水腫(慢性腎炎)
祝建華醫(yī)案：唐某，女，31歲，已婚；工人，1990年3月1日入院。眼瞼、雙下肢浮腫反復(fù)發(fā)作3年余。證見眼瞼、雙下腳輕度浮腫，頭暈眼花，面色萎黃，手肢麻木，經(jīng)期推后且腹痛，量少，色暗有塊，舌淡邊尖有瘀點(diǎn)，苔薄白膩，脈細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+++)，血尿素氮20.3mmol／L，肌酐156.3umol／L。診斷為慢性腎炎普通型，證屬血虧瘀阻，水溢肌膚。
治以化瘀利水，養(yǎng)血和血。方選桂枝茯苓丸加味：桂枝12g，茯苓12g，桃仁9g，丹皮9g，赤芍9g，當(dāng)歸15g，熟地18g，木香9g，川芎9g。
連進(jìn)15劑，水腫消失，余癥明顯減輕。尿蛋白(+)，腎功能正常。再以桂枝茯苓丸加阿膠，諸藥各等份，共為末，煉蜜為丸，每次9g，日2次，開水送服，連用1月，諸癥消失，尿蛋白(一)。1年內(nèi)復(fù)查小便3次，尿蛋白均為(一)。(河南中醫(yī)1996；<2>：17)
按語：《醫(yī)碥·腫脹》篇：“氣血水三者，病常相因?！邢炔⊙Y(jié)而后水隨蓄者?！毖鰵鉁?，經(jīng)脈痹阻，影響肺脾腎及三焦的氣化功能，導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，水液不循常道，停蓄體內(nèi)，溢于肌膚，而為水腫。桂枝茯苓丸具有化瘀利水消腫之功，治療瘀滯水停，正為合拍。祝氏報(bào)道用本方治療慢性腎炎水腫98例，結(jié)果完全緩解71例，部分緩解18例，無效9例。并認(rèn)為治療前期，可適當(dāng)加減；治療后期，應(yīng)守方不變，病情穩(wěn)定后，改湯作丸，連服1～2個(gè)月，以鞏固療效。
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