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白合?。?9)

        (接上篇)他這一問我也蒙了,再一看,發(fā)現(xiàn)這個(gè)炙也不是蜜炙,而是把它烘干了,或者是把它焙干了。因?yàn)榘俸衔覄偛耪f了,鱗莖,含的水分會(huì)大,你現(xiàn)在要把它作成散劑,必須要把它的水分去掉,就得烘了焙了,泡制上為了制劑的要求,這個(gè)“炙”是烘或焙的意思,然后和“滑石三兩”,做成散劑之后,也是服下“方寸匕”,一天三遍。

        “當(dāng)微利者,止服,熱則除”,他這也是用滑石,清利小便,使熱隨小便而出,就是說不要分利太過,本來是個(gè)陰虛內(nèi)熱的證,熱有所偏重,所以通過利尿以清熱,絕對(duì)不是去利大便,不要把這個(gè)“利”當(dāng)作是利大便去了,還是利小便,清熱而不傷陰。所以說“中病,即止服”,不要說“清熱挺好使的,再接著吃”,不行。不要再使陰虛更盛,再次傷陰。

        百合病的辯證,不管它發(fā)病久與否,有多長(zhǎng)時(shí)間,不在病程的長(zhǎng)短,因?yàn)樗∏樯?,比較能夠維持一段時(shí)間的話,變渴也好,變發(fā)熱也好,都是病情在內(nèi)熱上的出入,內(nèi)熱的程度上有所出入,所經(jīng)他在用藥上都比較輕。一般來說,口燥了用知母;變渴了,用栝蔞根;若是覺得泉水和百合清熱下行不夠的話,就改成滑石;如果滑石力量再不夠的話,就用牡蠣。這種作藥規(guī)律大家都聽到了吧,都針對(duì)著清熱,便不要再次傷陰,要顧護(hù)陰液,我想“各隨證治之”說的就是這樣。

        好,下面我們來學(xué)第9條原文:“百合病,見于陰者,以陽法救之;見于陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復(fù)發(fā)其汗,皮為逆;見陰攻陽,乃復(fù)下之,此亦為逆。”(三類)這一條原文實(shí)際上是對(duì)百合病總的論述,第9條就是對(duì)前8條進(jìn)行歸納、總結(jié),特別是他辯證施治的有關(guān)方劑,體現(xiàn)了一個(gè)什么樣的治療原則,為什么說它是百合病的治療原則?

        百合病的病機(jī)我們已經(jīng)講到了,總結(jié)出它是心肺陰虛,陰虛而內(nèi)熱,我們強(qiáng)調(diào)以心陰虛為主。那么作為陰虛內(nèi)熱,在治法上我們確定的大法是,滋陰清熱,養(yǎng)心安神,以百合地黃湯為代表的主方,就是這樣的一個(gè)治療原則的集中體現(xiàn)。要說“見于陽者”,那就是說,陰虛內(nèi)熱,就是偏于陽盛的表現(xiàn),但是必須通過滋陰才能夠清熱,因此它叫什么呢?“見于陽者,以陰法救之。

        我們所講的,不管是主方,還是汗、吐、下后變證的變方,比方百合知母湯、百合滑石代赭湯、百合雞子湯,都是這樣的,發(fā)揮它什么樣作用,就是“見于陽者,以陰法救之”。實(shí)際上就是陰虛之甚以后,陰損及陽了。還有就是陰中之陽也要受到損傷,那么關(guān)于這樣的治法,就要針對(duì)“陽虛則外寒”,比方說證見“怕冷、神疲無力”甚至陽虛以后出現(xiàn)一種“倦怠”的表現(xiàn)。

        這個(gè)在本篇里沒有談到治療上應(yīng)該酌加養(yǎng)陽的藥物,這個(gè)法則就是原文中提到的“見于陰者,以陽法救之”,雖然沒有具體論述在這一條里,但是后世常常用一些溫柔養(yǎng)陽的一些治法,臨證的時(shí)候我們可以參考。原文中提到了兩個(gè)“為逆”,什么意思呢?陰虛,肯定是滋陰、養(yǎng)陰,為治本之法?,F(xiàn)在如果在陰虛的情況下,復(fù)用汗法或下法,更傷其陰,都為錯(cuò)誤的治法,所以說“此為逆”、“亦為逆”(轉(zhuǎn)下篇)。

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