22歲女孩，單位正常體檢，發(fā)現(xiàn)右側(cè)重復(fù)腎聲像圖表現(xiàn)：右腎臟長(zhǎng)徑較大，包膜有切跡，可探到兩個(gè)輸尿管回聲。
qin128218：
重復(fù)腎一般均融合為一體，僅表面有淺溝，而腎盂分上下2個(gè)，輸尿管或呈“Y”形，上段分為2條，下段合并為一條，仍開(kāi)口與正常輸尿管開(kāi)口位置；或全部重復(fù)，成為2條輸尿管。連接下位腎盂的輸尿管一般均開(kāi)口于正常位置，而連接上為腎盂的輸尿管往往異位開(kāi)口。在男性，常開(kāi)口于膀胱三角區(qū)的下部、膀胱頸、前列腺、精囊、射精管或后尿道；在女性常開(kāi)口于膀胱三角區(qū)下部、膀胱頸、尿道、外陰前庭、陰道、子宮頸、子宮腔等處。男性因有尿道外括約肌，不造成尿失禁，女性因無(wú)尿道外括約肌，當(dāng)輸尿管開(kāi)口在膀胱頸部以下部位時(shí)，尿流失去控制，就出現(xiàn)尿失禁。異位開(kāi)口的輸尿管口，若無(wú)狹窄，在男性可無(wú)癥狀；在女性開(kāi)口于膀胱頸部或以上者，也可一生無(wú)癥狀。但異位輸尿管開(kāi)口，常伴有狹窄。久之造成輸尿管和腎盂積水。女性患兒有正常排尿，并有少量尿失禁為本病的特點(diǎn)。因?yàn)橛心蚴ЫY狀促使及早就醫(yī)。在男性患者，在早期不出現(xiàn)癥狀，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直到青年或中年期，腎盂積水過(guò)分巨大時(shí)，在腹部出現(xiàn)包括始來(lái)就醫(yī)。
重復(fù)腎往往僅有一套腎蒂血管，如果發(fā)現(xiàn)有2套腎蒂血管，要考慮是否為橫過(guò)性融合腎。
重復(fù)腎聲像圖
在外形輪廓上并無(wú)明顯異常。但腎盂回聲區(qū)分開(kāi)成上下兩團(tuán)，不相連接。合并腎盂積水時(shí)，腎竇回聲間出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)。由于上位腎盂往往較小，腎盞不發(fā)育或發(fā)育極差，所以重復(fù)腎積水往往只在腎上極見(jiàn)到一個(gè)球形無(wú)回聲區(qū)，頗像腎囊腫，重復(fù)腎出現(xiàn)腎盂積水者，同側(cè)輸尿管必有積水。膀胱充盈時(shí)的橫切面聲像圖在膀胱后方患側(cè)可見(jiàn)圓形無(wú)回聲區(qū)，即為擴(kuò)張的輸尿管橫斷面。仔細(xì)觀察，可能見(jiàn)到輸尿管蠕動(dòng)，為有節(jié)律的收縮和擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)。
鑒別診斷和臨床意義
（1）重復(fù)腎應(yīng)與雙腎盂鑒別。重復(fù)腎也屬于雙腎盂，但雙腎盂僅僅是腎盂分出腎盞過(guò)早，輸尿管并不重復(fù)。聲像圖中雙腎盂僅是腎竇回聲分為不相連接的兩團(tuán)，并無(wú)腎盂和輸尿管積水表現(xiàn)，也無(wú)尿失禁癥狀。
（2）重復(fù)腎腎盂積水應(yīng)與腎囊腫鑒別，鑒別的辦法是探測(cè)輸尿管下段有無(wú)積水，有積水者很可能是重復(fù)腎積水，否則為腎上極囊腫。另外觀察重復(fù)腎積水的腎盂輸尿管連接部呈“漏斗”樣，也是鑒別的證據(jù)之一。
（摘自《超聲醫(yī)學(xué)第四版》）
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