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尿石癥癥狀

1 尿石癥簡介 編輯本段

  尿石癥是泌尿外科的常見病、多發(fā)病,絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結(jié)石,少數(shù)原發(fā)于尿道內(nèi)的結(jié)石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。早在古代時(shí)期就有所記載中醫(yī)稱其為“石淋”或“砂淋”。本病與環(huán)境、全身性疾病以及泌尿系統(tǒng)其他疾病有密切關(guān)系,結(jié)石形成機(jī)制未完全闡明。

2 疾病概況 編輯本段

  尿石癥病人的年齡高峰在25-40歲之間,女性有兩個(gè)高峰,即25-40歲及50-65歲。出現(xiàn)第二個(gè)高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān),2-3%的結(jié)石病發(fā)生在2-6歲的兒童身上,常與尿路染、先天畸形有關(guān)。男:女約為3.1-9.46/1,各地區(qū)差異較大,其中男性患上尿路結(jié)石約是女性的1-2倍。

  尿石癥的發(fā)病情況,地區(qū)差異非常明顯。根據(jù)1976年和1980-1983年兩次的調(diào)查,我國尿結(jié)石的發(fā)病大致是黃河以北低于14%,長江以南為22-45%,個(gè)別省市可達(dá)50%以上(占泌尿外科住院病人的比率)。我國的部分地區(qū)是結(jié)石高發(fā)區(qū),如珠江三角洲,湖南南部山區(qū),山東省膠東地區(qū),河南豫西地區(qū),廣西玉林地區(qū),淮河中下游地區(qū),東北松嫩平原地區(qū)等。

  世界上的尿石癥多發(fā)區(qū)有巴爾干半島,東南亞,澳洲北部,南美洲東北部,美國東南部,非洲北部等。

3 尿結(jié)石種類及癥狀 編輯本段

  尿路結(jié)石分上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。尿路結(jié)石的癥狀也因結(jié)石的位置不同而有所差異

3.1 上尿路結(jié)石

  上尿路結(jié)石:如腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適,重則呈嚴(yán)重的刀割樣疼痛,這種疼痛似乎極少有人能夠忍受,醫(yī)生稱之為腎絞痛。常突然發(fā)作,疼痛常向下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)放射,女性則放射至陰唇部位。絞痛發(fā)作時(shí),病人常表情痛苦異常,雙手緊壓腹部和腰部,卷曲在床,甚至在床上翻滾,呻吟不已,大汗淋漓。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí),但亦可數(shù)分鐘即自行緩解。同時(shí)多伴惡心、嘔吐和血尿,有時(shí)自排尿開始到結(jié)束都能看見肉眼血尿,尿液呈鮮紅色、茶葉水色或洗肉水色,但多數(shù)血尿只能在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)。

3.2 下尿路結(jié)石

  下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。它們的癥狀各不相同。

 ?、侔螂捉Y(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會陰部鈍痛,亦可為明顯或劇烈疼痛,排尿終末時(shí)疼痛加劇,同時(shí)可伴終末血尿?;颊叱SP位以求疼痛緩解。結(jié)石尿石癥若嵌于膀胱頸口,則出現(xiàn)明顯排尿困難,亦可排尿中斷或發(fā)生急性尿潴留,患者必須改變體位或搖晃身體,才能繼續(xù)排尿,此時(shí)突然發(fā)生劇痛,可放射至陰莖、陰莖頭和會陰部。小兒膀胱結(jié)石患者,當(dāng)結(jié)石嵌頓時(shí),常疼痛難忍,大汗淋漓,大聲哭叫,用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會陰部,并變換各種體位以減輕痛苦。

  ②尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難,呈滴瀝狀,有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿時(shí)有明顯的疼痛,而且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫塊,用力排尿有時(shí)可將結(jié)石排出。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結(jié)石,常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿;

 ?、圯斈蚬芟履蚵方Y(jié)石明顯癥狀還有:下腹部隱痛,有強(qiáng)烈便意,卻無便排出。這是因?yàn)榻Y(jié)石體堵塞輸尿管與膀胱交接處后,引起的神經(jīng)并發(fā)假象。這種感覺在膀胱充盈,輸尿管擴(kuò)張,緩解結(jié)石阻塞后可消失。但隨著尿液排出,輸尿管收縮,栓塞再次形成后會再次出現(xiàn)。當(dāng)栓塞形成后,導(dǎo)致腎盂積液形成??梢l(fā)明顯腎絞痛。

