李可老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)節(jié)選
(這條文章已經(jīng)被閱讀了 9820 次) 時(shí)間：2005/04/22 10:43pm 來源：羅本遜
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少腹鼓凸癥1eiMe
——一則腹部特殊癥狀的辨治要領(lǐng)LOa|!
一、胃下垂重癥+>
1．靈石財(cái)委主任王守義，56歲。1983年8月患病，少腹憋脹經(jīng)旬，不敢進(jìn)食，食入脹急更甚。其癥，少腹鼓凸，挺著一個(gè)大肚子，如懷孕5～6月之孕婦狀，按之空軟。神色憔悴，動(dòng)則轟熱喘汗。腰困如折，行路彎腰如蝦，挺腰則困不可忍。脈細(xì)弱，舌淡無華?；颊吣杲?旬，勞倦內(nèi)傷，損及脾胃之陽，中氣下陷于至陰之地而不能升達(dá)(我院內(nèi)科確診為胃下垂已10年)。且腎中真氣不固，有上越下脫之險(xiǎn)。擬補(bǔ)中益氣湯去陳皮，加山萸肉、補(bǔ)骨脂、沉香固護(hù)下焦元?dú)猓?/span>c%
生芪30克，知母18克，紅參(另打小塊先吞)10克，當(dāng)歸15克，柴胡、升麻、炙草、沉香各10克，山萸肉、鹽補(bǔ)骨脂各30克，白術(shù)20克，鮮生姜5片，棗10枚，胡桃4枚(打)。P
上方服1劑之頭煎約半小時(shí)，汗斂喘定。覺氣從丹田緩緩上達(dá)，少腹之鼓凸、脹急，立時(shí)消散，3劑服完食納如常?；颊叽笙策^望，忘乎所以，食閨女送來大桃1枚，喝涼茶2杯，1刻鐘后又復(fù)氣陷墜脹如故。當(dāng)晚咕咕有聲，中午不敢進(jìn)食。氣機(jī)為病，瞬息萬變。此由生冷寒涼，戕傷脾胃生陽之氣，亟溫之：j]2z
干姜30克，紅參(另打小塊吞服)、炙草各10克，木香、柴胡各3克，1劑后平復(fù)如初。UcI
按：中氣下陷癥臨床多見，多由內(nèi)傷積久而來。此癥之重者，即張錫純氏論述之“大氣下陷癥”。脈多細(xì)弱，右寸尤弱。上則見氣短難續(xù)似喘，下則少腹明顯鼓凸如孕婦，按之必空軟無物，胃下垂多有此見癥。凡遇此癥，萬不可見脹消脹，稍涉散氣消脹、寒涼敗中或消導(dǎo)開破，立見危殆，錯(cuò)則難救!氣弱之人，即陳皮之散，亦經(jīng)受不起，宜慎!紅參不入煎劑者，湯劑效速，虛餒之人下咽反覺脹悶。打小塊吞服，人胃緩緩奏功，使下陷之氣，徐徐升達(dá)。}gP5
加山萸肉、補(bǔ)骨脂、胡桃者，有斂固下焦腎氣妙用。古謂：“下虛者用補(bǔ)中升陷，須防提脫?！毖a(bǔ)中益氣湯與人參胡桃湯、青娥丸合方再加山萸肉之酸收，升中有斂有固，使升降復(fù)常，效果甚好。O
2．靈石礦業(yè)公司司機(jī)張崇華，28歲，1983年9尸，因少腹鼓凸如孕，不能開車，特來求治。追詢病史，知由夏季過食西瓜，損傷胃陽，脘痛隱隱。入秋又恣食桃梨，多次暴飲致醉。漸漸食少便溏，日僅進(jìn)食2～3兩，不食亦不餓。氣短難續(xù)，腰困如折，人暮則少腹鼓凸墜脹，經(jīng)透視診為胃下垂重癥(胃下緣在骨盆內(nèi))。脈大而虛，舌淡胖。$+.K4
消瘦，一夏減重5公斤。囑戒酒，忌生冷油膩，予升陷湯去知母，加干姜10克，生芪加至30克，胃病及腎，下元已虛，重加腎四味120克，山萸肉30克，紅參(打小塊吞服)、靈脂各10克，服藥1劑，主癥消失，又服5劑，諸癥均愈。>ZR{z
透視則下垂之胃已復(fù)位。x光師大為驚異，認(rèn)為胃下垂為慢性頑固性疾病，6日痊愈實(shí)屬少見云。Cs
按：升陷湯加減治胃、子宮、直腸脫垂等臟器弛緩下垂癥，較補(bǔ)中益氣湯為優(yōu)，治驗(yàn)不可勝記。H)
二、大氣下陷,@)T^
腐植酸廠女工康學(xué)芳，23歲，1983年12月28日初診：病12日，先覺氣短神疲尿多，其宿舍離廠約半里之遙，騎自行上班猶腳軟氣喘不能支持。病后之第4日，自覺少腹脹大鼓凸，8天之間便如6個(gè)月胎兒狀。脈沉細(xì)而弱，寸部依稀難辨。予升陷湯加紅參10克。$8RK
生芪18克，知母9克，柴胡、桔梗各4．5克，升麻6克，紅參10克(打小塊吞)，3劑。't3k
12月31日二診：藥后氣短神疲大減，少腹鼓凸如前，且憋脹絞痛，臍下一片冰冷，白帶多而清稀。右寸沉弱，尺部弦緊。此非但大氣下陷，且下焦虛寒。腎為氣之根，致大氣不能升舉。寒主收引，故少腹絞痛時(shí)作。原方去知母，加酒當(dāng)歸30克，炒小茴15克，油桂、木香各10克。<ejY
1984年1月5日三診：藥后，腹中響動(dòng)如雷，覺右脅下于黎明前絞痛一陣，隨即矢氣頻頻，痛止。天亮起床系褲帶，發(fā)現(xiàn)少腹鼓凸已平。大氣既經(jīng)下陷，復(fù)因下焦虛寒而升舉無力，加油桂小茴之溫及當(dāng)歸木香之流氣，病即霍然。寒重者以吳茱萸易小茴，則效更捷。np+O
三、呼吸衰竭(大氣下陷夾痰夾瘀)`Wu|
胡家?guī)X村農(nóng)婦封海棠，28歲，1983年9月24日下午急診入院。主癥為呼吸極度困難，似乎氣息將停，危在頃刻，恐懼殊甚。氣不能上達(dá)，動(dòng)則喘汗心悸。胸透，見右肺陳舊性胸膜炎。經(jīng)內(nèi)科給氧、抗炎治療不能控制，邀中醫(yī)會(huì)診。9月30日，見患者呼吸迫促，講述病情需多次換氣才能勉強(qiáng)講下去，并輔以手勢(shì)。胸際有重壓感，且陣陣刺痛，四末不溫，少腹鼓凸如臨產(chǎn)狀。脈細(xì)滑無力，右不上寸，左寸極弱，苔白膩，質(zhì)絳而干。脈證符合張氏大氣下陷重癥。追詢病史，由10多天前因胸悶痛服中藥4劑，因其中有瓜蔞枳實(shí)后引起，患者病久，胸際本有停痰積瘀，阻塞大氣升降道路，又服開破之品，致胸中大氣下陷。arZ7rV
乃疏升陷湯合丹參飲，升舉大氣兼通經(jīng)絡(luò)瘀阻：r4`tPE
生芪、山萸肉、丹參各30克，柴胡、升麻各6克，桔梗9克，紅參10克(另打小塊吞服)，檀香、降香、炙草各10克，砂仁5克，知母18克，下午4時(shí)藥進(jìn)一煎后1小時(shí)，呼吸衰竭之象解除，說話不喘，走路已如常人，囑原方連服3劑。0V`d
10月4日，患者步行來門診，面有喜色，氣短基本痊愈，如孕大肚也消失了。唯覺臍下筑筑躍動(dòng)，時(shí)時(shí)有氣上沖心下，則一陣心悸。前已敘及，補(bǔ)中益氣湯用法之甲，古人告誡，下元虛者須防“提脫”。初涉臨床時(shí)以為古人臆想，不料此例患者因升陷過劑(此湯升提之力，較補(bǔ)中益氣湯為大，雖有山萸肉之補(bǔ)斂，下虛者仍不免引動(dòng)腎氣)競(jìng)出現(xiàn)腎氣浮動(dòng)，沖脈不安于位的奔豚證，始知中醫(yī)學(xué)理，深?yuàn)W玄妙，絕非臆說。改投小劑溫氏奔豚湯(附子，肉桂，沉香，砂仁，山藥，云苓，澤瀉，懷牛膝，人參，炙草)，因舌絳加熟地30克，又加紫石英、生龍牡鎮(zhèn)固沖脈。于10月6日痊愈出院?？梢姳孀C投劑，不但要恰合病機(jī)，還要見微知著，預(yù)見發(fā)展，掌握分寸。不及，則藥不勝病，用藥無功；太過，則亢而為害，雖人參亦可殺人。G
四、子宮脫垂S\p
服務(wù)公司周玉愛，39歲。1987年10月14日，因子宮脫垂多年不愈求治?；颊咭蛉靸深^感冒，食少難化，腹脹，身軟神疲，子宮脫垂3年，服中藥70余劑。方為補(bǔ)中益氣湯加防風(fēng)，重用陳皮30克，另加焦檳榔、炒萊菔子、枳殼各30克，大同小異，致近來氣怯難繼，移時(shí)即須長(zhǎng)吸一口氣。少腹憋脹鼓凸如4月胎孕狀，瑟縮畏寒，腰困如折，子宮脫垂加重，白帶稀多，飲多尿多，頭暈泛嘔，動(dòng)則喘汗，一派氣虛下陷見證，且已損及于腎，故見腎不納氣。F"qoH
脈右不上寸，左不及尺，舌淡少苔。=k!4h
考上方原本不錯(cuò)，加防風(fēng)者與芪、術(shù)合為玉屏風(fēng)散，益氣固表，治頑固難愈之感冒，頗能切中病機(jī)。每劑紅參10-15克，累計(jì)用達(dá)1公斤之多，挽危救脫亦富富有余，治普通氣虛，自應(yīng)早已奏功。何以愈治愈殆?蓋錯(cuò)在見脹消脹，消導(dǎo)助運(yùn)化而誤用檳榔、萊菔子、陳皮、枳殼等開破氣分以及滌痰降氣有推墻倒壁之功的萊菔子等品，將補(bǔ)劑之力全數(shù)抵消不算，買米不著，反丟了口袋，致腎中元?dú)庖鄵p。即以原方去破氣諸品，加腎四味、姜炭、三仙炭，重用生芪45克、山萸肉30克，木香3克流氣，加姜、棗、胡桃，服3劑而脹消，少腹如孕亦去。又服3劑，子宮脫垂亦愈。補(bǔ)中益氣湯證之“脹”，為氣虛不運(yùn)所致，氣旺脹自消。東垣老人此方，陳皮僅用1．5克，意在制參、術(shù)、芪之“滯”，非為消脹而設(shè)。氣分虛甚者，直可去而不用。9S @&L
五、氣陷怪癥(癔病)ZHe
化肥廠女工宋玉鳳，22歲，1983年12月7日人院，病月余，病情奇特，內(nèi)、婦科邀余會(huì)診。診見頭痛眩暈，全身震顫不停，右半身麻木抽搐?？扌o常，無故悲傷動(dòng)怒，時(shí)覺恐懼，如人跟蹤，惶惶不可終日，且少腹鼓凸憋脹。zm
曾用養(yǎng)血柔肝、養(yǎng)心安神、滋燥潤(rùn)肺諸法、西藥冬眠療法皆無效。現(xiàn)癥氣短難續(xù)，自汗而喘，腰困如折，寐艱多夢(mèng)。y<*j
六脈微細(xì)如絲，兩寸尤沉、尤弱，舌淡紅少苔。各種檢查均無異常，擬診為“癔病”。clMQ
據(jù)上脈證，皆由大氣下陷所致。大氣者聚于胸中，斡旋運(yùn)轉(zhuǎn)不息，五臟六腑出入升降各循常道，是為健康無病。此氣一陷，肺失包舉，肺氣虛則燥，故悲傷欲哭而似甘麥大棗湯證；心失所養(yǎng)，神明無主，意志失常而見酸棗仁湯證；心氣虛則恐，故時(shí)覺有人跟蹤；肝失大氣之斡旋而見喜怒無常，震顫抽搐；左右者，升降之道路，右主氣，氣不運(yùn)血，血不能上下周行，故右半身麻木不已。一切病象皆由“少腹鼓凸”悟出氣陷下焦，不能升舉所致。肝之受累最甚，肝主內(nèi)風(fēng)，故震顫不停，遂擬升陷湯重用白芍以斂肝緩急：+Syrc~
生芪、山萸肉、鹽補(bǔ)骨脂、生熟棗仁、炙草各30克，生白芍100克，紅參10克，生龍牡粉、木瓜各15克，柴胡、升麻、桔梗各6克，鮮生姜5片，大棗10枚，胡桃4枚。#Ys
12月12日，藥服3劑，諸癥均愈。6(:C
六、氣陷成痿(癔病性截癱)!w}4Kp
小學(xué)教員趙玉梅，26歲。1966年9月患痿癥，邀余診治。詢知由過服調(diào)經(jīng)藥30劑，突然大崩，致7日內(nèi)休克5次，單位派醫(yī)生送回太谷老家，經(jīng)中醫(yī)治愈。之后體質(zhì)一落千丈，經(jīng)常頭暈氣短，站立不穩(wěn)。去年冬天，流產(chǎn)后，將息失宜，感冒后致下肢痿軟，不能下床，雙足內(nèi)翻，不能站立，上半身功能正常。(縣醫(yī)院內(nèi)科擬診“癔病性截癱”)氣短甚著，敘述病史，多次間斷換氣。雖已流產(chǎn)，少腹仍鼓凸如孕狀。自覺氣憋在肚臍之下，不能上達(dá)于胸，頻頻太息、提氣。且尿頻，脫肛，腰困如折，夜不成寐，食少不饑，時(shí)時(shí)悲傷欲哭。每至太陽落山，心中無端恐怖。此證由血脫而致氣陷，中宮虛餒，五臟失養(yǎng)，日久損及先天腎氣。其精神神經(jīng)之異常，正是五臟五志之變。此痿癥之成，與濕熱、痰濁、陰虛皆無涉。從脾主四肢，肝主血，肺主氣，腎為先天之本論治。升補(bǔ)大氣，補(bǔ)腎益精：M+uLCB
生芪30克，知母18克，當(dāng)歸20克，山萸肉30克，紅參10克，柴胡、升麻、桔梗各6克，小麥、百合、腎四味、生龍牡各30克，大棗10枚。($
上方連服30劑后，康復(fù)如初，遇于街頭，已調(diào)回縣農(nóng)業(yè)局工作。[V
七、氣滯痰阻Y2TkL
糖業(yè)公司女職員尹銳華，50歲，1983年12月12日初診。近因感冒，氣短似喘，胸脘痞滿而嘔，脅痛，食人則少腹憋脹鼓凸如孕，以致不敢吃晚飯。項(xiàng)背強(qiáng)痛，頭頸不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈弦滑，苔黃。此癥既有外感，又有內(nèi)傷(暴怒傷肝)，其喘、悶由痰熱、肥甘積于胸膈；脅痛由肝氣郁結(jié)，又加寒束于表，太陽經(jīng)輸不利，故見上癥。擬疏肝和胃，化痰消積，兼顧表邪：?a^l
柴胡10克，白芍30克，葛根60克，枳殼、酒香附、川芎、郁金、桔梗各10克，萊菔子20克(生炒各半)，炙草15克，瓜蔞、生半夏各30克，黃連10克，鮮生姜10片。&
藥進(jìn)1劑，諸恙均退。少腹鼓凸，亦有因氣滯痰阻，升降失司而致者，若概用升補(bǔ)，便有實(shí)實(shí)之過。`3
八、濕熱下注阻塞氣機(jī)(nl
陶瓷廠曹俊生之妻，28歲。1977年10月，因黃帶穢臭，陰癢口苦，肋痛便燥，少腹鼓凸如孕求治。病已3年，百治不效。初病以為懷孕，月半之后，月經(jīng)暢行，腹大如故。B超探查，子宮及附件無異常。無知鄉(xiāng)人，以為怪胎，求神拜藥，無濟(jì)于事。腹診空軟，唯覺墜脹。脈見沉滑數(shù)實(shí)，苔黃厚燥。個(gè)性暴躁，動(dòng)輒發(fā)火。證屬肝郁化火，濕熱聚于下焦。擬丹梔逍遙散合四妙丸加苦參、酒軍：O
醋柴胡10克，當(dāng)歸、白芍各30克，白術(shù)20克，茯苓30克，丹皮15克，生梔子10克，薄荷3克，川楝子30克，苦參30克，生苡仁、酒黃柏各30克，蒼術(shù)18克，川牛膝30克，酒大黃10克，木香10克，甘草15克，酒香附12克，鮮生姜5片，棗6枚。'#7x
另：苦參60克，黃柏30克，“雄黃、白礬”(化入)、甘草各15克，煎湯熏洗坐浴。]&L9K
上方內(nèi)服、外洗各3劑后，矢氣頻頻，少腹墜脹減輕，肚大如孕已減七八，脅痛、陰癢已愈，黃帶變?yōu)橄“讕А?/span>MVdi0j
原方改為逍遙散，去黃柏、苦參、大黃，加生山藥、黨參各30克，靈脂15克，車前子10克，洗方不變。各用3劑后痊愈。此例則是因肝經(jīng)濕熱下注，阻塞氣機(jī)升降所致。見證雖同，虛實(shí)各異。5x/Z
九、陰癢頑癥q][`s
張秀梅，27歲，1985年8月23日初診：陰癢5年不愈，縣醫(yī)院婦科診為滴蟲性陰道炎。服龍膽瀉肝湯，初服一、二劑見效，但逢勞乏、氣惱即復(fù)發(fā)。再服而需加倍、加量，下稍好，中上變證蜂出：納呆食少，氣怯神倦，月經(jīng)衍期。如此反復(fù)發(fā)作，反復(fù)如法炮制，累計(jì)約服藥百劑之多。致食必酸腐倒飽，便稀，帶多反白如注，下肢浮腫，面色皓白無華，少腹鼓凸如5個(gè)月孕婦狀。血色素7克。陰癢鉆心難耐，搔破結(jié)痂。脈弱不上寸，舌淡胖水滑。此由見病治病，不察根由，苦寒過劑，損傷胃陽，致大氣下陷。#/)@4
重在救胃，以復(fù)升降樞機(jī)：dS
1．生芪、黨參各45克，白術(shù)、生苡仁、雞冠花、蛇床子各30克，炒麥芽60克，柴胡、炒小茴香各15克，姜炭、炙草各10克，木香、砂仁各5克，鮮姜5片，棗10枚，水煎服3劑。x
2．木鱉子、蛇床子、苦參、黃柏、百部各30克，“雄黃，白礬”各15克，煎湯熏洗坐浴，3劑。D1@
8月26日二診：納增帶減，浮腫消，鼓凸亦退。陰癢已極輕微，原方又服3劑而愈。囑服養(yǎng)血?dú)w脾丸1月治本。NvM!'.
