本浮，以其受金之氣而居陰道，故得水而沉也。及熟之，則所受金之氣去，乙復(fù)歸之甲，而木之本體自然還浮也。肺屬庚辛金，應(yīng)商音而輕清。析而言之，則庚為金之陽(yáng)，辛為金之陰;合而言之，則皆陰也。以其屬太陰而位于人身之陽(yáng)分，故為陽(yáng)中之陰。夫陰者必合陽(yáng)，庚辛之陰陽(yáng)，本自為配合，而辛與丙通剛?cè)嶂?，辛乃合庚之微陰。而反?lè)夫火，故就丙火之陽(yáng)為之夫婦。金之性本沉，以其受火之氣炎上而居陽(yáng)道，故得水而浮也。及熟之，則所受火之氣去，辛復(fù)歸之庚，而金之本體自然還沉也?！?/p> 【古益袁氏曰：肝為陰木乙也，肺為陰金辛也，角商各其音也。乙與庚合，丙與辛合，猶夫婦也。故皆暫捨其本性，而隨夫之氣習(xí)，以見(jiàn)陰陽(yáng)相感之義焉。況肝位膈下，肺居膈上，上陽(yáng)下陰，所行之道，性隨而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。凡物極則反，及其經(jīng)制化變革則歸根復(fù)命焉，是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。紀(jì)氏曰：肝為陰中之陽(yáng)，陰性尚多，不隨于木，故得水而沉也。肺為陽(yáng)中之陰，陽(yáng)性尚多，不隨于金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，則乙庚丙辛，夫婦之道也。及其熟而沉浮反者，各歸所屬，見(jiàn)其本性故也。周氏曰：肝蓄血，血陰也，多血少氣，體凝中窒，雖有脈絡(luò)內(nèi)經(jīng)，非玲瓏空虛之比，故得水而沉也。及其熟也，濡而潤(rùn)者轉(zhuǎn)為干燥，凝而窒者變?yōu)橥ㄌ?，宜其浮也。肺主氣，氣?yáng)也，多氣少血，體四垂而輕泛，孔竅玲瓏，脈絡(luò)旁達(dá)，故得水而浮也。熟則體皆揫斂，孔竅窒實(shí)，輕舒者變而緊縮，宜其沉也。斯物理之當(dāng)然，與五行造化默相符合耳。謝氏曰：此因物之性而推其理也。愚謂肝為陽(yáng)，陰中之陽(yáng)也，陰性尚多，故曰微陽(yáng)，其居在下，行陰道也;肺為陰，陽(yáng)中之陰也，陽(yáng)性尚多，故曰微陰，其居在上，行陽(yáng)道也。熟則無(wú)所樂(lè)而反其本矣，何也?物熟而相交之氣散也?！?/p> 叁十四難曰：五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不? 【滑壽曰：此五臟之用也;聲色臭味下欠液字。肝色青，臭臊，木化也;唿，出木也;味酸，曲直作酸也;液泣，通乎目也。心色赤臭焦，火化也;言，揚(yáng)火也;味苦，炎上作苦也;液汗，心主血，汗為血之屬也。脾色黃臭香，土化也;歌，緩?fù)烈玻辉破⑸窈脴?lè)，故其聲主歌;味甘，稼穡作甘也;液涎，通乎口也。肺色白臭腥，金化也;哭，慘金也;味辛，從革作辛也;液涕，通乎鼻也。腎色黑臭腐，水化也;呻，吟誦也，象水之聲;味咸，潤(rùn)下作咸也;液唾，水之屬也;】 【四明陳氏曰：腎位遠(yuǎn)，非伸之則氣不得及于息，故聲之呻者自腎出也。然肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液，五臟錯(cuò)綜，互相有之，故云十變也。】 五臟有七神，各何所藏耶? 【滑壽曰：臟者藏也，人之神氣藏于內(nèi)焉?；暾?，神明之輔弼也，隨神往來(lái)謂之魂。魄者，精氣之匡佐也，并精而出入者謂之魄。神者，精氣之化成也，兩精相薄謂之神。脾主思，故藏意與智。腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉，故藏精與志也。此因五臟之用而言五臟之神，是故五用著于外，七神蘊(yùn)于內(nèi)也。】 叁十五難曰：五臟各有所，腑皆相近，而心肺獨(dú)去大腸小腸遠(yuǎn)者，何也? 【滑壽曰：心榮肺衛(wèi)，行陽(yáng)氣而居上;大腸小腸，傳陰氣而居下，不得不相遠(yuǎn)也。】 又諸腑者皆陽(yáng)也，清凈之處，今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也? 【滑壽曰：又問(wèn)諸腑既皆陽(yáng)也，則當(dāng)為清凈之處，何故大腸小腸胃與膀胱，皆受不凈耶?】 然。諸腑者謂是，非也。經(jīng)言小腸者，受盛之腑也;大腸者，傳瀉行道之腑也;膽者，清凈之腑也;胃者，水谷之腑也;膀胱者，津液之腑也。一腑猶無(wú)兩名，故知非也。小腸者心之腑，大腸者肺之腑，膽者肝之腑，胃者脾之腑，膀胱者腎之腑。 小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸，下焦之所治也。 【滑壽曰：此以五臟之色分別五腑，而皆以腸名之也。下焦所治一句，屬膀胱，謂膀胱當(dāng)下焦所治，主分別清濁也。】 《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》
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