1．了解百合、狐 、陰陽毒三病合篇的意義及其概念。
2．掌握百合病的病因、病機(jī)、辨證要點(diǎn)、正治、逆治及變證的治療方法。
3．了解狐 與陰陽毒的成因，并熟悉其證治。
本篇論述百合、狐、陰陽毒三種病的病癥于治療。此三種疾病皆由熱病傳變而來，其癥狀表現(xiàn)亦有類似之處，如百合病的“常默默，欲臥不能臥”與狐病的“默默但欲臥”，狐 病的“蝕于喉”與陰陽毒的“咽喉痛”等，均須加以鑒別分析，所以合為一篇討論。
病名 | 病因 | 病機(jī) | 主癥 | 治則 |
百合病 | 1．余熱未盡 2．情志所化 | 心肺陰虛內(nèi)熱 | 精神恍惚不定、口苦、小便赤 | 養(yǎng)陰清熱 |
狐 病 | 濕熱蟲毒 | 濕熱蟲毒內(nèi)蘊(yùn)所致 | 目赤、咽喉及前后陰蝕爛 | 清熱利濕殺蟲解毒 |
陰陽毒 | 疫毒 | 熱毒血瘀 | 發(fā)斑，咽痛 | 解毒清熱活血化瘀 |
第1條
〖原文〗
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
〖詞解〗
百脈一宗；指人體血脈分之可百，但其同歸心肺所主則一?！白凇保氨尽币?，“聚”也之謂。
〖釋義〗
百合病是一種心肺陰虛內(nèi)熱的疾病。由于心主血脈，肺主治節(jié)而朝百脈，故心肺正常，則氣血調(diào)和而百脈皆得其養(yǎng)，如心肺陰虛成病，則百脈俱受其累，證候百出，故云“百脈一宗，悉致其病。”
百合病既是心肺陰虛為主的病變，所以它的證候可表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是由于陰血不足，而影響神明，時(shí)而出現(xiàn)神志恍惚不定，語言、行動(dòng)、飲食和感覺等的失調(diào)現(xiàn)象，癥狀表現(xiàn)為：常默默無言，欲臥不能臥，欲行不能行，想進(jìn)飲食，但不能食，有時(shí)胃納甚佳，有時(shí)又厭惡飲食，如寒無寒，如熱無熱，用各種藥品治療，效果都不顯著，甚至服藥后常見嘔吐或不利，但從形體上觀察一如常人，并沒有顯著的病態(tài)。二是由于陰虛生內(nèi)熱，出現(xiàn)口苦、小便赤、脈微數(shù)的現(xiàn)象，這些則是常見不變之征，根據(jù)上述兩方面的病情，即可診斷為百合病。其治療原則，應(yīng)著眼于心肺陰虛內(nèi)熱，以養(yǎng)陰清熱為法，切不可妄用汗、吐、下，以免更傷陰液。
肺有通調(diào)水道、下輸膀胱的作用，而膀胱又外應(yīng)皮毛，其脈上行至頭，入絡(luò)腦，故小便時(shí)有頭痛或惡風(fēng)或頭眩的癥狀產(chǎn)生。在臨診時(shí)，可作為判斷疾病輕重或痊愈時(shí)間的參考。其所記載的六十日，四十日，二十日，可作為診斷病情的輕重淺深，并非定數(shù)，不可拘泥。
本病多發(fā)生于熱病之后，為心肺陰液被耗損，或余熱未盡所致；見于未病之前者，多為情志不遂，日久郁結(jié)化火，消鑠陰液而成。應(yīng)根據(jù)具體情況，隨證施治。
〖中心思想〗
本條論述百合病的病因、證候、診斷、治療原則和預(yù)后，是百合病的總綱。
〖教學(xué)參考〗
1．尤怡《金匱要略心典》：“百脈一宗者，分之則為百脈，合之則為一宗。悉致其病，則無之非病也，然詳其證，意欲食矣，而復(fù)不能食；常默然靜矣，而又躁不得臥；飲食或有時(shí)美矣，而復(fù)有不用聞食臭時(shí)；如有寒如有熱矣，而又不見為寒，不見為熱；諸藥不能治，得藥則劇吐利矣，而又身形如和，全是恍惚去來，不可為憑之象。惟口苦、小便赤、脈微數(shù)，則其常也。所以者何？熱邪散漫，未統(tǒng)于經(jīng)，其氣游走無定，故其病亦去來無定。而病之所以為熱者，則征于脈，見于口與便，有不可掩然者矣。……”
