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中醫(yī)“胎水腫滿”,
妊娠期間羊水量超過2000毫升,稱為羊水過多。多數(shù)孕婦羊水量增加緩慢,在長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成,稱慢性羊水過多;少數(shù)孕婦羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加,稱急性羊水過多。發(fā)病率為0.5%~1%,合并妊娠糖尿病時(shí),其發(fā)生率高達(dá)20%。

  中醫(yī)稱本病為“胎水腫滿”,亦稱“子滿”。

  病因病機(jī)

  中醫(yī)認(rèn)為,本病主要病因病機(jī)是婦人素體脾虛,孕后則氣血下聚養(yǎng)胎,脾氣益虛,土不制水,水停胞中,發(fā)為胎水腫滿。

  辨證論治

  [證候] 妊娠后期,腹部增大逾常,胸悶氣喘,頭昏心慌,則不能平臥,或伴面浮足腫、納呆、神疲、小便偏少;舌淡胖,苔白膩,脈沉滑無力。

  [治法] 健脾滲濕,養(yǎng)血安胎。

  [方藥] 鯉魚湯加減。

  主要藥物:鯉魚、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、茯苓、生姜、橘紅、陳皮、大腹皮、寄生、續(xù)斷。

  若喘甚者,加葶藶子、杏仁、蘇子、旋覆花;腫甚而小便不利者,加澤瀉、車前子;若陽(yáng)虛兼畏寒肢冷,酌加黃芪、肉桂。

  中成藥

  五皮丸:每次9克,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。

  五苓散:每次4.6克,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。

  金匱腎氣丸:每次一丸,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。

  經(jīng)驗(yàn)方

  1.羊水多退腫湯

  [藥物組成] 桑白皮、大腹皮、沖天草、天仙藤、石蓮子、川續(xù)斷各10克,茯苓皮、冬瓜皮、葫蘆、白扁豆、山藥、茵陳各15克。

  [適應(yīng)證] 羊水過多,下肢浮腫,小便偏少。

  [用法用量] 水煎分服,每日一劑。

  [來源] 《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》趙松泉驗(yàn)方。

  2.術(shù)苓消腫湯

  [藥物組成] 白術(shù)20克,茯苓、陳皮、大腹皮、防己、木瓜、茵陳、枳殼、神曲各15克。

  [適應(yīng)證] 脾虛胎水腫滿,腹大異常,羊水過多癥。

  [用法用量] 水煎分服,每日一劑,可連服10劑。

  [來源] 《全國(guó)中醫(yī)婦科驗(yàn)方集錦》陳玉琦驗(yàn)方。

  3.五苓散加味

  [藥物組成] 黃芪、焦白術(shù)、大腹皮各15克,茯苓30克,生姜皮6克,陳皮、桂枝各9克,豬苓、澤瀉各12克,菟絲子15克,木香6克,砂仁3克。

  [適應(yīng)證] 脾虛水濕蘊(yùn)蓄之羊水過多。

  [用法用量] 水煎分服,每日一劑。

  [來源] 《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科證治》。

  4.己椒藶黃湯

  [藥物組成] 防己、川椒目、葶藶子各9克,生大黃(后下)3克。

  [適應(yīng)證] 羊水過多,大便秘結(jié),身體壯實(shí)者。

  [用法用量] 水煎分服,每日一劑。

  [來源] 《中醫(yī)婦科臨床手冊(cè)》。

  適宜技術(shù)

  1.外敷法

  (1)取大田螺3枚,食鹽6克,共搗爛,敷于氣海穴。治療羊水過多、小便不暢。

  (2)取蔥白兩根,田螺(取肉)7~8個(gè),共搗爛,分?jǐn)?shù)次敷臍,敷熱則更換。治療羊水過多、小便不暢。

  2.針推療法

  (1)針法:取足三里、脾俞、陰陵泉等穴,肺氣不宣者加列缺。采用于補(bǔ)平瀉手法,留針30分鐘,每日一次。

  (2)灸法:脾俞、水分,腎陽(yáng)虛加腎俞。艾條重灸,每日一次。

  (3)按摩法:用手掌輕摩小腹部100次,然后輕揉腎俞、外關(guān)穴50次。

  (4)拔罐法:取腎俞、三焦俞、膀胱俞、氣海、委中、三陰交等穴,進(jìn)行拔罐。用于羊水過多、小便不暢。

  3.飲食療法

  (1)鯉魚羹:鯉魚一條(約250克),赤小豆30克,陳皮5克,花椒2克,草果5克。鯉魚去內(nèi)臟,將其與藥韌洗凈塞入魚腹,放入姜、蔥、鹽少許,煮熟。食魚飲湯,具有健脾行水的功效。適用于脾虛證羊水過多。

  (2)冬瓜皮湯:冬瓜連皮洗凈切塊煮熟,少入鹽,隨意服,具有利水消腫的功效。

  (3)薏苡仁紅棗湯:薏苡仁250克,紅棗50克,加水小火煎煮,喝湯吃紅棗,隨意取服。

  (4)茯苓粉粥:茯苓15克,大米50克,紅棗(去核)5枚。共放鍋內(nèi),加水適量,煮成粥,做早餐服食。

  (5)三豆飲:赤小豆、黑豆各100克,綠豆50克。洗凈后放鍋內(nèi),加水適量,煮至豆?fàn)€熟加入適量白糖,作飲料多次飲用,尤宜于夏季。

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