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中藥藥性之白術(shù)(上)及中風(fēng)
《神農(nóng)本草》中白術(shù)味苦溫。主風(fēng)寒濕痹死肌,痙疸,止汗,除熱,消食,作煎餌。久服,輕身延年,不饑。

  本經(jīng)里面的”術(shù)”代表的是白術(shù)和蒼術(shù)兩種,而這個本經(jīng)里面術(shù)它更偏于白術(shù),按照古人取類比象,白術(shù)就是它整個切面偏于白色,蒼術(shù)偏于青黑色,大家看看飲片炮制,這兩種不同,中醫(yī)取類比象白色入肺經(jīng),斂降,而蒼青色屬木,升發(fā),所以從這兩點說,在術(shù)的基本作用上,白術(shù)跟蒼術(shù)這兩種藥物產(chǎn)生出一升一降的差別,蒼術(shù)比較燥烈一些,白術(shù)潤一些,這是因為白術(shù)他里面質(zhì)地汁液濃稠一些,大家如果嘗過的話就知道。

   我們以后用藥常用蒼術(shù)燥濕,來推中焦?jié)駸峤Y(jié)聚,為什么用蒼術(shù)呢?

  因為蒼青之色,主木氣生發(fā),中焦只有木氣生發(fā)上來郁滯才能打開,所謂中土有郁滯,什么郁滯?。?br>
  中土是靠木來疏泄的,如果木不能疏土的話,就會導(dǎo)致土木不和,這在中醫(yī)卦象中講是剝卦,而那個土木相和是一陽來復(fù)的復(fù)卦象,所以中焦寒濕雍滯的話,不用白術(shù)而用蒼術(shù)。

  中焦稟賦不足,有著津血不足,考慮用白術(shù),白術(shù)可以養(yǎng)脾津,蒼術(shù)偏于振奮脾陽。

  這兩味藥在基本作用上升降是有所區(qū)別的。白術(shù)傷寒中經(jīng)常是若大便干者加白術(shù)四兩,這是桂枝附子湯。從這一點上來看,白術(shù)有潤大便的作用,脾虛大便干的患者經(jīng)常只用生白術(shù),二三十克,就會產(chǎn)生效果,下邊原文給大家講講,白術(shù)味苦溫,白術(shù)蒼術(shù)都是苦溫,蒼術(shù)苦溫稍微濃重一些,苦能燥濕,主風(fēng)寒濕痹,死肌,這是作用部位顯示出來了。

  中藥的藥性有點難度,再大的難度我想你們一定會學(xué)好,想到自己的親人,想到以后的身體,吃一些苦,把中醫(yī)學(xué)好

  蒼術(shù)白術(shù)本身是入中土的,風(fēng)寒濕痹,濕為主,濕去則痹不成,痹癥必須待在一個地方,要不濕氣沒法停聚。

  死肌呢?肌膚長期慢慢淤阻潰爛,與黃芪主風(fēng)濕久敗瘡,黃芪里有個主大風(fēng),久敗瘡,這個是什么意思呢?它可以入脾胃經(jīng),脾主四肢肌肉,可以醫(yī)治潰爛,所以臨床上,癰瘡潰瘍,爛了一個大洞,整個肌肉都潰爛掉了,這種情況下用藥得當(dāng)?shù)脑捈∪膺€是會慢慢長起來的。

  痙,是什么?

  傷寒論中講剛痙柔痙外感病,這里的痙指什么?是指抽搐,筋脈不和,這里主要講的痙很多藥都可以治療,白術(shù)治的不同,中土濕聚了,津液不能榮養(yǎng)經(jīng)脈了,導(dǎo)致的這種痙。

  這種痙一般是說白術(shù)化濕的作用,白術(shù)既能化濕,又能潤養(yǎng)筋脈的枯燥,但是臨床上真正要治這類病的話,一般要白術(shù)茯苓干姜一塊用,中土燥化了津液疏達(dá)就能養(yǎng)筋脈了。

  臨證上,痙證,關(guān)于脾濕的話,黃先生用茯苓澤瀉這兩味藥去濕止痙,大家可能說止痙都是酸柔,酸斂啊,豈不知痙在經(jīng)脈是燥,在中土是寒濕,如果中土寒濕不化的話,只用木瓜四物丹參只能治療標(biāo),不能治本,大家一定要分清楚。

  還是黃老師那句話,中土是從濕化還是燥化,如果是濕化的話,立足中土為主,如果是燥化的話,還是榮養(yǎng)肝木,養(yǎng)肝血,滋水涵木這條路。

  我看教材寫的什么配黃芩能清熱安胎,提醒大家傷寒里最關(guān)鍵的查其脈證,知犯何逆,隨證治之,你只要治療對證了,砒霜大黃也能救人,治不對了,黃芪黨參也能害人,所以清熱安胎這個胎動不安是為什么呢?

