鄧中甲講方劑學：
談到毒副作用，我把它歸納了中醫(yī)傳統(tǒng)方藥運用中控制毒副作用的十種方法，作一個補充內(nèi)容以作參考。那么這個呢，沒有專門（講），教材都列出來了的，泛泛提一下。
第一個用法叫多藥相配、增效減毒。這種運用，大家實際上經(jīng)常在運用，司空見慣，但是知其然，不知其所以然。沒有把它歸納出來。這種運用，實際上根本的思維特點是一種整體考慮問題。恰恰這個運用方法，和現(xiàn)代藥學強調(diào)的藥味越少越好，成分越精越好，這是相反的。究竟哪個方法將來最對，或者怎么結(jié)合，還是很好研究的問題。而目前我們新藥研究，是以成分越精越好、藥味越少越好，是以這個標準來走的這個老路。多藥相配、增效減毒，什么意思呢？就是藥味功效相近的藥聯(lián)用，配伍可以減輕它的毒副作用。功效相近的，那在作用功效方面，它可以產(chǎn)生一種增加藥力的，增效。所以開個防風，又開個荊芥；開羌活、開防風開幾個。當然譬如說要止痛，川芎、細辛、白芷，即有分經(jīng)論治的用法，那很多是出于藥量上的差別，并不是說陽明經(jīng)痛，我只用白芷；少陰、厥陰經(jīng)痛，我只用川芎，不是這樣，往往多藥聯(lián)用，側(cè)重點上用調(diào)劑藥量來分清主次。這樣的結(jié)果，這種用法和現(xiàn)代藥學，新藥研制不一樣了，它最好你就一個藥，你何必三個呢？三個不都是止痛嗎？都是發(fā)散嗎？用一個就最好了。這個里邊找出單劑。單一成分最精確，真正是排除了復雜聯(lián)系以后的精確，反而不精確了。所以光想精確，你看動物實驗很多啊，精確的一定的溫度、濕度，一定的條件，非常嚴格。設(shè)備當然非常昂貴，有的一天當中那個實驗室自動調(diào)節(jié)溫度。因為外界溫度整個是波浪式的、弧線的，它一直維持（恒溫）。我有一次開玩笑說，那個老鼠反正是你們培養(yǎng)慣了的，品種非常純，它身上產(chǎn)生的規(guī)律你應(yīng)該找個非常純的人種來用，它才能很適應(yīng)。那你把人放在恒溫箱里，他活得出來嗎？你看那個航天的飛船，為什么要求宇航員要去先訓練，還要把他生活的、常年生活地區(qū)的多少年內(nèi)的溫度、濕度，每天的這么多年的氣候變化，搞出一個相應(yīng)的一種曲線，大家共同能接受那個曲線，它絕不是一個溫度、濕度完全一樣，光線要模擬早上起來什么樣光線，到晚上什么樣光線，溫度一個曲線變化。因為人本身生活在整體的聯(lián)系和動態(tài)的聯(lián)系中。而你把它絕對精確，那實驗室里邊，重復，很好重復。但是你這個最終研究目的是拿到生活在整體動態(tài)中的復雜聯(lián)系中的人身上的，那它就不行了。所以最早的研究藥物的時候，我也遇到過他們討論。我們婦科常用的藥物，很多啊，選擇來研究對子宮收縮的一種影響，刺激子宮收縮。為了客觀，為排除復雜聯(lián)系，家兔離體子宮的技術(shù)很高啊，離開身體存活狀態(tài)的離體子宮用各種藥物的成分去試，來確定度數(shù)，這個藥收縮到幾度，這個到幾度。那就弄出來跟我們婦科用的很多藥不符合。長期作用下，長期臨床當中驗證有效的，它那個度數(shù)不高；應(yīng)用得少的，它度數(shù)高。很多人討論中醫(yī)用藥有問題。