(接上篇)大承氣湯只是取其急救的辦法,“急下存陰”。所以溫病派興起的時(shí)候,提出“留得一分津液,留得一分生機(jī)”,強(qiáng)調(diào)了保護(hù)津液的重要作用,對(duì)痙病的止痙很有效果。如果說臨床意義是學(xué)術(shù)界長期以來,比較爭議的問題,認(rèn)為仲景時(shí)代的外感痙病現(xiàn)在已經(jīng)看不到了,因此是不是沒有學(xué)習(xí)的必要了呢?
但有幾位老教授介紹了當(dāng)年唐山地震所呈現(xiàn)的場面,想像是不是和仲景的時(shí)代一樣呢?就象戰(zhàn)亂后房屋倒塌,人們風(fēng)餐露宿,大疫流行,所以就看到痙病的發(fā)作,結(jié)果當(dāng)時(shí)大家對(duì)類似病證都不認(rèn)識(shí),沒有有效療法。
其中有幾位老中醫(yī)想到了外感痙病,請(qǐng)西醫(yī)大夫在病毒分離上找原因,后來他們提出來一種少見病毒,屬于感冒病毒范疇,但是它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有傷害。我為敢保證這個(gè)確切性,我們?cè)诰帉彆?huì)上,老前輩們特別討論了太陽痙病,是一個(gè)發(fā)病的病種,不能說仲景時(shí)代有現(xiàn)在就沒有了,只是我們的臨床實(shí)踐有限,沒有看到,沒有正確的去整理、歸納、總結(jié)。
因此我說張仲景的東西,你能講清楚就講,講不清楚就放那兒,你別隨便去掉,還是要本著“取其精華、去其糟粕”的精神,有用拿來,這就是我們中醫(yī)的特色,不能說這方不好使,不能用。我倒覺得有一次我看到的病人,兩周前曾經(jīng)感冒過,但是表證不明顯,現(xiàn)在來診的一個(gè)特點(diǎn)是什么呢?
不敢隨便的穿、脫衣服,一摩擦就叫,皮膚有一種撕裂、或者針剌的感覺。我說這是奇證啊,我沒見過,我清她到醫(yī)大神經(jīng)科,讓她給我一個(gè)診斷后告訴我。他說“這是感冒病毒變異后對(duì)皮神經(jīng)的損傷,出現(xiàn)的一種撕裂的痛”,他認(rèn)為疼痛非常敏感,他就老驚叫,若是侵犯到的是末稍神經(jīng),癥狀不典型也就過去了。他認(rèn)為西醫(yī)也沒有什么好的療法,就是三周以后自然恢復(fù)。
再給大家重新來說明一下,這三個(gè)方劑的功效。栝蔞桂枝湯,桂枝加栝蔞根即花粉,所以桂枝湯在這里面,就是解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi),作為栝蔞根的作用,是清熱生津,滋養(yǎng)筋脈。葛根湯開泄腠理,發(fā)汗祛邪,通過汗法祛邪?!凹毕麓骊帯狈ㄊ菫榱诵篃?,大承氣湯,這在臨床應(yīng)用上,實(shí)際它給的最大啟發(fā),就是急則治標(biāo)。
“病因”療法,驅(qū)除病因?yàn)槭?,本篇是“?biāo)本兼顧”和“急下存陰”這兩個(gè)法則,其中兩個(gè)藥物給后世影響極大,就是滋生津液的葛根和栝蔞根。關(guān)于臨床對(duì)這兩個(gè)藥物的運(yùn)用,我談一下個(gè)人看法,它說“起陰氣”我引的《本經(jīng)》就是《神農(nóng)本草經(jīng)》中365味藥密切相關(guān),關(guān)于“起陰氣”怎么理解?生津液,就是滋生津液,濡養(yǎng)筋脈,取它來濡養(yǎng)筋脈、生津的作用。
關(guān)于“升津”,我們說津液如果輸布不利,是因?yàn)槭裁茨兀筷枤馔苿?dòng)不利。作為葛根,我們講《中藥學(xué)》的話,它有一個(gè)鼓舞胃陽的作用,有關(guān)升陽功效的藥物。我們?cè)?jīng)學(xué)過什么藥物?葛根,是鼓舞胃陽的作用。柴胡,有什么作用呢?升舉陽氣的作用,往上升,也是升陽氣。升麻,就是升陽舉陷。
我在學(xué)醫(yī)的過程中,我給學(xué)生尤其是本科生剛學(xué)的話,我怎么舉例子呢?我說就好比體育比賽,舉重現(xiàn)場,為了給他鼓勁,啦啦隊(duì)給他使勁鼓掌、吶喊,這就是葛根的這種鼓舞胃陽的作用(轉(zhuǎn)下篇)。
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