3.3 腎絞痛為突出的癥狀

  男性尿道中結(jié)石除尿道有分泌物及尿痛外,在陰莖的下方可出現(xiàn)一逐漸增大且較硬的腫塊,有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀。

  無論上尿路還是下尿路結(jié)石,都可能造成不同程度的局部損害、梗阻和感染。當(dāng)尿路梗阻嚴(yán)重,引起巨大腎積水時(shí),患者會感到腰酸、腰脹,甚至可以摸到腰部腫塊。當(dāng)發(fā)生尿路感染時(shí)還可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。

4 尿石癥的醫(yī)學(xué)歷史 編輯本段

  尿石癥在我國古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》和華佗的《中藏經(jīng)》中已有記載,被稱為“淋”、“石淋”和“砂淋”,表示經(jīng)尿道排出砂石,其辯證施治方劑至今仍用于臨床。19世紀(jì)中葉,德國Simon首次成功地實(shí)施了腎切除術(shù)治療腎結(jié)石。19世紀(jì)末,由于膀胱鏡和X線診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用,尿路結(jié)石的手術(shù)從此能在診斷明確的基礎(chǔ)上實(shí)施,隨之出現(xiàn)了各種尿路取石的方法。在20世紀(jì)70年代末、80年代初,尿路結(jié)石的治療有了重大的突破,包括1976年瑞典Fernstorm和Johansson首次采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)去除腎結(jié)石;1980年德國Chaussy開始采用體外沖擊波碎石(extracorporesI shock wave lithotripsy,ESWL)治療尿路結(jié)石獲得成功。不久,這兩種技術(shù)在我國北京、上海、廣州等地相繼開展,并在全國各地迅速推廣和發(fā)展。

5 尿結(jié)石危害 編輯本段

  尿石癥對健康的危害主要表現(xiàn)在結(jié)石對尿路的局部損傷,結(jié)石引起尿路梗阻和并發(fā)尿路感染這三方面: 局部損傷:小的結(jié)石,可以在尿路內(nèi)自由活動,容易磨傷尿路粘膜引起出血、腎絞痛,但是這種局部損傷還是比較輕的。大的比較固定的或鹿角性的尿結(jié)石,雖然疼痛并不厲害,但可長期壓迫尿路粘膜,使上皮脫落、組織潰瘍,以至結(jié)石與輸尿管管壁形成粘連,嚴(yán)重的還可能引起癌變。

6 尿路梗阻 編輯本段

  腎、輸尿管結(jié)石最容易在腎盂輸尿管連接處,輸尿管跨過髂血管尿石癥和輸尿管部位停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴(kuò)張、積水,腎臟積水可分為輕度、中度和重度腎積水。腎積水時(shí),腎臟實(shí)質(zhì)受到擠壓,影響腎功能,如果腎積水長期沒有解決,可使整個(gè)腎臟功能喪失功能。要是雙側(cè)尿路都有梗阻的話,就會導(dǎo)致尿毒癥。 尿路感染: 尿路感染長并發(fā)細(xì)菌感染,腎積水繼法感染后可形成腎積膿,嚴(yán)重的尿路感染還可能造成敗血病,威脅人的生命。另外,尿路感染又促進(jìn)結(jié)石的形成,使原有的結(jié)石迅速增加。 如何診斷尿石癥 尿石癥是一個(gè)生身性異常礦化性疾病,現(xiàn)在發(fā)病率逐年增加。尿石癥易發(fā)生并發(fā)癥,甚至造成腎功能衰竭,既中晚期腎功能衰竭,而需要透析的病人中10%是由于尿石癥引起。尿石癥診斷目的是為了及時(shí)恰當(dāng)?shù)剡x擇治療手段和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。

7 尿結(jié)石的診斷 編輯本段

  最常用的方法是B超檢查,可以發(fā)現(xiàn)0、3mm以上的結(jié)石,技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員,可以利用B超檢查全泌尿系的結(jié)石,直觀、方便、無創(chuàng)傷。x線腹平片,可以看到大部分的泌尿系結(jié)石,對陰性結(jié)石,x線可以穿透結(jié)石,因而看不到。x線造影,對于可異的輸尿管結(jié)石,可以判斷是結(jié)石還是狹窄。CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最高。但是費(fèi)用偏高。MRI費(fèi)用高,檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。