按：少腹鼓凸是一個(gè)特殊的癥狀與體征，多從病人主訴得知，一般不易引起注意。中醫(yī)少用腹診，一些青年婦女又羞于啟齒，更易忽略。但臨床出現(xiàn)頻率很高，又關(guān)乎病人生死，不可輕忽。凡見此癥狀，先從“虛”處尋根問底。大氣下陷呼吸困難，特點(diǎn)是吸氣難，氣升不上來。其重者，自覺氣陷于臍下，病人有努力吸氣狀，面色蒼白，神情恐懼。類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之呼吸衰竭，多見于肺心病心衰合并腦危象之前，屬危急重癥范圍?？梢陨轀?0克，去知母之苦寒，柴胡、升麻、桔梗各10克，加紅參搗粗末吞服，合大劑參附龍牡救逆湯加麝香O．2克，山萸肉90克，救脫固下，多可挽危亡于頃刻。又，本病之氣短難續(xù)，常與胸悶憋脹兼見，不可貿(mào)然開破，錯(cuò)則難救。y~`H1
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腫瘤臨證初探R\(|J
一、攻癌奪命湯治驗(yàn)錄I&.F
攻癌奪命湯是我在50年代后期至60年代中期所創(chuàng)，由漂海藻、生甘草、木鱉子、醋鱉甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤殼、黃藥子、生半夏、鮮生姜、元參、牡蠣各30克，大貝15克，山茨菇、山豆根各10克，“全蟲12只，蜈蚣4條，明雄黃1克”(研粉吞服)，19味藥組成。MV
本方脫胎于蘭州已故名醫(yī)董靜庵先生之驗(yàn)方“海藻甘草湯”，原方主治瘰疬，由海藻、甘草各10．5克，全蟲12只、蜈蚣1條組成，水煎服。我?guī)煻弦猓恿?倍，蟲類藥研粉吞服，以加強(qiáng)藥效。另加鱉甲、消瘰丸(元參、牡蠣、大貝)、夏枯草、生半夏、鮮生姜，大大加強(qiáng)了養(yǎng)陰化痰，攻堅(jiān)散結(jié)之力。曾治愈甲狀腺腺瘤24例，甲狀腺瘤左鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大疑惡變5例，缺碘性甲狀腺腫12例，頸淋巴結(jié)核4例，泛發(fā)性脂肪瘤5例，腦瘤術(shù)后復(fù)發(fā)1例。多數(shù)在半月內(nèi)痊愈，無復(fù)發(fā)。1961年后加木鱉子、蛇舌草、蚤休、黃藥子、山豆根、明雄黃，基本定型。經(jīng)臨床運(yùn)用40年，用治多種惡性腫瘤，竟獲奇效。茲選錄驗(yàn)案數(shù)則如下：/}
1．惡性淋巴瘤+
景月華，女，65歲。靈石檢察院趙嫦娥母，1977年8月15日初診：頸左側(cè)腫物40天，初起如黃豆大，未及1個(gè)月，猛長(zhǎng)如初生嬰兒頭大，并向下蔓延至左鎖骨上窩，凹凸如巖，堅(jiān)硬不移；頸右側(cè)及頰車穴下方腫塊6個(gè)，大如杏核，連成一串，堅(jiān)硬不移；雙腋下，雙腹股溝淋巴結(jié)皆腫大如棗，推之不移。隨腫塊之逐日增大，上則頭痛如破，氣喘痰壅，胸部憋脹，面色灰滯，神識(shí)昏糊。下則二便閉結(jié)，溲若濃茶?？诔粞?，苔黃厚膩，中根黑燥，六脈沉滑數(shù)實(shí)。(后經(jīng)山西腫瘤醫(yī)院病檢，確診為“左頸部彌漫型惡性淋巴瘤混合細(xì)胞型”，病理號(hào)3054)辨證屬痰毒彌漫三焦，毒入血分，阻塞氣機(jī)，蒙蔽神明重癥。擬攻癌解毒，滌痰通腑，軟堅(jiān)散結(jié)為治，以攻癌奪命湯合礞石滾痰丸掃蕩血毒：HTMq
漂海藻、生甘草、煅礞石、木鱉子、生半夏、鮮生姜、萊菔子(生炒各半)、黃藥子、鱉甲、生牡蠣、浮海石、海蛤殼、元參、蚤休各30克，大黃、大貝、桃杏仁各15克，山茨菇、山豆根、紅花各10克，“全蟲12只、蜈蚣4條、明雄黃1．2克”(研末沖服)。d$4@
以蛇舌草、夏枯草各120克，煎湯代水煎藥，煎取濃汁600毫升，日分3次服，7劑。<4_
8月23日二診：患者服首次藥后約l刻鐘，突覺滿腹上下翻騰，五臟如焚，欲吐不得，欲瀉不能，煩躁欲死，旋即昏厥。我急赴病家，患者已醒。訴剛才出一身臭粘汗，吐出膠粘痰涎半痰盂，胸膈頓覺寬敞，唯覺困乏而已。診脈和勻，此乃藥病相爭(zhēng)，正勝邪卻之佳兆?！秲?nèi)經(jīng)》有“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”之記載。一旦出現(xiàn)瞑眩現(xiàn)象，必有非常之效。囑原方續(xù)服。服2～7劑時(shí)，每日暢瀉污泥狀?yuàn)A有膿血、膠粘痰涎，奇臭極熱之大便1～2次，尿已轉(zhuǎn)清，胸憋氣喘已愈七八，頭已不痛，神識(shí)清朗，食納大增，全身腫塊變軟。囑原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤，續(xù)服7劑。待大便中無穢物后2日，去大黃。~
9月1日三診：服藥14劑，左頸部腫物縮小1／2強(qiáng)，右頸及頰車穴下之腫物消至黃豆大，精神健旺，面色紅潤(rùn)，稍覺氣怯。原方去礞石滾痰丸，加野黨參30克，靈脂15克，10劑。Gs
9月13日四診：左頸部腫物已消至雞蛋大，其余已消盡。原方lO劑。is/.1}
11月1日五診：患者帶藥回村，至9月22日，腫物消散如胡桃大，27日全消。計(jì)經(jīng)治2個(gè)月，服藥34劑，臨床緩解。唯覺干渴氣怯，舌紅無苔，脈沉滑。為疏丸方，峻補(bǔ)元?dú)?，養(yǎng)陰化痰，拔除病根。+0T*g
全河車2具，白參、靈脂、元參、天冬、山茨菇、川貝、牡蠣、海蛤粉、漂海藻、昆布、黃精各30克，大蜈蚣50條，全蟲120只。[
共研細(xì)粉，夏枯草1500克熬膏，加煉蜜為丸10克重，早晚各服1丸，生甘草10克，煎湯送下。#Mo:1
俟后，其義子來告，丸方未服，病已康復(fù)。至1981年春，遇其女于街頭，詢之，體健逾于往年。因生活困難，丸方終未服用。計(jì)已臨床緩解3年半。s[df/i
2．甲狀腺癌頸轉(zhuǎn)移fVD7QL
王淑臣，女，60歲，兩渡礦張斌科長(zhǎng)妻，1978年6月26日初診：患者高大胖體型，體重80公斤。頸部腫塊29年．甲狀軟骨上方腫塊杏子大，下方腫塊約乒乓球大，均質(zhì)硬，右頸部鵝蛋大腫塊，凹凸不平。同年3月28日，省腫瘤醫(yī)院超聲探查診斷：“甲狀腺癌頸轉(zhuǎn)移”，次日同位素掃描(565號(hào))支持上述診斷。\Bq)K`
追詢病史，知患者從8歲起，即抽旱煙，現(xiàn)吸煙量日平均2盒，患支氣管炎30年。近3年暴喘迫促，兩臂上舉則氣閉暈厥。上廁所走10多步，即暴喘10多分鐘。痰聲如拽鋸，稠粘難出。目赤，胸、胃燒灼難耐。日食冰棍1桶，水果罐頭無數(shù)，始覺爽快。脈沉滑搏堅(jiān)。放療后耳聾不聞雷聲。個(gè)性暴躁，多疑善怒。近2個(gè)月有血性涕，劇烈右偏頭痛。胸背四肢泛發(fā)脂肪瘤，大者如粟子，小者如蠶豆。mtzdiB
據(jù)以上脈證，良由吸煙過度，熏灼肺腑，個(gè)性暴躁，氣滯于中。痰氣交阻，日久化火化毒，結(jié)于喉間要道。近來，雖見種種上熱見證，但雙膝獨(dú)冷。蓋由高年腎陰大虧，陰不抱陽，龍雷之火上燔。且喘汗頻作，須防暴脫。?D
先予引火湯，滋陰斂陽，引火歸原：Z8
方1：九地90克，鹽巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子6克，上油桂2克(去粗皮研粉小米蒸爛為丸先吞)，3劑，此后，凡見上熱無制，即服3劑。+D7z[
方2：漂海藻、昆布、生半夏、鮮生姜、元參、花粉、海蛤殼、牡蠣、黃藥子、木鱉子、蛇舌草、夏枯草、生苡仁、蚤休各30克，大貝、麥冬、桃杏仁各15克，白參(另燉)、五味子、山茨菇、山豆根各10克，竹瀝2匙，“全蟲12只，蜈蚣4條，上沉香1．5克，明雄黃1．2克”(研粉吞服)S!aP
上方，頭3個(gè)月每旬服7劑，無大加減，至9月底，兩方共服70劑，全身脂肪瘤消失，右頸轉(zhuǎn)移灶縮小2／3，甲狀軟骨上下之腫物亦明顯縮小。血性涕消失，痰聲漉漉偶見。動(dòng)則暴喘之狀，可減三四。服至1979年6月，因天漸熱，停藥3個(gè)月，共服百劑。喘息已很輕微，可到鄰家串門。右頸轉(zhuǎn)移灶縮小至杏核大。至1980年3月，所有腫物全部消失。計(jì)經(jīng)治18個(gè)月，服藥300劑，其中引火湯約占1／4?，F(xiàn)仍健在，已80高齡。Hj.#
3．胃小彎癌&
1982年夏我赴甘肅西峰市接受平反，于慶陽地委司機(jī)李榮家遇其內(nèi)弟陳春發(fā)，60歲，西安市大雁塔區(qū)農(nóng)民。hH7C
經(jīng)西安醫(yī)學(xué)院二院病檢，確診為胃小彎癌(4×4em)，已辦住院。自知年邁患癌，生死難卜，故術(shù)前專程來峰，與胞姐見最后一面，順便請(qǐng)我診治。詢知食人即吐，痰涎如涌。便燥，三五日一行，干結(jié)如羊糞球，落地有聲。面色灰滯，消瘦，病未及3個(gè)月，體重下降15公斤。然神識(shí)清朗，同桌進(jìn)餐，食欲頗佳。聲若洪鐘，喜笑言談，頗饒風(fēng)趣。我接觸癌癥病人可謂多矣，似此類性格者，卻百不見一。胸懷豁達(dá)，便易措手。診脈弦滑，舌紅，中有黃厚膩苔。邊尖有瘀斑。詢知一生嗜食肥甘，嗜酒如命。此必濕熱釀痰，阻塞氣機(jī)，日久化毒，積為有形癥積。所幸正氣未衰，可以用攻。畢竟高齡，佐以扶正：Y17{R
赭石末50克，漂海藻、生甘草、元參、牡蠣、醋鱉甲、木鱉子、黃藥子、生半夏、鮮生姜、蛇舌草、夏枯草、萊菔子各30克(生炒各半)，旋覆花(包)、醋柴胡、山茨菇各15克，紅參(另燉)、靈脂各10克，“全蟲12只、蜈蚣4條，紫硇砂3克，明雄黃O．3克”(研末沖服)，煎取濃汁400毫升，對(duì)入蜂蜜100克、姜汁10毫升煎3沸，日分2次服，30劑。*rnCg
另，隔日沖服兒茶2克。_B
上方服至5劑后，大便通暢，進(jìn)食不吐，已與平日無異。自備槐耳，每日煎湯代茶。不久，我赴蘭州，輾轉(zhuǎn)返晉，失去聯(lián)系。1984年1月7日，李榮患肝癌，來靈找我診治。詢其內(nèi)弟病情，據(jù)云在峰服完湯劑，調(diào)養(yǎng)月余，在地區(qū)醫(yī)院鏡檢，瘤體消失，食納如常，體重恢復(fù)，已返陜照常參加農(nóng)事勞作。:(S+7
4．脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤2"?Yu
溫××，女，19歲，山西財(cái)院學(xué)生。2000年6月3日，北京天壇醫(yī)院作下頸上胸MRI檢查，見“C5—13水平脊髓占位病變，N膠質(zhì)瘤(MRl8819#)”專家會(huì)診認(rèn)為，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，難根治，易復(fù)發(fā)，費(fèi)用高，建議轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。2
詢知頸項(xiàng)強(qiáng)痛，脊柱向右側(cè)彎，轉(zhuǎn)側(cè)困難，斜頸，已6年。左肩背沉困重痛，四肢無力，左下肢肌萎縮，雙下肢進(jìn)行性麻木，近半年已不知痛癢。左腿環(huán)跳穴及足跟部電擊樣陣痛，一日數(shù)發(fā)，步態(tài)蹣跚、傾側(cè)，已休學(xué)2個(gè)月。3FXgA-
面色皓白無華，氣怯神倦，頭目昏眩，瑟縮畏寒，六脈沉遲細(xì)澀，舌淡胖有齒痕。}
考病在脊椎，屬督脈為病。督乃諸陽之會(huì)，非寒邪不能干犯?；颊叻A賦素虛，嗜食生冷，臥室靠窗，夜臥當(dāng)風(fēng)，夏日入睡，不關(guān)電扇。脾失健運(yùn)，正氣先虛，痰濕內(nèi)生，經(jīng)期不避生冷，瘀血內(nèi)阻，寒傷督脈，真陽失運(yùn)，日久濕痰死血，阻塞經(jīng)脈，成為有形癥積。且每逢經(jīng)期，諸癥加劇。可證寒邪已由表入里，由督入任，深入血分。腰困如折，腎氣已傷，奇經(jīng)八脈所轄區(qū)域俱見病象，且屬沉寒痼冷頑癥。I}AO
本病已非攻癌奪命湯適應(yīng)癥，當(dāng)作變通，留基礎(chǔ)方，去一切苦寒解毒之品。重用生芪補(bǔ)大氣，益氣運(yùn)血，溫通督脈；以麻附細(xì)湯深入少陰，透發(fā)伏寒，兼開太陽之表，引邪外透；重用葛根之專理頸項(xiàng)，通督達(dá)脊；更加活血化瘀，蟲類搜剔，化痰軟堅(jiān)，消磨化積之品，攻補(bǔ)兼施：/
1．生芪240克，葛根90克，麻黃15克(先煎去沫)，附子30克，細(xì)辛20克，漂海藻、生甘草、生半夏、云苓各30克，白芍、川芎各30克，白芥子(炒研)、桃仁、紅花、僵蠶、地龍、兩頭尖、子蜂房、天南星、高麗參(另燉)、靈脂各10克，鮮生姜30克，大棗12枚。gY_26
加冷水1500毫升，文火煮取450毫升，3次分服，5劑。'<
2．全蟲尾15克，大蜈蚣20條，川貝、土元、炮甲珠各30克，麝香2克，共研細(xì)粉，分作15包，l包／次，3次／日，隨中藥服。O
3．夏枯草1500克，依法熬膏，10毫升／次，3次／日。U&Eb
至7月10日，藥進(jìn)5劑，每服皆得暢汗，伏邪外透，頸項(xiàng)肩背沉困感遂去大半，脈轉(zhuǎn)沉滑，舌尖微赤，陰癥有轉(zhuǎn)陽之機(jī)，大是佳兆。m3.|w(
上方去麻黃，加大貝、元參、牡蠣、鹿角霜、丹參各30克，余藥不變，連服40劑。 n>
至8月22日，服藥47劑，諸證已去十之七八，下肢感覺漸復(fù)。山醫(yī)一院神經(jīng)外科MRI復(fù)查：“C6-T4脊髓占位病變與原片比較，未見明顯變化?！卑Y情基本得到控制。l bm
擬扶正消瘤，丸方緩圖：t
花旗參、高麗參、五靈脂、大三七、三棱、莪術(shù)、葛根、炮甲珠、子蜂房、兩頭尖、花蕊石、全蟲尾各60克，大蜈蚣100條，土元60克，牡蠣粉、元參、真川貝各150克，蛇舌草、杭白芍各100克。+P
上藥共研細(xì)粉，以夏枯草1500克，熬膏，加煉蜜為丸重15克。每次1丸，3次／日。EE
湯劑去細(xì)辛、赤芍加通補(bǔ)腎督藥巴戟、補(bǔ)骨脂各30克，狗脊15克。fJ*0?n
每旬服7劑。3/gw,
至10月6日，又服30劑，癥狀消失，食納精神，勝于病前，帶藥恢復(fù)學(xué)業(yè)。$l
湯劑加化鐵丸(楮實(shí)子30克，威靈仙10克)川斷15克，枸杞子、菟絲子、仙靈脾各20克，溫養(yǎng)肝腎，攻堅(jiān)化積，每旬服3劑。r~dFe>
10月30日追訪，山醫(yī)一院神經(jīng)外科MRI與8月22日原片比較，專家會(huì)診認(rèn)為有三點(diǎn)不同：JG^
1．原病灶周圍有模糊陰影，此次已消失，邊界清楚，結(jié)合臨床癥狀消失，推測(cè)脊髓腔內(nèi)之瘤體，已逐漸消溶，神經(jīng)壓迫癥狀解除；N@hJ
2．原脊柱向右側(cè)彎，此次已恢復(fù)正常，斜頸已愈；6g
3．查體，患肢肌萎縮已恢復(fù)如初。tQZ
2001年1月17日追訪，平穩(wěn)向愈，6年來痛經(jīng)痼疾亦愈。面色紅潤(rùn)，精神飽滿，考試成績(jī)優(yōu)秀。中藥服完，改服培元固本散變方，以血肉有情之品，峻補(bǔ)先天，重建免疫屏障，加柚柑蟲節(jié)100克，以徹底破壞異常細(xì)胞核，防止復(fù)發(fā)。"i
大三七、鱉甲膠、琥珀、川貝、粉葛根、夏枯草膏、蟲節(jié)、高麗參、靈脂各100克，赤芝孢子粉、炮甲珠、子蜂房、土元、守宮、血竭、藏紅花、全蟲尾各50克，大蜈蚣100條，全河車2具，坎氣60克。i2
共研細(xì)粉，裝膠囊，每服6粒，2次／日。Q
按：本病臨床罕見，機(jī)理不明。解剖所見，瘤體如蛛絲、棉絮，填充于脊髓腔內(nèi)，膠著、裹纏于神經(jīng)周圍，手術(shù)不易剝離凈盡，故易復(fù)發(fā)。手術(shù)過程如損傷脊髓神經(jīng)，輕則截癱，重則致死，風(fēng)險(xiǎn)較大。術(shù)后復(fù)發(fā)率高，生存期短暫。且費(fèi)用高昂，非一般人群所能承受。從中醫(yī)經(jīng)典理論辨析，本病當(dāng)屬奇經(jīng)八脈病變。緣由正氣先虛，痰濕內(nèi)生，寒傷督脈，真陽失運(yùn)。日久，濁陰僭居陽位，濕痰死血，深伏督脈要沖，而成有形癥積。本病因虛成實(shí)，治當(dāng)養(yǎng)正消積，扶正溫陽為先，遵傷寒、金匱之理，邪之來路，即邪之去路，故立方以麻黃附子細(xì)辛湯深入少陰之里，透發(fā)伏寒，兼開太陽之表，開門逐盜，引邪外透?；颊哒摓楸荆势聘裰赜蒙沃硕矫}，補(bǔ)大氣，益氣運(yùn)血，溫通督脈，高麗參、五靈脂對(duì)藥，補(bǔ)元?dú)?，消血積。主證“項(xiàng)背強(qiáng)痛”，故重用葛根之專理頸項(xiàng)，通督達(dá)脊。膠質(zhì)瘤屬痰瘀膠結(jié)，故以海藻、甘草一對(duì)反藥，相反相成，激蕩磨積，清除痰毒。更加生半夏、天南星、白芥子燥化皮里膜外之痰，久病入絡(luò)，以大隊(duì)蟲類搜剔，諸血藥化瘀通絡(luò)，更以炮甲珠、麝香之穿透攻破，無所不到，辟穢開竅，引達(dá)病所。gw
計(jì)先后八診，歷時(shí)7個(gè)月，服湯劑107劑，扶正化瘤丸1料。至第4個(gè)月，臨床癥狀解除，恢復(fù)學(xué)業(yè)。后以培元固本散變方補(bǔ)消兼施，扶正化積?，F(xiàn)仍在繼續(xù)治療觀察中。kjqOP
余治腫瘤40余年，深感中醫(yī)經(jīng)典理論生命力之強(qiáng)大，內(nèi)難傷寒之病理、病機(jī)，仲景先師之理法方藥，后世葉天士學(xué)派完備的奇經(jīng)八脈理論，正是攻克世界罕見疾病譜的犀利武器。r$4~
按：從上舉例，可見攻癌奪命湯之多種變方，對(duì)辨證屬于痰核、痰毒，痰瘀互結(jié)，熱毒熾盛，毒入血分，全身中毒癥狀嚴(yán)重之多種惡性腫瘤，稍加化裁，即可泛應(yīng)曲當(dāng)，收到滿意的近期療效，尤對(duì)頭頸部、淋巴系統(tǒng)、消化道癌腫有殊效。zj
方中海藻，為消瘤專藥，用時(shí)清水漂洗去鹽。味咸性寒，人肺脾腎經(jīng)。歸納各家本草論述，本品咸能軟堅(jiān)化痰，寒能瀉熱消水(包括癌性滲出物，癌性腹水)，主治癭瘤，瘰疬，積聚，水腫。與甘草同用，相反相激，增強(qiáng)激蕩磨積、攻堅(jiān)化瘤之力。木鱉子，苦微寒，有毒，為消積塊破腫毒要藥。歷代多作外用，內(nèi)服僅見于乳癰初起，掀赤腫痛。筆者老母之食道癌，3年服藥千余劑，每劑用量30克，未見中毒。方中之生半夏，為消痰核、化瘤散結(jié)要藥，可止各種劇烈嘔吐。仲景方中半夏皆生用，今以等量之鮮生姜制其毒，加強(qiáng)止嘔功效，更無中毒之虞。方中之蛇舌草、蚤休為治毒蛇咬傷要藥，專治惡毒疔瘡，善解血分諸毒，山茨菇、山豆根、黃藥子皆近代篩選之抗癌要藥。7~+!