  要搞清楚,如果這些搞不清楚了,妄用一些套藥的話,不能無功好象也無過,其實已經(jīng)有過了,只是常規(guī)的看法看不出你的弊病罷了。就像腹瀉腹?jié)M啊,脹滿分很多種,還是內(nèi)經(jīng)的話治病必求其本,大小不利治其標(biāo),腹?jié)M者治其標(biāo),其實還是治本,為什么?

  你不知道他為什么大便小便不利為什么腹?jié)M呢?

  當(dāng)然了,本經(jīng),他這個意思就是說,這三種癥狀比較急,大小不利的話馬上導(dǎo)致人身生化的機(jī)制,產(chǎn)生凝滯,會引起一系列的問題,腹?jié)M化源不開,那是更大的問題,所以說指出來關(guān)鍵問題,其實每個病都是治本,沒有說是治標(biāo)的,不能治本的人也治不好標(biāo),大家認(rèn)同嗎?

  痙疸,疸證一般就是或濕淫于內(nèi),寒濕濕熱,造成的一種,分為五疸,白術(shù)它呢?

  正好是走中焦脾胃化濕,這幾種疸證啊白術(shù)大部分都可以作為佐助藥,我常用的生半夏,黃連,生姜還有白豆蔻就是化中脾胃之濕也!

  我每副藥必用,因為如今的人如了有寒夾帶濕熱不化。

  止汗,什么東西能發(fā)汗什么東西能止汗,知道了汗是怎么出的嗎?

  才能知道怎么止汗怎么發(fā)汗,那個不知道生理更談不上病理了,正常的生理這個基礎(chǔ)上太過不及,產(chǎn)生了一種病態(tài),首先生理這個汗是怎么發(fā)的呢?

  汗是取之中焦,營衛(wèi)二氣化生,開達(dá)于肌表,毛孔開達(dá)作汗,嗯……像白術(shù)這味藥啊,是從中土化濕,中土一旦濕了就產(chǎn)生了一種是脾不升,一種是胃不降,脾濕胃燥,脾屬陰,胃屬于陽,胃是怕燥的,所以要潤降,三陰要升達(dá)不能缺乏陽氣,脾經(jīng)作為脾的話要溫升,這是常態(tài)。

  心之液為?? 汗,大家會機(jī)死死的搬公式去醫(yī)治,中醫(yī)不是做出來的,是想出來的,是悟出的。

  有的時候,臟腑精氣匱乏的話就要潤,養(yǎng)脾經(jīng)的話,要用大棗白術(shù)等等的有精液的藥。

  為什么會止汗呢?營衛(wèi)二氣開發(fā)于外,營氣開瀉,衛(wèi)氣收斂,二氣都是開發(fā)于中焦的,二氣不足的話,衛(wèi)氣不足??!

  營氣過于開達(dá),就會產(chǎn)生汗出。另外一種是營氣不足,不能夠營潤,產(chǎn)生皮膚干燥的疾病,衛(wèi)氣不足的話,就好像營衛(wèi)都取于中焦,開達(dá)于外,力不足的話,第一個體現(xiàn)就跟那個什么,就象射箭一樣,勁道不足,射了一半就不足了,開達(dá)到了肺部他沒有足夠的力量斂降。

  在上陽氣不足第一方面怕風(fēng)怕冷,易于出汗,一活動就多汗,衛(wèi)氣不足呢,營氣過于開達(dá)導(dǎo)致平常的自汗。

  營衛(wèi) 之氣是什么呢?如果不懂的就自己百度了,我沒有時間與大家講這些中醫(yī)基礎(chǔ)了,請大家理解!

  屬狗的,還有屬馬的人容易出汗啊

  下邊一條止汗除熱,除什么熱?

  營衛(wèi)之氣,只能發(fā)而不能收的話,滯于半途則發(fā)熱,白術(shù)治療的發(fā)熱,典型的甘溫除大熱,其實甘溫不能除大熱,只能除小熱,辛溫才能除大熱,在李東垣的補中益氣湯得到了體現(xiàn),而白術(shù)治的發(fā)熱正好的反應(yīng)這個的,姜附除的熱跟這個還不一樣,辛溫啊不是除大熱的,是除暴熱,亡陽,就是說莫名其妙產(chǎn)生高燒,甘溫除熱是中焦不足,徐徐熱,其實是陰虛熱。

  真正為什么叫做陰呢?

  三陽氣斂降不下來了,左路是升陽,右路斂降陽氣。黃先生左路溫升用的是姜桂附,又不能缺乏生地與首烏。

  如今藥房里的藥都是制的首烏,生的服了拉肚子,所以大家不敢用了,一切都要怪病人自己,去醫(yī)院里醫(yī)生讓他吃尿吃屎他們也不敢反對,有天大的反應(yīng)也不敢吭聲。

  當(dāng)歸白芍這滋陰統(tǒng)統(tǒng)歸于溫升陽氣,大家知道為什么呢?

  萬物生長,靠陽光,更離不開雨露,所以中土能夠運化的基礎(chǔ)上,既要有姜桂附的溫燥,又要有歸芍生地首烏的斂凝,只有底下封固好了之后元陽才能升達(dá),這就是滋水涵木。?

  弟子們,師父我這樣講藥性大家能聽懂嗎?

