婦人妊娠病脈證治第二十
師曰。婦人得平脈。陰脈小弱。其人渴。不能食。無寒熱。名妊娠。桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證。設(shè)有醫(yī)治逆者。卻一月加吐下者。則絕之。
平脈。脈無病也。即內(nèi)經(jīng)身有病而無邪脈之意。陰脈小弱者。初時胎氣未盛。而陰方受蝕。故陰脈比陽脈小弱。至三四月經(jīng)血久蓄。陰脈始強(qiáng)。內(nèi)經(jīng)所謂手少陰脈動者妊子。千金所謂三月尺脈數(shù)是也。其人渴。妊子者內(nèi)多熱也。一作嘔亦通。今妊婦二三月。往往惡阻不能食是已。無寒熱者。無邪氣也。夫脈無故而身有病。而又非寒熱邪氣。則無可施治。惟宜桂枝湯和調(diào)陰陽而已。徐氏云。桂枝湯外證得之。為解肌和營衛(wèi)。內(nèi)證得之。為化氣調(diào)陰陽也。六十日當(dāng)有此證者。謂妊娠兩月。正當(dāng)惡阻之時。設(shè)不知而妄治。則病氣反增。正氣反損。而嘔瀉有加矣。絕之謂禁絕其醫(yī)藥也。樓全善云。
嘗治一二婦惡阻病吐。前醫(yī)愈治愈吐。因思仲景絕之之旨。以炒糯米湯代茶。止藥月余漸安。
婦人宿有 病。經(jīng)斷未及三月。而得漏下不止。胎動在臍上者。此為 痼害。妊娠六月動者。前三月經(jīng)水利時。胎也。下血者。后斷三月 也。所以血不止者。其 不去故也。當(dāng)下其 。桂枝茯苓丸主之。
、舊血所積。為宿病也。 痼害者。宿病之氣。害其胎氣也。于法妊娠六月。其胎當(dāng)動。今未三月。胎不當(dāng)動而忽動者。特以 痼害之之故。是六月動者胎之常。三月動者胎之變也。夫 病之人。
其經(jīng)月當(dāng)不利。經(jīng)不利。則不能受胎。茲前三月經(jīng)水適利。胞宮凈而胎可結(jié)矣。胎結(jié)故經(jīng)斷不復(fù)下。
乃未三月而 血仍下。亦以 痼害之之故。是血留養(yǎng)胎者其常。血下不止者其變也。要之。其 不去。
則血必不守。血不守。則胎終不安。故曰當(dāng)下其 。桂枝茯苓丸。下 之力。頗輕且緩。蓋恐峻厲之藥。將并傷其胎氣也。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖熬） 芍藥（各等分）
上五味。末之。煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。
婦人懷妊六七月。脈弦發(fā)熱。其胎愈脹。腹痛惡寒。少腹如扇。所以然者。子臟開故也。當(dāng)以附子湯溫其臟。
脈弦發(fā)熱。有似表邪。而乃身不痛而腹反痛。背不惡寒而腹反惡寒。甚至少腹陣陣作冷。若或扇之者然。所以然者。子臟開不能合。而風(fēng)冷之氣乘之也。夫臟開風(fēng)入。其陰內(nèi)勝。則其脈弦為陰氣。
而發(fā)熱且為格陽矣。胎脹者。胎熱則消。寒則脹也。附子湯方未見。然溫里散寒之意。概可推矣。
師曰。婦人有漏下者。有半產(chǎn)后因續(xù)下血。都不絕者。有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛為胞阻。
膠艾湯主之。
婦人經(jīng)水淋瀝。及胎產(chǎn)前后下血不止者。皆沖任脈虛。而陰氣不能守也。是惟膠艾湯為能補(bǔ)而固之。
中有芎、歸。能于血中行氣。艾葉利陰氣。止痛安胎。故亦治妊娠胞阻。胞阻者。胞脈阻滯。血少而氣不行也。
膠艾湯方
干地黃（六兩） 川芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當(dāng)歸（各三兩） 芍藥（四兩）
上七味。以水五升。清酒三升。合煮取三升。去滓。內(nèi)膠令消盡。溫服一升。日三服。不瘥更作。
婦人懷妊。腹中 痛。當(dāng)歸芍藥散主之。
按、說文 音絞。腹中急也。乃血不足。而水反侵之也。血不足而水侵。則胎失其所養(yǎng)。而反得其所害矣。
腹中能無 痛乎。芎、歸、芍藥。益血之虛。苓、術(shù)、澤瀉。除水之氣。趙氏曰。此因脾土為木邪所客。谷氣不舉。
濕氣下流。搏于陰血而痛。故用芍藥多他藥數(shù)倍。以瀉肝木。亦通。
當(dāng)歸芍藥散方
當(dāng)歸 川芎（各三兩） 芍藥（一斤） 茯苓 白術(shù)（各四兩） 澤瀉（半斤）
上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日三服。