8 尿石癥實(shí)驗(yàn)室檢查 編輯本段

  1.尿液檢查有鏡下血尿,并發(fā)感染時(shí)有白細(xì)胞增高和膿細(xì)胞,有晶體。測定24h尿鈣尿酸、肌酐、草酸含量,以了解代謝狀態(tài),有無內(nèi)分泌紊亂;尚應(yīng)做尿液細(xì)菌培養(yǎng)小兒有反復(fù)肉眼血尿時(shí)須檢查尿鈣量正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿鈣/肌酐比值大于0.25。

  2.血液檢查可有貧血有感染時(shí)血白細(xì)胞增高雙側(cè)積水致腎功能受損,出現(xiàn)尿毒癥,血肌酐增高。應(yīng)測定血鈣磷堿性磷酸酶及藥敏試驗(yàn)等。

9 環(huán)境因素 編輯本段

  自然環(huán)境——如地區(qū)的差異,氣候條件差異,如炎熱的地區(qū)可因出汗多導(dǎo)致尿液濃度升高,水質(zhì)中鈣質(zhì)成分的增加使結(jié)石更易于形成。社會條件——動物蛋白攝入過高使兒童膀胱結(jié)石較多。水果、蔬菜豐富的地區(qū)草酸鹽類結(jié)石增多。生活物質(zhì)豐富使上尿路結(jié)石增多,非洲少數(shù)貧困地區(qū)膀胱結(jié)石多見。

10 個(gè)體因素 編輯本段

  a:遺傳因素:有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙,先天性酶缺欠等都是與結(jié)石形成關(guān)系密切的一些遺傳疾病。結(jié)實(shí)病患者的家族中結(jié)實(shí)病發(fā)病率高于非結(jié)石病患者家族。如我們臨床中常見到一家人幾乎都有尿結(jié)石的病歷。

  b:疾病:一些疾病如甲亢,皮質(zhì)醇增多癥,長期臥床,溶骨性骨腫瘤,等等都有誘發(fā)結(jié)石形成的可能。

  c:其它代謝異常,除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外,還有一些原因不十分清楚的代謝異常,如特發(fā)性高尿鈣,特發(fā)性高尿酸等。

  d:飲食習(xí)慣和機(jī)體的適應(yīng)能力:不喜歡喝水的人結(jié)石發(fā)生率升高,多食乳品增加鈣的吸收(成人)多食肉類使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大結(jié)石形成的因素的可能。 有的人群長期離開自己的原生地,有部分人就增加了結(jié)實(shí)病發(fā)病的機(jī)會。

  e:藥物:乙酰唑胺(治療青光眼的常用藥),維生素D中毒,大量口服維生素C(可轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟幔?、皮質(zhì)激素、磺胺、阿斯匹林等均可發(fā)生結(jié)石(長期服用)。

  3、尿路因素:患前列腺肥大患者引起尿路通暢度下降,殘尿量增加,膀胱結(jié)石生成機(jī)會增大。輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結(jié)石,同時(shí)結(jié)石梗阻尿路又使結(jié)石生長加快。

11 尿結(jié)石治療 編輯本段

  泌尿系結(jié)石的治療分手術(shù)與非手術(shù)兩類。其中非手術(shù)療法還要包括藥物排石,腔鏡取石體外震波碎石等幾大類。

  非手術(shù)療法平凡相宜于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無觸目尿流梗阻及腐爛者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石,亦可暫行非手術(shù)懲辦。

  1、 大量飲水:大量飲用開水或磁化水,不只填充尿量起到?jīng)_洗尿路、推動結(jié)石向下飄溢的作用,而且還可稀釋尿液沖淡晶體沉淀。

  2、往往作跳躍轉(zhuǎn)動,或?qū)δI下盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊滑動,也有益于結(jié)石的排出。

  3、中醫(yī)中藥治療:常用藥物有金錢草、海金沙、瞿麥、扁畜、車前子、木通、滑石、雞內(nèi)金、石葦?shù)瓤呻S癥加減。

  4、西藥:(1)非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物:如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛;(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥:常用有二氫嗎啡酮、哌替啶和曲馬朵等;(3)解痙藥:如硫酸阿托品、654-2等。對首次發(fā)作的腎絞痛治療應(yīng)該從非甾體抗炎藥開始,如果疼痛持續(xù),可換用其他藥物。嗎啡和其他阿片類藥物應(yīng)該與阿托品等解痙藥一起聯(lián)合使用。

  5、針刺計(jì)劃:針刺或電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增強(qiáng)腎盂、輸尿管的蠕動,有益于結(jié)石的排泄。

  6、其它:對尿培養(yǎng)有污垢潰爛者,選用銳敏染物積極抗?jié)€,對體內(nèi)存在代謝胡亂者, 應(yīng)自動治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。

