葉酸是一種水溶性的 B 族維生素，孕婦缺乏葉酸可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形，還可以導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官發(fā)生畸形，孕婦可能發(fā)生先兆子癇、胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)增高等。
因此，胎兒的孕育過程中，提供足夠的葉酸就顯得尤為重要。
如果婦女在孕前至孕早期增補(bǔ)葉酸，可以有效預(yù)防 70% 以上神經(jīng)管畸形兒的出生。
1. 什么時(shí)候補(bǔ)充葉酸？
不少婦女在懷孕成功后 5 周或更晚才意識(shí)到自己懷孕，因?yàn)樯窠?jīng)管在頭 4 周形成，如果缺乏葉酸，畸形有可能已經(jīng)開始。
研究顯示在服用葉酸 4 周以后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得到明顯改善。所以最好從計(jì)劃懷孕（最遲孕前 3 個(gè)月）開始每天補(bǔ)充 400 微克葉酸，至少到懷孕后 3 個(gè)月，如果有條件，可以繼續(xù)服用到孕期結(jié)束。
如果不知道已經(jīng)懷孕而錯(cuò)過最需要葉酸的階段，平時(shí)也沒有特別注意多吃富含葉酸的食物，又不確定是否存在葉酸代謝障礙，建議最好到醫(yī)院做相關(guān)檢測(cè)（如葉酸水平），遵循醫(yī)生建議進(jìn)行葉酸的補(bǔ)充。
2. 需要多少葉酸？
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》（2013 年版）中對(duì)孕婦每天的葉酸推薦攝入量為 600 微克，最高不超過 1 毫克，即可耐受最高攝入量為 1 毫克。這里的推薦攝入量包括飲食中攝入的葉酸量。
3. 多吃富含葉酸的食物
備孕期和懷孕期間除了每天服用 0.4 毫克葉酸補(bǔ)充劑，還應(yīng)適當(dāng)多吃富含葉酸的食物。
4. 其它注意事項(xiàng)
酒精會(huì)干擾葉酸代謝，某些藥物如雌激素、抗驚厥藥物、阿司匹林則會(huì)抑制葉酸的吸收或結(jié)合，抗葉酸藥物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶也會(huì)影響葉酸代謝。因此孕期還需注意合理膳食，避免攝入酒精以及合理用藥等。
挑選葉酸補(bǔ)充劑時(shí)要注意看清產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家、葉酸的含量、適宜人群、用法用量、不良反應(yīng)以及影響吸收的因素等。
1. 藥品還是保健品？
一般建議選擇有國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的藥品，在質(zhì)量和安全方面更有保障。
2. 單一還是復(fù)合？
建議備孕期和孕早期選擇單一葉酸補(bǔ)充劑，孕中后期選擇復(fù)合維生素。
3. 品牌
只要是正規(guī)藥店銷售的正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，一般質(zhì)量差別不大。
總而言之，在備孕期和懷孕期間每天補(bǔ)充 400 微克葉酸或吃含有 400 微克葉酸強(qiáng)化劑的食物，對(duì)預(yù)防胎兒神經(jīng)管及其它器官畸形顯得相當(dāng)重要。
天然食物雖能提供較豐富的葉酸，但其生物利用率較低、烹調(diào)加工過程中損失較大，再加上每天實(shí)際通過食物攝取的量有限，以及某些營(yíng)養(yǎng)素或是藥物之間的相互作用、甚至基因缺陷等各種問題，有時(shí)并不一定能保證攝取到了充足的葉酸或是滿足機(jī)體需求。建議咨詢專業(yè)人士以便科學(xué)合理地補(bǔ)充葉，切記盲目進(jìn)行。
1. 食補(bǔ)：天然葉酸
富含葉酸的食物有動(dòng)物肝臟、豆類（如黃豆）、酵母、堅(jiān)果類、深綠色葉類蔬菜（如菠菜、萵苣、蘆筍、油菜、西蘭花）、水果（如橘、草莓）等。具體含量可參考中國(guó)食物成分表。
2. 合成葉酸好過天然葉酸
除了來源于食物中的天然葉酸，還有合成葉酸，包括補(bǔ)充劑或食物中強(qiáng)化的葉酸，如在面粉中額外添加葉酸。
合成葉酸在人體的利用率高于天然葉酸，這是因?yàn)樘烊皇澄镏械娜~酸對(duì)熱、光線、酸性溶液都不穩(wěn)定，容易在烹調(diào)加工中被破壞，損失率可達(dá) 50%～90%，而且因?yàn)椴蝗菀妆恍∧c直接吸收，生物利用率只有約 50%。 而合成葉酸穩(wěn)定性好，在室溫環(huán)境下保存 6 個(gè)月也只有少量分解，葉酸補(bǔ)充劑與膳食混合時(shí)的生物利用度，以及強(qiáng)化食物中葉酸的生物利用率約為 85%，是天然葉酸的的 1.7 倍，如果空腹服用單純?nèi)~酸補(bǔ)充劑，還可以達(dá)到 100% 的利用率。
3. 活性葉酸，適合有 MTHFR 基因突變的婦女
市場(chǎng)上存在另一種形式的葉酸—— 5-甲基四氫葉酸（5-MTHF），它被稱為活性葉酸。
葉酸必須在體內(nèi)代謝成 5-MTHF 才具有生物活性，但有些女性由于相關(guān)基因缺陷，存在代謝葉酸的問題，直接服用普通葉酸可能效果不顯著或是無效。
有相關(guān)對(duì)照試驗(yàn)表明，育齡婦女補(bǔ)充不同劑量的 5-MTHF ，同樣能有效補(bǔ)充葉酸，而且這種形式的葉酸不像普通葉酸那樣，長(zhǎng)期過量服用會(huì)掩蓋維生素 B12 缺乏的早期表現(xiàn)，和某些藥物的相互作用也比較弱。所以，這種活性葉酸通常被推薦給那些有相關(guān)基因缺陷的婦女。
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