羊水過多中醫(yī)診療技術(shù)

中國中醫(yī)藥報　　2011年8月16日

妊娠期間羊水量超過2000毫升，稱為羊水過多。多數(shù)孕婦羊水量增加緩慢，在長時期內(nèi)形成，稱慢性羊水過多；少數(shù)孕婦羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加，稱急性羊水過多。發(fā)病率為0．5％～1％，合并妊娠糖尿病時，其發(fā)生率高達(dá)20％。

中醫(yī)稱本病為“胎水腫滿”，亦稱“子滿”。

病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，本病主要病因病機(jī)是婦人素體脾虛，孕后則氣血下聚養(yǎng)胎，脾氣益虛，土不制水，水停胞中，發(fā)為胎水腫滿。

辨證論治

[證候] 妊娠后期，腹部增大逾常，胸悶氣喘，頭昏心慌，則不能平臥，或伴面浮足腫、納呆、神疲、小便偏少；舌淡胖，苔白膩，脈沉滑無力。

[治法] 健脾滲濕，養(yǎng)血安胎。

[方藥] 鯉魚湯加減。

主要藥物：鯉魚、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、茯苓、生姜、橘紅、陳皮、大腹皮、寄生、續(xù)斷。

若喘甚者，加葶藶子、杏仁、蘇子、旋覆花；腫甚而小便不利者，加澤瀉、車前子；若陽虛兼畏寒肢冷，酌加黃芪、肉桂。

中成藥

五皮丸：每次9克，每日兩次，溫開水送服。用于羊水過多。

五苓散：每次4．6克，每日兩次，溫開水送服。用于羊水過多。

金匱腎氣丸：每次一丸，每日兩次，溫開水送服。用于羊水過多。

經(jīng)驗方

1．羊水多退腫湯

[藥物組成] 桑白皮、大腹皮、沖天草、天仙藤、石蓮子、川續(xù)斷各10克，茯苓皮、冬瓜皮、葫蘆、白扁豆、山藥、茵陳各15克。

[適應(yīng)證] 羊水過多，下肢浮腫，小便偏少。

[用法用量] 水煎分服，每日一劑。

[來源] 《中醫(yī)婦科驗方選》趙松泉驗方。

2．術(shù)苓消腫湯

[藥物組成] 白術(shù)20克，茯苓、陳皮、大腹皮、防己、木瓜、茵陳、枳殼、神曲各15克。

[適應(yīng)證] 脾虛胎水腫滿，腹大異常，羊水過多癥。

[用法用量] 水煎分服，每日一劑，可連服10劑。

[來源] 《全國中醫(yī)婦科驗方集錦》陳玉琦驗方。

3．五苓散加味

[藥物組成] 黃芪、焦白術(shù)、大腹皮各15克，茯苓30克，生姜皮6克，陳皮、桂枝各9克，豬苓、澤瀉各12克，菟絲子15克，木香6克，砂仁3克。

[適應(yīng)證] 脾虛水濕蘊(yùn)蓄之羊水過多。

[用法用量] 水煎分服，每日一劑。

[來源] 《實用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科證治》。

4．己椒藶黃湯

[藥物組成] 防己、川椒目、葶藶子各9克，生大黃(后下)3克。

[適應(yīng)證] 羊水過多，大便秘結(jié)，身體壯實者。

[用法用量] 水煎分服，每日一劑。

[來源] 《中醫(yī)婦科臨床手冊》。

適宜技術(shù)

1.外敷法

(1)取大田螺3枚，食鹽6克，共搗爛，敷于氣海穴。治療羊水過多、小便不暢。

（2）取蔥白兩根，田螺（取肉）7～8個，共搗爛，分?jǐn)?shù)次敷臍，敷熱則更換。治療羊水過多、小便不暢。

2．針推療法

(1)針法：取足三里、脾俞、陰陵泉等穴，肺氣不宣者加列缺。采用于補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，每日一次。

(2)灸法：脾俞、水分，腎陽虛加腎俞。艾條重灸，每日一次。

(3)按摩法：用手掌輕摩小腹部100次，然后輕揉腎俞、外關(guān)穴50次。

(4)拔罐法：取腎俞、三焦俞、膀胱俞、氣海、委中、三陰交等穴，進(jìn)行拔罐。用于羊水過多、小便不暢。

3．飲食療法

(1)鯉魚羹：鯉魚一條(約250克)，赤小豆30克，陳皮5克，花椒2克，草果5克。鯉魚去內(nèi)臟，將其與藥韌洗凈塞入魚腹，放入姜、蔥、鹽少許，煮熟。食魚飲湯，具有健脾行水的功效。適用于脾虛證羊水過多。

(2)冬瓜皮湯：冬瓜連皮洗凈切塊煮熟，少入鹽，隨意服，具有利水消腫的功效。

(3)薏苡仁紅棗湯：薏苡仁250克，紅棗50克，加水小火煎煮，喝湯吃紅棗，隨意取服。

(4)茯苓粉粥：茯苓15克，大米50克，紅棗（去核)5枚。共放鍋內(nèi)，加水適量，煮成粥，做早餐服食。

（5)三豆飲：赤小豆、黑豆各100克，綠豆50克。洗凈后放鍋內(nèi)，加水適量，煮至豆?fàn)€熟加入適量白糖，作飲料多次飲用，尤宜于夏季。