藥性是藥物與療效有關(guān)性質(zhì)和性能的統(tǒng)稱。中藥藥性理論主要包括四性（四氣）、五味、歸
經(jīng)、升降浮沉，以及有毒和無毒。中藥藥性理論是中藥理論的核心，也是中藥學(xué)的主要特色，是
中醫(yī)藥理論體系的重要組成部分,是中藥在長期的臨床用藥過程中用藥經(jīng)驗的高度概括，是中醫(yī)臨
床用藥的重要依據(jù)。
第1節(jié) 中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究
四性是指寒、熱、溫、涼是四種不同的藥性，實際是藥物寒性與熱性兩種不同的性質(zhì)。是從藥
物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的，是中藥最重要的基
礎(chǔ)理論之一，是中醫(yī)處方用藥的重要依據(jù)，中醫(yī)治病是利用藥性之偏性調(diào)整人體這偏性，從而達(dá)
到陰陽之間的相對平衡，“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，“寒者熱之，熱者寒之”。
然而四性是否客觀存在？是否有客觀而有效的差別標(biāo)準(zhǔn)？四性的生理活性及物質(zhì)基礎(chǔ)是什么等
問題一直為歷代醫(yī)家所關(guān)注，至今仍有很大爭議。中藥四性理論的研究是國家基金優(yōu)先資助的領(lǐng)
域之一。
1、四性的藥效學(xué)研究
1.1 60年代侯燦：對72味中藥分別通過抗菌、退熱、抑制、興奮作用和是否含有揮發(fā)油五個項目
進(jìn)行研究。
結(jié)論：寒涼藥具抗菌、退熱、抑制作用，認(rèn)為寒涼藥是能夠最終改善機(jī)體熱量過午剩反應(yīng)狀態(tài)或適
應(yīng)這種狀態(tài)和藥物。溫?zé)崴幘哂信d奮、刺激作用，主認(rèn)為溫?zé)崴幠軌蜃罱K改善機(jī)體熱量不足的反應(yīng)
狀態(tài)或適應(yīng)這種狀態(tài)和藥物。
1.2 70年代梁月華
從寒證或熱證病人常有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀的角度進(jìn)行研究臨床與藥理研究。
結(jié)論：溫?zé)崴幵鰪?qiáng)交感神經(jīng)――腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)功能活動；寒涼藥使交感神經(jīng)――腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)
功能活動降低。兩類藥通過對植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，糾正機(jī)體寒熱不平衡狀態(tài)。
2、四性對環(huán)核苷酸的影響
結(jié)論：溫?zé)崴幪岣遚AMP水平
寒涼藥提高cGMP 水平
3、四性對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響
結(jié)論：寒證病人和溫?zé)嶙C病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及神經(jīng)遞質(zhì)含量等研究也表明四性與中樞神經(jīng)有關(guān)。
寒證模型動物和熱證模型動物給予電刺激后，寒證大鼠痛閾值和驚厥閾值升高，表明中樞抑制增強(qiáng)。
熱證大鼠痛閾值和驚厥閾值降低，表明中樞興奮增強(qiáng)。
大鼠寒證（虛寒證）模型，大鼠腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素（NA）和多巴胺（DA）含量降低，
而5-羥色胺（5-HT）含量升高。
寒證（虛寒證）大鼠經(jīng)熱性溫陽藥或溫性補(bǔ)氣藥治療3日，可使腦內(nèi)NA和DA含量升高，而使腦內(nèi)5-HT
含量降低，給藥治療7日作用更顯著。
許多寒涼藥具有抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，如鉤藤、羚羊角等具有抗驚厥作用，黃芩、桅子、
苦參等具有鎮(zhèn)靜作用，金銀花、板藍(lán)根、連翹、穿心蓮、知母、桅子、柴胡、葛根等具有解熱作用。溫
熱藥，如五味子、麻黃、麝香等則具有中樞興奮作用。
4、四性對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響
結(jié)論：中藥四性可明顯影響機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。長期給予動物溫?zé)崴幙墒蛊浼谞钕佟⒛I上腺皮質(zhì)、
卵巢等內(nèi)分泌系統(tǒng)功能增強(qiáng)。而寒涼藥則使這些內(nèi)分泌系統(tǒng)功能受到抑制。
5、對基礎(chǔ)代謝的影響
結(jié)論：寒涼藥或溫?zé)崴幙赏ㄟ^影響垂體-甲狀腺軸功能和細(xì)胞膜鈉泵（Na+，K+-ATP酶）活性，而糾
正熱證（陰虛證）或寒證（陽虛證）異常的能量代謝。
細(xì)胞膜鈉泵活性與熱證（陰虛證）或寒證（陽虛證）異常的能量代謝有密切關(guān)系。
6、四性物質(zhì)基礎(chǔ)的研究
6.1 微量元素
6.2 其他
第2節(jié) 中藥五味的現(xiàn)代研究
中藥五味是指藥物具有辛、酸、甘、苦、咸五類基本作用。
五味與化學(xué)成分、藥理作用間的關(guān)系：
1.辛味藥
化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類、生物堿等。
藥理作用：發(fā)汗、改善微循環(huán)、抗菌、抗病毒、解痙、鎮(zhèn)痛
興奮胃平滑肌、促進(jìn)消化液分泌、松馳平滑肌。
2.酸味藥
化學(xué)成份：單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也含有大量的鞣質(zhì)。
藥理作用：抗菌，抗炎或使組織蛋白沉淀凝固，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起收斂止瀉、止血。