海蛤殼、浮海石性相近，最善化痰軟堅(jiān)，清熱瀉火，養(yǎng)陰利水，為治癭瘤、積聚要藥。夏枯草，苦辛寒，入肝膽經(jīng)，清肝散結(jié)，主治瘰癘，癭瘤，癥積，乳癌，宮頸癌之崩漏下血，肺結(jié)核大咯血，兼有補(bǔ)益血脈功用。方中鱉甲為《金匱》鱉甲煎丸主藥，是歷代用治癥瘕痞塊要藥，與消瘰丸相合，大大增強(qiáng)了養(yǎng)陰化痰、軟堅(jiān)破積之力。方中之明雄黃，可殺滅多種病毒、細(xì)菌，為歷代辟穢防疫解毒要藥，傳染病大流行期，以蒼術(shù)、雄黃等分為末，凡士林膏調(diào)涂鼻腔，可有效防止傳染，為古方犀黃丸、醒消丸要藥，對(duì)癌毒擴(kuò)散深入血分、血液中毒，有清除之效。ss
綜上所述，本方以海藻、甘草相反相激，木鱉子、生半夏、雄黃以毒攻毒，合大隊(duì)攻癌破堅(jiān)，清熱解毒，化痰散結(jié)之品為君，以鱉甲、消瘰丸養(yǎng)陰扶正為臣，以活血化瘀蟲類搜剔引入血絡(luò)為佐使，直搗病巢，力專效宏。用治多種惡性腫瘤，有一舉掃滅癌毒兇焰、奪回患者生命之效。全身中毒癥狀嚴(yán)重者，加大黃30克，掃蕩血毒。胃癌之嘔吐，多兼見大便燥結(jié)，此為痰毒結(jié)于中下，阻塞胃氣通降道路，本方加赭石之質(zhì)重下行，萊菔子之升降氣機(jī)(凡用萊菔子生炒各半，生升熟降，服后多見上則頻頻打嗝，下則腹中雷鳴，頻轉(zhuǎn)矢氣，此即氣機(jī)旋轉(zhuǎn)、激蕩之明證，故古人謂其去痰有推墻倒壁之功。)開結(jié)通便，便通則胃氣下行，嘔吐自止。胃及食道癌，常用紫硇砂，腐蝕瘤體，號(hào)稱腫瘤克星，用量宜小。為防其使瘤體破裂出血，可加服兒茶1．5克～3克，生肌，斂瘡，止血，則更安全。例三患者，病后曾長(zhǎng)期以槐耳代茶飲。據(jù)云，解放前陜西某地一位民間老中醫(yī)傳：“槐耳可消一切腫塊，治噎嗝，五色帶，崩漏，痔血?！彼邪Y狀，似與食道、胃、子宮、直腸等癌腫有關(guān)。查《綱目》槐耳條下載：“又名槐菌，槐蛾?？?，辛平，無毒。桑、槐、楮、榆、柳五木耳，大率性味相近。主治五痔，脫肛，崩中下血，瘕瘕結(jié)聚，男子痃癖……利五臟，宣腸胃氣，排毒氣?！彼朴蟹稣拱┳饔?。|ubO
晚期病人，大多邪實(shí)正虛，運(yùn)用本方，當(dāng)調(diào)整攻補(bǔ)比例：癌毒熾盛，危及生命，攻邪為先；奄奄一息，無實(shí)可攻，但扶其正。攻與補(bǔ)皆為調(diào)動(dòng)人體自身抗癌潛能，攻法運(yùn)用得當(dāng)，可以掃蕩癌毒兇焰，撥亂反正，邪去則正安。補(bǔ)法運(yùn)用得當(dāng)，可以增強(qiáng)人體免疫力，養(yǎng)正積自消。攻邪勿傷正，本方大隊(duì)苦寒之品，脾胃怯弱者，可小其劑，并以上肉桂溫?zé)犰`動(dòng)之品反佐之，以保護(hù)脾胃為第一要義。有胃氣則生，胃氣一傷，百藥難施。久病傷腎，加腎四味鼓舞腎氣，立見轉(zhuǎn)機(jī)。腎為先天之本，生命之根，萬病不治，求之于腎。邪與正，一勝則一負(fù)。治癌是持久戰(zhàn)，正勝邪卻，暫時(shí)的緩解，瘤體的消失，不等于癌毒的徹底消滅。r- s
一旦人體正氣有虧，癌毒又成燎原之勢(shì)?！盃t煙雖熄，灰中有火”，故除惡務(wù)盡，不使死灰復(fù)燃。{E[;-
愚見，攻癌奪命湯用治晚期癌癥，較放療、化療優(yōu)勢(shì)是顯然的。如能進(jìn)一步篩選精當(dāng)，用現(xiàn)代科學(xué)方法提煉精華，改革劑型，靜脈給藥，估計(jì)對(duì)此類癌瘤的治療，將會(huì)取得突破性進(jìn)展。鄙見是否有當(dāng)，僅供在腫瘤戰(zhàn)線上從事攻關(guān)的同仁參酌。1t|xV3
二、食道癌險(xiǎn)死還生Q3~es
文革后期，余被誣入獄，1970年11月獲釋。老母時(shí)年六旬，悲傷抑郁，于同年3月患食道中段癌，9月臥床，lO月并發(fā)梗阻，赴省三院求治，接受放療37天。余往探視，病勢(shì)危重，水米不入已5天，以輸液維持生命。放療科主任面告，病已晚期，血色素6克，白細(xì)胞3400，體重37．5公斤，一身大內(nèi)盡脫，已無挽救希望，囑速返鄉(xiāng)準(zhǔn)備后事。于12月6日返家，每日以水解蛋白維持生命。老母氣息奄奄，舌光剝，唇焦裂，眼眶塌陷。胸背刺痛不休，干渴，喉間如火焚，午后潮熱。其疼痛部位，在任脈之天突穴下到膻中下二橫指處一線，及相對(duì)應(yīng)之督脈大椎穴至至陽穴處，固定不移。當(dāng)屬濕痰死血，滯留經(jīng)絡(luò)。潮熱煩渴，當(dāng)與放療傷陰有關(guān)。憶及出院時(shí)主任分析放療后癥狀加重，乃因病灶周圍瘀血、水腫，浸潤(rùn)擴(kuò)散，累及胸背部神經(jīng)叢等語，余思若能消其水腫，化其瘀結(jié)，則仍有緩解希望。唯食道梗阻已久，水飲尚不能下咽，何以用藥?遂擬加味開道散一料：ABka7}
火硝30克，紫硇砂15克，明雄黃3克，硼砂15克，真落水沉香5克，枯礬6克，柿霜粉30克，煅礞石5克，冰片1．5克，烏梅肉15克，共研極細(xì)粉，每次1克，蜜汁調(diào)糊，緩緩含化，半小時(shí)許1次，日10余次，夜間停藥。與此同時(shí)，每日午時(shí)以梅花針叩刺胸背疼痛部位，以及相應(yīng)之華陀夾脊穴。重叩出血后，以走馬火缸拔吸瘀血，意圖使血流暢通。經(jīng)絡(luò)表里相通，外部充血，則內(nèi)部病灶周圍之瘀血、水腫自然減輕。3日后，疼痛大為緩解，停用杜冷丁可入睡。散刺出血法，首先攻克晚期癌腫疼痛關(guān)。連續(xù)5天含化散劑，每次均嘔出痰涎甚多。第5日下午，可飲少許蜜水下咽。且因硇砂、火硝之腐蝕，舌體及口腔脫皮灼痛。乃每日減為含藥6次，未敢間斷。如此針?biāo)幉⑹┲恋?5日，試服牛奶1小杯，順利服下，攻克了梗阻關(guān)。此時(shí)，已21日未進(jìn)飲食，欲便而虛坐努責(zé)不得下。證屬久病正虛，高年氣液兩傷，不能傳送。開始配服中藥，益氣降逆：|FBK
赭石粉50克，旋覆花(包)15克，白參(另燉)lO克，生芪、當(dāng)歸、花粉、元參、沙參，生半夏各30克，炙草lO克，姜汁10毫升，蜂蜜120克，蛇舌草120克，黃藥子30克。;Mt
后2味煎湯代水煎藥，取濃汁，人參汁、姜汁、蜂蜜煎3沸，日分多次，緩緩呷服。AMKn
3日后，便下干結(jié)如羊糞球之大便1次。便后約20分鐘，突然自汗而喘，面色蒼白，目閉神昏。此為氣從下脫，急針人中、內(nèi)關(guān)而醒。急煎紅參30克，山萸肉60克，隨煎隨飲，半小時(shí)后脫險(xiǎn)。此后病情逐日緩解，日可進(jìn)食煉乳4～5次，藕粉4～5次，每次1茶杯。至1971年1月10日，即發(fā)生食道梗阻之第40日，可以喝稍濃之蛋湯及油茶，體質(zhì)有所恢復(fù)。胸骨后之疼痛已極輕微，可以順利服湯藥，散劑亦不敢驟停，仍每日服1～2次。不料散劑之腐蝕力極強(qiáng)，致瘤體破裂出血。1月20日起，每日便下柏油樣便1～2次。至23日凌晨，突然寒熱如瘧，神疲自汗，心悸氣喘，面色萎黃，四肢不溫，脈若釜沸。辨證屬久病正氣內(nèi)潰，肝虛(寒熱往來)欲脫，大氣下陷(氣短不足以息，臍下少腹鼓凸如尿潴留狀)，腎元不固(喘)，脾不統(tǒng)血(氣隨血脫，面色萎黃，肢冷)。急投張錫純氏來復(fù)湯合升陷湯，加三仙炭、姜炭、三七扶元固本，止血救脫：*
生芪30克，紅參15克(另燉)，山萸肉60克，柴胡、桔梗、升麻各6克，白芍20克，生龍牡粉各30克，炙草、姜炭、三仙炭、三七粉各10克(分次沖服)，知母18克，急煎頻服。6${[Hu
一晝夜連進(jìn)2劑，諸癥均退，便轉(zhuǎn)黃軟，再次脫險(xiǎn)。eYncR
本病晚期，由于氣血耗傷殆盡，時(shí)時(shí)有厥脫之險(xiǎn)。度過厥脫關(guān)，便有回生之望。余借重此方，還治愈老母放療傷陰所致之長(zhǎng)期潮熱，而能否闖過以上四關(guān)，則是晚期食道癌病人生死存亡的關(guān)鍵。k> =>y
此后病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，返家60日之后，可順利進(jìn)食油茶，泡蒸饃，細(xì)掛面。唯需獨(dú)處一室，細(xì)嚼慢咽，若有人在場(chǎng)，吞咽便覺困難。兩個(gè)月后，擬湯、散兩方，視邪正虛實(shí)，斟酌進(jìn)退，攻補(bǔ)兼施。連服湯劑3年，達(dá)1千余劑。散劑終生未斷，終于帶癌生存10多年。<]@
主方為：e:
赭石粉50克，旋覆花(包)10克，生芪45克，野黨參30克，當(dāng)歸20克，干蟾皮、漂海藻、生甘草各15克，木鱉子、生半夏、鮮生姜、黃藥子各30克，蚤休、大貝各15克，桃仁泥10克，以嫩核桃枝、蛇舌草各120克，煎湯代水煮藥。便燥加生蜜120克，腰困神倦加腎四味各30克，基本上保持服藥lO劑，將養(yǎng)5天。xKi&
常服散劑方為：e
全河車120克，紅參60克，五靈脂60克，紫硇砂、澤漆、山茨菇、上沉香各20克，全蟲30克，蜈蚣、守宮各10條，土元30克，煅礞石、三七各30克，火硝60克，明雄黃15克，冰片5克，硼砂、兒茶各30克，柿霜粉100克。u!yM
病情穩(wěn)定時(shí)，每月連服10天，早晚蜜汁調(diào)糊含化；出現(xiàn)短暫梗阻時(shí)，服加味開道散1～2日，另，曾連服白鵝血3個(gè)月。s{ebOy
用上法至3個(gè)月后，可以下床走動(dòng)，體重回升，半年后已與常人無異，直到1O年后病逝，再未發(fā)生嚴(yán)重梗阻。LbgBs
三、骨瘤從腎論治|,cTYE
1980年4月6日，水頭郭兆華岳母趙玉梅，60歲，患腰痛不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)半年多，上午輕，下午重，入夜劇痛呻吟不能入睡?？诟刹凰硷嬎?。胃嘈雜，脘脹，日僅進(jìn)流質(zhì)食物3兩許，食后必寒熱交作，移時(shí)即罷。昏昏欲睡，移時(shí)又覺五心煩熱。近來腰脊痛甚，日服鎮(zhèn)痛片30片不能止痛，臥床不起逾月。便燥，溲若濃茶，診脈遲弱，58次／分，舌淡胖。a<YD
1979年9月24日，曾赴臨汾277醫(yī)院拍片(x號(hào)45770)見“L3左緣，呈楔形改變，骨質(zhì)破壞，右凸成角；側(cè)位見L3骨質(zhì)缺損，呈凹陷改變，考慮溶骨肉瘤”。1980年3月25日，山醫(yī)一院集體看片會(huì)診意見：1．年齡大，病情進(jìn)展快；2．椎體呈中心性破壞。支持原診斷。I
患者高齡，腎虧于下，八脈失養(yǎng)。脊屬督脈，腰脊皆腎所主。今肝腎陰精匱乏，不能灌注濡潤(rùn)，故骨病。久病陰損日甚，陽失依附，故陽亦衰，乃癥情旦慧、晝安、夕加、夜甚之所由來。食后之寒熱交作，亦非外感邪正交爭(zhēng)，乃自身陰陽盛衰之變。腎為先天之本，腰痛如折，腎將憊矣。腎衰，則諸臟皆衰，火不生土，故脾胃失運(yùn)。脾主中氣，中氣虛，則溲便為之變。故其便燥，溲赤絕非火象。KG
擬從本治：e`|=:|
熟地、附子、川烏、黑小豆、骨碎補(bǔ)、核桃肉、肉蓯蓉、腎四味各30克，龜、鱉甲各30克，地骨皮60克，鹽巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防風(fēng)、細(xì)辛、干姜各15克，炙草60克，“炮甲珠3克，茸尖2克”(為末沖服)，鮮生姜lO片，棗10枚，蜂蜜150克，頭風(fēng)散9克，每次3克，3次／日。p
加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。本方雙補(bǔ)腎之陰陽，滋養(yǎng)奇經(jīng)八脈，黑小豆補(bǔ)腎與蜂蜜、防風(fēng)、炙草，制烏附之毒，服之可保無虞。UTq&q7
4月13日二診：上方連進(jìn)3劑，便通，溲清，胃嘈脘脹亦退。食納增至8兩許，飯后寒熱交作亦愈。疼痛已減十之七八，夜寐得安。白天已停用鎮(zhèn)痛片可到鄰家串門。G
效不更方，再進(jìn)3劑。}<lU)M
4月18日三診：上藥又服3劑，疼痛已很輕微，可以不服鎮(zhèn)痛片。往返步行三五里，亦不覺累。守方再進(jìn)3劑。ho,
4月23日四診：已5日未覺疼痛。日可進(jìn)食斤許。,U*|
仍予原方3劑。0F
4月28日五診：經(jīng)治17日，服藥12劑，脈沉弦，80次／分。l\h
癥情基本控制。藥價(jià)昂貴，農(nóng)民不堪重負(fù)，遂停藥將養(yǎng)。r
6月8日，停藥兩月之后，患者又邀診。詢知停藥后1個(gè)月內(nèi)，病情穩(wěn)定。從第2個(gè)月起，日見惡化。視其面色黧黑，60高齡而雙頰艷若桃李，真陽外露、上越，六脈虛浮無根。余辭不治，不久病逝。Zd3kvI
按：余治骨癌，僅此1例，晚期病人，氣息奄奄，生命垂危，所患何病，已無關(guān)緊要，重要的是挽救生命。故在“癌”字上做文章，已失去意義，只可全力著眼整體，扶陽助陰，保護(hù)脾胃，以血肉有情之品，溫養(yǎng)八脈。初診3日，攻克了劇烈疼痛關(guān)，食納有加，胃氣來復(fù)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。一方守服12劑，從臥床不起到步行O．5公里不累，半個(gè)月時(shí)間，扭轉(zhuǎn)敗局，臨床緩解1個(gè)多月。從腎論治的收效是顯然的。治本之法，有助于患者正氣恢復(fù)，調(diào)動(dòng)人體自身的抗癌潛能戰(zhàn)勝疾病，值得深入研究。T8
四、治療宮頸癌的成敗得失.W%
例一：曹愛香，52歲，城關(guān)糧站高會(huì)計(jì)妻，1976年7月15日初診：經(jīng)晉中二院婦科活檢，診為宮頸鱗癌晚期，癌腫呈菜花樣破潰，膀胱直腸浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，已不能手術(shù)。患者聞癌色變，臥床不起，囑丈夫準(zhǔn)備后事，家人邀余診視。$9
此時(shí)，距活檢后已37天，出血日見增多，少腹憋脹，疼痛如絞，里急后重如痢，尿頻尿急，帶色青黃夾黑，穢臭，嘔逆不思飲食，苔黃厚膩，脈弦滑勁急，雙腹股溝淋巴結(jié)腫硬如棗，觸痛。證屬肝郁氣滯，濕熱化毒結(jié)于胞宮。擬方攻癌消癥，解毒利濕：N'9\h4
1．?dāng)♂u草、白頭翁、蚤休、蛇舌草、半枝蓮、墓頭回、川萆薢、當(dāng)歸、劉寄奴、烏賊骨、酒大黃、土茯苓各30克，茜草炭18克，桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、黃柏、甘草各15克，二煎混勻，取濃汁600毫升，日分3服。E
2．松、柏、槐、桑、嫩核桃樹枝各30克，生軍、甘草各30克，莪術(shù)60克，煎湯一大盆，熏洗坐浴。兩方各lO劑。.