2．近代研究：近代醫(yī)家比較重視精神因素在發(fā)病中的作用，從本條對(duì)百合病所描述的癥狀來看，本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癔病，神經(jīng)官能癥的某些表現(xiàn)頗為相似，故其證屬心肺陰虛內(nèi)熱者，可按本病治療。此外心理治療在本病的防治中亦占有重要地位。
第2條
〖原文〗
百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。
百合知母湯方：
百合 七枚（掰） 知母 三兩（切）
上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分溫再服。
〖詞解〗發(fā)汗后：誤用解表發(fā)汗法后。
〖釋義〗
百合病，本來心肺陰虛，內(nèi)有燥熱，是不能使用汗法的，若醫(yī)者將個(gè)別表面現(xiàn)象，如“如寒無寒，如熱無熱”誤認(rèn)為表實(shí)證而用汗法，汗后陰液受傷，肺陰為之不足，燥熱尤甚，則出現(xiàn)心煩、口燥等癥，宜補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤燥，用百合知母湯。以百合潤肺清心，益氣安神；以知母養(yǎng)陰清熱，除煩潤燥；以泉水煎藥清其內(nèi)熱。三者共起補(bǔ)虛、清熱、養(yǎng)陰、潤燥作用。
〖中心思想〗本條論述百合病誤汗后的治法。
〖教學(xué)參考〗
吳謙《醫(yī)宗金鑒》：“百合病不應(yīng)汗而汗之，不解者，則致燥。以百合知母湯主之者，清而潤之也?！?/p>
第3條
〖原文〗
百合病下之后者，滑石代赭湯主之。
滑石代赭湯方：
百合 七枚（掰） 滑石 三兩（碎，綿裹） 代赭石 如彈丸大一枚（碎，綿裹）
上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭、取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分溫服。
〖詞解〗下之后：誤用攻下法后。
〖釋義〗
百合病本為虛熱在里，不能使用下法。若誤認(rèn)為“欲飲食，復(fù)不能食”是邪熱入里之里實(shí)證，而用攻下法，下后必然產(chǎn)生兩種變癥：一是下后津液耗傷，則內(nèi)熱加重，一部分陰液從大便泄出，所以小便反而減少，表現(xiàn)為小便短赤而澀；二是因?yàn)a下之藥每為苦寒之品，服后損傷胃氣，則出現(xiàn)胃氣上逆，嘔吐呃逆諸癥。法當(dāng)養(yǎng)陰清熱，利尿降逆，用百合滑石代赭湯，方中百合清潤心肺，滑石、泉水利小便，兼以清熱，代赭石降逆和胃。使心肺得以清養(yǎng)，胃氣得以和降，則小便清，大便調(diào)，嘔逆除。
〖中心思想〗本條論述百合病誤下后的治法。
〖教學(xué)參考〗
徐彬《金匱要略論注》：“其在下后者，下多傷陰，陰虛火逆，故以百合同滑石之走竅，代赭之鎮(zhèn)逆者以通陽氣，加之泉水以瀉陰火，而陰氣自調(diào)也?！?/p>
第4條
〖原文〗
百合病，吐之后者，用后方主之。
百合雞子湯方：
百合七枚（掰） 雞子黃一枚
上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。
〖詞解〗吐之后：誤用吐法后。
〖釋義〗
百合病本屬陰不足之證，是不能使用吐法的。若誤認(rèn)為“欲飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)”是痰涎壅滯而用吐法，虛作實(shí)治，吐后不僅損傷脾胃之陰，更能擾亂肺胃和降之氣。陰愈損，則燥熱愈增，引起虛煩不安、胃中不和等證。法當(dāng)滋養(yǎng)肺胃之陰以安臟氣，以百合養(yǎng)陰清熱；雞子黃養(yǎng)陰潤燥以滋胃陰，共奏養(yǎng)陰除煩之功，則陰復(fù)胃和，虛煩之證自愈。
〖中心思想〗本條論述百合病誤吐后的治法。
〖教學(xué)參考〗
