中藥的功效與其炮制方法有極為密切的關系，中藥炮制是體現(xiàn)中醫(yī)用藥特點的主要內容之一。直接關系到臨床用藥的療 效。本文主要研究炮制前后的藥物成分的改變和藥理作用的變化，讓藥物發(fā)揮臨床最佳的療效。

1.炮制對藥性的影響

1.1炮制對四氣五味的影響

(1)通過反制糾正藥物過偏之性，以緩和藥性，如梔子姜汗制后，能降低苦寒之性，以免傷中。

(2)通過“從制”，使藥物的性味增強，增強療效。如膽汁制共連，增強黃連苦寒之性。所謂寒者益寒，酒制仙芭，增強仙芭溫腎壯陽作用。所謂執(zhí)者益熱。

(3)通過炮制，改變藥性，擴大藥物的用途，如天南星辛溫，善于燥濕潤化痰，祛風止疼，加膽汁制是成膽南星，則性味轉為苦涼，具有清熱化痰，熄風定驚的功效。

1.2炮制對長降浮沉的影響

藥物經(jīng)炮制后，可改變其作用趨向，如酒制引藥上行。鹽炙引藥下行人腎經(jīng)。

1.3炮制對歸經(jīng)的影響

中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)等。

1.4炮制對毒性的影響

去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、支油制霜等。具有毒性的中藥經(jīng)炮制均可降低毒性。

2.中藥炮制對臨床用藥的影響

不重視中藥炮制，缺乏應有的炮制知識和經(jīng)驗，在臨床上主要表現(xiàn)為處方中藥不分生制，不辯歸經(jīng)，不清藥性，該項用生品用制品，該項用制品用生產品，混淆了中藥炊片生炙作用和臨床應用的差異，現(xiàn)分述如下。

2.1處方不分中藥飲用水片生炙的藥理作用

在中藥處方中，不分中藥飲用水片生制，該項用生品用制品，該項用制品用生品的現(xiàn)象相當普遍。生品和制品的藥理作用不同，表現(xiàn)在作用路徑不同、作用靶位不同、作用機理不同，作用強弱不同，其用簽字亦有很大差異，在不分中藥飲用水片生炙藥理作用的情況下使用，必然達不到治療目的。

2.2用藥不辯中藥飲片生炙歸經(jīng)的意義

中藥炮制可引起中藥歸經(jīng)的變化，歸經(jīng)變化可引起中藥作用路徑、趨向、靶位的改變，影響中藥的藥理作用和治病的部位，醋炙入肝經(jīng)，鹽炙入腎經(jīng)。上于不清楚炮制的歸經(jīng)理論基礎，分不清何時用生品，何時用制品，處方用藥品往往療效不佳，甚至達不到治療的目的或無效。如：生柴胡升散作用較強，適于解表退熱：有人卻用生品。小茴香生用長干理氣調中，開胃進食，多用于嘔吐飲食少進，有人卻用鹽茴香溫腎暖肝，用于疝氣病痛，有人卻用生品。

3.中藥炮制與對臨床療效的影響

(1)增強方中藥物的作用

要達到此目的，就須將方中藥物進行了炮制，使有效物質易于深出或利于保存，并調整其藥性，發(fā)揮各自的擅長，如三子養(yǎng)親湯中的紫菜苔蘇子、白芥子、莢服子增色需炒爆。中醫(yī)認為治痰以順氣治標，健脾燥濕潤治本。但氣實而喘者，應以順氣降逆治本，治痰為標。三子養(yǎng)親湯的適應證恰在此時好是氣實而喘，痰盛懶食品，故本方的功效是降氣平喘，化痰消食。紫菜苔蘇子炒后辛苦散之性減弱，而溫肺降氣作用增強，其降氣化痰，溫肺腑之言平喘之功明顯。白芥子炒后辛散耗氣的作用有所緩和。溫肺化痰作用增強，莢菔子炒后由長轉降，功效由涌吐風痰而變?yōu)榻禋饣?，消食除洚。方藥均與病證相符，可使全方降氣平喘，化痰消食作用增強。

(2)保證方中各藥比例準確

為充分發(fā)揮配伍后的方劑量綜合療效。這就要是通過凈制工序來解決。如山茱萸的核、金櫻子的毛核、巴戟天的木心，黃柏粗皮(栓皮)，蝦兵蟹將非藥用部分。而且所占比例較大，若不除去，則勢必使該藥在方呂的實際比例縮小，不能發(fā)揮全方作用，如二炒散具有清熱燥濕的功效。是治療濕勢下注的基礎方。方中花雕柏苦寒，清熱燥濕，是主藥，蒼術苦溫，燥濕健脾，既祛已成之濕，又祛濕邪之源。方中黃柏若不除去粗皮，就等于減少了黃柏的實際用量。這樣，全方燥濕之力雖強，但清熱之力不足，不但收不到預期效果，還恐有顯熱未去，熱邪反增，就有化燥傷陰之慮。

(3)增強或改變藥效

藥物經(jīng)過炮制后，作用范圍會有所擴大，如生地、性寒清熱涼血，加酒蒸制成熟地后，藥效由寒轉溫。功能由清變補。用藥范圍擴大，又如大黃，其主要成份為蔥釀類衍生物和雙蔥釀類愆生物(包括番瀉苷A、B、C、D)，此外還售有鞣質，其中番瀉苷A和結合性大黃酸及其類假物(蔥釀類)為主要瀉下作用峻烈，易傷胃氣，患難夫妻者服用后多有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應。如果大黃酒店炙。結合性蒽釀和番瀉苷A受破壞顯著減少，瀉下作用明顯減弱，無上述不良反應，且酒大黃因用酒制，可增加苷元在水中的溶解度增強抗菌痢發(fā)熱的患者有良好的解熱效果經(jīng)，對控制急性感染性疾患的發(fā)熱及急性菌痢的發(fā)熱，顯示了良好的前景，對兒童及年老體虛的患難夫妻者更為適用范圍。因此，大黃酒制后的用藥范圍就不再受體質的局限，也不僅僅用于瀉下了。

4.結語

綜上所述，由上可知，中藥必須通過炮制，才能達到與臨床療效的關系，調整藥性，增利除弊，才能適應中醫(yī)辯證施治，靈活性用藥的要求，所以炮制是中醫(yī)運用中藥的一大特色，充分意識到保證炮制飲片質量的重要性。進一步保持并提高中藥的臨床療效，以保證患者用藥安全有效。