【臨床應(yīng)用】 1. 用于脾胃虛弱，食少脹滿，倦怠乏力，泄瀉等癥。
白朮有補脾燥濕的作用，故可用于脾胃虛弱、食少倦怠及脾虛濕困、腹脹泄瀉等癥。補脾胃可與黨參、甘草等配伍；消痞除脹可與枳殼等同用；健脾燥濕止瀉可與陳皮、茯苓等同用。
2. 用于水濕停留、痰飲、水腫等癥。
白朮既能燥濕，又能利水，故可用于水濕內(nèi)停之痰飲或水濕外溢之水腫。治寒飲可與茯苓、桂枝等配伍；治水腫常與茯苓皮、大腹皮等同用。
3. 用于表虛自汗。
【處方用名】生白朮（生用，燥濕、利水作用較好）
炒白朮、焦白朮（用麩皮炒黃用，減少燥性，功偏補脾。）
制白朮（蒸熟用，燥性減弱，用于補脾益氣。）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【按語】 1. 白朮是一味培補脾胃的藥物，它補氣的作用較弱，但苦溫燥濕，能補脾陽。因脾司運化，喜燥而惡濕，得陽始運，能升則健。如脾陽不振，運化失職，必致里濕不化，水濕停留，而發(fā)生痰飲、痞滿、泄瀉等病癥，都可應(yīng)用本品。至于胃陰不足，舌苔光剝，津液缺少，唇燥口干者，就不宜用性偏溫燥的白朮了。
2. 過去上海有于于朮、冬朮、白朮三種，一般認為于于朮和冬朮作用較好，但現(xiàn)在上海地區(qū)已經(jīng)簡化，不再區(qū)分。
【方劑舉例】參朮散（驗方）：人參、白朮、白茯苓、砂仁、甘草、薏苡仁、白蓮肉、六曲、山楂肉、肉豆蔻、訶子、陳皮、木香
治脾虛泄瀉。
【文獻摘錄】《本經(jīng)》：「主風(fēng)寒濕痹死肌，痙疸，止汗除熱，消食?！?br> 《別錄》：「消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫....暖胃消谷嗜食?！?br> 《大明本草》：「利小便?！?br> 《珍珠囊》：「除濕益氣，和中補陽，消痰逐水，生津止渴，止瀉痢， 消足脛濕腫，.... 得枳實消痞滿氣分，佐黃芩安胎清熱?！?
摘《用藥心得十講》：
白術(shù)味甘苦，性微溫，功能健脾燥濕，益氣生血，和中安胎。是常用的補氣藥，但與補血藥同用，也可以補血（中焦運化旺盛，則氣血自生）。
1.健脾燥濕：脾胃虛弱，中焦運化不健，消化不良，水濕不化，食欲不振，則易出現(xiàn)胃院悶，腹脹，大便溏軟，嘔惡，泛水，四肢倦怠等脾虛濕濁不化的癥狀。這時可用本品健脾燥濕以助中焦運化。常配合黨參、茯苓、陳皮、半夏、木香、草蔻等同用。如脾虛運化失職，中焦?jié)袷?，也可產(chǎn)生脾虛泄瀉。這時可用本品配合黨參、茯苓、豬苓、車前子、炒山藥、炒芡實、炒扁豆等同用，以鍵脾止泄。
2.益氣生血：脾胃為后天之本，是人體氣血生化之源。本品最能健脾益氣，培補中焦，故能益氣生血。常配合黨參、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎等同用，例如八珍湯、人參養(yǎng)榮湯等。近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗和理論，常用它治療各種貧血。
3.和中安胎：妊娠以后，需要更多的血液養(yǎng)胎，血液來源于中焦，故增加了中焦脾胃的負擔(dān)，有時可導(dǎo)致中焦運化失常，如胃失和降、胃氣上逆而為嘔逆、眩暈、胸悶、不食等，名為“惡阻”?？捎帽酒方∑⒒瘽?，和中安胎。常配合陳皮、竹茹、蘇梗、茯苓、藿香、生姜等同用；兼有胎熱者（脈數(shù)、煩熱、苔黃、思冷飲食等），可配合黃芩、梔子、白芍等同用；兼血虛者（面萎黃、唇舌色淡、心慌、氣短、脈細等），可配合當(dāng)歸、白芍、生地等同用；腎虛胎元不固者（腰痠腹墜，腿軟無力，容易滑胎、小產(chǎn)，尺脈弱等），可配合桑寄生、川斷、山藥、山萸、熟地、五味子、黃芪、黨參等同用。中氣健壯，肝腎氣血充足，胎元自然安固。