徐彬《金匱要略論注》：“吐傷元?dú)?，而陰精不上奉，故百合病在吐后者，須以雞子黃之養(yǎng)陰者，同泉水以滋元陰，協(xié)百合以行肺氣，則血?dú)庹{(diào)而陰陽自平。”
第5條
〖原文〗
百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗、病形如初者，百合地黃湯主之。
百合地黃湯方：
百合 七枚（掰） 生地黃汁 一升
上以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)陸黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便常如漆。
〖詞解〗如初：如剛開始發(fā)病時(shí)的情形。
〖釋義〗
百合病未經(jīng)吐、下、發(fā)汗等錯(cuò)誤治法，日雖久而病情如初，仍如首條所述癥狀，應(yīng)該用百合地黃湯治療。因百合病的病機(jī)，是心肺陰虛內(nèi)熱，百合功能潤肺清心，益氣安神；生地黃益心營，清血熱；泉水下熱氣，利小便，用以煎百合，共成潤養(yǎng)心肺、涼血清熱之劑，陰復(fù)熱退，百脈調(diào)和，病自可愈。服藥后大便呈黑色，為地黃本色，停藥后即可消失，不必驚懼。
〖中心思想〗本條論述百合病的正治法。
〖教學(xué)參考〗
尤怡《金匱要略心典》：“此則百合病正治之法也。蓋肺主行身之陽，腎主行身之陰，百合色白入肺，而清氣中之熱；地黃色黑入腎，而除血中之熱。氣血既治，百脈俱清，雖有邪氣，亦必自下，服后大便如漆，則熱除之驗(yàn)也。”
第6條
〖原文〗
百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
百合洗方：
上以 百合
〖詞解〗渴：傷津口渴癥。
〖釋義〗
百合病本無口渴之癥，但經(jīng)一月之久而不愈，出現(xiàn)口渴的變癥，說明陰虛內(nèi)熱較甚，在這種情況下，僅單純內(nèi)服百合地黃湯則藥力不夠，難以收到滿意效果，應(yīng)當(dāng)內(nèi)服、外洗并用。必須再配合百合洗方，漬水洗身。因肺合皮毛，其氣相通，所以用百合漬水外洗皮膚，“洗其外，亦可通其內(nèi)”，可以收到清熱養(yǎng)陰潤燥的效果。煮餅是小麥粉制成，能益氣養(yǎng)陰，說明調(diào)其飲食，亦可幫助除熱止渴。勿以“鹽豉”，因咸味能耗津增渴，故當(dāng)禁用。
〖中心思想〗本條論述百合病經(jīng)久變渴的外治法。
〖教學(xué)參考〗
張璐《張氏醫(yī)通》：“其一月不解，百脈壅寒，津液不化而成渴者，故用百合洗之，則一身脈皆得通暢，而津液行，渴自止，勿食鹽豉者，以味咸而凝血也。”
第7條
〖原文〗
百合病，渴不差者，用后方主之。
栝蔞牡蠣散方：
栝蔞根 牡蠣 熬等分
〖詞解〗不差：不解。
〖釋義〗
本條與上條應(yīng)當(dāng)聯(lián)貫起來討論，意思是說，用內(nèi)服外洗兩法治療而口渴仍然不解，是因?yàn)闊崾⒔騻?，藥不勝病，所以用栝蔞牡蠣散治之，方中栝蔞根苦寒清解肺胃之熱，生津止渴；牡蠣咸寒引熱下行，使熱不致上炎而消爍津液，如此，則津液得生，虛熱得清，口渴自解。
〖中心思想〗本條論述百合病渴不差的治法。
〖教學(xué)參考〗
吳謙《醫(yī)宗金鑒》：“與百合洗身而渴不差者，內(nèi)熱盛而津液竭也。栝蔞根苦寒，生津止渴；牡蠣咸寒，引熱下行。”
第8條
〖原文〗
百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。
百合滑石散方：
百合 一兩（炙） 滑石 三兩
〖詞解〗變：轉(zhuǎn)變。
〖釋義〗
百合病本為如寒無寒，如熱無熱，是不應(yīng)發(fā)熱的。今變發(fā)熱，是經(jīng)久不愈，熱盛于里，而外達(dá)肌膚的征象，治用百合滑石散，以百合滋養(yǎng)肺陰清其上源，使其不燥；以滑石清里熱而利小便，使熱從小便排出，小便得利，里熱得除，則肌膚之表熱自解。