8月10日二診：上方內(nèi)服外洗各10劑，晚期癌癥中毒癥狀迅速消除。嘔逆除，食納增，出血漸少。服至5劑后，腹痛、里急后重、尿頻尿急均愈。6。10劑去大黃，已3日未出血。雜色帶消失，黃臭帶亦大為減少。唯時(shí)當(dāng)盛夏，反覺畏寒，心悸汗出微喘，夜寐不安，脈弦滑而軟。久病用攻，藥過病所，損傷正氣。速速見機(jī)轉(zhuǎn)舵，扶陽益氣，養(yǎng)陰寧心，行九補(bǔ)一攻之法：_dnu
附子15克，山萸肉、黨參各30克，麥冬18克，五味子10克，夜交藤30克，炒棗仁15克，歸、芍各25克，菖蒲12克，敗醬草、蛇舌草、墓頭回、川萆薢、烏賊骨、朱茯神、生苡仁各30克，茜草炭、桂枝、桃仁、丹皮、炙草各15克，鮮生姜10片，棗10枚，10劑。Iuk
8月29日三診：藥后汗止，心寧、寐安、食加，體質(zhì)初見改善。偶見出血，黃帶漸少漸稀。又見便燥，里急后重，尿急痛。邪正交爭(zhēng)，一勝則一負(fù)。正氣來復(fù)，相機(jī)緩攻：FAcBgX
生芪45克，當(dāng)歸、丹參、夜交藤、烏賊骨、生苡仁、土茯苓、蛇舌草、半枝蓮、紫草、白茅根、劉寄奴各30克，蒼術(shù)、黃柏、兒茶、炙草各10克，莪術(shù)30克，茜草炭15克，山豆根15克，鮮生姜10片，大棗10枚，大黃廑蟲丸4丸，10劑。zf8Q
9月20日四診：上藥，每服3劑，將養(yǎng)1天，共進(jìn)9劑。F+>3
熏洗方因天熱，洗洗停停，用15劑。血止，有時(shí)內(nèi)褲偶見血點(diǎn)。黃臭帶大減，臭味輕微。食納日好一日，面色紅潤(rùn)。體重由37公斤增至45公斤。近因氣惱，郁怒傷肝，致兩脅竄痛，頭面升火。且久病八脈損傷，邪退正虛，腰困如折，帶下又見增多。以調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)為主，佐以舒肝利濕解毒：31qPYF
龜板(先煎)25克，寄生、川斷、鹽巴戟肉、川杜仲、腎四味各15克，柴胡、卷柏、甘草各10克，歸、芍、丹參、土茯苓、生苡仁、豬苓各30克<!q
11月1日五診：上藥共服21劑，腰困如折痊愈，帶下稀白量微，食納大增，體質(zhì)明顯增強(qiáng)，請(qǐng)婦科專家曹中選先生會(huì)診，婦檢：宮頸部之菜花狀破潰瘤體，已大部脫落，僅剩小姆指甲蓋大一塊，腹股溝腫大之淋巴結(jié)消失。當(dāng)時(shí)，經(jīng)治4個(gè)月又25天。&
婦檢后，接觸性出血數(shù)日不止，量不多。由此反證宮頸癌患者禁絕房事之絕對(duì)必要性。少腹痛，帶色變黃，大便燥結(jié)，心煩不寐。邪正相爭(zhēng)，正方大占優(yōu)勢(shì)，攻癌為主，佐以扶正：VHn'
蛇舌草、莪術(shù)、生地各60克，貫眾炭、生桃仁、黨參、夜交藤、墓頭回各30克，生芪45克，靈脂、丹皮、桂枝、茯苓、酒軍炭各15克，合歡花、合歡皮、蒼術(shù)、黃柏、兒茶、五味子、甘草各10克，生苡仁45克。rEm
1977年4月24日六診：上方守服80劑，臘月初八至正月十五停藥。病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，出血停止已月余，體重上升到51公斤。近又因氣惱偶見出血，帶色轉(zhuǎn)黃。脅肋竄痛，面赤目赤，胸中憋悶，耳鳴，頭面轟熱，舌紅無苔，脈弦急。此由水虧木旺，春氣升發(fā)太過，天人相應(yīng)，內(nèi)外相因，擬滋陰補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)，涵肝，斂肝，輕瀉肝火：$DSA
龜鱉甲各30克，醋柴胡10克，歸、芍各30克，丹皮15克，梔子10克，桃仁泥、莪術(shù)、生地、貫眾炭、墓頭回、丹參、生苡仁、生龍牡、磁石各30克，合歡花12克，薄荷3克，車前子、炙草各10克，蒼術(shù)、黃柏各10克，蛇舌草120克煎湯代水。YcXRe&
5月17日七診：上方守服20劑，肝郁化火見證消失，出血全止。全力攻癌：h;HT{`
蛇舌草60克，莪術(shù)、生地、貫眾炭、桃仁泥、黨參各30克，靈脂15克，丹皮、桂枝、茯苓各15克，墓頭回、夜交藤、生龍牡各30克，川軍炭、兒茶、五味子、甘草各lO克，“全蟲12只，大蜈蚣4條”(研末沖服)。nb
6月19日八診：上方連服30劑，諸癥均退，體質(zhì)大為增強(qiáng)，體重上升到63．5公斤，外觀已無病容。唯又因氣惱出現(xiàn)脅肋不舒，潮熱陰癢，口苦，尿急熱痛。側(cè)重攻癌：TO
狼毒5克，生馬錢子6克(勿打破)，甘草30克，大棗30枚，蛇舌草、莪術(shù)、蛇床子、木鱉子、白蘚皮、醋鱉甲、生地、元參、沙參、貫眾炭、生桃仁、黨參各30克，靈脂15克，龍膽草、青黛、二妙、兒茶、五味子、醋軍炭各10克，白薇12克，丹皮、桂枝、茯苓各15克，生龍牡、嫩核桃枝各30克，“全蟲12只，大蜈蚣4條”(研末沖服)。L9?
上藥服至8月15日，共30劑。龍膽草、青黛僅用3劑，隨證增人調(diào)補(bǔ)氣血奇經(jīng)之品，已3個(gè)月未出血，白帶偶見，體重升到65公斤，面上老年斑退凈，部分白發(fā)變黑，皺紋消失。計(jì)前后經(jīng)治13個(gè)月，服藥210劑，外洗坐浴約90劑，臨床治愈。乃囑患者豁達(dá)心胸，怡悅情懷，善自調(diào)攝，停藥觀察。追訪22年，活至80歲后，無疾而終。QEx
例二：郭巧玲，50歲，汾局水峪礦職工，1980年12月13日，由靈石醫(yī)藥公司宋經(jīng)理陪同來診?；颊卟〕?年零7個(gè)月，曾在省腫瘤醫(yī)院住院8個(gè)月，放療配服中藥，漸延全身浮腫，腹水++而出院。體重下降20公斤，現(xiàn)體重37．5公斤，骨瘦如柴，一身大肉盡脫。納呆，日進(jìn)食不足4兩。出血淋漓不斷，少腹脹痛如錐刺；黃赤相雜之穢臭帶特多，日用衛(wèi)生紙一包。詢知患者個(gè)性內(nèi)向，舌淡而干，舌中裂紋，中心有5分硬幣大之無苔區(qū)。余久思難決，覺此癥有兩點(diǎn)難于措手處：其一，七情內(nèi)傷，肝氣久郁化火化毒，結(jié)于胞宮，猶如強(qiáng)敵破境，勢(shì)不能不顧；其二，久病攻多，放療損傷，胃氣已近敗亡。其舌中之無苔區(qū)，即脾胃虛極，不能蒸化敷布之明證。上大虛，下大實(shí)，是最難用藥格局。一著不慎，生死立判，當(dāng)以抑木扶土，醒脾救胃為先：3
生芪45克，當(dāng)歸、紅參(另燉)、靈脂、柴胡、棉子炭、白芍各15克，炒麥芽60克，炒谷芽30克，曲楂炭、姜炭各10克，焦白術(shù)、茯苓、生苡仁、豬苓各30克，澤瀉18克，油桂5克，炙草10克，鮮生姜10片，大棗10枚。$P
立方之意，重在重建中氣，益氣養(yǎng)血，溫脾醒脾。生芪用至45克，則兼有以氣行水之妙，復(fù)加油桂之蒸動(dòng)氣化，其效更著，是已故溫碧泉老師畢生經(jīng)效之法。三仙炭、姜炭治脾不統(tǒng)血之出血；棉子炭辛熱溫中，壯腰固腎，補(bǔ)火生土，止崩漏下血；復(fù)以苡仁、豬苓藥性馴良之品抗癌化濕利水。|
12日30日二診：夫妻2人住于靈石旅店，服上方lO劑，不僅食納大增，日可進(jìn)食斤許，且舌上裂縫彌合，舌中已生薄白苔，是胃氣已復(fù)之征。浮腫、腹水基本消退，唯面容更見消瘦。出血大減，帶下亦減，已不用衛(wèi)生紙。精神狀態(tài)極好，半月之間，前后判若兩人。當(dāng)時(shí)患者有一醫(yī)師陪同，見吾此方，譏為推諉之作。及至癥情大好，又覺驚奇。危重病人，有胃氣則生，無胃氣則死；保得一分胃氣，便有一線生機(jī)，何奇之有?臨行，又疏一方如下：6LkrNK
醋柴胡15克，當(dāng)歸、二芍、云苓各25克，白術(shù)、苡仁、雞冠花、白蘞、車前子、墓頭回、貫眾炭各30克，棉子炭15克，姜炭、三仙炭各10克，丹皮、炙草各15克，“紅參、靈脂各15克，三七9克，全蟲12只，蜈蚣4條”(研末沖服)。Trz5
囑患者上兩方輪服1個(gè)月，待癥情有較大變化時(shí)，再來面診。~Of
1981年1月23日三診：,F~C3-
上方輪服各11劑，浮腫全消，腹痛已止，已半月未出血。帶轉(zhuǎn)白，量微。體重回升至40公斤。面色紅潤(rùn)，精神健旺，舌見黃苔。此時(shí)，已由邪盛正虛，轉(zhuǎn)化為邪正相持，正勝邪退階段。舌苔從淡白到黃燥的演變，預(yù)示著人體已由弱到強(qiáng)，堪與癌毒一戰(zhàn)。故應(yīng)側(cè)重攻癌：@bMo
二方去白蘞，加蛇舌草120克，木鱉子、莪術(shù)各30克，生芪45克，腎四味60克，余藥不變。如有欲念萌生，速服知柏(各60克)地黃湯3劑，千萬禁絕房事，清心寡欲，愉悅情懷，善自調(diào)攝。此后，即失去聯(lián)系。!ia
1983年遇宋經(jīng)理，得知患者服上方70劑后，已無病象。體重回升至50公斤以上，康復(fù)2年又4個(gè)月。今春其夫暴病身亡，悲傷過度，2個(gè)月后病逝。本例病人，僅服藥百劑，未遵囑服固本丸方。體質(zhì)的增強(qiáng)，臨床癥狀的消失，并不是癌毒的最后消滅。即使臨床婦檢，證實(shí)瘤體脫落，轉(zhuǎn)移灶消失，仍須丸方治本，拔除病根?！盃t煙雖熄，灰中有火”，一旦遭受重大變故，正氣內(nèi)潰，癌毒又成燎原矣。慎之，慎之!lsQ
例三：曹金蘭，43歲，汾局張礦工人王靈科之妻，1976年9月7日，經(jīng)晉中二院病檢，確診為宮頸鱗癌晚期，膀胱直腸浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，已錯(cuò)過手術(shù)、放療機(jī)會(huì)，回家鄉(xiāng)后邀余診治。見患者面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，顴赤升火，光亮異常，如涂油彩。自汗，氣怯似喘，腰困如折，時(shí)欲躺臥。自覺五心煩熱，卻又明顯怯寒。出血淋漓不斷，色黑，夾有塊屑腐肉狀物。黃赤帶穢臭，量多。尿急尿頻，大便里急后重如痢。食入則嘔，夜難入寐?；疾?個(gè)月，體重下降12公斤。血色素8克，脈弦硬搏指，毫無沖和之象，舌淡苔薄。nvLy
從脈證推斷，凡久病、重病而見真臟色外露者，預(yù)后堪慮。S3Wxx
且喘汗寒熱，多為肝腎元?dú)馓摌O欲脫之兆，急急固護(hù)元?dú)鉃橐?/span>FF|M/
山萸肉60克，生芪45克，當(dāng)歸、白芍、生龍牡、烏賊骨、夜交藤、貫眾炭各30克，紅參(另燉)、靈脂、麥冬、炙草各15克，姜炭、三仙炭、五味子各10克，茜草炭12克，煎取濃汁600毫升，日分3次服。":<P
上方連進(jìn)6劑，喘、汗、嘔、悸告愈，夜可睡5小時(shí)許，知饑思食，出血減少，脈少斂，已無暴脫之虞。其面黧黑而肌膚甲錯(cuò)，符合《金匱》血痹虛勞論述，尿急、便急如痢，帶下赤白穢臭，皆濕熱化毒的據(jù)。但正氣初復(fù)，不可急于攻毒，擬七補(bǔ)三攻法：zlb0<
生芪45克，當(dāng)歸、醋鱉甲各30克，紅參(另燉)、靈脂、炙草各15克，寄生、苡仁、貫眾炭、白頭翁、車前子各30克，姜炭、三仙炭、焦酒軍、土元各10克，蛇舌草120克，煎湯代水煮藥，“三七6克，全蟲12只，蜈蚣4條，”(研粉沖服)10劑。azS`
上方服后，便急如痢、尿急迫消失。出血大為減少，食納好。精神轉(zhuǎn)佳，體質(zhì)改善，可到街頭走動(dòng)。少腹痛減，黃赤穢臭帶減少，脈象較前又趨緩和，病情已見轉(zhuǎn)機(jī)。=M<<)?
正氣來復(fù)，相機(jī)攻毒：y
蛇舌草120克，狼毒3克，莪術(shù)、木鱉子、生苡仁、墓頭回、寄生、貫眾炭各30克，醋鱉甲45克，黨參、生芪各45克，當(dāng)歸30克，漏蘆12克，柴胡、甘草各15克，酒軍、土元、兒茶、桃仁各10克，“三七9克，全蟲12只蜈蚣4條”(研末沖服)，鮮生姜10片，大棗10枚。w:/l
二煎混勻，取濃汁600毫升，日分3次服。o
上藥，先服3劑，可以耐受。續(xù)服3劑，食納大增，精神好轉(zhuǎn)。再服4劑，穢臭黃赤帶大減，面色漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，血色素回升至12克。少腹板硬漸變?nèi)彳?，除面頰部仍稍有淡黑斑外，其肌膚燥裂甲錯(cuò)皺狀，亦大為柔軟，體重回升。f"E|
原方加全河車粉6克，又服10劑，計(jì)前后四診，歷時(shí)50天，服藥36劑，全身落屑蛻皮，肌膚甲錯(cuò)全消，體重恢復(fù)，血止，少有黃臭帶?；颊叽笙策^望，偕夫來門診道謝。言欲回礦籌辦長(zhǎng)子婚事。囑其禁絕房事，不可過勞。喜事過后繼續(xù)治療，以拔除病根。不料事隔月余，街頭遇其侄，方知患者已于某晚夜半暴崩，黎明病逝，余不勝慨嘆!中年婦女患此，由于陰虛火旺，欲念極強(qiáng)，雖一再告誡，仍不免蹈此覆轍。故余經(jīng)治16例宮頸癌，唯兩老婦得享天年，其余皆功敗垂成，或愈后復(fù)發(fā)而死。D'1ct
按：僅從個(gè)人有限實(shí)踐的角度，對(duì)晚期宮頸癌的治法，提出幾點(diǎn)粗淺看法：3y>oN+
(一)補(bǔ)法貫徹始終5hY
晚期病人，由于遷延失治，或久病攻多，或放療、化療摧殘，氣血耗傷過甚，邪盛正虛格局已成。此時(shí)，宜著眼整體，抱定“扶正邪自退，養(yǎng)正積自消”的宗旨，急急用補(bǔ)：yp5(&1
1．凡見面黃肌瘦，氣怯神疲，納呆食少，便稀肢涼，出血淋漓不斷，尿多，帶多如注，舌淡無苔，脈細(xì)如絲，上不滿寸，下不及尺者，此為脾胃大傷，中氣下陷，脾不統(tǒng)血，氣不攝血重癥。切忌見病治病，妄用攻癌之劑。當(dāng)下病治上，從重建脾胃元?dú)馊胧?，以補(bǔ)中益氣、四君子合方化裁，加姜炭、三仙炭溫脾統(tǒng)血。棉子炭辛熱暖胃，壯腰固腎，補(bǔ)火生土止崩漏。炒二芽醒脾，紅參五靈脂等量同用，相畏相激，益氣醒脾化瘀。柴胡升清舉陷，重用生芪45克，益氣升陽舉陷，內(nèi)托化腐生肌，兼理八脈損傷。僅以生苡仁、豬苓性馴良之品抗癌而化濕濁。如此守方常服，即可收到胃氣來復(fù)，食納大增，體重回升，血色素、白細(xì)胞上升，崩漏帶下大減之效。從而促進(jìn)虛實(shí)轉(zhuǎn)化，使邪盛正虛局面逆轉(zhuǎn)，進(jìn)入邪正相持階段，為下段持久攻堅(jiān)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。脾胃一敗，生機(jī)頓滅!保得一分胃氣，便有一線生機(jī)。治晚期癌癥，以保護(hù)脾胃為第一要義。此種治法，看似平淡無奇，實(shí)則深含奧理?！安恢沃?，方臻化境”，是最上乘治法。與西方醫(yī)學(xué)比較，這正是中醫(yī)學(xué)的最大特色與優(yōu)勢(shì)。C"A^#
2．凡兼見各臟腑氣血虛衰見證，用本藥進(jìn)治不效，而見腰困如折，轉(zhuǎn)側(cè)不利，不能久立、久坐；或雖無顯著病象，而時(shí)欲呻吟以為快者，此“腎主呻”也。由久病損傷腎氣，生命根基動(dòng)搖，較脾胃之傷，又深一層。見機(jī)增入腎四味，萬病不治，求之于腎，便會(huì)立見轉(zhuǎn)機(jī)，取得突破，進(jìn)人人體正氣對(duì)癌毒取得壓倒優(yōu)勢(shì)階段。Lf
3．調(diào)補(bǔ)脾腎1～3個(gè)月，人體正氣得固，外觀已無病象，癌毒由囂張轉(zhuǎn)向伏匿，此時(shí)即可相機(jī)攻癌?；蛞怨橹?，或攻補(bǔ)兼施，或補(bǔ)七攻三，立方守服，密切觀察，隨時(shí)調(diào)整攻補(bǔ)比例。一見傷正苗頭，如氣怯食少，噯腐嘈雜，或喘或汗，腰困膝軟……速速轉(zhuǎn)手進(jìn)補(bǔ)。待元?dú)庖粡?fù)，則敵退我打，攻之，蕩之，削之，磨之，除惡務(wù)盡，直到臨床婦檢，癌瘤萎縮脫落，轉(zhuǎn)移灶消失，仍需丸方久服，養(yǎng)正消積。勿使灰中之火，再成燎原。凡臨床治愈1年以上死亡病例，皆屬此類。_
4．凡化療、放療損傷氣陰，而見潮熱、煩渴、舌紅無苔等癥，慎勿輕投滋陰降火、清熱解毒苦寒之品，重傷胃陽，病必不除。補(bǔ)中益氣湯加山萸肉、烏梅、知母、花粉、生龍牡，甘溫除大熱，酸甘化陰生津，斂得正氣，即退得邪熱，取效甚速。且“舌紅非常并非火”(曹炳章《辨舌指南》)，寒癥亦有見黃苔時(shí)，當(dāng)全面辨析，方不致誤。R4$
5．凡化、放療后，或久病耗傷腎陰，浮陽上奔，而見頭面升火，胸中轟轟發(fā)熱，面紅目赤，口舌生瘡，多屬火不歸原。大劑引火湯兩服必退(見惡性淋巴瘤項(xiàng)下)。雙膝冷甚者，加油桂1．5克米丸先吞，取效更速。脾寒便溏者，加砂仁、姜炭，慎勿誤作實(shí)火論治!GLSG
(二)探索病機(jī)選方遣藥uCT<
1．病因病機(jī)trGq<
宮頸癌多由生育或流產(chǎn)過多，房室不節(jié)，八脈損傷，累及肝脾腎，元?dú)庀忍摓榛驹?；患病婦女多屬性格內(nèi)向類型，或久處逆境，憂思郁怒，五志過激化火，濕熱積久成毒，氣滯血瘀，結(jié)于胞宮而病成。-
2．情志因素與精神療法x
“氣郁”既是本病形成的重要因素，又可左右本病的進(jìn)程(參見例一)，則“解郁”便成為治療本病的重要手段。r0S;}