妊娠嘔吐不止。干姜人參半夏丸主之。
此益虛溫胃之法。為妊娠中虛而有寒飲者設(shè)也。夫陽明之脈。順而下行者也。有寒則逆。有熱亦逆。逆則飲必從之。而妊娠之體。精凝血聚。每多蘊(yùn)而成熱者矣。按外臺方。青竹茹、橘皮、半夏各五兩。生姜、茯苓各四兩。麥冬、人參各三兩。為治胃熱氣逆嘔吐之法?？裳a(bǔ)仲景之未備也。
干姜人參半夏丸方
干姜 人參（各一兩） 半夏（二兩）
上三味末之。以生姜汁糊為丸。梧子大。飲服十丸。日三服。
妊娠小便難。飲食如故。當(dāng)歸貝母苦參丸主之。
小便難而飲食如故。則病不由中焦出。而又無腹?jié)M身重等證。則更非水氣不行。知其血虛熱郁。而津液澀少也。本草當(dāng)歸補(bǔ)女子諸不足?？鄥⑷腙幚[除伏熱。貝母能療郁結(jié)。兼清水液之源也。
當(dāng)歸貝母苦參丸方
當(dāng)歸 貝母 苦參（各四兩）
上三味末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。
妊娠有水氣。身重。小便不利。灑淅惡寒。起即頭眩?？榆蜍呱⒅髦?br> 妊娠小便不利。與上條同。而身重惡寒頭眩。則全是水氣為病。視虛熱液少者。霄壤懸殊矣?？印④蜍呋[行水。水氣既行。不淫肌體。身不重矣。不侵衛(wèi)陽。不惡寒矣。不犯清道。不頭眩矣。經(jīng)曰。有者求之。無者求之。盛虛之變。不可不審也。
葵子茯苓散方
葵子（一升） 茯苓（三兩）
上二味。杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。
婦人妊娠宜常服。當(dāng)歸散主之。
妊娠之后。最慮濕熱傷動胎氣。故于芎、歸、芍藥養(yǎng)血之中。用白術(shù)除濕。黃芩除熱。丹溪稱黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥。夫芩、術(shù)非能安胎者。去其濕熱而胎自安耳。
當(dāng)歸散方
當(dāng)歸 黃芩 芍藥 川芎（各一斤） 白術(shù)（半斤）
上五味。杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服即易產(chǎn)。胎無疾苦。產(chǎn)后百病悉主之。
妊娠養(yǎng)胎。白術(shù)散主之。
妊娠傷胎。有因濕熱者。亦有因濕寒者。隨人臟氣之陰陽而各異也。當(dāng)歸散。正治濕熱之劑。白術(shù)散。白術(shù)、牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也。仲景并列于此。其所以詔示后人者深矣。
白術(shù)散方
白術(shù) 川芎 蜀椒（去汗） 牡蠣（各三分）
上四味。杵為散。酒服一錢匕。日三服。夜一服。但苦痛加芍藥。心下毒痛。倍加芎 。心煩吐痛。不能食飲。加細(xì)辛一兩。半夏大者二十枚服之。后更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之。復(fù)不解者。小麥汁服之。已后渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。
婦人傷胎懷身。腹?jié)M不得小便。從腰以下重。如有水狀。懷身七月。太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)。此心氣實(shí)。
當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元。小便微利則愈。
傷胎。胎傷而病也。腹?jié)M不得小便。從腰以下重。如有水氣。而實(shí)非水也。所以然者。心氣實(shí)故也。心、君火也。為肺所畏。而妊娠七月。肺當(dāng)養(yǎng)胎。心氣實(shí)則肺不敢降。而胎失其養(yǎng)。所謂太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)也。夫肺主氣化者也。肺不養(yǎng)胎。則胞中之氣化阻。而水乃不行矣。腹?jié)M便難身重。職是故也。
是不可治其肺。當(dāng)刺勞宮以瀉心氣。刺關(guān)元以行水氣。使小便微利。則心氣降。心降而肺自行矣。勞宮、心之穴。關(guān)元、腎之穴。
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