  相反今天講的黃芪白術(shù),是把中焦之氣升達(dá)上去,只有充分升達(dá)它才能斂降,中焦中氣不足的話,不能開的話根本填不起來降,開降是同時的,有開才能降,黃先生把黃芪白術(shù)人參右路斂降,中土開達(dá)斂降,對于很多右面的疾病,陽氣不斂的疾病,中上二焦氣不化足的話,選擇參黃芪白術(shù)開化源,緊跟著上焦三陽之氣才能斂降,這個在鄭先生書中有體現(xiàn),當(dāng)歸補血湯,以及還有個別的補陰的例子,陰虛病經(jīng)常用到黃芪,而在溫陽中卻很少用到。

  最難把持的是黃芪的用量,小了不起作用,大了服后小腹會脹。

  過一會我講案例時會講的,大家不要急??!心急吃不了熱豆腐??!

  消食,作煎鉺,久服輕身延年不饑,消食這一點又偏于蒼術(shù),燥烈的味道,蒼青入肝木啊,白術(shù)是斂降的,主金有斂凝的意思,久服輕身延年不饑,這一點應(yīng)該是白術(shù)的,大家有什么問題問一下。

  她們來到湖南的時候,正趕上我去桂林書院,為孩子們講課,我不能把她們一家人扔在東安,沒有人來陪她們。

  她們跟我去了書院,當(dāng)天還聽我講了課,走路雖然走起路來,一拐一拐的,但是沒有見她倒下,當(dāng)時我只是聽她說,在老家搬家時,因用力過度,自己的腿不能動,自己一個人在家還躺了幾天。

  大家知道嗎?中風(fēng)分幾種

  沒有想到,到了收費站堵住了,我們等了55分鐘。

  到家后,我仔細(xì)地觀察她的變化,

  她四肢無力,特別是左腿拖著走。

  中醫(yī)辯證左路不升,中氣升不上。

  驗方(補陽還五湯加減)

  加:地龍,水蛭,石菖蒲,茯苓,枳殼,澤瀉,木通,

  意在小腹別脹彭

  大家好好學(xué)了,我在教大家用方,以后出現(xiàn)中風(fēng)的人怎么用藥啊

  沒想到一副藥下去,小腹脹疼,非常難受,不應(yīng)該啊!

  除非一種解釋,她體內(nèi)也就是腹中一定有肌瘤或囊腫

  姜麗萍姐說,當(dāng)年她生第二個兒子時,腹腔內(nèi)有幾個囊腫,當(dāng)時做手術(shù)取出了幾個大大的。

  這些囊腫跟她很多年了,并不是生兒子時才長出來的。

  事隔3年,這些囊腫壓迫了血管,下肢不痛,血水倒流,小腹脹了豉了……

  當(dāng)晚小強為她在腿放血,撥出的血像果凍,寒凝在一塊,導(dǎo)致下焦不通

  我立即換方

  

  厚樸,附子,干姜,吳茱萸,茜草,桃仁,紅花,海藻,香附,五靈脂,元胡,三,莪術(shù),生半夏,陳皮,黨參,木通

  一劑下去,小便利,但是她自己感覺不到,她已經(jīng)是小便失禁了,這就是中醫(yī)上中風(fēng)的所謂“脫癥”,怎么辦?

  按常規(guī),脫癥治療原則只能用補藥,收澀的藥,不能泄下。

  她3天了,大便不下,請問難受嗎?

  若攻嗎?她四肢無力,肝陽已脫,腎氣外泄,危也!

  收補嗎?

  小腹會更大,怎么辦?

  桃花,蘿卜花順肺而下利又不傷正氣,春天了蘿卜花沒?

  用桃花,蜂蜜水代用

  也可以用茶油生服,不知她胃口如何?

  生茶油活血化瘀,順腸通便

  若沒肌瘤,單純的中風(fēng),很快會沒事。

  就好像我們住10樓,1-10樓人外出旅游不在家居,水沒有用,下面就算堵住了,也沒有影響

  一年后大家回家了,所有人向下水道倒水,被堵的水一下倒流,我們廁所里會水漫金山寺

  人也一樣,開始小堵,不影響我們走路行走吃飯

  一下全堵,一下倒下中風(fēng)了。

  姜麗萍若在家中風(fēng),二個兒子怎么辦?

  誰照顧她呢?

  她還有一個問題,按平時的這個時間她該來月經(jīng),可是推遲了這么久為什么還不來月經(jīng)呢?

  她一直很擔(dān)心這個問題。

  大家想想小腹堵了,月經(jīng)會來嗎?

  沒有想到幾副藥下去后,今天月經(jīng)來了,但是肚子痛了一天,我們在山莊做事,你們師母只能用三七粉給她活血了。

  干完活,已經(jīng)很晚了,我又為她配了一個方。

  生地,熟地,丹皮,丹參,人參,五靈脂,香附子,桃仁,紅花,三棱,莪術(shù),益母草,劉寄奴,青皮,元胡,蘇木,赤芍。

  沖三七粉
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