一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析抗抑郁藥物在帕金森病治療中的療效與耐受性。研究人員檢索了PubMed, EMBASE, Cochrane database (CENTRAL), clinicaltrials.gov, 隨機對照試驗的參考文獻，研究抗抑郁藥物與非治療、安慰劑或活性治療組在PD患者抑郁癥狀的療效 。
在3191項檢索研究中，有20項(1893例)被納入其中，但并不是所有的研究都可以進行meta分析。研究者使用了隨機效應(yīng)模型薈萃分析來比較活性藥物和安慰劑或?qū)φ战M的抑郁評分，然后使用網(wǎng)絡(luò)meta分析來比較不同類別抗抑郁藥物的效果。主要結(jié)果是不同類別的抗抑郁藥物治療PD患者抑郁癥狀的療效，采用標(biāo)準(zhǔn)平均差(SMD)在抑郁評分基線與對照組比較。
分析結(jié)果顯示：兩兩薈萃分析表明, 選擇性單胺氧化酶B抑制劑(SMD = ?1.28、CI =?1.68?0.88), 選擇性5 -羥色胺再攝取抑制劑(SMD =?0.49、CI =?0.93?0.05), 和三環(huán)抗抑郁藥(SMD =?0.83、CI =?1.53?0.13)在帕金森病治療中是有效的抗抑郁藥物。網(wǎng)絡(luò)meta分析表明單胺氧化酶抑制劑對PD的抑郁影響最大(SMD (vs選擇性5 -羥色胺再攝取抑制劑)= 0.78, CI = 1.55, 0.01)，但考慮到其B型選擇性，這些藥物可能不會被認為是傳統(tǒng)的抗抑郁藥。雖然這項分析有數(shù)據(jù)少的局限性，但這一綜述表明多類抗抑郁藥物可能對治療PD的抑郁癥狀有效，支持SSRIs, MAOIs和TCA與安慰劑對照時可減少抑郁癥狀，沒有出現(xiàn)顯著的加重運動癥狀或是增加治療中止的可能性。未來還進一步需要療效和耐受性比較的研究。
參考文獻：
Kelly A. Mills et al. Efficacy and tolerability of antidepressants in Parkinson's disease: A systematic review and network meta‐analysis Int J Geriatr Psychiatry. 2017;1–10. DOI: 10.1002/gps.4834
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