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什么是厥證？
厥證，中醫(yī)病名。臨床上以突然發(fā)生一時(shí)性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要癥狀。是一種急性病證。輕者短時(shí)間內(nèi)即可蘇醒，重者一厥不醒，預(yù)后不良。引起厥證的病因主要有情志內(nèi)傷、體虛勞倦、亡血失津、飲食不節(jié)等，其病理性質(zhì)主要是氣機(jī)逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。厥證常見氣、血、痰厥，屬危及重癥，當(dāng)及時(shí)救治為要，醒神回厥是主要的治療原則。
辨證要點(diǎn)
1.辨病因
厥證的發(fā)生常有明顯的病因可尋，如氣厥虛證，多發(fā)生于平素體質(zhì)虛弱者，厥前常有過度疲勞、睡眠不足、饑餓受寒、突受驚恐等因素；血厥虛證，則與失血有關(guān)，常繼發(fā)于大出血之證；氣厥實(shí)證及血厥實(shí)證，多發(fā)作于形體壯實(shí)者，而發(fā)作多于急躁惱怒、情志過極密切相關(guān)；痰厥好發(fā)于恣食肥甘，體風(fēng)濕盛之人，而惱怒及劇烈咳嗽常為其誘因。
2.辨虛實(shí)
厥證見癥雖多，但概括而言，不外虛實(shí)二證，這是厥證辨證之關(guān)鍵所在。實(shí)證者表現(xiàn)為突然昏仆，面紅氣粗，聲高息促，口噤握拳，或挾痰涎壅盛，或身熱譫妄，舌紅苔黃膩，脈洪大有力。虛證者表現(xiàn)眩暈昏厥，面色蒼白，聲低息微，口開手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脈細(xì)弱無力。
3.分氣血
厥證以氣厥、血厥為多見，其中尤以氣厥、血厥之實(shí)證兩者易于混淆，應(yīng)當(dāng)注意鑒別。氣厥實(shí)者，乃肝氣升發(fā)太過所致，體質(zhì)壯實(shí)之人，肝氣上逆，由驚恐而發(fā)，表現(xiàn)為突然昏仆，呼吸氣粗，口噤握拳，頭暈頭痛，舌紅苔黃，脈沉而弦；血厥實(shí)者，乃肝陽上亢，陽氣暴張，血隨氣升，氣血并走于上，表現(xiàn)為突然昏仆，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷，面.赤唇紫，或鼻衄，舌質(zhì)暗紅，脈弦有力。
治療原則
厥證乃危急之候，當(dāng)及時(shí)救治為要，醒神回厥是主要的治療原則，但具體治療其虛、實(shí)證時(shí)又有所不同。
實(shí)證：開竅、化痰、辟穢而醒神。開竅法是救治急癥的獨(dú)特療法之一，適用于邪實(shí)竅閉之神昏證，以辛香走竄的藥物為主，具有通關(guān)開竅的作用。主要是通過開泄痰濁閉阻，溫通辟穢化濁，宣竅通利氣機(jī)而達(dá)到蘇醒神志的目的。在劑型上應(yīng)選擇丸、散、氣霧、含化以及注射之類藥物，宜吞服、鼻飼、注射。本法系急救治標(biāo)之法，蘇醒后應(yīng)按病情辨證治療。
虛證：益氣、回陽、救逆而醒神。適用于元?dú)馓澨?、氣隨血脫、精竭氣脫之神昏證。主要是通過補(bǔ)益元?dú)狻⒒仃柧饶娑岣邭獾慕y(tǒng)攝能力。對(duì)于失血過急過多者，還應(yīng)配合止血、輸血，以挽其危。由于氣血虧虛，故不可妄用辛香開竅之晶。
證治分類
氣厥
1實(shí)證
癥狀：由情志異常、精神刺激而發(fā)作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸氣粗，口噤拳握，舌苔薄白，脈伏或沉弦。
治法：開竅，順氣，解郁。
方藥：通關(guān)散合五磨飲子加減。
常用藥：皂角、細(xì)辛、沉香、烏藥、檳榔、枳實(shí)、木香、檀香、丁香、藿香。
2虛證
癥狀：發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼、疼痛或站立過久等誘發(fā)因素，發(fā)作時(shí)眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)微。
治法：補(bǔ)氣，回陽，醒神。
方藥：生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲。
常用藥：人參、麥冬、五味子、附子、炮姜、甘草。
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血厥
1實(shí)證
癥狀：多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒，不知人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。
治法：平肝潛陽，理氣通瘀。
方藥：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。
常用藥：羚羊角(或山羊角)、鉤藤、當(dāng)歸尾、紅花、山楂、烏藥、青皮、木香、香附、澤瀉。
2虛證
癥狀：因失血過多而發(fā)，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)數(shù)無力。
治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。
方藥：急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯。
常用藥：人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍、五味子、白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志、甘草、肉桂、生姜、大棗、陳皮。
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痰厥
癥狀：素有咳喘宿痰，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈沉滑。
治法：行氣豁痰。
方藥：導(dǎo)痰湯加減。
常用藥：陳皮、枳實(shí)、半夏、膽南星、茯苓、蘇子、白芥子。
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