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四．慢性咽炎（慢性喉炎，慢性咽喉炎等咽喉部病癥）

1．癥狀：（由于病因相似，治法類同，所以把慢性喉炎，慢性咽喉炎一并討論）

咽喉部不適感，阻塞感，異物感，咯之不出，吞之不下，相當(dāng)于中醫(yī)的梅核氣；或者咽喉部癢痛，干燥，燒灼感，干咳，分泌物不易咳出等，相當(dāng)于中醫(yī)的喉痹。咽喉部可見(jiàn)粘膜充血紅腫，淋巴濾泡增生等。嚴(yán)重可影響呼吸，飲食，精神，睡眠等等。

2．病因：

（1）內(nèi)因（主因）：脾腎陽(yáng)虛

A.    感冒咳嗽鼻炎等疾病久治不愈，風(fēng)寒邪氣滯留不去，損傷脾腎陽(yáng)氣；

B.    用藥不當(dāng)，長(zhǎng)期清熱消炎損傷脾腎陽(yáng)氣；

C.    生活習(xí)慣不當(dāng)，過(guò)于疲勞，過(guò)食生冷等損傷脾腎陽(yáng)氣；

以上共同造成脾腎陽(yáng)虛，免疫力下降，這是慢性咽炎的內(nèi)在根源。

（2）外因（誘因）：風(fēng)寒等

A.    風(fēng)寒稽留咽部，正氣虛弱無(wú)力排出，一遇風(fēng)寒則內(nèi)外合邪，癥狀加重；

B.    污染的空氣，煙塵，刺激性氣味，食物等誘發(fā)；

咽喉是人體和外界溝通的關(guān)口，也是抵御外界邪氣的第一道屏障。腎陽(yáng)不足，抵抗力弱，遇到外部不良刺激則發(fā)作加重，這是慢性咽炎的外部誘因。

（3）間接因素（中間結(jié)果）：痰濕

由于久病誤治脾陽(yáng)受損，脾虛不能運(yùn)化水濕，飲食不能化生精微，而形成痰濕，上泛咽喉部而造成不適。痰濕雖然只是慢性咽炎發(fā)展過(guò)程中的中間結(jié)果，但也是很重要的因素。

3．正治：

（1）溫補(bǔ)脾腎

針對(duì)慢性咽炎的根本原因，溫補(bǔ)脾腎，增強(qiáng)免疫力，這一治本的手段應(yīng)該貫穿于該病的治療過(guò)程始終。溫補(bǔ)脾氣的藥可以選用參苓白術(shù)丸，附子理中丸，人參歸脾丸，補(bǔ)中益氣丸，十全大補(bǔ)丸等；溫補(bǔ)腎氣的藥可以選用金匱腎氣丸，桂附地黃丸，右歸丸，龜鹿補(bǔ)腎丸，全鹿丸等。平時(shí)也可以多多服用溫補(bǔ)脾腎的中藥補(bǔ)品，如人參，鹿茸，鹿角膠等。

（2）祛風(fēng)散寒

針對(duì)風(fēng)寒滯留和感受風(fēng)寒急性發(fā)作，需要適時(shí)的進(jìn)行祛風(fēng)散寒的治療?？梢赃x用荊防顆粒，風(fēng)寒感冒顆粒，桂枝顆粒，參蘇丸，通宣理肺丸等。

（3）祛痰除濕

A.    偏寒：癥狀表現(xiàn)為咽癢，痰白，不熱，不渴，可以選用二陳丸，香砂六君丸，小青龍顆粒，半夏顆粒，橘紅痰咳顆粒等；

B.    偏熱：癥狀表現(xiàn)為咽喉干痛，灼熱，痰黃，口渴，心煩，可以選用麻杏止咳顆粒，橘紅顆粒，清肺化痰顆粒，復(fù)方鮮竹瀝液等。

（4）其他

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不過(guò)勞，少食生冷，戒煙，避免不良刺激，加強(qiáng)鍛煉,針灸，按摩，氣功治療等，通過(guò)各種方式增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，也是慢性咽炎康復(fù)的重要手段。

4．誤治：

（1）清熱

慢性咽炎通常外在會(huì)表現(xiàn)出一些熱象，這似乎就給清熱提供了依據(jù)。殊不知熱只是暫時(shí)的表象，內(nèi)在的本質(zhì)確實(shí)寒。清熱也許可以短暫的緩解癥狀，但是久而久之更加損傷脾胃陽(yáng)氣，痰濕產(chǎn)生更多，效果越來(lái)越差，形成惡性循環(huán)，到最后甚至毫無(wú)效果，癥狀反而加重。而目前市面上宣稱治療慢性咽炎的中成藥幾乎是清一色的清熱解毒的思路，卻沒(méi)見(jiàn)到有吃這些藥而治愈的案例。以至于小小的慢性咽炎也成了疑難雜癥，也難怪很多的人越來(lái)越不相信中醫(yī)。