本品除用于上述諸病癥外，還可配合豬苓、茯苓皮、冬瓜皮、車前子、桂枝等，用于治療脾虛水腫；配合黃芪、防風(fēng)、浮小麥等，用于氣虛自汗；配合枳實、莪術(shù)、神曲、麥芽、山查核、生牡蠣、桃仁、丹參等，用于腹中癥結(jié)癖塊等等。
黨參、人參補氣，偏于補脾肺元氣，適用于補虛救急。白術(shù)補氣，偏于健脾、補中焦以生氣，適用于生氣血以治虛。
蒼術(shù)、白術(shù)均能健脾燥濕，但蒼術(shù)芳香苦溫，其性燥烈，兼能升陽散郁，燥濕、升散之力優(yōu)于白術(shù)，而健脾、補氣生血之力則不如白術(shù)。
生白術(shù)適用于益氣生血；炒白術(shù)適用于健脾燥濕；焦白術(shù)適用于助消化、開胃口，散癥癖；土炒白術(shù)適用于補健脾胃而止泄瀉。
據(jù)近代實驗研究，本品可使胃腸分泌旺盛，蠕動增速；入血可使血循環(huán)增快；還有降低血糖和利尿作用。
用量一般為4.5～9克。重病或需要時，也可用到15～30克左右（例如搶救虛脫需用獨參湯時，一時得不到人參，可急用生白術(shù)20～45克、黨參30～80克、附片9～12克，急煎服）。
脾胃陰虛者慎用。
黃煌藥證講義：
白術(shù)主治渴而下利者， 所謂渴，指自覺的渴感，想飲水，想飲熱開水，但喝不多，或漱口而已。心下部常常痞滿不適，喝水后更難受，胃內(nèi)發(fā)脹，有水聲，甚至吐水，或喝水以后常常出現(xiàn)面部輕度浮腫。舌面并不象白虎加人參湯證那樣干燥無津或毛糙起裂，而是舌面常有薄白苔，舌質(zhì)也不紅，舌體較大而且胖，常常舌邊有齒痕。下利，即腹瀉，大便呈水樣，或大便溏薄不成形、糞體松散而不粘臭，或先干后溏?？识吕?，是使用白術(shù)的必見證。如口渴而大便干結(jié)如栗，或煩渴引飲，均非白術(shù)主治。
白術(shù)兼治冒眩、四肢沉重疼痛、短氣、心下逆滿、小便不利、浮腫。
冒眩，即身體困重，頭暈眼花，常常眼前發(fā)黑。
四肢沉重，或腰腹沉重，或有關(guān)節(jié)疼痛?；颊呒∪馑绍洠ＴV說身體困重，懶于活動，動則易出汗，
短氣，即氣短無力，易于疲乏倦怠，稍動則氣喘吁吁。
心下逆滿，指上腹部發(fā)脹，尤其是在喝水以后，食欲不振，甚至吐水或清涎。
小便不利，是指小便的量少及排泄不暢。
以上均是白術(shù)證的或然證。
配方
一、眩暈性疾病
1、眩冒，配澤瀉，方如澤瀉湯。澤瀉湯主治“心下有支飲，其人苦冒?！保ǖ谑Ｄ壳霸S多報道大劑量澤瀉與白術(shù)（澤瀉30-70克、白術(shù)120-60克）治療內(nèi)耳眩暈癥有滿意療效（《金匱要略教參》）。高脂血癥、心腦血管疾病、內(nèi)耳眩暈癥、單純性肥胖等見眩暈、身體困重、自汗、少氣、口渴而小便不利者。本方多與防己黃芪湯、玉屏風(fēng)散、黃芪桂枝五物湯、溫膽湯、葛根湯等配合使用。
2、眩悸，配茯苓、桂枝、甘草，方如苓桂術(shù)甘湯。苓桂術(shù)甘湯主治“心下有痰飲，胸脅支滿，目?！保ǖ谑?。已故南京中醫(yī)藥大學(xué)教授陳亦人先生擅用此方加味治療老年慢性支氣管炎、哮喘、膀胱炎、心律不齊、胃下垂、神經(jīng)性耳聾、鞘膜積水、視神經(jīng)乳頭水腫、慢性腎炎等，其應(yīng)用本方的指征就是頭眩、心悸、大便溏、苔白滑、脈沉弦（《方藥心悟》）。
二、身痛類疾病
1、濕家身痛，配麻黃湯，方如麻黃加術(shù)湯。主治“濕家，身煩疼”（第二）。此方多用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感冒、急性腰扭傷等。
2、腰重冷痛，配干姜、茯苓等，方如甘姜苓術(shù)湯?！督饏T要略》說此方治療腰以下冷痛，“如坐水中，形如水狀”，“腹重如帶五千錢”。（第十一）
三、吐水性疾病