而我正好八十年（代）參加了一次討論，我聽了半天，我說我不懂你們相信兔子還是相信人啦？哪個孕婦有沒有把子宮拿到外面生娃娃的??？沒有的。而且藥是不是直接把它倒在子宮上的？不是的。這樣去激化以后，綜合作用以后，你知道它直接發(fā)生作用、間接發(fā)生作用、怎么作用？你就這樣去否定它？思維特點完全不同。但是很多以此為標準，以此為依據(jù)來否定。那在這種配伍上來講，我說同性毒力“共振”，什么意思呢？沿用物理學上的名詞了。那就說一個藥，如果用它的單味藥，要達到這功效絕對它用量要大，隨著用量增大，副作用也會增大，任何藥都有副作用，那我們往往采取相似功效的藥物，都要相配。都要相配呢，當然有一個選擇。選擇當中就說它的功效是相近的，而且又（經(jīng)過）長期實踐的驗證。有的可以產(chǎn)生我們前面講的協(xié)同作用；有的彼此增強藥力，就增加主藥的、君藥的單味藥物的藥力，使得它增效。同時，往往分類不同的藥物，它的毒副作用的方向并不完全一致。你同一個藥物，用量增加，增加了以后，它副作用，隨著用量的增加，毒副作用的增加它的方向是一致的。而且并不等于說你加一倍用量，毒副作用僅僅增加一倍，不見得，它有共振作用。這一點，七十年代作過實驗。大家都知道十棗湯，那是用于血吸蟲病腹水，南方一帶用得多了。確實有效，這個方里邊服法、配伍，這都很有關(guān)系，用量啊，特別是人們研究，運用現(xiàn)代的思想。甘遂、芫花、大戟，中醫(yī)把它也分工。有的驅(qū)除經(jīng)隧當中的積水；有的驅(qū)除五臟積水，五水；有的呢，治療胸膈的伏飲痰痞。那都是瀉下逐水，共同功效，都是這個。應(yīng)該說功效相近。但是，里邊應(yīng)該說力量最大是甘遂，它能夠攻逐經(jīng)隧啊，經(jīng)隧無處不到，（力）量最大。大戟是（作用于）臟腑啊。芫花好像是局限于胸膈。這是在同中之異，共同瀉下逐水基礎(chǔ)上給它一定的區(qū)分功效的。單用甘遂行不行？作實驗。后來臨床第一次服藥各0.5克，藥粉裝膠囊，棗湯，把棗煎湯送服。那我用1.5克，每種藥0.5克，三種，1.5克，3倍，大家的藥量的3倍分別來作實驗，副作用大得多?！久刻鞛a下5次，最多9次，不要加量了。五臟積水，血吸蟲病腹水】我分開以后啊，功效相近，可以增效，副作用的方向不完全一致。所以這叫同性毒力“共振”，異性毒力“相制”，反而降低了毒副作用。那這個道理呢，也可以現(xiàn)代藥學研究當中應(yīng)該吸取。不是說越精越純越好，越精越純副作用越大，越容易干擾人體的正常生理功能。所以這個配伍方法可以說在臨床上很多。黃連、黃芩、黃柏，功效上三焦兼顧，清瀉三焦的大熱，清瀉三焦的熱毒，清熱解毒、清熱燥濕，你同用以后，比單用一味三倍藥量啊，藥量增加到總量，那毒副作用大得多。那這不是我們很好的中醫(yī)上獨有的多藥相配、增效減毒的一個方法嗎？所以像這類的總結(jié)出來，對我們指導臨床的運用，是很有好處的。也是在中醫(yī)學歷史發(fā)展過程當中，到后來時方相對藥味比經(jīng)方多的原因之一。所以經(jīng)方的要求辨證很準確，時方有時考慮面寬一點，各有特點。所以從這一點，所以我們歸納這個控制毒副作用十種方法上比較特殊的一種，因為過去不太強調(diào)了。
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