〖中心思想〗本條論述百合病變發(fā)熱的治法。
〖教學(xué)參考〗
徐彬《金匱要略論注》：“仲景嘗謂發(fā)于陽部，其人振寒而發(fā)熱，則知變發(fā)熱者，內(nèi)熱不已，淫于肌膚，而陽分亦熱，故以滑石清腹中之熱，以和其內(nèi)，而平其外，兼百合壯肺氣以調(diào)之，不用泉水，熱已在外，不欲過寒傷陰，故曰當(dāng)微利，謂略疏其氣，而陰平熱則除也。”
第9條
〖原文〗
百合病見于陰者，以陽法救之；見于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復(fù)發(fā)起汗，此為逆；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆。
〖詞解〗逆：逆治。
〖釋義〗
百合病的病機(jī)，主要是陰虛內(nèi)熱，治當(dāng)補(bǔ)其陰之不足，以調(diào)整陽之偏勝，即所謂“見于陽者，以陰法救之?！北酒伟俸喜≈T方，即為此而設(shè)，但陰虛之甚者，陰中之陽亦受損害，往往兼見怯寒、神疲等癥，在治療上又當(dāng)酌用養(yǎng)陽之法，即所謂“見于陰者，以陽法救之?！北酒獙?duì)于此種證治，雖未具體論述，學(xué)者應(yīng)宜隅反，后世常用溫柔養(yǎng)陽之法，臨證時(shí)可以參考應(yīng)用。
〖中心思想〗本條論述百合病的治療原則。
〖教學(xué)參考〗
徐彬《金匱要略論注》：“論曰陽法陰法，即和陰和陽之法也，以此相救，即和其未病意，《內(nèi)經(jīng)》所謂用陰和陽，用陽和陰也。故諸治法皆以百合補(bǔ)肺而使流氣于府，所謂氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平也。皆以泉水清邪熱而使受成于肺金，所謂炎蒸得清肅而萬物容平也。但病見陽，加一二味以和其陰；病見陰，加一二味以和其陽耳?！?/p>
第10條
〖原文〗
狐 之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方：
甘草 四兩 黃芩 三兩 人參 三兩 干姜 三兩
上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。
〖詞解〗1．蝕：就是腐蝕。
2．陰：指前后二陰。
3．上部：指喉部。
4．聲喝：此處據(jù)《辭?！贰昂取弊x（yè），指說話聲音噎塞。
〖釋義〗
本病是因濕熱蟲毒引起，在病變過程中，可以出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，形如傷寒。由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，所以沉默欲眠，食欲不振，甚至惡聞飲食氣味；蟲毒內(nèi)擾，故臥起不安，目不得閉，面色變幻無常，或紅、或黑、或白。如蟲毒上蝕咽喉，則咽喉腐蝕；蟲毒下蝕二陰，則前陰或后陰潰瘍；而且有時(shí)咽喉與二陰同時(shí)潰瘍。上部咽喉被蝕，傷及聲門，則發(fā)聲嘶嘎，可用甘草瀉心湯治療。方中芩、連苦寒，清熱解毒，干姜、半夏辛燥化濕，佐參、棗、甘草以和胃扶正，共成清熱化濕，安中解毒之功。
〖中心思想〗本條論述狐 病的證治。
〖按語〗
本病的臨床表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之口、眠、生殖器綜合征頗為相似。
本病的發(fā)病原因，古人認(rèn)為與傷寒之后，余熱未盡，濕熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)。近代通過大量臨床實(shí)踐，對(duì)狐病的病因，進(jìn)行了新的探討，認(rèn)為久臥濕地，飽經(jīng)風(fēng)霜，產(chǎn)后郁熱，情懷不暢等，均是發(fā)病的主要因素。而脾胃濕熱，熱毒蘊(yùn)結(jié)，氣血凝滯等，是其早期的基本病機(jī)。后期則以氣血不足、脾腎虧虛或肝腎不足為主要病理變化。臨證當(dāng)據(jù)不同證情，隨證施治。
