胰腺癌是惡性程度很高的消化道腫瘤，占常見惡性腫瘤的1%—2%左右，發(fā)病年令以40—70歲多見，60歲左右為高峰。男性較多，男女之比為1.7—2∶1。近年有明顯上升的趨勢(shì)。此病不易診斷，特別是在疾病早期。大多數(shù)胰腺癌發(fā)生于胰頭部，約占70%左右，通常引起膽管阻塞，導(dǎo)致臨床上明顯的黃疸。發(fā)生于胰體或胰尾的腫瘤在其發(fā)展過程中較隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已是晚期，因此，早期發(fā)現(xiàn)和診治對(duì)胰腺癌的預(yù)后至關(guān)重要。
有研究者認(rèn)為40歲或40歲以上的有下列任何臨床表現(xiàn)的病人應(yīng)該懷疑有胰腺癌：
1.近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛
腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。
黃疸在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因?yàn)橐阮^癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。
約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡質(zhì)。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。
體重突然下降，可能是胰腺癌。如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題;特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。
張大爺今年56歲，身體一直都很好，3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)消瘦、乏力，在門診常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血糖升高，就按糖尿病治療，吃藥也不見好。經(jīng)過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺胰腺體部有腫物，臨床診斷為胰腺癌。
臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。因此對(duì)于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。
突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！
消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而鋇餐檢查消化道正常，那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。
厭食、消化不良和體重下降，胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食，消化不良和體重下降的約有10%，還有一些專家認(rèn)為納減、惡心嘔吐、大便習(xí)慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。
張先生已過了不惑之年，一個(gè)多月前，他覺得自己每次吃飯后消化不太好，還總是想吐。結(jié)果，張先生經(jīng)過檢查后被確診為胰腺癌，而且已經(jīng)發(fā)展到了晚期。、
張先生說，剛開始的時(shí)候他根本不知道自己到底是啥問題，于是去看消化科，醫(yī)生看了又看檢查了又檢查，都說沒事。最后，醫(yī)生建議張先生去看胰腺專科醫(yī)生，經(jīng)過一系列檢查后，噩耗從天而降，醫(yī)生告訴張先生，他被確診為胰腺癌。
胰腺癌的初期癥狀往往容易被忽視。所以如果近期出現(xiàn)飯量突然減少，甚至沒有一點(diǎn)胃口，飯后消化不太好，還總是想吐的情況，那么要高度警惕。
部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。不喜歡脂肪性菜肴，也會(huì)出現(xiàn)脂肪性下痢，這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來的下痢癥狀。
脂肪瀉，俗稱為油花樣腹瀉。胰腺病變中的慢性胰腺炎和胰腺癌容易造成脂肪瀉。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明顯下降，導(dǎo)致脂肪消化不良，造成大量的脂肪類物質(zhì)從大便中排出。
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。
自發(fā)性的胰腺炎發(fā)作是胰腺癌早期重要癥狀之一，如果病人是嗜煙者應(yīng)加倍懷疑。由于癌腫潰爛或感染，亦可因繼發(fā)膽管感染而出現(xiàn)發(fā)熱。
還有一種胰腺癌的特殊變現(xiàn)就是血栓性靜脈炎，約15%——25%的患者在病期中出現(xiàn)肢體靜脈的血栓性靜脈炎，最常見為發(fā)生于下肢的局部肢體浮腫。
全身體征：一些病人還會(huì)有膽囊腫大、肝脾腫大、腹部包塊、腹部血管雜音、腹腔積液、血栓性靜脈炎、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀同時(shí)伴隨出現(xiàn)。
晚期胰腺癌病例可出現(xiàn)腹水，并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅(jiān)硬及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。
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