  體外沖鋒波碎石 自打1980年首次認(rèn)可體外沖鋒波治療腎結(jié)石博得戰(zhàn)勝以來,這一方針進(jìn)度快捷,在上尿路結(jié)石中的治療作用已贏得普及同意。對詳實(shí)病號的治療,應(yīng)根據(jù)病人年齡、結(jié)石大小、部位等,運(yùn)用相應(yīng)的碎石參數(shù)及輔助措施,以得取滿意效果。平凡的經(jīng)皮穿刺腎取石或碎石術(shù)幾乎已被這一方針?biāo)〈?手術(shù)療法 結(jié)石引發(fā)尿流梗阻已影響腎性能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效,無體外抵抗波碎石條件者,應(yīng)斟酌手術(shù)治療。原則上對雙側(cè)腎結(jié)石先取手術(shù)簡便平安的一側(cè);一側(cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石,先取輸尿管結(jié)石;雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取腎積水嚴(yán)重的一側(cè)。對有嚴(yán)重梗阻、全身虛弱不宜行較繁難的取石手術(shù)者,可先行腎造瘺。術(shù)前規(guī)劃:術(shù)前勢必清楚雙側(cè)腎性能狀況,有腐爛者先用抗菌素控制潰爛。輸尿管結(jié)石病人在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最終定位。

12 尿結(jié)石預(yù)防 編輯本段

  1, 多喝水,不憋尿

  不要憋尿,多喝多尿有助于細(xì)菌,致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機(jī)會.

  2, 少喝啤酒 有人認(rèn)為啤酒能利尿,可防止尿結(jié)石的發(fā)生,其實(shí),釀啤酒的麥芽汁中含有鈣,草酸,鳥核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì),他們相互所用,可使人體內(nèi)的尿酸增加,成為尿結(jié)石的重要誘因.

  3, 肉類,動物內(nèi)臟要少吃控制肉類和動物內(nèi)臟的攝入量,因?yàn)槿忸惔x產(chǎn)生尿酸,動物內(nèi)臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產(chǎn)生

  高血尿酸,而尿酸是形成結(jié)石的成份.因此,日常飲食應(yīng)以素食為主,多食含纖維素豐富的食品.

  4, 少吃食鹽 太咸的飲會加重腎臟的負(fù)擔(dān),而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用,并可以干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程.食鹽的每天攝入量應(yīng)小于5克.

  5, 慎食波菜 據(jù)統(tǒng)計(jì).90%以上的結(jié)石都含鈣,而草酸鈣結(jié)石者約占87.5%.如果食物中草酸鹽攝入量過多,尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態(tài),多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結(jié)石。在食物中,含草酸鹽最高的是菠菜,而波菜又是人們常吃的蔬菜之一。

  6, 睡前別喝牛奶 由于牛奶中含鈣較多,而結(jié)石中大部分都含有鈣鹽,結(jié)石形成的最危險(xiǎn)因素是鈣在尿中濃度短時(shí)間突然增高。飲牛奶后2----3小時(shí),正是鈣通過腎臟排除的高峰,如此時(shí)正處于睡眠狀態(tài),尿液濃縮,鈣通過腎臟較多,故易形成結(jié)石。

  7, 不宜多吃糖 服糖后尿中的鈣離子濃度,草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加,可使尿酸鈣,草酸鈣易于沉淀,促使結(jié)石形成。

  8, 晚餐早吃 人的排鈣高峰期常在進(jìn)餐后4----5小時(shí),若晚餐過晚,當(dāng)排鈣高峰期到來時(shí),人已上床入睡,尿液便潴留在輸尿管,膀胱,尿道等尿路中,不能及時(shí)排出體外,致使尿中鈣不斷增加,容易沉積下來形成小晶體,久而久之逐漸擴(kuò)大形成結(jié)石。

  9, 多吃蔬菜水果 蔬菜水果含維生素B1及維生素C,它們在體內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的,尿酸的堿性尿內(nèi)易于溶解,故有利于治療和預(yù)防結(jié)石。

  10, 減少蛋白質(zhì)的攝入 有研究表明高蛋白飲食可增加尿結(jié)石的發(fā)病率,因此節(jié)制食物中的蛋白質(zhì),特別是動物蛋白質(zhì),對所有結(jié)石患者都是有益的。