解郁之法，單靠藥物是不行的，藥逍遙人不逍遙，于事無補(bǔ)?！靶牟∵€須心藥醫(yī)”，常見此類患者，聞癌色變，悲觀絕望，十天半月便可身瘦形奪。故未治病，先治人，以“五志相勝”的精神療法，打破病人的精神枷鎖?；蚣ぐl(fā)引導(dǎo)鼓舞患者立志斗癌；或善言勸慰，以幽默風(fēng)趣的語言，使病人化悲為喜，破啼為笑。一旦精神面貌改觀，便可激發(fā)病人自身的抗癌潛力，使治療進(jìn)展事半功倍。N
3．方藥選擇Z
(1)基礎(chǔ)方選逍遙散去薄荷、煨姜，加生芪、苡仁，與桂枝茯苓丸合方化裁。本方最善疏肝解郁，健脾利濕，化瘀消瘕，藥性和平可以常服無弊，符合晚期惡性腫瘤以“養(yǎng)正消積”為目的總治則。苡仁是一味藥性馴良的抗癌藥，功能健脾養(yǎng)胃滲濕排膿，《本草綱目》謂其有“破腫毒”之功。生芪重用，除補(bǔ)氣升陽以舉陷，專補(bǔ)肺脾運(yùn)大氣，補(bǔ)氣攝血止崩漏，又能鼓舞正氣以托毒生肌，溫運(yùn)陽氣以利水消腫。本方對(duì)晚期病人氣血兩虛，肝郁脾虛，崩漏帶下等主癥，有可靠的療效。0|1gg
(2)攻堅(jiān)化瘤選用：d
①木鱉子，苦微甘，性溫有小毒，入肝脾胃經(jīng)，為消積塊，化腫毒要藥，兼能止癌腫晚期之疼痛。筆者親驗(yàn)，對(duì)惡性淋巴瘤甲狀腺癌、宮頸癌，胃、食管癌，癌瘤之淋巴轉(zhuǎn)移灶有奇效。一經(jīng)用藥，癌腫即日見縮小，一般兩個(gè)月內(nèi)即可消失。用量30克／日。連服10日，停藥3—5日。筆者使用該藥37年以上，僅筆者母親之晚期食道癌廣泛轉(zhuǎn)移，用該藥30公斤，10余例宮頸癌總用量達(dá)100公斤以上，未見1例中毒。F
②莪術(shù)，苦辛溫，人肝脾經(jīng)，為破癥瘕積聚要藥。功能行氣，破瘀，消積，止痛?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)子宮癌有特效。用量30～60克／日，與補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾固腎藥配用，未見傷正之弊。a),^OL
③全蟲12只，蜈蚣4條，守宮1只，研粉吞服，有解毒散結(jié)、消瘤止痙定痛之效?？墒垢鞣N腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶，逐日縮小以致消滅。^<q7
(3)清熱解毒散結(jié)選用：={x[0
①蛇舌草，苦甘寒，人心肝脾三經(jīng)。功能清熱解毒利濕。為治毒蛇咬傷要藥，可治多種癌癥導(dǎo)致之全身中毒。!h_?>
用量60～120克／日。B(x
②蚤休，苦微寒，有小毒。人肝經(jīng)。功能清熱解毒，消腫解痙。為治毒蛇咬傷、疔毒惡瘡要藥。對(duì)急性淋巴管炎，膿毒敗血癥，晚期癌腫導(dǎo)致之全身中毒癥狀，有迅速解除之效。用量30克／日。?d!y
③大黃，為攻堅(jiān)破積，掃蕩血毒之猛將，用量30克/日，酒浸入藥?？裳杆俳獬┠[導(dǎo)致之全身中毒癥狀。中病則止，勿使傷正。對(duì)晚期宮頸癌向鄰近器官浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，造成之里急后重，尿頻急痛，配等量之白頭翁，可迅速解除，配土元有祛瘀生新止血之效。(E6W
(4)化瘀止血選用：>3#u5
①貫眾炭，苦微寒，入肝脾經(jīng)。多用于清瘟，解毒，防疫，為治崩漏下血要藥。制炭后已改變苦寒之性，久用不致?lián)p傷脾胃。^W,X7R
②棉子炭，辛熱，溫腎補(bǔ)虛止崩漏，兼有抗癌作用。k3
③墓頭回，苦微酸，澀，微寒，入肝經(jīng)。為止崩漏帶下要藥。對(duì)宮頸癌之雜色奇臭帶、慢性出血，有理想療效。Yr@V(h
臨床報(bào)道，對(duì)艾氏腹水癌瘤細(xì)胞有破壞作用。本品止血屬于收澀性，單用日久，有暴崩之虞。加入上述主方中則無此弊。Hxh)[y
④兒茶，是一味外用藥，殊少內(nèi)服。味苦澀，性平。X
功能化腐生肌，收濕，斂瘡，止血；由于本病治療的全程，貫穿著活血化瘀、破癥消瘤治法，常用桂枝、桃仁、莪術(shù)、土元、酒軍等破瘀之品，增入一味兒茶，破中有守，可免意外出血之弊。<3B
(三)意外情況的處理]:
1．由于癌腫發(fā)展或犯房事，致瘤體破裂暴崩，出血不止者，速投張錫純氏固沖湯變方(為筆者經(jīng)效方)，生芪、紅參、貫眾炭、棉子炭、煅龍牡、阿膠各30克，山萸肉120克，生白芍30克，姜炭、三仙炭、棕邊炭各10克，“三七6克，五倍子1．5克”(研粉吞服)。急煎頻灌，可救危亡，血脫亡陽者，合破格救心湯。ru1
2．本病晚期，由于放療損傷，久病耗傷，中醫(yī)接手治療時(shí)，多屬晚期之晚期，常易出現(xiàn)厥脫險(xiǎn)證。因此，凡見喘逆自汗，心悸神搖，面赤如醉，脈如波濤洶涌之狀者，此為肝腎氣陰虛極欲脫危證。速投張錫純氏來復(fù)湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、生脈散復(fù)方大劑，重用山萸肉，日夜連投，以救危急。能否渡過厥脫關(guān)，是病人生死的分界，也是治療成敗的關(guān)鍵。rgo
五、小兒白血病h-1j
1977年5月10日，靈石常青村13歲學(xué)生程繼柱，氣息奄奄，由其父背來就診。詢知兩月前突然高熱寒戰(zhàn)，體溫40℃，鼻衄如注，2日不止，大便如柏油狀。急赴山醫(yī)三院，4月5日入院(住院號(hào)77--0723)，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，但極度貧血，血色素4克，輸血1600毫升無效。用COAP方案化療2療程后，處于彌留狀態(tài)。5月5日病危出院。出院診斷：“血色素4克，白細(xì)胞36萬，急性粒細(xì)胞型白血病?！?/span>jK$
病孩面色萎黃虛浮，唇指白如麻紙，眩暈不能坐立，納呆，日僅進(jìn)食1～2兩，五心煩熱，心動(dòng)震衣，自汗如洗，兩目失神；舌如去膜豬腰子，光絳無苔而干，六脈浮弦搏指，一息七至以上。從脈舌形神見證，已屬氣陰兩竭之死候。然其父悲傷哭泣，情極可憫。又診病孩趺陽、太溪、太沖三脈，尚不致散亂，不吐不瀉，尚能進(jìn)食，胃氣未至敗亡，一線生機(jī)未滅。遂以當(dāng)歸補(bǔ)血湯、生脈散合方，重用參芪，加山萸肉，益氣固脫：y<U
生芪30克，當(dāng)歸、紅參(另燉)、麥冬(小米拌妙)、五味子、三仙炭、炙草各10克，山萸肉、九地各30克，砂仁10克，元肉、女貞子、旱蓮草各15克，阿膠18克(化入)，鮮生姜5片，大棗6枚，濃煎，小量多次分服。V!1J+|
5月28日二診：首劑得效，上方連服10劑。服3劑可起坐，服5劑后可進(jìn)食半斤，頭暈大減，精神轉(zhuǎn)佳，服至第7劑已能下床散步，舌上布薄白苔，津潤(rùn)，胃氣來復(fù)，大是佳兆。服完10劑后，日可進(jìn)食1斤多。不料前日忽然泛嘔泄瀉，腰困如折，臍下筑動(dòng)應(yīng)衣，泛酸嘈雜，喉中痰鳴如拽鋸，瑟縮畏寒，下肢發(fā)涼，脈浮尺虛，舌變白膩。其父意謂感冒風(fēng)寒，然則足不出戶何來感冒?此必久病傷腎，元陽不固，厥脫先兆。本擬加鹿茸血肉有情之品，溫養(yǎng)腎督，促其生血。奈患者住院已耗資數(shù)千元，貧病交困，姑以腎四味，性味和平，溫陽益精之品代之，溫養(yǎng)腎命，雙補(bǔ)氣血為治：Fl$h
生芪30克，當(dāng)歸、紅參(另燉)、元肉、姜炭、三仙炭、炙草各10克，土炒白術(shù)、山藥、炒谷麥芽各30克，阿膠(化入)、生半夏、茯苓各12克，腎四味60克，鮮生姜10片，棗6枚。!>
6月20日三診，服2劑后胃寒退，瀉止脈斂，服5劑臍動(dòng)隱，元陽固，食增，兩目有神，可出戶外玩耍，10劑服完，每日溫習(xí)功課，跑跳看戲，已如常人，兩目神采奕奕，食納大增，脈中取和緩從容，血色素上升至7．5克，白細(xì)胞降至ll萬。效不更方，加參鹿膏10克，10劑。TS
7月18日四診：血色素上升至9．5克，白細(xì)胞降至5萬7千，原方守服7劑。cx),^$
8月27日五診：血色素11克，白細(xì)胞2萬7千，穩(wěn)步向愈，因貧困，停服中藥，予單味參鹿膏150克，半月量。`
至9月22日，血色素12克，白細(xì)胞19500，余不勝欣慰，囑病家加意調(diào)護(hù)，慎飲食，避風(fēng)寒，以防不測(cè)。不料于9月29日中午，其母高熱昏迷，買一大西瓜，病孩乘其父外出配藥偷吃多半個(gè)(約5公斤)，當(dāng)夜腹痛作瀉，次日又水瀉盡日，滑脫不禁，脫肛不食，大汗心悸，喘不能步。急去診視，則六脈散亂如絲，面如死灰，四肢厥冷。急用大劑參附龍牡山萸肉，投劑不應(yīng)。蓋胃氣敗亡，百藥難施，余已無能為力，終至不救。小兒不守禁忌，只圖果腹，不幸天亡，令人不勝慨嘆。:lH\.
按：小兒白血病類似“小兒急癆”，又因其主癥為高熱，大出血，亦可歸屬血證范疇。初期邪毒熾盛，充斥表里三焦，入營(yíng)動(dòng)血，可借鑒溫病治法，以犀角地黃湯合清瘟敗毒飲重用生石膏250～500克，無犀角時(shí)可以丹皮、紫草、蚤休代之，一晝夜連服3大劑，即可阻斷病勢(shì)。此期人體正氣尚強(qiáng)，用攻不可猶豫，殺得一分邪毒，即保得一分元?dú)?，攻癌即所以扶正。若稟賦素虛，邪從寒化、虛化，甚則初病即見正氣先潰，氣隨血脫，奄奄待斃，或高熱出血之后，復(fù)加化療摧殘，氣血耗傷殆盡。當(dāng)此生死存亡系于一發(fā)關(guān)頭，則當(dāng)急急固脫為先。一切攻癌解毒、苦寒?dāng)∥钢?，毫末不可沾唇。扶得一分正氣，便退卻一分邪氣，保得一分胃氣，便有一線生機(jī)。本例的治療，即遵循了此條原則。故當(dāng)辨病與辨證發(fā)生矛盾時(shí)，要毫不猶豫地舍病從證。若對(duì)號(hào)入座，套用專病專方之類，則是速其死也。中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)沒得現(xiàn)成飯可吃。丟棄了“以人為本，辨證論治”的法寶，何來中醫(yī)的特色與優(yōu)勢(shì)?，試觀本案病兒的搶救過程，歷時(shí)4個(gè)月，服藥40劑，未用一味抗癌藥，終于降服白細(xì)胞，使血色素恢復(fù)正常?？梢姟耙匀藶楸尽钡乃枷耄套o(hù)脾腎元?dú)獾闹蝿t，在癌癥治療中具有特殊地位。筆者受條件局限，未能進(jìn)行系統(tǒng)觀察研究，一得之見，偶然性、片面性在所不免。?ppK
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溫氏奔豚湯治驗(yàn)錄;
按：已故山西中醫(yī)學(xué)校傷寒、內(nèi)科教研組溫碧泉先生，是我60年代中醫(yī)函授老師，也是我走上中醫(yī)之路的第一位啟蒙導(dǎo)師。QK7UX
溫老是山西介休人，生平不詳。我與溫老僅三面之緣，聆聽傷寒陽明、少陰篇講解2次，奔豚湯學(xué)術(shù)講座1次。_
溫老一生專攻仲景之學(xué)，對(duì)《傷寒》、《金匱》造詣很深，見解獨(dú)到，能發(fā)前人所未發(fā)。擅長(zhǎng)以經(jīng)方治療多種疑難痼疾。奔豚湯一方，便是他一生學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的心血結(jié)晶。0~R
溫老慈祥和靄，平易近人，不修邊幅，講授高深的中醫(yī)學(xué)理，深入淺出，幽默風(fēng)趣，諄諄善誘，啟迪學(xué)生悟性。icCw7u
每一節(jié)課，他都能講透一個(gè)專題的方方面面，把他一生寶貴的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)傾囊相授。他鼓勵(lì)學(xué)生立大志，下苦功，多實(shí)踐，勤反思，有所領(lǐng)悟，有所創(chuàng)新，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，振興中醫(yī)，為國(guó)爭(zhēng)光。al' UK
溫老一生，嘔心瀝血，默默埋頭于臨床教學(xué)，桃李滿天下。為人民治病不怕山高路遠(yuǎn)，不避風(fēng)雨寒暑，無欲無求，不務(wù)虛名，令我感佩。他繼承仲景心法，創(chuàng)立新方，濟(jì)世活人，造福人類，功不可沒。5<@s
嗚呼!哲人已逝，我學(xué)習(xí)溫老愧無所成，謹(jǐn)以此文紀(jì)念溫老對(duì)我的教誨之德。H7\|
本方由附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、炙草組成，是山西省中醫(yī)學(xué)校溫碧泉老師遺方，與《金匱》奔豚湯名同方異。本方由人參四逆湯去干姜，桂附理中湯去白術(shù)，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首純陽益火，救困扶危妙方。溫?zé)犰`動(dòng)，徹上徹下，通行十二經(jīng)表里內(nèi)外。功能溫養(yǎng)先天命門真火，救元陽之衰亡，固元?dú)庵拭?。補(bǔ)火生土，化濕醒脾，補(bǔ)土制水，而消水腫。納氣平喘，安養(yǎng)沖脈；引火歸原，制伏奔豚。消五臟寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒痹，破沉寒痼冷，散寒行氣治諸痛。于大隊(duì)辛熱燥藥之中，重用一味山藥之性潤(rùn)，健脾和胃益肺，補(bǔ)腎強(qiáng)精益陰之品為佐，滋陰配陽，共奏益火之原、以消陰翳之效。原方無劑量，筆者經(jīng)驗(yàn)：君藥附子，輕癥溫養(yǎng)lO克，大病陽衰15～30克，危重急癥，斬關(guān)奪門，破陰救陽100～200克；山藥30克；紅參平劑10克，急救暴脫30克，加山萸肉90～120克；炙甘草平劑為附子的兩倍，當(dāng)附子破格重用時(shí)，保持60克；肉桂平劑10克，火不歸原用小量(3克去粗皮研粉，小米蒸爛為丸，藥前先吞)；沉香、砂仁用小量3～5克。余藥隨證酌定。煎服法：小劑，加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。大劑，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。上有假熱，熱藥冷服，偷渡上焦。m['R
原方主治：肝脾腎三陰寒證；奔豚氣；寒霍亂，脘腹絞痛；氣上沖逆，上吐下瀉，四肢厥逆，甚則痛厥；寒疝；水腫鼓脹等癥。本方運(yùn)用要點(diǎn)，以“厥氣上攻”為主癥，即方名“奔豚”之取意。“奔豚”為一種發(fā)作性疾病，屬?zèng)_脈病變。{@o&hO
沖為血海，其脈起于小腹，循腹上行，會(huì)于咽喉。隸屬肝腎，又隸屬陽明。當(dāng)腎陽虛衰，肝寒凝滯，寒飲內(nèi)停，沖脈即不安于位，挾飲邪上逆奔沖，便成本證。當(dāng)發(fā)作時(shí)，患者自覺一股冷氣從少腹直沖胸咽，使其喘呼悶塞，危困欲死而痛苦萬分。其證時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則欲死，止則沖氣漸平，平復(fù)如常，與《金匱》描述一致。方中肉桂、沉香直人肝腎，破沉寒痼冷，溫中降逆，為治奔豚之專藥，故投治輒效。余運(yùn)用本方34年，臨證加減變通，擴(kuò)大應(yīng)用范圍，用治一切沉寒痼冷頑癥、臨床罕見奇癥，皆能應(yīng)手取效。尤對(duì)危急重癥，有起死回生之功。茲選錄驗(yàn)案數(shù)則如下：Zgx
一、風(fēng)心病垂危(
靈石仁義村郝永昌，50歲。1978年6月，其奶母之女李某邀診?；硷L(fēng)心病12年，近2年出現(xiàn)全身腫脹，腹大如鼓，臍凸胸平，下肢爛腫如泥。山醫(yī)一院診為“風(fēng)心病心衰，心功Ⅲ級(jí)，心房纖顫”。心悸氣喘，畏寒特甚，盛夏猶穿棉襖。已臥床3月余。端坐呼吸，面色青慘，唇指青紫?？诒菤饫?，冷汗淋漓，四肢厥冷。六脈似有似無，或如雀啄，至數(shù)模糊。唯下三部之太溪脈尚微弱可辨。舌紫胖水滑，齒痕多。腹診臍下筑動(dòng)應(yīng)衣，時(shí)覺有冷氣從關(guān)元穴處由腹正中線向上攻沖奔迫，沖至咽喉，人即昏厥。QT
家屬已備棺木、壽衣。神識(shí)昏蒙，似睡非睡。少陰亡陽諸癥悉見，唯太溪根脈尚微弱可辨，是為一線生機(jī)。勉擬一方，破陰救陽固脫，得效請(qǐng)服10劑。5
附子100克，生山藥60克，油桂3克(沖)，沉香3克(磨汁對(duì)人)，砂仁5克，云苓、澤瀉各30克，紅參20克(另對(duì)汁)，煅紫石英、生龍牡、腎四味各30克，山萸肉90克，炙草60克，懷牛膝10克，鮮生姜10片，大棗10枚，核桃4枚(打)。Mz:af
加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日三夜一服。;E<lN
患者服藥3劑后，奔豚氣未發(fā)。10余年之心悸亦止，請(qǐng)西醫(yī)聽診，纖顫消失。服至7劑時(shí)小便增多，日夜可達(dá)2千毫升。食納增，喘定，可平臥。全身落屑如脫一層殼，可到戶外散步。服完lO劑，水腫全消，精神健旺，秋收大忙時(shí)節(jié)，給生產(chǎn)隊(duì)照?qǐng)觥?/span>#Rl.
