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【《金匱要略》 白話版】20 婦人妊娠病脈證并治

婦人妊娠病脈證并治第二十

一、老師說:婦女如出現平和無病的脈象,僅尺脈稍微弱,口渴,不能進食,無惡寒和發(fā)熱,這是妊娠。應用桂枝湯主治(處方見下利篇)。上述癥狀通常在妊娠六十天左右出現,如醫(yī)生誤治,使病人在一個月內又添加上吐下瀉癥狀的,應當停止用藥。

二、婦女既往有癥積病,停經不足三個月就出現漏紅不止,胎動又位于臍上的,是因體內有癥積所造成。如懷孕六個月時有胎動,在懷孕前三個月月經正常,才是正常的胎動。如在停經前三個月里,月經失調,停經后三個月又見漏下瘀血,名叫衃。之所以出血是因癥積未去之故,應當用下法去其癥積,用桂枝茯苓丸主治。

【桂枝茯苓丸】方

桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮和尖,熬)芍藥(各等分)

以上五味藥,研細末用煉蜜制成如兔屎大小的蜜丸,每日飯前服一丸,效果不明顯的加至三丸。

三、婦女懷孕六七個月時,出現弦脈,發(fā)熱,胎胞脹大,腹痛怕冷,少腹部陣陣發(fā)涼,象被扇子扇風一樣,之所以出現這些癥狀是因為子宮開的緣故,應選用附子湯溫暖子宮。(處方未見)

四、老師說:婦女下血有三種,一是月經淋漓不斷的下血;二是小產后繼續(xù)下血不止;三是懷孕期間下血,假如懷孕伴有腹痛,就叫胞阻,應用膠艾湯主治。

【芎歸膠艾湯】方(一方加干姜一兩。胡洽治婦女胎動無干姜)

芎阿膠甘草(各二兩)艾葉當歸(各三兩)芍藥(四兩)干地黃(四兩)

以上七味藥加水五升,清酒三升,混合煎煮取三升,去藥滓,阿膠烊化后每次溫服一升,日三次,一劑無效可再用。

五、婦女懷孕后出現腹中綿綿疼痛,用當歸芍藥散主治。

【當歸芍藥散】方

當歸(三兩)芍藥(一斤)茯苓(四兩)白術(四兩)澤瀉(半斤)芎(半斤一作三兩)

以上六味,搗成粉,取方寸匕,以酒調和,每日服三次。

六、懷孕婦女出現嘔吐不止,用干姜人參半夏丸主治。

【干姜人參半夏丸】方

干姜人參(各一兩)半夏(二兩)

以上三味藥,研細末,用生姜汁調和制成梧子大小的丸,每次十丸,每日三次。

七、懷孕后小便困難,但能正常飲食,用當歸貝母苦參丸主治。

【當歸貝母苦參丸】方(男性用時加滑石半兩)

當歸貝母苦參(各四兩)

以上三味藥,研細末,以煉蜜制成小豆大小蜜丸,每次三丸,以水送服,逐漸加至十丸。

八、懷孕期間出現身體浮腫并有沉重感,小便不通暢,如象被冷水灑在身上那樣怕冷,站起時頭暈,用葵子茯苓散主治。

【葵子茯苓散】方

葵子(一斤)茯苓(三兩)

以上二味藥,搗為散,每次服方寸匕,日三次,小便通利病就好了。

九、婦女懷孕后,宜經常服用當歸散。

【當歸散】方

當歸黃芩芍藥芎(各一斤)白術(半斤)

從上五味藥,搗為散,以酒送服方寸匕,日二次。懷孕期間經常服用此方,可使生產時順利,胎兒無疾患,產后多種疾病都可用當歸散來治療。

十、婦女懷孕后要安胎養(yǎng)胎,應用白術散主治。

【白術散】方(見《外臺》一書)

白術(四分)芎(四分)蜀椒(三分,去汗)牡蠣(二分)

以上四味藥,搗為散,以酒送服,每次一錢匕,白天服三次,晚上服一次。如腹痛重加芍藥;心下毒痛芎?量加倍;心煩疼痛嘔吐而不能進食者加細辛一兩,大個半夏二十枚,服藥后再給酸漿水飲用;如果作嘔,另服用酸漿水,服后嘔吐不止者,改服小麥汁;假如嘔吐已止出現口渴者,可服大麥粥。病情痊愈后,此方仍需繼續(xù)服用。

十一、婦女懷孕傷胎時會出現腹?jié)M,小便不利,腰以下沉重腫脹,象患了水氣病似的。這是因為懷孕七個月時,太陰肺經應當養(yǎng)胎而不養(yǎng)胎之故,通常認為是心氣實,應當用瀉的方法,針刺勞宮及關元穴,一旦小便稍微通利病就好了(見《玉函》)。

【原文】

一、師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。(方見利中)于法六十日當有此證,設有醫(yī)治逆者,卻一月,加吐下者,則絕之。

二、婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,后斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓圓主之。

【桂枝茯苓丸】方

桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖,熬)芍藥(各等分)

上五味,末之,煉蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。

三、婦人妊娠六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當以附子湯溫其藏。(方未見)

四、師曰:婦人有漏下者;有半產后因續(xù)下血都不絕者;有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。

【芎歸膠艾湯】方(一方加干姜一兩。胡洽治婦女動無干姜)

芎阿膠甘草(各二兩)艾葉當歸(各三兩)芍藥(四兩)干地黃(四兩)

上七味,以水五升,清酒三升,合煎取三升,去滓,內膠令消盡,溫服一升,日三服,不差更作。

五、婦人懷娠腹中疬痛,當歸芍藥散主之。

【當歸芍藥散】方

當歸(三兩)芍藥(一斤)茯苓(四兩)白術(四兩)澤瀉(半斤)芎(半斤一作三兩)

上六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。

六、妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之。

【干姜人參半夏丸】方

干姜人參(各一兩)半夏(二兩)

上三味,末之,以生姜汁糊為丸如梧子大,飲服十丸,日三服。

七、妊娠小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸主之。

【當歸貝母苦參丸】方(男子用時加滑石半兩)

當歸貝母苦參(各四兩)

上三味,末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,加至十丸。

八、妊娠有水氣,身重,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。

【葵子茯苓散】方

葵子(一斤)茯苓(三兩)

上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。

九、婦人妊娠,宜常服當歸散主之。

【當歸散】方

當歸黃芩芍藥芎(各一斤)白術(半斤)

上五味,杵為散,酒飲服方寸匕,日再服。妊娠常服,即易產,胎無疾苦,產后百病悉主之。

十、妊娠養(yǎng)胎,白術散主之。

【白術散】方(見《外臺》)

白術(四分)芎(四分)蜀椒(三分,去汗)牡蠣(二分)

上四味,杵為散,酒服一錢匕,日三服,夜一服。但苦痛加芍藥;心下毒痛倍加芎;心煩吐痛不能食飲,加細辛一兩,半夏大者二十枚,服之后,更以醋漿水服之;若嘔,以醋漿水服之,復不解者,小麥汁服之;已后渴者,大麥粥服之。病雖愈,服之勿置。

十一、婦人傷胎懷身,腹?jié)M不得小便,從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實,當刺瀉勞宮及關元,小便微利則愈。(見《玉涵》)

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