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劉力生教授

高血壓逐漸受到重視

——調(diào)查不僅是要數(shù)字，而且是要治療

劉教授說(shuō)，我國(guó)的高血壓防治工作始于上世紀(jì)50年代末。1958年提出了“讓高血壓低頭”的口號(hào)，當(dāng)時(shí)上海首先成立了高血壓研究所，北京則是在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)下成立了由基礎(chǔ)研究所、藥物研究所及阜外醫(yī)院組成的高血壓協(xié)作組，這可謂是我國(guó)高血壓防控的一個(gè)起點(diǎn)。

1979年4月，在河南鄭州召開(kāi)了全國(guó)心血管病流行病學(xué)及人群防治的協(xié)作會(huì)議，會(huì)議討論并布置了1979-1980年在全國(guó)范圍開(kāi)展一次標(biāo)準(zhǔn)化的高血壓抽樣普查。會(huì)上，顧復(fù)生教授問(wèn)：“吳院長(zhǎng)，查出來(lái)，咱們?cè)趺崔k？”吳英愷教授回答：“普查普治，查出來(lái)就得治！”劉力生教授笑著回憶到，“顧復(fù)生教授一向喜歡提尖銳的問(wèn)題，我也覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題提得很好的?！?/p>

通過(guò)顧復(fù)生教授和吳英愷教授發(fā)言與回答，我們更加明確了調(diào)查不僅僅是要數(shù)字，也不僅僅是發(fā)表文章，而是要繼續(xù)往下做，目的是治療病人。

中國(guó)高血壓聯(lián)盟成立

——做實(shí)實(shí)在在的工作

1984年6月22日，世界高血壓聯(lián)盟正式成立大會(huì)在日內(nèi)瓦召開(kāi)。經(jīng)原衛(wèi)生部和外交部、原國(guó)家科學(xué)技術(shù)委員會(huì)的批準(zhǔn)，中國(guó)于1989年5月12日正式加入世界高血壓聯(lián)盟。同年10月26日，中國(guó)高血壓聯(lián)盟在湖北襄樊市召開(kāi)成立大會(huì)，劉力生教授為第一屆主席。在談到中國(guó)高血壓聯(lián)盟的成立過(guò)程時(shí)，劉教授笑著說(shuō)：“名稱(chēng)的確定還有個(gè)插曲?！?nbsp;

首先是“聯(lián)盟”二字。當(dāng)時(shí)國(guó)家不允許成立這樣的分支機(jī)構(gòu)，吳英愷教授提出：“學(xué)會(huì)每1~2年舉辦一次學(xué)術(shù)年會(huì)，其余時(shí)間大家各做各的事，沒(méi)有人真正在基層做防控工作，也沒(méi)有人有精力這樣做。但聯(lián)盟可以做很多工作，包括宣傳推廣、下基層活動(dòng)等等?！焙髞?lái)的事實(shí)證明，聯(lián)盟確實(shí)在高血壓防控中發(fā)揮了很大作用，“聯(lián)盟”二字也被保留下來(lái)。

二是關(guān)于“中國(guó)”的爭(zhēng)議。當(dāng)年有一段時(shí)間，國(guó)家規(guī)定所有的機(jī)構(gòu)都不能冠以“中國(guó)”的字樣，因此后來(lái)就定名為“高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）”，直到現(xiàn)在?！捌鋵?shí)這個(gè)名稱(chēng)也是有些問(wèn)題的，括號(hào)里也可以寫(xiě)其他的國(guó)家或是地區(qū)呀！……咱們何必呢！”劉教授有些無(wú)奈地說(shuō)。

雖然在命名上有些小插曲，但是聯(lián)盟的工作一直沒(méi)有停下腳步。

劉教授指出，聯(lián)盟是在參與老年收縮期高血壓治療試驗(yàn)（Syst-China，1987-1993）的31個(gè)省市的醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，要團(tuán)結(jié)各個(gè)成員單位，需要有實(shí)實(shí)在在的工作，因此聯(lián)盟一直在組織臨床試驗(yàn)，包括Syst-China研究，卒中后降壓治療隨訪研究（PATS）、在贊凱蒂（Zanchetti）教授指導(dǎo)下組織非洛地平治療高血壓研究（FEVER）等，同時(shí)我國(guó)還參加了ADVANCE、PROGRESS等國(guó)際協(xié)作項(xiàng)目，提供了大量的患者資源。

更重要的是，聯(lián)盟各成員單位通過(guò)完成臨床試驗(yàn)保持了凝聚力?！胺駝t隊(duì)伍可能早就散了！”劉教授感慨到。

高血壓防治事業(yè)

——再難，也會(huì)堅(jiān)持做下去

劉教授介紹到，關(guān)于正常高值血壓（130~139/85~89 mmHg）治療是否獲益的相關(guān)研究已經(jīng)開(kāi)展到第十個(gè)年頭了，談到這里時(shí)，劉教授搖著頭笑了笑說(shuō)：“你說(shuō)有多困難！但是，不做怎么說(shuō)話呢？做了才有發(fā)言權(quán)啊。而且做臨床試驗(yàn)只能表?yè)P(yáng)，不能批評(píng)，因?yàn)檫@樣的工作既艱難，又沒(méi)有錢(qián)。”劉教授的話語(yǔ)中有些無(wú)奈，但又充滿(mǎn)了堅(jiān)定的信念，“高血壓研究及防控的事業(yè)貴在堅(jiān)持，應(yīng)該一代人接著一代人做下去！”

《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》要求到2020年管理1億高血壓患者，并達(dá)到降低死亡率的目的。劉教授調(diào)侃到，“有人問(wèn)我們說(shuō)，那么多人吃藥，高血壓控制率才這么低，能減少幾個(gè)腦卒中？”

可以說(shuō)，我們的任務(wù)還相當(dāng)艱巨。那么，該怎么辦呢？

劉教授笑著回憶起自己1980-1981年到美國(guó)學(xué)習(xí)時(shí)的情景：“我的導(dǎo)師問(wèn)我的第一個(gè)問(wèn)題就是‘中國(guó)的輕型高血壓有多少？’我當(dāng)時(shí)真的答不出來(lái)，就胡亂說(shuō)了一個(gè)40%。因?yàn)槲宜诘母吠忉t(yī)院收治的都是嚴(yán)重的患者，輕型高血壓患者根本不會(huì)來(lái)這里看病”。

因此，高血壓防控不能局限于大醫(yī)院，應(yīng)更多地下沉基層。例如世界衛(wèi)生組織的HEARTS項(xiàng)目，明確了心血管疾病防治簡(jiǎn)單易行的落實(shí)方案及路徑，并制作成海報(bào)方便基層實(shí)施和應(yīng)用。我國(guó)目前準(zhǔn)備在福建、安徽、河南、河北做試點(diǎn)。劉教授為我們介紹了項(xiàng)目實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)和訣竅：首先，藥物最好是單藥，且長(zhǎng)效、便宜，一個(gè)省用同一種藥物、同一個(gè)初始劑量；第二，和扶貧掛鉤，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)的支持下，患者可以以半價(jià)或更便宜的價(jià)格買(mǎi)到藥物。