〖教學(xué)參考〗
1．徐彬《金匱要略論注》：“狐 蟲也，蟲非狐 ，而因病以名之，欲人因名思義也。大抵皆濕熱毒所為之病，……毒盛于上，侵蝕于喉為，謂熱淫如惑亂之氣，感而生蜮也；毒偏在下，侵蝕于陰為狐，謂柔害而幽隱如狐性之陰也。蝕者若有食之而不見其形，如日月之蝕也。”
2．臨床應(yīng)用：狐 病雖本于濕熱，但病有新久不同，人有體質(zhì)差異，故臨證應(yīng)根據(jù)不同情況，隨證施治。病屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，用甘草瀉心湯化裁治療，方中甘草用量宜重。若前陰潰瘍加地膚子；肛門蝕爛加炒槐角；眼部損害加密蒙花，草決明；口腔潰瘍可外用冰硼散、錫類散等。若肝經(jīng)濕熱明顯，癥見口苦、溲赤，心中懊失眠者，可加龍膽草、黃柏、木通、車前子、赤小豆等；若脾氣虛衰，形瘦發(fā)熱、神疲肢倦者，可合用補(bǔ)中益氣湯以清解濕熱，升清降濁。
本方除治狐 病外，對(duì)胃、十二指腸潰瘍及慢性胃腸炎等，證屬寒熱錯(cuò)雜者，亦有良效。中焦痞滿重者，可加枳實(shí)、厚樸；心下痞滿，嘔利明顯者，重用炙甘草、半夏、生姜；治萎縮性胃炎，可酌加白芍、烏梅、百合、烏藥。此外，本方加減尚可治復(fù)發(fā)性口瘡，神經(jīng)衰弱，產(chǎn)后下利以及磺胺類、解熱止痛類藥物過敏導(dǎo)致的咽喉、龜頭糜爛癥等。
第11條
〖原文〗
蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。
〖詞解〗下部：這里指前陰。
〖釋義〗
狐 病，前陰蝕爛，是由于足厥陰肝脈，繞陰器，抵少腹，上通于咽喉，其熱毒循經(jīng)自下而上沖，則咽喉干燥，可用苦參湯熏洗前陰患處，殺蟲解毒化濕以治其本，則咽干自愈。
〖中心思想〗本條論述狐 病前陰蝕爛的證治。
〖教學(xué)參考〗
1．徐彬《金匱要略論注》：“下部熱毒盛，所傷在血而咽干，喉屬陽，咽屬陰也，藥用苦參熏洗，以去風(fēng)清熱而殺蟲也?！?/p>
2．臨床應(yīng)用：狐病雖有內(nèi)治、外治之法，但以內(nèi)治這主，其外治方中，苦參湯現(xiàn)代常用于濕疹、疥瘡或會(huì)陰肛門搔癢、腫痛及白塞氏綜合征外洗或漱口均宜。治赤白帶下，陰道滴蟲之陰部搔癢可加黃柏、龍膽草、蛇床子；治周身風(fēng)癢，疥瘡頑癬，可加地黃、赤芍、白蘚皮。
第12條
〖原文〗
蝕于肛者，雄黃熏之。
雄黃：
〖詞解〗熏：熏洗。
〖釋義〗
肛門蝕爛，可用雄黃熏患處，雄黃有較強(qiáng)的殺蟲解毒燥濕作用，故用以就近治之。
〖中心思想〗本條論述狐 病后陰蝕爛的治法。
〖教學(xué)參考〗
吳謙《醫(yī)宗金鑒》：“李 曰：喉肛與前陰，皆關(guān)竅所通，津液滋潤之處，故蟲每蝕于此?！?/p>
第13條
〖原文〗
病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。
赤豆當(dāng)歸散方：
赤小豆 三升（浸，令芽出，曝干） 當(dāng)歸
〖詞解〗無熱：謂無寒熱，是無表證的互詞。
鳩眼：鳩，鳥名，俗稱斑鳩，其目色赤。
四眥：指兩眼內(nèi)外眥。
漿水：漿，酢也，《本草綱目》稱漿水又名酸漿。嘉謨?cè)疲骸按端诿资欤独渌校?、六日，味酸，生白花，色類漿，故名?！贝朔ìF(xiàn)已少用。
〖釋義〗
脈數(shù)、微煩，默默但欲臥，是里熱盛的征象。無熱汗出，表示病不在表，說明血分已有熱。目赤如鳩眼，是因血中之熱，隨肝經(jīng)上注于目，為蓄熱不解，濕毒不化，即將成癰膿的征象。如兩眼內(nèi)外眥的顏色發(fā)黑，表明瘀血內(nèi)積，膿已成熟。此時(shí)病勢(shì)集中于局部，脾胃的影響反輕，所以病人能食。主用赤小豆當(dāng)歸散治療，以赤小豆?jié)B濕清熱，解毒排膿：當(dāng)歸活血，去瘀生新；漿水清涼解毒。