二、肺心病奇癥#5%\4L
縣農(nóng)機(jī)公司離休干部趙翰卿，64歲，1985年1月18日初診?；颊邚?972年患慢支，1977年發(fā)展為阻塞性肺氣腫，1982年冬，進(jìn)一步惡化，內(nèi)科診為肺心病代償期，已達(dá)3年。3QFh
刻診，冬至節(jié)當(dāng)日因感冒突然發(fā)病。其癥，每日寅時(shí)先覺臍下筑筑躍動(dòng)，隨即有冷氣頻頻從關(guān)元穴處上攻至劍突部，即全身抖動(dòng)，心悸，恐懼，自汗，暴喘。約1小時(shí)許漸止。每日如此，反復(fù)發(fā)作已20多天?；颊呙嫔野?，如有薄薄一層霧氣籠罩，殊為罕見，恐非吉兆。唇指青紫，頸脈動(dòng)甚，咳喘頻頻，痰如拽鋸，痰稀而味咸。腰困如折，畏寒，入冬以來足不出戶。食納尚可，便干結(jié)，三五日一行，小便余瀝不盡。四末冷，雙膝尤冷。舌胖潤(rùn)紫暗，脈弦遲，60次／分，腹診，臍下躍動(dòng)逼指，其勢(shì)直達(dá)下脘。e;VN
脈證合參，本病內(nèi)科診為肺心病急性感染，血象：白細(xì)胞19500，中性90，似屬外感無疑。然細(xì)揣證情，絕非外感小恙可比。考咳喘一癥，初病在肺，久必及腎?；颊吣旮?，腎氣本衰。加之久病耗傷，重傷腎氣。腎在變動(dòng)為“栗”，今病而顫抖，正是“栗”義。腎為先天之本，諸氣之根，元陰元陽之所居，又為封藏之本。今腎之陰陽兩虛，其封藏、納氣、固守之能大衰。又適逢冬至一陽來復(fù)，擾動(dòng)腎宮，致元?dú)獠荒芟率?，時(shí)時(shí)上奔欲脫。自汗者，非衛(wèi)氣之虛，乃腎不主閉藏也；暴喘者，非痰實(shí)氣壅，乃腎不納氣也；寅時(shí)發(fā)病者，寅時(shí)屬肺，乃十二經(jīng)循行之始，經(jīng)氣之行，全賴腎氣之充，今腎氣衰，經(jīng)氣起步難。待卯時(shí)日出，陽氣旺而病暫止，亦陰陽盛衰之變；心中恐懼者，腎在志為恐也；臍筑、厥氣上攻者，腎元失固，且挾沖脈之上奔也；稀痰上涌而味咸者，腎液上乘也；腰困如折者，腎將憊也；且腎主二陰，陰虧失濡則大便難，陽衰失統(tǒng)則小便多；至若四末冷，亦火之衰，陽氣難達(dá)四末也。種種見證，無一不屬于腎虛欲脫。若誤用清肺、宣肺，必有暴脫之變。B
救治之法，全在一個(gè)“固”字。擬溫氏奔豚湯：小劑，熟地90克，腎四味、山萸肉、煅紫石英、生龍牡、活磁石，陰陽并補(bǔ)，引火歸原，納氣歸腎。于發(fā)作前l(fā)小時(shí)服。?ng`
1月25日二診，前法幸中，服藥3劑，諸癥悉除，脈沉弦72次／分，危象已退，熟地減至30克，續(xù)服3劑。gAK
1月29日三診，患者喜不自勝，云：3年來唯今冬幸未住院。予培元固本散(人參、蟲草、胎盤、蛤蚧、茸片、三七、琥珀)治本。5U
三、縮陽癥\
靈石煤礦井下工人靳志雄，21歲。1984年11月1日22時(shí)許，忽覺腳背麻如電擊，有一股冷氣從雙小腿內(nèi)側(cè)中線直沖至陰莖根部，隨即全身寒戰(zhàn)，嘎齒有聲。頭汗喘促，陰莖陣陣收縮人腹，恐懼異常，于2日晨急診入院。T}xn~,
內(nèi)科用鎮(zhèn)靜劑不能控制，邀余會(huì)診。四診未畢，突然發(fā)作。倉(cāng)促之間，急令患者臥床解衣，即以筆者手中之紙煙頭，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴著膚火灼，約2秒鐘，立解其危。見證為陰寒直中厥陰，肝主筋，其脈過陰器，寒主收引，故陰莖收縮入腹。以溫氏奔豚湯用附子30克，加吳茱萸(開水沖洗7次)15克，山萸肉、生龍牡各30克。鮮生姜10大片，大棗20枚，逐在里之陰寒，溫肝腎而固元?dú)猓?劑后病愈出院。_lSY#
按：吳茱萸辛苦溫，燥烈有小毒，入肝、胃經(jīng)。治巔頂頭痛，肝寒疝痛、痛經(jīng)，眩暈，胃寒嘔吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引火歸原治口瘡，敷臍治小兒泄瀉，其功不可盡述。唯各家皆用1．5克～6克，藥難勝病，故其效不著。[bdu4[
《傷寒論》吳茱萸湯用量一升，漢制一升，約合今制50克，方下注一“洗”字，是仲景用法奧妙所在。即以沸水沖洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑?！敝?。TU
余凡遇小兒、老人、贏弱病人則先煎沸2～3分鐘，換水重煎，則更穩(wěn)妥。其用量lO克以下無效，15克顯效，30克攻無不克。方中鮮生姜、大棗按《傷寒論》比例定量。]Q"\?E
傷寒方用藥精純，雖姜、棗亦寓有深意，并非點(diǎn)綴。1
四、縮陰癥合并雞爪風(fēng)o4gPGj
男子縮陽癥，臨床并不少見。女子縮陰癥，卻臨床罕見。1978年夏，余在縣陶瓷廠任職時(shí)，遇到1例?；颊叨喂鹕?，37歲，11時(shí)突然抽搐昏迷。趕至其家時(shí)，見患者被家人攬腰緊抱，大汗淋漓，神情恐怖，面色青灰。西醫(yī)按癔病給鎮(zhèn)靜無效。病因?yàn)樯鷼庵?，突然覺兩乳頭強(qiáng)烈內(nèi)縮，陰道陣陣抽搐不止，旋即昏厥不省人事。醒后只覺頭暈，不時(shí)嘔涎沫，天旋地轉(zhuǎn)，如乘船坐車心動(dòng)神搖，蕩漾不止，睜眼則視一為二。手指攣縮如雞爪，腿肚轉(zhuǎn)筋不止。四肢厥冷，口鼻氣冷，唇舌青紫，脈象遲細(xì)60次／分。w
四診未畢，突然再次發(fā)病。乃急灸雙乳根穴，小艾柱(麥粒大)著膚灸關(guān)元穴，強(qiáng)針人中、內(nèi)關(guān)(雙)而解。追詢病史，知患者在7年前產(chǎn)后，有雞爪風(fēng)發(fā)作史，經(jīng)補(bǔ)鈣不能控制。素體瘦弱，畏寒，雖盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷從不沾唇，臟氣虛寒可知。寒主收引，故見厥、少二經(jīng)中寒見證。以其肝腎陰寒之氣上逆，故見嘔涎沫而巔眩；寒飲凌心，故悸動(dòng)不寧；暴怒而厥氣上攻，故昏不知人；腎主二陰，肝之經(jīng)脈絡(luò)陰器，過乳頭，故攣縮；精氣散亂，故視一為二。擬溫氏奔豚湯中劑，加山萸肉補(bǔ)肝腎而固脫，紫石英、生龍牡、活磁石安鎮(zhèn)沖逆，固護(hù)元?dú)?，二蟲止痙，吳茱萸散肝寒，囑服3劑。`9#LG
藥進(jìn)1劑，手腳回溫，抽搐止，3劑后諸癥均愈。以黃芪桂枝五物湯加木瓜15克，黑木耳30克，雞蛋殼粉3克(沖)，益氣養(yǎng)血，柔肝緩急，連進(jìn)6劑，其雞爪風(fēng)癥亦得根治。}=O}4A
五、伏寒奇癥@6
高步升，42歲，家住靈石中醫(yī)院北院。1985年7月12日10時(shí)，其愛人景老師急來邀診。至家，見酷暑盛夏之際，10平方居室，門窗緊閉?；颊呱韲薇唬^頂熱水袋，面色蒼白，大汗淋漓，手冷過肘，足冷過膝，移時(shí)呃逆一聲，神情恐慌，口不能言。脈沉遲微細(xì)，58次／分，舌淡胖水滑。詢之，景老師言，病已6年。1979年底，從天津病歸，已轉(zhuǎn)勞保。服藥數(shù)百劑，不效。今日外出理發(fā)，店內(nèi)高懸電扇，覺冷風(fēng)從百會(huì)、大椎、風(fēng)池、風(fēng)府侵入，立即寒戰(zhàn)嘎齒，不能支持。理得一半，急急返家，十分狼狽。覺上入之冷氣下壓，臍中有強(qiáng)烈之冷氣上攻，二氣在兩乳之間交戰(zhàn)。喘急恐懼，幾近昏厥。病情危急，如此大汗不止，頃刻必有亡陽之變。急疏溫氏奔豚湯大劑，溫腎回陽，鎮(zhèn)斂沖氣，加山萸肉90克斂汗固脫。急煎頻灌，夜12時(shí)前連進(jìn)2劑。11時(shí)趁熱服藥1次，10分鐘后汗斂，覺寒氣下潛至下脘穴處，上攻之勢(shì)已弱。11時(shí)半再服1次，寒氣下行過臍，腹中鳴響，轉(zhuǎn)矢氣1次，呃逆止，已能講話。患者頻呼家人速速換熱水袋之水，須保持滾燙，始覺熱氣沿百會(huì)穴透人體內(nèi)，頭皮已燙成紫色而不覺痛。如此怪病，確屬罕見。時(shí)已正午，陽氣已旺，患者思睡。囑家人將頭頂之熱水袋綁好后入睡。診脈遲弱，66次／分。\5M[/~
肢厥已退至手腕、足踝處。ofFX
7月13日二診：今日患者神識(shí)清朗，厥回喘定，已能回答詢問。訴昨夜12點(diǎn)至1點(diǎn)之間，臍下冷氣有上攻之勢(shì)，但未攻上來，一夜提心吊膽。仍怕風(fēng)，喉間有水雞聲，舌如前，脈沉弱，77次／分。原方加生半夏30克，細(xì)辛、五味子各lO克，鮮生姜10片，棗10枚，日服1劑，3劑。|nHj$7
7月20日三診：穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，痰已消，腰困重。脈80次/分。6
改方，溫氏奔豚湯大劑，加腎四味6D克，3劑。5R`K^7
7月23日四診：今日患者已能下床游走一陣，仍畏風(fēng)冷，緊抱頭頂熱水袋不放。食納精神見好。詳述病之起因，始知患者1979年在天津工藝廠時(shí)，車間整年不見陽光，陰冷殊甚。日久體質(zhì)漸衰，不耐風(fēng)寒，時(shí)時(shí)感冒。開始服點(diǎn)西藥尚能抵擋一陣，后來不效改服中藥，每服必全身出汗，汗后可好三五日。未及痊愈，又重復(fù)感冒，又服汗劑，暫告緩解。之后，身軟神疲食少畏寒益甚，終至病倒，獲準(zhǔn)常假，休息治療。自覺每感冒一次，即有一點(diǎn)寒氣積于體內(nèi)。發(fā)一次汗可去一點(diǎn)，留一點(diǎn)。先是背部畏風(fēng)畏冷，雖在盛夏不脫棉坎肩。漸覺胸部亦有冷氣流竄，吸入之氣亦冷不可擋。至年底病重返家，7個(gè)月感冒40多次。如此反復(fù)感冒，寒邪一層壓一層，深伏不出。冰冷之氣，由胸及胃漸人于臍下。此氣一遇陰雨天，或半夜子時(shí)之際，必有突突上攻之勢(shì)，氣若攻至胸際，人即不能言語，氣喘不能接續(xù)。心中無端恐怖，常覺背后有人影，天晚即足不出戶。腰困特重，坐不是，站不是，躺臥亦不能減。^]&<`1
據(jù)上癥情，確屬久病正虛，過用疏解，多汗傷陽，衛(wèi)外失固，寒邪由皮毛、經(jīng)絡(luò)漸漸深入于臟，已成沉寒痼冷頑癥。溫氏奔豚湯既已得效，則知與本證病機(jī)相合。擬續(xù)投本湯，加腎四味鼓舞腎氣，紫石英溫腎鎮(zhèn)沖，生山藥滋陰配陽，以此開冰解凍之劑，消磨推蕩冰結(jié)之寒積，以黑芥穗之深入血分引藥達(dá)于病所，引伏寒漸漸外透。g5yg
附子30克，生山藥60克，油桂1．5克(沖)，沉香1．5克(磨汁對(duì))，砂仁3克，煅紫石英30克，紅參(另燉)、腎四味、澤瀉、懷牛膝、炙草各10克，黑芥穗3克。V(b'i1
9月23日五診：上藥于兩月內(nèi)守方連服43劑，計(jì)前后五診，大伏天用附子1750克，不熱不渴，每服必腹內(nèi)鳴響，頻頻矢氣，寒邪漸漸下泄。又覺臍中有熱氣轉(zhuǎn)動(dòng)，肩背部出汗時(shí)有涼氣外冒，腰困大減，食納大增。其長(zhǎng)達(dá)6年之久之肩背沉困如壓一磨盤之狀始解，畏寒始罷。但外出仍要戴雙層口罩、棉帽，系圍巾，穿棉大衣。病人虛損之途，非旦夕可以圖功。囑慎起居，絕房幃，忌生冷，善調(diào)攝。每夏服培元固本散一料，溫養(yǎng)五臟，以待正氣來復(fù)。積4年，至1988年，奔豚痼疾，得以根治。形體漸漸豐滿，3年未曾感冒。當(dāng)年7月某晚子時(shí)，忽覺胸背部——即10年前風(fēng)寒襲人之處，癢極難忍，隨即每隔三五秒鐘涌出一股冷水，透骨冰涼，手腳大動(dòng)，敲擊床板蓬蓬有聲而不能自主，口中大呼痛快，持續(xù)半小時(shí)漸止。如此連續(xù)三晚，背心、衣褲、床褥盡濕。從此，始覺全身暖融融如沐春風(fēng)，扔掉了戴了整4年的破棉帽，體質(zhì)與病前判若兩人。積10年之久，陽氣始復(fù)，伏寒始透，何其艱難曲折!陰證戰(zhàn)汗，古今少有。從本病例的經(jīng)歷看，正邪交爭(zhēng)的焦點(diǎn)，全看陽氣的消長(zhǎng)進(jìn)退，陽虛則病，陽衰則危，陽復(fù)則生，陽去則死。陽氣易傷難復(fù)，故陽常不足。暴病多亡陽，久病多傷陽。傷寒三陰多死證，死于亡陽。老人涕淚自流，小便失禁，乃真陽衰，不能統(tǒng)束諸陰。老人無疾而終，形在神去，便是一具死的軀殼。一部傷寒論113方，使用附子、桂枝、干姜者即達(dá)90方，可見醫(yī)圣對(duì)陽的重視，日溫陽，日養(yǎng)陽，日助陽，日救陽，對(duì)生命之本的陽氣，是何等的曲意呵護(hù)，關(guān)懷備至!滋陰學(xué)派在中醫(yī)史上建有豐功偉績(jī)，但丹溪翁為救時(shí)弊，矯枉過正，混淆五臟之火與六淫外邪之火的區(qū)別，競(jìng)把肝腎虛火，視為“元?dú)庵\”，而加苦寒攻伐。所創(chuàng)“陽常有余”說，更違《內(nèi)經(jīng)》本義。Y
以丹溪法治虛勞，百難救一，遺害尤烈。+Onm
六、腸痙攣qg
勞動(dòng)局干部吳淑貞，女，47歲。1983年9月，突然少腹絞痛，陣陣發(fā)作，脈細(xì)似伏。曾按氣滯腑實(shí)以小承氣湯攻之，痛益甚。滿床翻滾，頭汗如豆。其證，臍下筑動(dòng)震衣，痛作時(shí)覺有塊狀物攻沖直奔中脘，按之痛不可忍。關(guān)元、神闕穴處冷硬如冰，膝冷，舌有黃苔，口苦煩渴，飲水則吐涎沫，小便清長(zhǎng)，西醫(yī)診為腸痙攣。其癥已纏綿5年之久，時(shí)發(fā)時(shí)止，不能根治。據(jù)其主證，斷為上有假熱，下見真寒。寒邪直中厥陰，寒瘀互結(jié)，諸寒收引作痛。誤用寒下，引動(dòng)沖氣上奔。先予雙尺澤穴各抽取黑血2毫升，針補(bǔ)足三里，大艾柱灸神闕，痛緩。予本湯小劑加當(dāng)歸30克，煅紫石英30克，吳茱萸15克(洗)，溫腎鎮(zhèn)沖，破寒積而解痙攣。一劑后脈出，痛止，黃苔化凈，又服5劑攻沖亦平，痊愈。追訪15年未發(fā)。m
按：本證之關(guān)鍵，在舍舌從證。古有“舌不欺人，黃苔主火”之定論，其脈伏又類熱深厥深，況又有“獨(dú)處藏奸”之說，十分寒證之中，獨(dú)見一處熱證，則此“獨(dú)見”之異，可能反映疾病本質(zhì)。但若果系實(shí)熱，則小承氣當(dāng)有小效，何以病反加重?熱證大渴引飲，此證則飲水而吐涎沫；口苦煩渴，卻非極燙之水不喝。臍冷、膝冷，又是下焦真寒的據(jù)。此等疑似處，最易致誤。舌苔之生，由胃氣蒸化，釜底火弱，蒸化無權(quán)，舌苔亦不能反映真相。似觀本病之黃苔，予本方1劑，隨著痛止脈出，氣化周行，其苔即已盡化。又，五苓散證本有小便不利，此證小便自利，似不屬五苓。然有“水人則吐”“得水反吐涎沫”，又是肝寒飲逆的吳茱萸湯證的據(jù)。其小便多，正是陽虛氣化不行，水不化津，直趨膀胱而出，病機(jī)仍是火弱。寒積膀胱，亦令氣化不行，非獨(dú)熱也。D
七、陽虛型高血壓、肥胖病+LnTQr
石膏礦女工胡金玉，46歲，1979年10月31日，突然昏厥邀診，至則已醒，心有余悸，甚為恐懼。詢之，患腎性高血壓已5年。低壓常在110～120毫米汞柱之間，曾服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚羊鉤藤湯近百劑，不僅無效，反增食少便溏。近3年異常發(fā)胖，頭暈畏寒，嘔逆腹脹，足膝冰冷。近1月服羚羊粉后，常覺有一股冷氣從臍下上沖，沖至咽喉部，人即昏厥。約三五日發(fā)作1次。其眩暈如騰云駕霧，足下如踏棉絮，越胖越覺無力。腰困如折，小便余瀝，咳則遺尿，時(shí)時(shí)有咸味之痰涎上壅。常起口瘡，頭面又覺轟轟發(fā)熱，每日中午面赤如醉。舌淡胖，苔白膩，脈洪不任按，久按反覺微細(xì)如絲。脈證合參，乃清陽不升，濁陰不降。下寒是真，上熱是假。命火衰微，不主溫煦，故怯寒肢冷；火不生土，中陽失運(yùn)，故見食少便溏。諸陰失陽之統(tǒng)攝，故上則飲逆頭眩，挾沖氣上沖，下則尿多不禁。X=g
異常肥胖亦陰盛陽衰，與寒濕停聚同理。復(fù)加誤用寒劑，更損元陽，陰盛于下，逼浮陽上越，故見上熱假象。予溫氏奔豚湯附子30克，加吳茱萸15克，腎四味60克，生龍骨、生牡蠣、活磁石、紫石英(煅)、山萸肉各30克，益火之原，以消陰翳。上藥加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，日3服，3劑。gx
11月3日二診：患者在無人陪侍下坐班車來門診，訴：服藥3劑，每天小便很多，全身舒適，頭不暈，腳底再不飄浮欲倒，腹中覺暖，再無冷氣上攻，心中也不覺怕了。:e[`7
每天服藥后，腹中陣陣響動(dòng)，矢氣極多，惹得孩子們哄堂大笑，幾年肚脹，一下子松寬許多。藥已中病，囑守方再服10劑。A
11月25日，其夫特來門診告知，諸癥均愈。血壓保持在80～90毫米汞柱，已正常上班。最奇的是服藥后尿特別多，10多天功夫，把一身膘都尿掉了，腰圍瘦了1寸多。據(jù)多數(shù)病人反映，服本方后，隨著尿量增加，各主要癥狀逐步消失。余思其理，確是腎陽一旺，氣化周行，清陽上升，濁陰下降，如日照當(dāng)空，堅(jiān)冰自然消融。則本方對(duì)肥胖病的治療，另辟蹊徑，經(jīng)試多例，皆有不同程度的收效。如精選藥物，改良劑型，或可治療多種肥胖病，可惜無條件進(jìn)行專題實(shí)驗(yàn)研究。z'&
八、奇經(jīng)頻發(fā)痼疾xQ
1．二小學(xué)教師趙麗君，31歲時(shí)曾患痛經(jīng)。經(jīng)行必有冷氣從臍下直攻中脘，少腹與當(dāng)脘同時(shí)絞痛，嘔涎沫不止，經(jīng)凈自愈，月月如此，已達(dá)1年之久。曾服艾附暖宮、少腹逐瘀、女金丹、定坤丹皆無效，當(dāng)時(shí)從肝寒立法，用仲景當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，原方折半量，從經(jīng)前1日服至經(jīng)凈，一方連服7劑，痼疾得愈。12年后，患者已43歲，已臨近絕經(jīng)之年，宿疾又作，自服12年前舊方3劑不效，乃來門診求治。按脈沉弦搏指，舌淡紅無苔，大便干。其癥，經(jīng)臨之時(shí)，少腹曲骨穴左側(cè)有冷氣，上則攻于中脘，下則放散到腿部血海穴。冷氣一動(dòng)，呃逆頻作。泛酸嘔涎，頭眩，足膝冰冷，寒戰(zhàn)如瘧，隨即大汗昏厥，移時(shí)自醒。癥情與12年前大異。前者肝經(jīng)本經(jīng)自病，今則八脈皆虛，任督空乏，陰損及陽，肝腎陰寒挾沖脈上攻。當(dāng)溫命火，暖肝而鎮(zhèn)斂沖脈。予溫氏奔豚湯，附子用30克，加當(dāng)歸、吳茱萸、生龍牡、煅紫石英。經(jīng)期連服3劑，諸癥均愈。且光紅舌上競(jìng)生薄白苔，大便亦潤(rùn)，汗止，寐安，納增，直至絕經(jīng)，再未發(fā)作。陰陽氣化之理，確是奧妙無窮。何以純陽之劑，競(jìng)能生苔、潤(rùn)便?蓋苔由胃氣蒸化，命門又為釜底之火。此火一旺，則陽生陰長(zhǎng)，而生化無窮。精、血、津液皆陰精，陰生于陽而統(tǒng)于陽，必得先天元陽振奮，陰液始能蒸化、敷布。中醫(yī)醫(yī)理，不經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證，不能領(lǐng)悟。hd%L
