睡覺時常輾轉(zhuǎn)反側(cè)嗎？是否出現(xiàn)嗅覺失靈？
說到帕金森病（Parkinson’sdisease，PD），你腦海中浮現(xiàn)的畫面是不是一個老人周身發(fā)抖，舉步維艱？
的確，“運動遲緩”和“震顫”是PD最典型和最重要的兩個癥狀。然而，近年來，許多研究正逐步揭示PD的其他變化和癥狀。這些跡象可能反映了大腦的早期改變，其發(fā)生往往比大多數(shù)人認知中的PD患者的運動變化要早得多，而出現(xiàn)這些癥狀也意味著患PD的風險要大得多。
那么，究竟出現(xiàn)哪些早期信號，需警惕PD的發(fā)生？美國有線電視新聞網(wǎng)絡(luò)（CNN）采訪了雷丁大學(xué)神經(jīng)科學(xué)副教授Patrick Lewis和倫敦瑪麗女王大學(xué)預(yù)防神經(jīng)學(xué)講師Alastair Noyce，二位列舉了4種最常見的“帕金森預(yù)警”。
嗅覺喪失
據(jù)絕大多數(shù)PD患者追溯，在出現(xiàn)震顫或其他運動問題之前的幾年，他們就已出現(xiàn)嗅覺改變。遺憾的是，很多人當時并沒有意識自己存在嗅覺障礙。嗅覺測試證明，高達90%的PD確診患者已喪失嗅覺。
夜間睡眠障礙
一種名為“快速眼動睡眠行為障礙（RBD）”的睡眠模式改變，與PD的發(fā)生風險密切相關(guān)（RBD：快速動眼（REM）睡眠期肌肉弛緩消失時，出現(xiàn)與夢境相關(guān)的暴力等異常行為。詳細解讀請戳這里）。RBD不僅是帶來一個不眠之夜這么簡單，發(fā)生RBD的人會將夢境付諸行動。他們有時會在睡夢中劇烈運動，甚至會傷害到自己，但醒來后往往不記得自己的行為。
此外，RBD是一種較為少見的癥狀，目前只能通過一項特殊的睡眠測試來診斷。但大多數(shù)發(fā)生RBD的人會在10年內(nèi)發(fā)展為PD或其他類似疾病。
便秘
消化功能和腸道運動異常往往給PD患者帶來極大困擾。研究表明，消化道問題可能早在震顫和運動變化出現(xiàn)前就開始了，但直到震顫和運動障礙出現(xiàn)，患者才會前往神經(jīng)科就診。
雖然各種原因都可能導(dǎo)致便秘，但PD患者存在排便方面的問題是毋庸置疑的。便秘是PD最早期的癥狀之一，甚至早至PD確診前20年即有可能出現(xiàn)。
焦慮和抑郁
根據(jù)PD患者的自我報告，除日常生活中的普通情緒波動之外，感到焦慮或抑郁是他們最大的問題之一，有時情緒問題造成的困擾甚至比運動障礙還要大得多。目前認為，這種癥狀是大腦中化學(xué)活動的平衡狀態(tài)被打破所導(dǎo)致的，而這些情緒上的變化在PD確診前10年就開始發(fā)生了。
兩位教授總結(jié)道，目前已有充足的證據(jù)表明，大多數(shù)被診斷為PD的人都經(jīng)歷過上述某種或所有癥狀。但即使出現(xiàn)以上癥狀，也不必慌張對號入座，畢竟導(dǎo)致這些癥狀的原因有很多。即便出現(xiàn)了全部癥狀，也不意味著一定會患上PD。
最后，小編還是想提醒一句：
既然已有確鑿的證據(jù)證明某些癥狀和PD存在關(guān)聯(lián)，而PD又是一種主要發(fā)生于65歲中老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果家中長輩較大程度上符合上述癥狀，還是需要引起重視，及時前往神經(jīng)科就診哦！
參考資料：
[1] https://edition.cnn.com/2019/05/14/health/parkinsons-early-signs-partner/index.html
[2] Schapira AHV, Chaudhuri KR, Jenner P. Non-motor features of Parkinson disease.Nature reviews. Neuroscience. 2017; 7: 435-450.
[3] Poewe W, Seppi K, Tanner CM, et al. Parkinson disease. Nature reviews. Diseaseprimers. 2017: 17013.
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道
本文作者：何沙鷗
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