3.甘味藥
化學(xué)成份：糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類。
藥理作用：補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體，能提高人體免疫功能和抗病毒能力
4.苦味藥
化學(xué)成份：生物堿、苷類
藥理作用：抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下、止血。
5.咸味藥
化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽成分。
藥理作用：治療單純性甲狀腺腫、瀉下、補(bǔ)益。
第3節(jié) 中藥升降浮沉理論研究現(xiàn)狀
中藥的升降浮沉是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨勢。
關(guān)于中藥升降浮沉理論的現(xiàn)代研究資料不多，主要是結(jié)合藥物的藥理作用進(jìn)行分析和觀察。
如補(bǔ)中益氣湯治療子宮脫垂有效，動物實驗顯示，該方能選擇性地提高免、犬在體或離體子宮
平滑肌的張力，有升麻、柴胡的制劑作用明顯，如去掉升麻、柴胡后可見作用減弱且不持久，
單用升麻、柴胡則無作用。但也有實驗表明單味升麻或柴胡都可提高兔離體子宮的張力，兩者
伍用還有明顯的協(xié)同作用?？傊d奮子宮平滑肌是升麻、柴胡升陽舉陷功效的藥理學(xué)基礎(chǔ)之一。
第4節(jié) 中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀
歸經(jīng)就是藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)。
中藥的歸經(jīng)是從功效和觀察藥物的療效后總結(jié)出來的。
1. 歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系
對429種常用中藥的藥理作用與歸經(jīng)進(jìn)行分析，認(rèn)為兩者之間存在著明顯的規(guī)律性聯(lián)系。
2. 歸經(jīng)與藥動學(xué)的關(guān)系
分析32種中藥與其體內(nèi)過程的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)無論是從藥動學(xué)總體情況，還是從吸收、分布、
排泄各個環(huán)節(jié)，均與該藥的歸經(jīng)密切相關(guān)。
3. 微量元素含量、環(huán)核苷酸水平及受體學(xué)說與歸經(jīng)的關(guān)系
①與微量元素的關(guān)系
②與環(huán)核苷酸的關(guān)系
③與受體學(xué)說的關(guān)系
第5節(jié) 對中藥有毒和無毒的現(xiàn)代認(rèn)識
“毒”有廣義與狹義之分，廣義的“毒”指藥物的偏性，“毒”是古人最早認(rèn)識的藥物特性（偏性），
狹義的“毒”指藥物的對機(jī)體不利的反應(yīng)。
“毒”（偏性）的概念是廣義的，認(rèn)為毒性是中藥最基本的性能之一，是一種偏性，以偏糾偏也就是
藥物治療疾病的基本原則，用之得當(dāng)可發(fā)揮治療作用，用之不當(dāng)則對機(jī)體可產(chǎn)生損害，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的
“不良反應(yīng)”。
1、中藥的毒性與哪些因素有關(guān)
1.1 藥物自身所含有的毒性：大毒、小毒
1.2 不適當(dāng)?shù)呐湮椋号湮榻?/div>
1.3 特殊的機(jī)體狀態(tài)：妊娠禁忌
2、對中藥安全性的認(rèn)識
2.1 藥物與毒物只是劑量上的差別
2.2 中藥與化學(xué)藥物相比，相對安全、低毒是客觀事實
2.3 中藥成份復(fù)雜，用之不當(dāng)，一旦中毒范圍廣泛
3、中藥不良反應(yīng)常見的原因
3.1 藥物品種的混亂：木通性腎病
3.2 劑型、工藝、質(zhì)量存在問題
3.3 組方用藥不當(dāng)、忽視禁忌
3.4 不合理的中西藥合用
急性毒性
①對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng) 常見的中毒癥狀為唇舌和肢體發(fā)麻、頭痛、眩暈、煩躁不安、意識模糊、
抽搐、驚厥、昏迷、瞳孔縮小或放大、牙關(guān)緊閉、甚至死亡。
②對心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng) 常見的中毒癥狀有心悸、胸悶、心律失常、血壓升高或降低、循環(huán)衰竭、
甚至死亡。
③對呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng) 常見的中毒癥狀有呼吸困難、咳嗽咳血、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰
竭、甚至窒息死亡。
④對消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng) 常見的毒性癥狀有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、消化道出血、
黃疸、肝腫大、肝炎、肝細(xì)胞壞死等。
⑤對泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng) 常見的毒性癥狀有腰痛、浮腫、尿頻、尿少、尿閉、尿毒癥、腎功能衰竭等。
⑥對造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng) 常見的毒性癥狀有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血、紫癜、再生障礙
性貧血，甚至死亡等。
長期毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、致畸胎、致突變及致癌作用
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