〖中心思想〗本條論述狐 釀膿的證治。
〖教學(xué)參考〗
1．尤怡《金匱要略心典》：“脈數(shù)微煩，默默但欲臥，熱盛于里也。無熱汗出，病不在表也。三四日目赤如鳩眼，肝臟血中之熱，隨經(jīng)上注于目也。經(jīng)熱如此，臟熱可知，其為蓄熱不去，將成癰腫無疑。至七八日目四眥黑，赤色極而變黑，則癰尤甚矣。夫肝與胃，互為勝負(fù)者也。肝方有熱，勢(shì)必以其熱侵及于胃；而肝既成癰，胃即以其熱并之于肝，故曰若能食者，知膿已成也。且膿成則毒化，毒化則不待胃和而肝亦和矣。赤豆、當(dāng)歸，乃排膿血，除濕熱之良劑也?！?/p>
2．臨床應(yīng)用：本證之目赤，以風(fēng)輪最為明顯，可見角膜紅赤、畏光、視力逐漸減退等，若反復(fù)發(fā)作，常可形成前房積膿，甚或致盲，應(yīng)抓緊治療。其治療大法宜解毒滲濕，清熱涼血，活血排膿，可用赤小豆當(dāng)歸散合龍膽瀉肝湯、犀角地黃湯等治療。有報(bào)道將本病分四型內(nèi)外合治。脾胃虛寒、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，方用甘草瀉心湯；溫毒上犯者，方用普濟(jì)消毒飲；濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，方用龍膽瀉肝湯合異赤散；熱盛血瘀者，方用赤小豆當(dāng)歸散合茵陳蒿湯加味。外治：苦參50克水煎洗前陰部；雄黃15克熏或少許涂肝門。（已破爛者，不可外涂）
有報(bào)道用本方（赤小豆30克，當(dāng)歸30克）內(nèi)服兼外洗，治療滲出性皮膚病，如傳染性濕疹樣皮炎、接觸性皮炎、生漆過敏、暑癤、急性濕疹、膿皰瘡等效佳。加減法：灼熱潮紅明顯者，加銀花、連翹、丹皮；疼痛甚者加皂角刺；瘙癢甚者加荊芥、蟬蛻；滲液較多者加蒼術(shù)、川連。
第14、15條
〖原文〗
第14條 陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。
第15條 陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
升麻鱉甲湯方：
升麻二兩 當(dāng)歸 一兩 蜀椒（炒去汗）一兩 甘草 二兩 雄黃 半兩（研） 鱉甲 手指大一片（炙）
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。
〖詞解〗面赤：顏面紅赤
〖釋義〗
陰陽毒病系感受疫毒所致，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，是陽毒的主癥，血分熱盛，故面部起紅斑著明如錦紋，熱灼咽喉故痛；熱盛肉腐，肉腐則成膿，故吐膿血，五日可治，七日不可治，是指出早期治療的重要意義。早期則邪毒未盛，正氣未衰，易于治愈；日久則毒盛正虛，比較難治。主以升麻鱉甲湯，升麻、甘草清熱解毒；鱉甲、當(dāng)歸滋陰散瘀；雄黃、蜀椒解毒，以陽從陽欲其速散?？傊?，本湯治陽毒，具有清熱、解毒、散瘀的作用。
面目青，身痛如被杖，咽喉痛，是陰毒的主癥。病毒侵襲血脈搏，瘀血凝滯，阻塞不通，故出現(xiàn)面目色青；經(jīng)脈阻塞，血液流行不暢，故遍身疼痛如被杖一樣；疫毒結(jié)于咽喉，故作痛；治療仍用升麻鱉甲湯，解毒散瘀。去雄黃、蜀椒以防損其陰氣。五日可治，七日不可治的含義，與陽毒同。
〖中心思想〗以上兩條論述陰陽毒的證治及預(yù)后。
〖教學(xué)參考〗