2．本院職工家屬李秋香，32歲。1982年冬行結(jié)扎手術(shù)后，曾患青霉素過敏休克；后又注射糜蛋白酶，再次過敏休克。俟后5個(gè)月，即頻頻出現(xiàn)心悸(132次／分)、氣沖、昏厥，百治不效。其癥，雙腿根外側(cè)——陽維脈循行部位、臍下，各有一股寒氣同時(shí)上攻，前面的可達(dá)胸際，后面的沿督脈直攻大椎穴。立即天旋地轉(zhuǎn)，昏厥，移時(shí)自醒，一日數(shù)發(fā)，心中恐懼，惶惶不可終日。脈沉細(xì)數(shù)(此數(shù)脈實(shí)是急脈，一呼一吸7至以上，每分鐘130余次，虛寒至極，不可再視為熱)，尺虛。雙膝冷，臍周自覺冷如冰塊。Kc0j
證屬?zèng)_任損傷，陰損及陽，八脈失養(yǎng)，沖脈不安其位，例同腎寒奔豚。予本方加當(dāng)歸、煅紫石英、活磁石、生龍牡、溫腎命之火，固攝下焦元?dú)?，安養(yǎng)沖脈為治。服藥6劑，痊愈。(kh
3．農(nóng)業(yè)局干部趙玉梅，45歲。1983年11月16日晚8時(shí)，忽覺舌根部如電擊樣麻辣，抽搐，口不能言，繼而雙腿從踝部以上，震顫抖動(dòng)不止，寒戰(zhàn)嘎齒，不能自制，10余分鐘后漸止。此后，每晚8時(shí)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)病。心蕩神搖，恐懼殊甚。脈急而細(xì)，120次／分。舌紅、口渴喜熱飲。我院內(nèi)科診為癔病，用藥3日不能控制，請(qǐng)中醫(yī)協(xié)治。詢知患者5年前暴崩幾死，久病耗傷，損及于腎，腎陽虛不主溫煦，寒由內(nèi)生。腎之經(jīng)脈絡(luò)舌本，寒主收引，故舌根麻而抽搐；腎在變動(dòng)為“栗”，在志為恐，故震顫抖動(dòng)，無故恐懼；腎精不充，血?？仗摚嗣}失養(yǎng)，故有此變。予本方加芪歸阿膠益氣養(yǎng)血，龜鹿膠填充八脈，生龍牡活磁石攝納上下而定志。重用附子50克、油桂10克壯命門之火。煎取濃汁300毫升，于每晚7時(shí)病發(fā)前1小時(shí)頓服。藥進(jìn)1劑，發(fā)作停止，3劑后痊愈，予培元固本散1料治本。Bzo;
九、美尼爾氏綜合征(^K^=d
1．汾西兩渡礦工人家屬趙淑貞，38歲。素瘦，近3年發(fā)胖，體重增加10公斤。1979年10月28日凌晨5時(shí)，突然頭眩而嘔涎沫，眼睛不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，左右上下不能看，頭不敢轉(zhuǎn)側(cè)，稍一動(dòng)時(shí)覺周圍房舍飛速旋轉(zhuǎn)，身若墜于深淵之下，吐出痰涎后稍好。汾局醫(yī)院診為美尼爾氏綜合征。3日后同一時(shí)間，患者忽覺臍下關(guān)元穴有一股冷氣直沖人腦，隨即舌下涌白沫不止而昏厥。據(jù)其婆母追述，患者發(fā)病時(shí)如羊羔風(fēng)，四肢冰冷。曾服滌痰湯、旋覆花代赭石湯無效。按脈沉滑，形寒肢冷，面色灰滯，舌淡胖有齒痕。證屬腎陽虛衰，火不生土，脾不運(yùn)濕，痰飲挾沖氣上攻。予本方，附子30克，加生龍牡、活磁石、煅紫石英、吳茱萸，溫腎逐寒而鎮(zhèn)沖逆，3劑后痊愈。B|k8
2．城關(guān)煤焦廠李國(guó)，45歲。1983年6月23日初診。病2年又4個(gè)月，贏瘦不堪，面色灰滯。其癥，先覺胸中空豁，隨即有冷氣從臍下上沖，繼而天旋地轉(zhuǎn)，耳鳴如潮聲，眼前黑星進(jìn)射，嘔逆泛酸不止。常?；璧梗缯?，背部如冷水澆灌，雙膝冰冷，納少便溏，脈牢堅(jiān)搏，如雀啄狀，舌紅苔白膩。月初曾驅(qū)出3米長(zhǎng)絳蟲1條，驅(qū)蟲后病發(fā)更頻。據(jù)上脈證，久病見但牢無胃，且見雀啄脈，恐有突變，勉擬本方重用附子30克，山萸肉120克，溫養(yǎng)肝腎，生龍牡、活磁石、煅紫石英、吳茱萸固護(hù)元?dú)?，潛?zhèn)沖逆，3劑。jZ<=l
6月27日，患者又來門診，面有喜色，知藥后奔豚氣未再萌發(fā)，脈亦大見和緩，已無雀啄之象。舌上津潤(rùn)，膩苔已化。訴藥后尿多，立覺頭暖神清，胸中充實(shí)，雙腿有力。后服附桂八味丸1個(gè)月，得以康復(fù)。k
按：美尼爾氏綜合征，病理為耳迷路積水。本方功能溫陽化飲，觀藥后小便利可證。痰飲為病，隨氣升降，無處不到。迷路積水既是病理產(chǎn)物，則濁陰僭居清陽之位，亦痰飲之類，故治之愈。余治此癥約百例以上，少則3劑，多則5劑必愈。還曾治老婦右目暴盲，查見視神經(jīng)乳頭水腫，以本方小劑5劑，藥后小便特多，3日后視力恢復(fù)。目疾多火，然陽虛者亦不少見。z,c,
另，古人所論死證、死脈，未必盡然。大約脈見堅(jiān)牢，多為純陰無陽，陰霾用事之象。得陽藥則釜底有火，在上之陰凝自化，人身陰陽氣化之理，變幻莫測(cè)，但有一線生機(jī)，便當(dāng)救治。e#O
十、朝食暮吐P
田瑞蓮，女，27歲。水頭隊(duì)辦食堂炊事員。恣食葷腥，損傷中陽，致嘔吐酸苦涎沫3個(gè)多月，身瘦形奪，幾難步履。服保和湯不效，以調(diào)胃承氣下之，更增朝食暮吐，黎明作瀉，腹脹夜甚。又以丁蔻理中溫之，亦乏效。近1個(gè)月來證變臍下冷氣攻沖作痛。診脈弦滑，苔白膩，有齒痕。明是脾病延久損及于腎，較脾胃之傷，病深一層。理中輩乃中州專劑，故投治無效。腎主命門，為釜底之火，此火一衰，不能上燠脾土，則中焦運(yùn)化無權(quán)，寒則沖脈不能下守，故時(shí)時(shí)沖逆。胃主受納，寒則氣不下行，復(fù)挾沖氣上干，故吐，正是本湯適應(yīng)癥。附子30克，油桂10克，加吳茱萸15克，灶土湯煎藥。服3劑，諸癥已退七八，又服3劑，痊愈。/s;_5;
十一、噎嗝重癥Olj>I"
東灘農(nóng)民楊二只，男，71歲。1983年6月27日病危邀診：詢知患胃潰瘍13年，1981年加重，朝食暮吐，嘔涎沫。住晉中二院，見食道下端及幽門貝劑通過受阻，建議剖腹探查未果。去省三院用胃鏡檢查，因賁門強(qiáng)烈痙攣而告失敗。現(xiàn)癥，日可進(jìn)食2～3兩，食入即吐，或一二小時(shí)后吐出，時(shí)嘔涎沫，頻頻打嗝。大便干結(jié)如羊糞球。當(dāng)脘絞痛或繞臍作痛，日無寧時(shí)，呻吟不絕。眼眶塌陷，一身大肉盡脫。臍下筑筑躍動(dòng)，甚則有寒氣從關(guān)元穴處上攻胸際而暈厥，日發(fā)作1～2次，多在午后或夜半。面色黧黑，舌淡胖多齒痕，脈遲細(xì)微。畏寒甚，雖在夏季，不離棉衣?？蓟颊吣暧夤畔。e勞成損，已成噎嗝重癥。朝食暮吐，責(zé)之無火；當(dāng)臍號(hào)稱神闕，為人身元?dú)馑?，今躍動(dòng)震衣，為元?dú)庥?；沖氣上攻，皆先天腎氣不固之象。但既病經(jīng)半年，百治罔效，卻又病不致死，脈雖遲細(xì)，未致散亂，可見生機(jī)未絕。遂擬本湯加味，溫腎陽，助元?dú)?，?zhèn)沖逆，降胃氣為治。6S\
赭石末、生半夏、鮮生姜、肉蓯蓉、黑芝麻、煅紫石英粉、生山藥各30克，吳茱萸30克，另煎三沸，去水人藥：紅參(另燉)、附子、油桂各10克，沉香磨汁對(duì)入砂仁(后下)各5克，茯苓20克，川牛膝、澤瀉、炙草各10克，大棗25枚。!(iZ
水煎濃汁，對(duì)人參汁，姜汁l盅，小量多次緩緩呷服，待吐止，1劑分3次服，2劑。FYvFv=
7月2日二診：上方服1劑后，當(dāng)日嘔止，進(jìn)食不吐。M
服第2劑后，于次日下午便下干結(jié)如羊糞球之大便20余粒，落地有聲。今早大便1次，黃軟。其下焦寒積，時(shí)時(shí)攻沖之勢(shì)，亦減十之八九，腹痛亦止，原方去赭石、生半夏，吳茱萸減為10克，lO劑。Ie^
7月21日三診：諸癥均愈。已能掃地，喂豬。日可進(jìn)食斤許，時(shí)時(shí)覺餓。囑其在三伏內(nèi)服鹿茸底座、全胎盤各100克，三七、琥珀、紅參、魚鰾(蛤粉炒成珠)各50克，制粉，日服2次，每次3克，熱黃酒送下，以血肉有情之品溫養(yǎng)之。此后，常于上下班之際，見此老割豬草、擔(dān)豬食、拾破爛，健壯逾于往年。mLo-*c
此癥死里逃生，關(guān)鍵有三：本人一生不好女色，腎氣未致敗亡，一旦胃氣來復(fù)，便人佳境；初診得力于重用生半夏、鮮生姜、赭石粉之重鎮(zhèn)降逆，破嘔吐關(guān)，使藥力直達(dá)病所。qD=
此癥之頑固性食道、幽門痙攣，能否解除，成為生死關(guān)鍵。%M}
西醫(yī)之“痙攣”與中醫(yī)之“諸寒收引”同理。吳茱萸為開冰解凍之劑，其性辛熱燥烈，直人陽明、厥陰血分，能破沉寒痼冷，解除一切痙攣(熱則佐以黃連)。此藥用至15克以上，當(dāng)先開水沖洗7次，老人、小兒弱質(zhì)患者則先另煎三五沸，去水人藥再煎。并加兩倍之鮮生姜，大棗20～30枚，則辛烈減，可保無害。加之，本方溫命火，助元陽，其功益著。更加紫石英之善治奇經(jīng)，溫腎鎮(zhèn)沖，得以奏功。6ejP
本方妙用甚廣，不及備述。運(yùn)用得當(dāng)，對(duì)一切沉寒痼冷，疑難痼疾，急危重癥，確有覆杯而愈、起死回生之效。|z;l{
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培元固本散治諸虛百損z7i
培元固本散由人胎盤、鹿茸片、紅參、靈脂、三七、琥珀組成基礎(chǔ)方。余從60年代末開始試用，以參茸胎盤治大病后久損不復(fù)得效。唯有的病人，用后有滯悶感。蓋虛必夾瘀，虛甚反不受補(bǔ)，蠻補(bǔ)反致氣機(jī)滯塞，欲速則不達(dá)。遂加三七，補(bǔ)中有通、有化，虛證用之，可以平穩(wěn)收功。至70年代中，拜讀岳美中治老年病之人參、三七、琥珀末方論，大受啟迪，遂成上方。經(jīng)30年反復(fù)實(shí)驗(yàn)，隨病證加味，治一切久損不復(fù)之大虛證，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虛中夾瘀、夾痰、夾積等癥，都取得了泛應(yīng)曲當(dāng)?shù)寞熜А?/span>DZQ
方中人胎盤古名紫河車，是古方補(bǔ)天丸、大造丸主藥。本品為“血肉有情之品”，有一般草木藥難以達(dá)到的補(bǔ)益功效，是中醫(yī)學(xué)最早使用的臟器療法之一。本品味甘咸，略有腥氣，性溫，歸心肺脾經(jīng)。從療效推斷，尤能人腎而大補(bǔ)先天。應(yīng)烘烤至深黃色，則有香氣，亦易于消化吸收(胎盤附著之臍帶，古名“坎氣”，對(duì)腎虛喘咳有殊效，民間試用于晚期宮頸癌各型白血病，療效亦好。)功能溫腎補(bǔ)精，益氣養(yǎng)血，用于虛勞贏瘦，骨蒸盜汗，氣短喘嗽，食少，陽痿遺精，不孕少乳等諸虛百損，有再造人體免疫力之功。近代大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)本品含有丙種胎盤球蛋白、干擾素、多糖、多種氨基酸、卵巢激素、黃體激素等。'
有增強(qiáng)人休免疫力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，抗感染，抗過敏，抗癌，升高白細(xì)胞，對(duì)再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、女性生殖系統(tǒng)發(fā)育不良等癥，均有較好療效。Zk({
鹿茸味甘咸，性溫而柔潤(rùn)，入肝腎經(jīng)。功能補(bǔ)腎氣，強(qiáng)督脈，生精髓，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，止崩帶，托瘡毒，主治一切虛寒證。適用于精血衰少，陽痿遺精，精冷無子，畏寒肢冷，贏瘦神倦，宮冷不孕，崩漏帶下，小兒發(fā)育不良，骨軟行遲；老人衰老退化，耳聾目暗，健忘眩暈，筋骨痿軟，骨質(zhì)增生，“久服固齒，令人不老”(《東醫(yī)寶鑒》)。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，“本品含25種氨基酸，具有促進(jìn)生長(zhǎng)，刺激血細(xì)胞、蛋白質(zhì)和核酸合成，增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)非特異抵抗力作用，還有增強(qiáng)性腺功能和生精效用。鹿茸精有明顯強(qiáng)心作用，口服可使血壓上升，心臟搏動(dòng)有力。對(duì)再障貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等血液病有治療作用”(王輝武《中醫(yī)百家藥論薈萃》)。本品藥源豐富，普通混片即有治療作用，且價(jià)廉易得。正頭、茸尖，高效價(jià)昂，普通人群難以承受。中段實(shí)惠，功效滿意。下段及底座多骨化，但價(jià)更廉，多用亦有效。% O53
紅參味甘微苦，性微溫，入脾肺經(jīng)。功能大補(bǔ)兀氣，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。久病虛贏不思食，用之有殊功。肺腎兩虛之喘，小量打碎，細(xì)嚼慢咽，立刻生效。吐血崩漏，氣虛暴脫，一味獨(dú)參30克，煎濃汁可立挽危亡，故為補(bǔ)虛扶正救脫要藥。紅參與五靈脂等分末服，益氣化瘀，可治肝脾腫大，消除心絞痛，并能促進(jìn)胃潰瘍愈合。糖尿病之三多重癥，白虎加人參湯極效。虛熱甚者，用西洋參。久病氣血耗傷過甚，虛化者，仍用紅參?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)：“本品為抗衰延壽佳品。具有適應(yīng)原樣作用，能顯著增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種物理的、化學(xué)的、生物學(xué)的以及精神性傷害性刺激的抵抗力，能抗休克，抗衰老，抗嚴(yán)寒酷暑、缺氧、放射性物質(zhì)、四氯化碳等有害刺激對(duì)人體的影響。還具有抗疲勞、抗癌、抗炎，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)心血管、物質(zhì)代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)，促性腺功能，興奮造血系統(tǒng)，提高人體免疫力，保護(hù)肝臟等功能。還具有祛痰，強(qiáng)心，抗過敏、抗利尿，降低血糖，改善腸胃消化吸收功能，增進(jìn)食欲，以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，降低血清膽固醇，提高大腦分析能力等作用。大量的臨床研究證實(shí)，以人參為主的制劑，治療多種惡性腫瘤、急性呼吸功能不全、重型肝炎及激素所致不良反應(yīng)、哮喘，危重癥的急救、性功能障礙、高血壓、動(dòng)脈硬化癥、神經(jīng)衰弱、糖尿病、肝炎、貧血、胃潰瘍等癥確有良效”(同上，王氏藥論)b(]"`-
三七，味甘微苦，性溫，人肝胃經(jīng)。功能止血化瘀，通絡(luò)定痛。治吐衄，便血，崩漏，胸腹刺痛，跌撲腫痛。外傷出血，制粉涂之立止。血證用之，止血而不留瘀，推陳致新，妙用無窮?！耙詥挝度咧沃匕Y肝炎、高血脂癥、冠心病、上消化道出血、顱腦外傷和眼前房出血、前列腺肥大癥，復(fù)方治多種結(jié)石皆獲良效。藥理研究表明，有對(duì)增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、促進(jìn)冠脈梗塞區(qū)側(cè)枝循環(huán)的形成、增加心輸出量、抗心律失常等功用；并有抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用以及抗衰老、抗腫瘤作用”(《中華臨床中藥學(xué)》)Vb@;
琥珀，主要作用有三：鎮(zhèn)驚安神，可止小兒高熱驚癇，失眠心悸，心律失常；利水通淋，治砂石淋，血淋，癃閉；活血化瘀，古代用治婦科痛經(jīng)，經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后血瘀腹痛。本方中與三七、人參、靈脂合用，對(duì)心血瘀阻，胸痹胸痛有奇效。本品尚能明目退翳，內(nèi)服對(duì)老年白內(nèi)障有確效，其化腐生肌之作用可治胃潰瘍。Lt]l}
上述各點(diǎn)，有歷代醫(yī)家千年以上的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，有現(xiàn)代大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床應(yīng)用的成果。結(jié)合個(gè)人30年反復(fù)驗(yàn)證的體會(huì)，組成培元固本散后，更發(fā)揮了諸藥的綜合效用。8
本方服用方法，采取小量緩補(bǔ)，每服1—1．5克，日2～3次，一周后漸加至每服3克，日2次于飯前服為好。u+(
切忌貪圖速效而用大量。最早出現(xiàn)的效驗(yàn)為增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化吸收，從而增強(qiáng)整體功能，使各種癥狀逐日減輕，符合中醫(yī)學(xué)“脾胃為后天之本，萬物生化之母；補(bǔ)中土以灌溉四旁，健后天以助先天”之理。從健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)氣生血、補(bǔ)肺定喘、養(yǎng)心安神、添精益髓、強(qiáng)筋壯骨，而使先天腎氣旺盛，從而有改善體質(zhì)、重建人體免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、健腦益智、延緩衰老、卻病延年之效。本方補(bǔ)中有通，活血化瘀，流通氣血，有推陳致新之功?？尚迯?fù)重要臟器病理損傷，促進(jìn)腦細(xì)胞、肝細(xì)胞新陳代謝及再生。<!?fh
腎為先天之本，久病必?fù)p及于腎，則生命根基動(dòng)搖。萬病不治，求之于腎，本固則枝榮，此即本方“培元固本”之義。mXc
茲將臨證應(yīng)用要點(diǎn)簡(jiǎn)介如下：Y!kBT