13 尿結(jié)石飲食注意事項(xiàng) 編輯本段

  尿結(jié)石是成年人泌尿系統(tǒng)的一種常見病。其發(fā)病與膳食之間關(guān)系極為密切,因此,預(yù)防尿結(jié)石的發(fā)生與發(fā)展,在很大程度上取決于吃的是否合理。醫(yī)學(xué)專家指出,預(yù)防尿結(jié)石的措施就在于科學(xué)合理膳食,歸納起來有以下幾個(gè)方面宜與忌。

  宜:主要包括重視膳食纖維、含鈣食物和維生素食物的補(bǔ)充3個(gè)方面。

  1.重視膳食纖維攝入:研究表明膳食纖維的攝入與尿結(jié)石發(fā)病率呈負(fù)相關(guān),增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少。谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素,做到粗細(xì)搭配,多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維的有益作用。

  2.增加含鈣食物攝入:低鈣可使骨溶解大于骨生成,血及尿鈣均增高,還使草酸的吸收和經(jīng)尿道排泄增加,這樣就會發(fā)生草酸和鈣的沉積,促進(jìn)尿結(jié)石的生成。因此,膳食中應(yīng)增加含鈣食物的攝入,如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要通過服用鈣劑來預(yù)防尿結(jié)石,過多服用鈣劑反而有增加尿結(jié)石發(fā)病的危險(xiǎn)。

  3.多吃含維生素豐富的食物:維生素B6可減少尿中草酸鈣結(jié)晶的形成,維生素K可降低尿中草酸含量,因而在膳食中應(yīng)增加這兩種維生素的攝入。綠色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含兩種維生素,適當(dāng)吃些有助于降低尿結(jié)石發(fā)病率。

  忌:主要包括限制含草酸量大的食物、動物蛋白質(zhì)食物和高鹽食物等3個(gè)方面。

  1.限制含草酸量大食物攝入:尿中的草酸多數(shù)來源于機(jī)體代謝,少數(shù)是來源于食物,但仍要注意減少腸道對草酸的吸收,要盡量避免食用含草酸豐富的食物如巧克力、咖啡等。

  2.控制動物蛋白質(zhì)食物的攝入:動物蛋白質(zhì)的攝入過多能夠增加草酸和鈣由尿排泄,減少枸櫞酸鹽的排泄,降低尿PH而增加尿結(jié)石形成幾率。所以在膳食中要注意控制動物蛋白質(zhì)的過多攝入。

  3.避免吃高鹽食物:高鹽食物可促使尿鈣增加,同時(shí)減少枸櫞酸鹽的排泄,由此增加尿結(jié)石發(fā)病率,故在日常膳食中烹調(diào)時(shí)要少放鹽,要少吃咸菜、臘肉和煎炸食品,以保持飲食清淡。同時(shí)注意多喝水,以預(yù)防尿結(jié)石的發(fā)生與復(fù)發(fā)

14 尿石癥按摩 編輯本段

14.1 選穴治療按摩穴道

  經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴:合谷、二白等。

  反射區(qū):腎、輸尿管、膀胱、尿道、肺、肝、膽、甲狀腺、甲狀旁腺、胸椎、腰椎、胸腺淋巴結(jié)、上身淋巴結(jié)、下身淋巴結(jié)等。

  反應(yīng)點(diǎn):腎點(diǎn)、三焦點(diǎn)、脊柱點(diǎn)、腰脊點(diǎn)等。

  全息點(diǎn):腎穴、下腹穴、生殖穴等。

14.2 按摩方法

  推按腎、輸尿管、膀胱、尿道、肺各300次;點(diǎn)按腎點(diǎn)、三焦點(diǎn)、脊柱點(diǎn)、腰脊點(diǎn)各100-300次;掐按腎穴、下腹穴、生殖穴各300次;其余各穴50~100次。每天早晚各按摩1次,10天為1個(gè)療程。除規(guī)定時(shí)間治療外,最好能趁疼痛發(fā)作時(shí)治療,尤其絞痛時(shí)因勢利導(dǎo),排石的機(jī)會最多;而治療后不時(shí)疼痛,常為排石先兆。對于輸尿管上段以上的結(jié)石或結(jié)石直徑在1厘米以上者,手部按摩療效較差,應(yīng)考慮其他方法治療。即使適合手部按摩者,如絞痛不止或血尿不止,也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療,切勿延誤。

  結(jié)石病人宜多飲水,保持每日尿量在2000毫升左右,多吃水果蔬菜,同時(shí)要多做一些較為劇烈的運(yùn)動,如跳繩、跑步、登山以及打球等以跳躍為主的活動可促使結(jié)石下移,從而有利于結(jié)石的排出。