1．尤怡《金匱要略心典》：“毒者，邪氣壅結(jié)不解之謂。陽毒非必極熱，陰毒非必極寒，邪在陽者為陽毒，邪在陰者為陰毒也。而此所謂陰陽者，亦非臟腑氣血之謂，但以面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，其邪著而在表者謂之陽；面目青，身痛如被杖，咽喉痛，不唾膿血，其邪隱而在表之里者謂之陰耳。故皆得用辛溫升散之品，以發(fā)其蘊(yùn)蓄不解之邪，而亦并用甘潤咸寒之味，以安其邪氣經(jīng)擾之陰。五日邪氣尚淺，發(fā)之猶易，故可治；七日邪氣已深，發(fā)之則難，故不可治。……”
2．臨床應(yīng)用：據(jù)報(bào)道，有人用本方加減治療猩紅熱、紅斑狼瘡、紫癜等證屬熱毒血瘀者，每獲良效。其血熱重者，與犀角地黃湯合用；血瘀重者，加丹皮、赤芍、丹參；偏氣虛者加人參、黃芪、白術(shù)、或與歸脾湯合用。
┌正治法──病形如初者──百合地黃湯
│ ┌誤汗后──百合知母湯
┌ 百合病┤救逆法─┤誤吐后──百合雞子黃湯
│ │ └誤下后──滑石代赭石湯
│ │ ┌變成渴者──百合洗方
│ └變治法─┤渴不差者──栝蔞牡蠣散
│ └變發(fā)熱者──百合滑石散
治療┤ ┌蝕于上部，病在氣分──甘草瀉心湯
│ 狐 ─┤蝕于下部──苦參湯洗之
│ │蝕于肛者──雄黃熏之
│ └生癰化膿，病入血分──赤小豆當(dāng)歸散
│ ┌陽毒──升麻鱉甲湯
└ 陰陽毒┤
└陰毒──升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒
1．試論述百合病的病因病機(jī)和辨證論治？
答：百合病的病因有二：一為熱病之后，余熱未盡，陰液未復(fù)；一為情志不遂，化火傷陰。其病機(jī)總由心肺陰虛內(nèi)熱所致，治宜養(yǎng)陰清熱。若見百合病本證，即“常默然，如寒無寒，如熱無熱，意欲食復(fù)不能食，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，欲臥不能臥，欲行不能行”，可用百合地黃湯治療。若誤汗傷津兼見心煩口渴者，宜用百合知母湯養(yǎng)陰清熱，除煩止渴；若誤下傷胃，氣逆上沖而見呃逆、尿少者，宜用滑石代赭湯養(yǎng)陰清熱，降逆和胃；若誤吐傷陰，胃中失和而見煩躁不食者，又宜百合雞子黃湯養(yǎng)陰清熱，安中和胃。若百合病日久失治。往往變證叢生，則須隨證施治。若邪熱聚肺，口渴不甚者，當(dāng)以百合煎洗肌膚，取“洗其外而通其內(nèi)”之意，使肺中津液得以宣發(fā)敷布則口渴自止；若熱灼胃陰而口渴不止者，當(dāng)以栝蔞牡蠣散清養(yǎng)胃陰；若里熱較甚，內(nèi)熱外達(dá)而見身熱者，又當(dāng)以百合滑石散清熱養(yǎng)陰，使熱除陰復(fù)，發(fā)熱遂止。
2．試論述狐 病的病因病機(jī)和辨證論治？
答：狐 病病機(jī)為感受濕熱蟲毒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。若狐病發(fā)病未久，尚未蘊(yùn)釀成膿，濕熱上蝕咽喉者，當(dāng)以甘草瀉心湯清熱燥濕，解毒扶正；濕熱下注前陰者，當(dāng)用苦參湯外洗以清熱燥濕；濕熱蝕于后陰者，又宜用雄黃外熏以解毒燥濕；若濕熱釀膿者，治用赤小豆當(dāng)歸散解毒滲濕，活血排膿。
3．試論述陰毒、陽毒的病因病機(jī)、兩證的鑒別與治療？
答：陰毒和陽毒均系感受疫毒所致。陽毒的病機(jī)為血分熱毒，主癥為面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，咳吐膿血，治用升麻鱉甲湯以清熱解毒散瘀。陰毒的病機(jī)為血分熱毒，瘀血阻滯，主癥為面目發(fā)青，身體疼痛，咽喉腫痛，治用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒，仍用升麻鱉甲湯解毒散瘀，去雄黃、蜀椒以防損傷其陰氣。
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