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【鄧爾祿:扶陽(yáng)湯-治慢阻肺、慢性肺源性心臟病】

鄧爾祿經(jīng)驗(yàn)方

扶陽(yáng)湯:黨參15~30克,茯苓15~30克,桂枝10~15克,白術(shù)10~15克,黃芪20~30克,制附片10~20(先煎)克,生姜10克,山藥20克,陳皮10克,柏子仁15克,五味子10~15克,炙甘草5~10克,法半夏10克。每日1劑,水煎2次混合后,早晚各服1次。

主治功效:

      溫陽(yáng)益氣,利水寧心。主治慢阻肺、慢性肺源性心臟病屬心肺氣虛、肺腎陽(yáng)虛者。


方解旨要:

      慢性肺源性心臟病屬中醫(yī)學(xué)"肺脹""喘證""痰飲""水腫"范疇。

      本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證,初期在肺,久則累及脾、腎、心三臟,后期病情重篤,五臟俱虛,正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜,氣虛、痰濁、血瘀之證較為明顯。扶陽(yáng)湯方由苓桂術(shù)甘湯、真武湯合方化裁而成。苓桂術(shù)甘湯源于漢代張仲景的《傷寒雜病論》:“心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之?!薄胺蚨虤庥形嬚?,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。”

      苓桂術(shù)甘湯具有溫補(bǔ)脾陽(yáng)、逐飲利水之功。真武湯能溫壯腎中陽(yáng)氣,驅(qū)散在里之陰寒水氣。方中茯苓、白術(shù)健脾利水,導(dǎo)水下行;桂枝溫陽(yáng)化氣;生姜溫散水氣;附子大辛大熱,溫補(bǔ)腎陽(yáng),增強(qiáng)散寒逐水的作用;黨參、黃芪補(bǔ)氣健脾,扶助正氣;柏子仁、五味子養(yǎng)心安神,斂心氣之耗散;陳皮、法半夏燥濕化痰,理氣和中;甘草調(diào)和脾胃。

      諸藥合用,標(biāo)本兼治,共奏益氣健脾、溫腎扶陽(yáng)、化痰瘀、逐水飲之功,治療心肺氣虛,脾腎陽(yáng)虛所致的慢阻肺、慢性肺源性心臟病、心衰有良效。



臨證加減:

      若外感風(fēng)寒,表證明顯時(shí),去黃芪,加蜜炙麻黃、細(xì)辛,或改用小青龍湯;若外感風(fēng)寒,郁熱在里者,去姜、附、桂、芪,加蜜炙麻黃、生石膏;喉中水雞聲者,加蜜炙麻黃、射干;喘息較重者,加炙地龍、全蝎;若痰多黏稠,胸脘痞悶者,去參、桂、姜、附,加葶藶子、桑白皮、全瓜蔞、澤瀉、車前子;若高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)、舌質(zhì)紅絳者,為肺性腦病痰郁化熱,內(nèi)陷心包,改用滌痰湯加減,并采用中西醫(yī)結(jié)合治療;若出現(xiàn)中毒性休克和呼吸功能衰竭等元陽(yáng)虛極而形成暴脫之證時(shí),應(yīng)急予回陽(yáng)救逆,益氣復(fù)脈。

      方用四逆湯合生脈散加煅龍牡,及早使用西藥抗休克治療。有條件者應(yīng)靜脈給予參麥和參附注射液。

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