15 治療 編輯本段

15.1 西藥治療

  疼痛發(fā)作時(shí),可用阿托品0。3毫克或杜冷丁50毫克口服。

15.2 中藥治療

  1、下焦?jié)駸?。表現(xiàn):突然出現(xiàn)腰部或側(cè)腹部絞痛或劇痛,向陰部放射,尿頻,尿急,尿痛,尿熱,口苦,心煩。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。 食療:①玉米須50克,車前子20克(布包),生甘草10克。加水500ml,煎取300ml,去渣溫服,每日3次。②鮮竹葉、白茅根各10克,放保溫杯中,用沸水沖泡,加蓋30分鐘,代茶頻飲。

  2、熱傷血絡(luò) 表現(xiàn):大量血尿,肉眼可見,或尿檢發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞。舌紅苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。 食療:①紅色野莧菜(連根)、鮮車前草各50克,加水500ml,煎取300ml,加白糖適量,代茶飲。每日數(shù)次,連服數(shù)日。②生藕節(jié)500克,側(cè)柏葉100克。搗爛取汁,用溫開水沖服,每天3~4次。

  3、脾腎虧虛 表現(xiàn):腰腹隱痛或絞痛,遇勞加重,小便余瀝不凈,精神疲乏,面色無華,腰酸腿軟。舌淡暗,脈沉細(xì)弱。食療:①赤豆、粳米各50克,雞內(nèi)金20克(研粉)。將赤豆、粳米煮粥,粥熟后拌入雞內(nèi)金粉和適量白糖,每日服食2次。②雞內(nèi)金、玄明粉各30克,共研細(xì)末,每次服3克,每日3次,用生甘草10克煎湯送服。

15.3 家庭自療

  1、灸法:取膀胱俞、陰陵泉、三焦俞、行間、太溪??筛鶕?jù)癥狀加減配穴:發(fā)熱者加合谷、外關(guān);血淋加血海、三陰交;氣淋加太沖;膏淋加氣海。按艾柱灸法常規(guī)施術(shù)。每日施1~2次,每次灸3~5壯,或每次5~10分鐘。

  2、刮痧:主刮大椎、大杼、肺俞、膏肓、神常經(jīng)穴部位,配刮經(jīng)穴部位:中極、膀胱俞、陰陵泉、太溪、太沖,熱淋加刮三陰交,內(nèi)庭經(jīng)穴部位。石淋加刮水泉經(jīng)穴部位。血淋加刮血海經(jīng)穴部位。氣淋加劇氣海經(jīng)穴部位。膏淋加劇脾俞、腎俞、百會經(jīng)穴部位。輕刮氣海、脾俞、腎俞、白會經(jīng)穴部位3~5分鐘;重刮其他經(jīng)穴部位3~5分鐘。

  3、敷貼:①生蔥白3~5莖,食鹽少許,共搗爛如膏,取藥膏如棗核大小數(shù)塊,放膠布上分貼神闕、小腸俞、膀胱俞,每日換藥1次。②鮮虎杖根100克,乳香15克,琥珀10克,元寸1克。諸藥混合,搗融如膏,取藥膏如棗大1塊,放于膠布中間貼敷神闕、膀胱俞、腎俞穴,每穴1張,每日換藥1次。

  4、保健功法:患者取坐位,兩足與肩同寬,兩手自然下垂,舌抵上腭,兩目微閉,排除雜念,待完全入靜后,開始練功。吸氣時(shí)意念靜,呼氣時(shí)意念松,同時(shí)使結(jié)石部位放松,雙足趾上蹺。每日早中晚各練功1次,每次30~40分鐘。

16 生活提示 編輯本段

  本病結(jié)石直徑≥8mm時(shí),中西醫(yī)保守治療效果不佳。直徑>10mm時(shí),建議作體外碎石和手術(shù)取石。由于結(jié)石引起嚴(yán)重尿路梗阻,腎積水長期不能解除,影響腎功能時(shí),應(yīng)盡快手術(shù)治療。結(jié)石梗阻在尿道時(shí),疼痛劇烈,無尿,此時(shí)應(yīng)作跳躍動作和大量飲水,這有利于結(jié)石的排出。本病的預(yù)防在于平時(shí)多喝水,釋稀尿液,促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出體外。此外,少吃菠菜、海味,及時(shí)治療泌尿系感染和先天性畸形,對預(yù)防和治療本病都有益

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