脈管即血管,包括動(dòng)脈、靜脈及淋巴管三大系統(tǒng)。廣義的脈管炎是指由于多種原因致使脈管出現(xiàn)的狹窄、閉塞、炎癥等病理改變。常見疾病包括:血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、靜脈功能不全、靜脈潰瘍、丹毒、大動(dòng)脈炎等等。而狹義的脈管炎僅指血栓閉塞性脈管炎。
血栓閉塞性脈管炎的病因至今尚不清楚,一般認(rèn)為與吸煙、寒冷、潮濕、外傷、感染、營養(yǎng)不良、激素紊亂、遺傳、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、自身免疫功能紊亂等因素有關(guān)。
吸煙
寒冷
外傷
脈管炎的臨床特點(diǎn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、受累動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,伴有游走性血栓性淺表靜脈炎,嚴(yán)重者可有肢端潰瘍或壞死。好發(fā)于男性青壯年,女性少見。多在寒冷季節(jié)發(fā)病,病程遷延,病變常從下肢肢端開始,以后逐漸向足部、小腿發(fā)展。單獨(dú)發(fā)生在上肢者很少見,累及腦、心、腎等部位者更少見。
本病起病隱匿,進(jìn)展緩慢,周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期:
1. 第一期(局部缺血期):為病變的初級階段。主要表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。檢查患肢皮溫降低,皮色較蒼白,足背動(dòng)脈或(和)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
2. 第二期(營養(yǎng)障礙期):患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹等癥狀加重,間歇性跛行日益明顯,行走距離縮短,休息時(shí)間延長,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。患肢皮溫明顯降低,皮色更加蒼白,或出現(xiàn)紫斑、潮紅、皮膚干燥,汗毛脫落。趾(指)甲增厚變形,小腿肌肉萎縮,足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
3. 第三期(壞死期):除上述癥狀繼續(xù)加重外,患肢嚴(yán)重缺血,靜息痛更為加重,疼痛劇烈,經(jīng)久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠。食量減小,體力日衰,明顯消瘦。若并發(fā)局部感染,可出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴(yán)重,產(chǎn)生潰瘍或壞疽。
1. 非手術(shù)療法
①一般療法:包括嚴(yán)禁吸煙,患肢防寒保暖,防止受冷、受潮和外傷,患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉(Buerger運(yùn)動(dòng)法)等。
②藥物療法:中醫(yī)中藥,血管擴(kuò)張劑,去纖維蛋白治療。
2. 手術(shù)療法
動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)、動(dòng)脈旁路手術(shù)、介入手術(shù)。
石家莊市中醫(yī)院脈管一科始建于1956年,經(jīng)過幾十年幾代人的開拓努力,現(xiàn)已發(fā)展為集臨床、科研、教學(xué)三位一體的河北省重點(diǎn)中醫(yī)專科,并成為河北省重點(diǎn)中醫(yī)??茀f(xié)作組組長單位,石家莊市十大名中醫(yī)科。與北京、上海等國內(nèi)著名科研機(jī)構(gòu)建立了長期協(xié)作關(guān)系;科室力量雄厚,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20名,其中醫(yī)生9名,高級職稱2名,碩士研究生8名,人才結(jié)構(gòu)合理,擁有高精尖儀器設(shè)備,可開展血管腔內(nèi)支架、激光治療,有較強(qiáng)的人才儲(chǔ)備和可持續(xù)發(fā)展能力。
科室注重發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢,采用系列內(nèi)服和外用純中藥制劑,配合西藥治療及適時(shí)手術(shù)切入的綜合療法,在治療動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足壞疽、深靜脈血栓形成、下肢慢性潰瘍、外科雜病等方面,效果顯著,得到廣大患者的一致認(rèn)可,在全省乃至全國享有較高的聲譽(yù)。承擔(dān)了多項(xiàng)省市科研項(xiàng)目,榮獲省、市科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)5項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇,出版專著5部。
通過多年的臨床實(shí)踐,研制出全元通脈膠囊、芪甲糖足丸、消栓止痛膠囊、清脈止痛膠囊、牛黃止痛膠囊、萬應(yīng)膏、糖足膏、珍珠生肌散等系列內(nèi)服外用藥物,在治療脈管病及各種瘡瘍方面臨床效果顯著。
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