（2）滋陰

慢性咽炎經(jīng)常會(huì)有咽喉干燥的表現(xiàn)，所以滋陰潤(rùn)肺也成為目前市面上中醫(yī)常用的治療手段。殊不知外在表現(xiàn)的越干燥，越說(shuō)明內(nèi)在痰濕的深重。由于痰濕阻滯，脾腎陽(yáng)虛，津液不能上承咽喉，造成局部的燥熱，而其他部位卻是一派寒濕。滋陰的藥通常偏涼和呆滯，影響脾胃運(yùn)化，也許可以暫時(shí)緩解咽喉干燥，但長(zhǎng)期大量使用也會(huì)損傷脾胃陽(yáng)氣，加重病情。

（3）消炎（抗生素）

既然冠以炎癥的名稱，西醫(yī)最拿手的治療手段自然是消炎。使用抗生素殺滅細(xì)菌，不管是內(nèi)服打針還是霧化吸入，都難有明顯效果，最多暫時(shí)緩解。以至于西醫(yī)只能以該病“無(wú)法根治”來(lái)為自己開(kāi)脫。就算明知治不了，但是每每還是消炎，大量使用抗生素，損傷脾腎陽(yáng)氣，使病情越發(fā)加重，久久不愈。實(shí)際上有沒(méi)有細(xì)菌都很難說(shuō)，就算有細(xì)菌，也是人體局部環(huán)境變化有利于細(xì)菌生存而滋生出來(lái)的，是該病的中間結(jié)果，而非原因。消炎殺菌自然不可能根治慢性咽炎，細(xì)菌不應(yīng)該成為替罪羔羊。恰恰相反，抗生素也許才是慢性咽炎久治不愈的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

（4）手術(shù)

手術(shù)是西醫(yī)黔驢技窮而采用的最后手段，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)性，先進(jìn)性的體現(xiàn)。目前治療慢性咽炎號(hào)稱最先進(jìn)的是低溫等離子消融術(shù)，原理就是把咽喉部增生的組織消融掉。由于其精確，微創(chuàng)，所以倍受私人?？漆t(yī)院的推崇。通過(guò)上面的分析我們知道，慢性咽炎雖然癥狀表現(xiàn)在咽部，但是根源卻在內(nèi)臟，在脾腎。局部組織的增生只是病變的結(jié)果，即使去掉，內(nèi)部的原因仍然存在，所以照樣復(fù)發(fā)，還會(huì)增生。而且手術(shù)即使再精確，也可能波及正常組織（增生未必就不正常）；再微創(chuàng)，也有損傷。不少人做了手術(shù)，癥狀不但沒(méi)有改善，傷口還久久不能愈合，舊病不去，反添新傷，痛苦非常。醫(yī)院宣稱的根治純屬天方夜譚。咽喉是人體的門(mén)戶，外邪入侵，正氣做出抵抗，白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞在這里聚集，堵住大門(mén)不讓邪氣進(jìn)入。手術(shù)倒好，不去幫助人體消滅外敵，反而把大門(mén)拆了，讓邪氣長(zhǎng)驅(qū)直入，不知道居心何在。按照這個(gè)邏輯，腿疼的話不是要把鋸砍掉，頭疼呢，干脆把頭砍掉算了，那確實(shí)是徹徹底底的根治，再也不會(huì)疼了。治病都這么簡(jiǎn)單的話，醫(yī)生也太好當(dāng)了，木匠，鉗工也完全勝任。

5．后話：

慢性咽炎雖然不算大病，但是發(fā)病率不低，給病人造成的痛苦也很大。病人通常多方治療，各種方法用盡，折騰很多年，卻難有效果，看不到治愈的希望。最后不得不絕望放棄，任其自生自滅。其實(shí)不只是慢性咽炎，幾乎所有的慢性病都成了不治之癥（急性病大多也不是真正治好了，而是最終演變成了慢性病或者亞健康）。醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，在疾病面前卻總是無(wú)能為力。西醫(yī)自不必說(shuō)，最擅長(zhǎng)的就是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，倒果為因，拆東墻補(bǔ)西墻，按下葫蘆起了瓢，慢性病從來(lái)不是其強(qiáng)項(xiàng)。中醫(yī)本應(yīng)該大有作為，但多數(shù)醫(yī)生卻帶著根深蒂固的西醫(yī)思維，只看表面，只知清熱滋陰，只知祛邪，損傷正氣，以至于療效連西醫(yī)都不如，被大眾所拋棄。醫(yī)學(xué)是最復(fù)雜的科學(xué)，疾病的本質(zhì)總是隱藏至深，這就需要我們不斷努力鉆研，不被顯而易見(jiàn)的表象所迷惑，深入探索疾病內(nèi)在的本質(zhì)，這樣才能提高全社會(huì)的醫(yī)療水平，不讓中國(guó)人民成為新時(shí)代的“東亞病夫”。