1．小兒發(fā)育不良，骨軟行遲，齒遲，食少便溏，消瘦潮熱，尻臀無肉，肚大筋青，毛發(fā)枯焦，面色萎黃或蒼白，已成小兒疳癥者，先以補(bǔ)中益氣湯加生龍牡、烏梅、山萸肉、焦三仙，服至潮熱退凈，能食易饑時(shí)服增損培元固本散1料可愈。方如下：F
全胎盤(含臍帶)1具，鹿茸混片、蛋殼粉、雞內(nèi)金、紅參、三七、炒二芽，制粉，每服1克，3次／日，少許紅白糖水調(diào)服。Cb!/uG
此法治愈小兒疳積重癥200余例，輕癥千余例。并治愈小兒大腦發(fā)育不全1例?；純号?歲，以日夜抽搐不停、癡呆、流涎為主癥，方如下：{5Z4
全胎盤、黃毛茸正頭、蛋殼粉、羚羊角尖、全蝎尾、蜈蚣、熊膽、朱砂、麝香、琥珀各5克，此方服l周，抽搐停止，去羚羊角、熊膽、朱砂、麝香，加三七、白人參，服半年，諸癥均愈，9歲上學(xué)，智力中等偏下，追訪至結(jié)婚生育余無異常。腦為髓海，補(bǔ)腎即是健腦，本方有添精益髓之功，對(duì)各類腦系疾患、老年性退化性腦萎縮導(dǎo)致之癡呆，服藥百日以上，即見明顯改善。F)Ae
2．肺系諸疾：AN
2．1 咳喘痼疾，久治不愈，直至發(fā)展為肺心病之各階段。p$1M(B
凡外寒內(nèi)飲，喉間有痰鳴音，咳喘不止，加味小青龍湯先治其標(biāo)：麻黃、桂枝、赤芍、炙草各10克，生半夏30克，干姜、五味子、細(xì)辛、白芥子(炒研)各10克，炙紫苑、炙冬花各12克，帶殼白果20克(打)，鮮生姜10大片，大棗lO枚?？壬?，肺氣不降加炙枇杷葉30克，鵝不食草lO克。虛化，由肺及腎，腎不納氣，加紅參10克(打小塊先吞)，腎四味(枸杞子、菟絲子酒泡、鹽補(bǔ)骨脂、仙靈脾各10～30克)；熱化，加生石膏30克；太陽少陰同病，脈沉舌淡白滑，加附子30克。上方，不論男婦小兒劑量相同，小兒，弱質(zhì)患者，采取每劑藥小量多次頻投法，得效止后服。zWYr@s
2．2肺心病心衰，腎不納氣，亡陽之端倪已見，速投破格救心湯，予以搶救(詳見本書首篇)。dD###
2．3 肺間質(zhì)纖維化，其標(biāo)在肺，其本在腎，虛實(shí)夾雜，痰瘀互結(jié)，當(dāng)從腎論治(詳見本書第5篇)。7
凡胸痛聲啞，痰聲如拽鋸，咳喘不能步，動(dòng)則更甚，面色萎黃或青紫，四肢厥冷，脈象沉細(xì)遲或數(shù)大無倫，甚或1分鐘120次。240次。用下方：瓜蔞30克，薤白15克，丹參30克，檀降香各10克，沉香2克(沖)，砂仁10克，生半夏、云苓、附子、炙枇杷葉各30克，炙草60克，凈萸肉120克，鵝不食草10克，高麗參(另燉)、靈脂各10克，白酒100毫升，鮮生姜30克，姜汁10毫升(對(duì)人)QJ
凡見臍下有冷氣上攻，氣不能續(xù)，喘呼悶塞欲死，此為陽衰，沖脈不能下守，腎氣夾沖氣上奔，寒水上凌心肺，改投溫氏奔豚湯：b`
附子100克，炙草60克，油桂10克，沉香2克，砂仁10克，生山藥、云苓各30克，澤瀉、懷牛膝各15克，煅紫石英30克，高麗參10～30克，生龍牡、活磁石各30克，呼吸衰竭，24小時(shí)依賴吸氧者，加麝香O．3克，經(jīng)旬即可緩解。>),
凡見腰困如折，小便余瀝，加腎四味。roiUG
凡食少便溏，消瘦乏力，為土不生金，以補(bǔ)中益氣湯重用生芪60～120克，高麗參10克，靈脂10克，“桂枝尖10克，生麥芽10克”(與生芪共奏補(bǔ)肝氣以實(shí)脾，令木能疏土而使脾氣健旺而肺之生化有源)，可使各種臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)或消失。以上各癥，經(jīng)上法調(diào)理45日左右，接服加味培元固本散，補(bǔ)腎氣以強(qiáng)五臟：FdS
全胎盤2具，坎氣(臍帶)100克，茸片(中上段)、高麗參、靈脂各50克，三七、血琥珀、冬蟲草、川尖貝、真沉香各30克，人工靈芝孢子粉100克，蛤蚧6對(duì)。'*|H^T
上藥共研細(xì)粉，第l階段，日服3次，每次1．5克，熱黃酒或溫開水調(diào)服，用藥30天食納大增，可使體質(zhì)增強(qiáng)，不再罹患感冒。第2階段，日服2次，每次3克，用藥70天，可獲臨床治愈。肺間質(zhì)纖維化患者，可以不喘不咳，不必吸氧，體質(zhì)增強(qiáng)，提高生存質(zhì)量。有條件者本方可長(zhǎng)服1年以上，以期逆轉(zhuǎn)實(shí)質(zhì)病變。遵春夏養(yǎng)陽之理，可于每年夏至節(jié)起至末伏終了，服藥2個(gè)月左右，連續(xù)3年，除肺間質(zhì)纖維化外，經(jīng)治其他癥300例以上，追訪5年以上，療效鞏固。大部分患者，不僅治愈了咳喘痼疾，而且白發(fā)變黑，牙齒不再脫落，已浮動(dòng)的漸漸穩(wěn)固，面部皺紋消失，性功能恢復(fù)，抗衰老作用明顯。v &
方中靈芝草，野生者價(jià)昂不易得。70年代后，國(guó)內(nèi)人工培植成功，藥源豐富，療效卓著?，F(xiàn)代藥理研究及大量臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本品強(qiáng)心利尿，對(duì)各類心臟疾患導(dǎo)致之心率失常、早搏、房室顫，有確效，并能促進(jìn)氣管粘膜上皮修復(fù)(由此想到對(duì)逆轉(zhuǎn)肺間質(zhì)纖維化，亦是可喜苗頭)。h)rp
對(duì)一切以咳喘為主之疾患(過敏性、心源性)皆有卓效。靈芝孢子粉，試用于抗癌亦有顯效。并能增加消化吸收功能，保護(hù)肝臟，升高白細(xì)胞等多種祛病強(qiáng)身功效。\LD.
2．4對(duì)各型肺結(jié)核，以補(bǔ)土生金法(補(bǔ)中益氣湯，生芪60克，加生龍牡粉、山萸肉、烏梅，切忌用清熱養(yǎng)陰退蒸諸法，若損傷脾胃之陽，必致便溏食少，肺之化源先絕，為害甚烈。)治療半月，潮熱退凈后服下方，可使浸潤(rùn)型于40日左右鈣化，空洞型60日愈合，體質(zhì)改變，終身不犯。z|t
基礎(chǔ)方重用胎盤2具，坎氣100克，加龜鹿二膠、冬蟲草各50克，蛤蚧6對(duì)，咯血者加白芨、川貝、煅龍牡各50克，上藥制10克蜜丸以增強(qiáng)潤(rùn)肺功效，日服3次，每次1丸。~tOM[l
3．風(fēng)濕性心臟病，心肌及瓣膜受損，服下方：h2
全胎盤2具，三七、紅參、靈脂、靈芝孢子粉、琥珀、炮甲珠、鹿茸片各100克，藏紅花、清全蟲各30克，大蜈蚣100條，喘加冬蟲草、蛤蚧、沉香粉，心衰明顯，水腫重者，先服破格救心湯合真武五苓半月，每劑加生芪60克，服法同肺心病，每日另加生芪60克，煎濃汁送服散劑。黃芪益氣運(yùn)血，化腐生肌，可促進(jìn)心肌細(xì)胞新陳代謝及再生。對(duì)先天性心臟病、瓣膜缺損亦有效。服藥百日，可使主要自覺癥狀消失，恢復(fù)勞動(dòng)工作能力。長(zhǎng)服本方，有望根治。Q5ip`g
4．各期冠心病服下方：大三七、紅參、靈脂、血琥珀、靈芝孢子粉各100克，全胎盤2具，茸片、炮甲珠、血竭、生水蛭、藏紅花、清全蟲各50克，蜈蚣100條。d0
服法同風(fēng)心病，服藥半月，可使心絞痛不再發(fā)，服藥百日，基本康復(fù)。治冠心病百例以上均愈。一例心肌下壁梗死患者，用上藥加粉葛根100克，蛤蚧5對(duì)，冬蟲草50克，百日后心電圖復(fù)查無異常，3次cT復(fù)查病灶了無痕跡，值得深入研究。LcxB
5．腦梗塞后遺癥服下方：+Y@c
三七、血琥珀、紅參、靈脂、土元、水蛭、清全蟲、大蜈蚣、血竭，共為末，以黃芪60克，煎濃汁送服，每服3克，2次/日，弛緩性癱瘓加服制馬錢子粉，每睡前溫開水送下0．6克，服藥7日，停3日，以防蓄積中毒。氣虛甚者服補(bǔ)陽還五湯lO劑。VfEre
合并高血壓、高血脂者，加川貝、首烏、生山楂肉、羚羊角尖、天麻、僵蠶。j7/J9m
6．肝硬化$@kE
陳季英，女，60歲，1980年4月，患肝硬化7年，重度腹水，肚大如甕，青筋外露，畏寒不渴，下肢爛腫，胸背四肢布滿蜘蛛痣，面黧黑，肌膚甲錯(cuò)，便燥如羊糞球，三五日一行。左天樞壓痛甚著，脈沉弦，舌淡齒痕，舌尖，舌左邊瘀斑成片。予真武加紅參、靈脂、麻黃各10克，大黃廑蟲丸2丸(包煎)，溫通之。一服得汗，小便日夜2000毫升以上，下瘀泥樣黑便，日二行，稍見氣怯。原方去麻黃，又服10劑，腹水消盡。予本方加土元、生水蛭、清全蟲、大蜈蚣100克，服完痊愈。追訪至80高齡，甚健壯。此法經(jīng)治重癥肝硬化，有案可查者17例，均愈。\sa
7．胃潰瘍服下方，經(jīng)治百例以上均愈：z"dj
魚鰾(蛤粉炒成珠，去蛤粉)、大貝、烏賊粉、煅牡蠣、人工靈芝、三七、琥珀、鳳凰衣、紅參、靈脂。:
一般服藥40日大部根治。腎虛者加茸片，消化遲滯加內(nèi)金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋元胡。6DR
8．子宮肌瘤、卵巢囊腫，二癥共經(jīng)治70余例，均于2個(gè)月內(nèi)治愈，其中瘤體最大者15公分。>&g5
方如下：N<VK]
大三七、血琥珀、紅參、靈脂、土元、生水蛭、清全蟲、大蜈蚣、川尖貝、丹皮、桃仁、桂枝、茯苓。m
上藥以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加煉蜜為丸15克，日服3次，每次1丸，腎虛畏寒著者，加油桂。b
9．老年性白內(nèi)障服下方：Q
茸片、胎盤、三七、琥珀、川貝、夜明砂、沙苑子、烏賊骨粉、紅參、靈脂、珍珠粉，上藥以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加煉蜜為丸lO克，日服3次，每次1丸。其中之琥珀、烏賊、珍珠、夜明砂，最善退翳明目；川貝、夏枯草、海藻、甘草，軟堅(jiān)散結(jié)清肝明目。老年腎虛，以茸片、胎盤、沙苑子，峻補(bǔ)先天，經(jīng)治10余例，重者均于2個(gè)月左右視力恢復(fù)。輕癥服平補(bǔ)肝腎明目退翳湯(見前目疾醫(yī)案)半月左右即愈。iQAY/
此外，本方對(duì)各種老年性退化性疾患，各種骨質(zhì)增生癥，前列腺肥大癥，慢性出血性疾病，再生障礙貧血，血小板減少紫癜，白細(xì)胞減少癥，各種原因?qū)е轮∥s，男女不孕癥等多種由整體虛衰，免疫力低下，導(dǎo)致之一切衰老退化性病變等皆有卓效。$WK
以上個(gè)人點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)，可供高層科研機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步篩選藥物，制成多種型號(hào)之膠丸劑，在攻克世界性醫(yī)學(xué)難題方面，使古老的中醫(yī)學(xué)再創(chuàng)輝煌，為世界人民造福。O_Op
?中國(guó)中醫(yī)藥論壇 -- 中國(guó)中醫(yī)藥論壇 Ex
恢復(fù)仲景用藥特色，攻克世界醫(yī)學(xué)難題}*.vvr
(一)yk
1981年考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡器“權(quán)”，以此推算古方劑量，解決了歷史上古方劑量的一大疑案，對(duì)仲景學(xué)說的教學(xué)、科研、攻關(guān)、臨床應(yīng)用意義重大。茲據(jù)柯雪帆教授歸納整理的資料并經(jīng)反復(fù)稱量核實(shí)，摘要介紹如下：IGvZ
斤=250克(或液體250毫升，下同)')l+>Q
兩=15．625克>#
升=液體200毫升Me}v
合=20毫升Ywsc
圭=0．5克V{S
龠=10毫升gcy<To
撮=2克+!
方寸匕：2．74克金石類藥末約2克 草木類藥末約l克半方寸匕：一刀圭=一錢匕=1．5克y}8-$
一錢匕=1．5～1．8克<S
一銖=0．7克u`` @
一分：3．9～4．2克梧桐子大=黃豆大f
蜀椒l升=50克葶藶子1升=60克吳茱萸1升=50克五味子l升=50克半夏1升=130克虻蟲1升=16克附子大者1枚=20～30克 中者1枚15克強(qiáng)烏頭1枚，小者3克，大者5～6克t<
杏仁大者10枚=4克梔子10枚平均15克瓜蔞大小平均1枚46克.htb#3
枳實(shí)1枚約14．4克石膏雞蛋大1枚約40克}
厚樸1尺約30克o
竹葉一握約12克1}&Y;
(二)/
“權(quán)”的發(fā)現(xiàn)，意義重大，值得引起中醫(yī)界高度重視。n+
劑量問題是方劑治病的核心，沒有特定的“量”，便不能突破特定的“質(zhì)”。按古今度量衡折算法，漢代1兩為今之15．625克，1斤為250克。則經(jīng)方的實(shí)際劑量，當(dāng)以原方折半計(jì)量為是。明代迄今，醫(yī)家根據(jù)“古之一兩，約今之一錢”的臆斷，使用經(jīng)方僅原方的1／10。并且沿襲至今，懸殊太大，劑量過輕，不堪大任。仲景《傷寒論》不單是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典巨著之一，更是中醫(yī)學(xué)第一部急性熱病學(xué)專著。東漢末年，寒疫大流行，傷寒的特點(diǎn)，發(fā)病急，傳變速，故仲景立方劑量大，藥簡(jiǎn)，力專、效宏，方能阻斷病勢(shì)傳變，挽救危亡。近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說的發(fā)展與創(chuàng)新。7v}$*9
方劑能否治病，除了恰中病機(jī)，配伍精當(dāng)，便是特定的劑量。以四逆湯的應(yīng)用為例：四逆湯乃仲景急救亡陽危癥之峻劑，有斬關(guān)奪門、破陰回陽、起死回生之效。原方為炙甘草2兩、干姜兩半、生附子1枚(破八片)，按古今折算，取原方1／2量為準(zhǔn)，則四逆湯劑量是炙甘草30克，干姜23克，制附子60克(生附子1枚，大者20～30克，假定生附子之藥效為制附子之兩倍以上)，而部編中醫(yī)方劑學(xué)四逆湯之劑量為：附子5～10克，干姜6～9克，炙甘草6克。以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠(chéng)然難矣!無怪乎中醫(yī)治心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣缽真?zhèn)?。?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地。Z
(三)F*id
“權(quán)”的發(fā)現(xiàn)，是中醫(yī)界復(fù)興的大好契機(jī)，可惜對(duì)中醫(yī)界震動(dòng)不大。只有上?？卵┓淌谝蝗?，聞風(fēng)而動(dòng)，廣為傳播。而且立即埋頭于臨床研究，用炙甘草湯原方試治多種心臟病取得驚人的療效，令人振奮與感佩!我們身在基層前沿陣地的中醫(yī)，對(duì)此極為敏感。60年代中期，我已對(duì)歷史上習(xí)用的經(jīng)方劑量，發(fā)生懷疑，每遇重危急癥，如心衰瀕死病人，輒用傷寒四逆湯類方原方原量投治。u4'Hx
主藥附子則加一倍、兩倍、三倍，破格用藥，有100多例肺心病、風(fēng)心病、冠心病及大出血導(dǎo)致的心衰瀕死病人，協(xié)同西醫(yī)進(jìn)行搶救，絕大部分是西醫(yī)放棄治療，由我單用中藥，一劑藥附子用到200克以上，一晝夜按時(shí)連服3劑，附子總量達(dá)500克以上，使這些現(xiàn)代西醫(yī)院宣布死刑的病人，全部起死回生，我把此方定名為“破格救心湯”。80年代之后，把六經(jīng)主方及常用《金匱》要方，唐宋以前久經(jīng)考驗(yàn)的效方，全部重新整理，按古今折算法厘訂劑量，置于案頭，以備檢索?！秱s病論》是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中之寶庫(kù)，有強(qiáng)大的生命力!仲景上承內(nèi)難，博采百家，開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的理論體系。仲景學(xué)說是中醫(yī)學(xué)活的靈魂，是中醫(yī)取之不盡的源頭之水，是攻克世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙。仲景六經(jīng)辨證之法，使我們洞悉病機(jī)，見病知源，以病機(jī)統(tǒng)百病，則百病無所遁形。立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟，是中醫(yī)成才的必由之路!也是提高中醫(yī)整體素質(zhì)的唯一途徑。$x3
(四).k{$"~
古老的中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了4千多年的歷史考驗(yàn)，經(jīng)受了近百年兇濤惡浪的摧殘，仍然屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，并且在21世紀(jì)昂首闊步走向世界，令人振奮。前途是光明的，但中醫(yī)的現(xiàn)狀是令人憂慮的。常見不少中醫(yī)大學(xué)生，走出校門即對(duì)中醫(yī)喪失了信心，而改從西醫(yī)。個(gè)別中醫(yī)碩士、博士厭倦中醫(yī)，另找出路，青年中醫(yī)不敢用經(jīng)方治病，用西醫(yī)的觀點(diǎn)套用中藥，見急癥、重癥，避之唯恐不及，大部分中醫(yī)院放棄了急癥陣地，連省級(jí)中醫(yī)研究院的病床上也吊滿了輸液瓶……凡此種種，令人觸目驚心!可見中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)方法大有問題，中醫(yī)后繼乏人情況嚴(yán)重，實(shí)在應(yīng)該大刀闊斧加以改革!要打破儒家治醫(yī)、崇尚空談的老套，腳踏實(shí)地地把傷寒金匱的理法方藥的精髓原原本本傳授給學(xué)生。強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，早臨床，多臨床，有必要請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床家現(xiàn)身說法，以加深理解，使學(xué)生在畢業(yè)之前，即具備獨(dú)當(dāng)一面、敢治大病的膽識(shí)與能治大病的功力。不要讓西醫(yī)課喧賓奪主，中西醫(yī)并重的教學(xué)方針，只能培養(yǎng)出不倫不類的“半瓶醋”。要在短短5年內(nèi)，集中精力學(xué)好、學(xué)透中醫(yī)。/
山野村夫之見，希望能引起中醫(yī)界的反思與沉思!CA<E