1、心下脹滿，吐水，配枳實，方如枳術(shù)湯。枳術(shù)湯主治“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作”（第十四）。如慢性胃炎、胃擴張、胃動力障礙等多見此證。
2、渴欲飲水，水入即吐，配桂枝、茯苓、澤瀉等，方如五苓散。五苓散主治“渴欲飲水，水入則吐者”（74條）。
三、浮腫性疾病
1、肝病浮腫，五苓散。孟景春教授也有這個經(jīng)驗，治療慢性肝炎、白球蛋白比例倒置者，白術(shù)量宜重用20-30克。茅漢平先生認為用量應(yīng)為60克。《石室秘錄》指出在黃疸退后，要大劑量使用白術(shù)、茯苓、苡仁、車前等，有“無后患”的效果。江蘇名中醫(yī)徐文華經(jīng)驗用白術(shù)30-60克，配香砂六君子等方可治療慢性肝炎肝硬化腹水。
2、腎病浮腫，真武湯和玉屏風(fēng)散。
3、關(guān)節(jié)疼痛浮腫，越婢加術(shù)湯，主治“一身面目黃腫，其脈沉，小便不利”的“里水”（第十四）以及“厲風(fēng)氣，下焦腳弱”（第五）。
4、老年人下肢浮腫，關(guān)節(jié)變形，配黃芪等，方如防己黃芪湯。
五、腹瀉性疾病
1、脾虛，四君子湯，或參苓白術(shù)散。所謂脾虛，指以食欲不振、肌肉松軟、腹瀉為特征的疾病，如慢性腸炎、腫瘤化療后等多見。
2、虛寒腹瀉，配干姜、甘草、人參，方如理中湯。適用于瀉下物清稀，惡心嘔吐、口流清涎者，如胃炎、胃神經(jīng)官能癥、膽囊炎、消化不良、唾液分泌過多、小兒流涎等。
3、水瀉，五苓散。五苓散治療水瀉有效，曹穎甫先生稱此種腹瀉為洞泄，常用五苓散原方。本人較多用于慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝見大便不成形或腹瀉，下肢有浮腫并有明顯口渴感者。對夏季潮濕地區(qū)常見的急性腸炎、夏季感冒、空調(diào)病也有效果。
4、小兒煩渴而瀉，配葛根、茯苓、藿香、木香等，方如七味白術(shù)散。七味白術(shù)散（白術(shù)15克、茯苓15克、藿香10克、葛根20克、黨參10克、木香6克、甘草3克。為粗末，水煎服）為宋代名醫(yī)錢乙《小兒藥證直訣》方。主治嘔吐、腹瀉，煩渴多飲者。現(xiàn)多用于小兒腹瀉。
六、黃胖之人的便秘，可單用白術(shù)。
這種便秘多先干后溏，雖便秘而無腹痛，按之無壓痛。單用白術(shù)60克，水煎，可收到通便而不腹瀉的效果。近代名中醫(yī)魏龍驤先生最擅用此法，生白術(shù)常用至60克以上。南京中醫(yī)藥大學(xué)孟景春教授用量更大，至120克。
七、五官疾病
1、耳疾，可用五苓散。干祖望先生的經(jīng)驗，用五苓散治療急慢性卡他性中耳炎，以及化膿性中耳炎后期分泌物較多者。
2、眼疾，用五苓散。青光眼、中心性漿液性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)乳頭水腫、青少年假性近視等眼科疾病，也可應(yīng)用五苓散。
參考
1、使用白術(shù)不論體形胖瘦，但其人面色黃，肌肉松軟，容易浮腫。大便多不成形，或容易腹瀉，或排便無力而秘。就診時多懶于言語，行動顯得困重。常有口渴感，但飲水不多，多飲則腹脹或有振水音。其舌體多胖大，舌質(zhì)淡紅或暗紅。
2、白術(shù)與黃芪的主治相似，均能利水，均可治療浮腫、小便不利、口渴、眩暈等證，其區(qū)別在于，黃芪主治在表之水，故浮腫、汗出比較明顯，而白術(shù)主治在里之水，故以口渴、眩暈、身重、大便性狀改變?yōu)槊黠@。
3、白術(shù)證與茯苓證頗多相似之處，故仲景使用茯苓多與白術(shù)同用。所不同之處，白術(shù)證重在治渴，而茯苓證重在治悸。故前人稱白術(shù)能健脾生津，而茯苓則能安神利水。
