趙某,男,1歲,1961年3月14日會(huì)診。病6天,住院4天,診為:腺病毒肺炎。咳喘身熱,額上微汗,腹不滿,大便溏,手心干燥。
舌脈:舌紅苔少,脈滑數(shù)。
辨證:里熱盛,肺氣閉塞。
治法:生津清熱。
處方:【竹葉石膏湯加減】。
玉竹6克,麥門(mén)冬3克,知母3克,生石膏6克,竹葉3克,法半夏3克,甘草1.5克,粳米9克。
2劑。以水300ml,慢火煎米熟即得,每次30ml。
3月16日二診:身熱無(wú)汗,煩躁,咽間痰鳴,口不干,腹?jié)M,昨日大便未解。
舌脈:舌正紅少許黃滑苔,脈浮。
辨證:內(nèi)熱稍減,但肺氣仍閉。
治法:宣肺理痰。
處方:【射干麻黃湯合麻杏石甘湯加減】。
射干1.5克,麻黃1.5克,杏仁3克,甘草1.5克,細(xì)辛0.9克,五味子十粒,紫菀2.4克,生石膏6克,生姜二片,大棗二枚。
3月17日三診:藥后身汗出,發(fā)熱,咳嗽、腹?jié)M已減,大便5次。
舌紅苔減。前方去石膏,射干改0.9克、麻黃改0.9克。繼服。
3月18日四診:汗出,熱退,咳減,腹?jié)M再減,欲食,大便1次。
舌脈:舌紅苔薄白,脈緩。
處方:【厚樸生姜半夏甘草人參湯】。
繼續(xù)調(diào)理漸愈。
按:
本例據(jù)脈證變化,先清后開(kāi)。初診分析為里熱津傷,用竹葉石膏湯加減。二診身熱無(wú)汗,煩躁,脈浮,肺氣尚閉,以射干麻黃湯合麻杏石甘湯加減,宣肺開(kāi)閉,而汗出熱退。
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