上一次講到控制多功效藥物功效發(fā)揮方向的一些主要因素，談到配伍環(huán)境，用量特點(diǎn)，炮制方法，煎服方法，和劑型的選擇。通過一些控制因素的分析，說明中醫(yī)臨床工作者在長期的方藥理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐當(dāng)中，應(yīng)該不斷的熟悉把握藥物功能發(fā)揮方向的控制因素、控制方法和運(yùn)用的技巧，這有助于今后正確遣藥組方，靈活運(yùn)用成方，減少臨床運(yùn)用方藥的隨意性。目前特別是在年輕中醫(yī)師當(dāng)中，普遍存在應(yīng)用方藥的隨意性。往往心里想著它具有什么功效，這方子里似乎它就是這樣發(fā)揮，而沒有掌握控制功效發(fā)揮方向的一些技巧。這就是我們講的遣藥組方階段的兩個(gè)環(huán)節(jié)里，熟練的配伍技巧這個(gè)環(huán)節(jié)。這在整個(gè)總結(jié)歸納當(dāng)中很不夠的。只有把配伍技巧熟練掌握了，才能真正提高臨床的動手能力，保證臨床療效。這點(diǎn)具有重要意義。這是對藥物功效控制因素的小結(jié)。
這種運(yùn)用配伍的方法，具體作用可以分為哪些類呢？我們把運(yùn)用配伍的方法歸為五類。綜合起來講，總體上它的作用是增效減毒，增加療效，保障療效，盡可能降低減少毒副作用和不良反應(yīng)。具體來講，分為五個(gè)方面來討論。
第一個(gè)通過配伍來增強(qiáng)藥力，這里指的增強(qiáng)藥力，是增強(qiáng)單味藥物的藥力。我們經(jīng)常用羌活，發(fā)散風(fēng)寒濕止痛，配防風(fēng)，也能發(fā)散風(fēng)寒濕邪止痛，這種配伍方式，能夠增強(qiáng)它的發(fā)散風(fēng)寒濕邪止痛的作用，當(dāng)然并不是單純地光為增加作用，后面還涉及到它還有降低副作用這個(gè)意義。但這一類，比如配人參，又配黃耆，配生地，又配麥冬，這里邊普遍存在一個(gè)增加單味藥物的藥力，增強(qiáng)單味藥物的藥力這個(gè)作用，我想比較運(yùn)用普遍的，好理解的。
第二個(gè)產(chǎn)生協(xié)同作用。就相當(dāng)于我們所講的，麻黃桂枝的相需。一聯(lián)用之后，協(xié)同能夠明顯產(chǎn)生這方面功效加強(qiáng)。如果分用，那這個(gè)力量大大降低。你看那么多用麻黃的方，單用，發(fā)汗力量都很小，聯(lián)用的方，發(fā)汗力量都很強(qiáng)，這說明其中一個(gè)協(xié)同問題。往往一加一不等于二。這協(xié)同作用里面還包含著協(xié)同中產(chǎn)生新的功效。因?yàn)閰f(xié)同的時(shí)候增加原有功效，就是一加一大于二。在這個(gè)功效方面，大于二，本身就是一種協(xié)同作用。木香元胡相配，止痛力量很強(qiáng)，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)也證明了有協(xié)同的意義在里面。它不同于一般的增強(qiáng)單味藥物的藥力，而且有一種一加一大于二這種協(xié)同關(guān)系。
另外有一種新功效的產(chǎn)生，而用單味來說，是不能達(dá)到這作用的。比如說，知母、黃柏，單用黃柏，中藥學(xué)是在清熱燥濕藥類，單用知母，中藥學(xué)是在清熱瀉火藥類，凡是聯(lián)用方，基本上都是滋陰降火。這就說明協(xié)同之后，產(chǎn)生新的意義，區(qū)別于兩個(gè)單獨(dú)的簡單相加。這不能說是清熱燥濕加清熱瀉火就是滋陰降火了，不是簡單相加。所以產(chǎn)生協(xié)同作用這個(gè)方面來講，中藥里有很多。而且歷代醫(yī)家不斷的在發(fā)展，這種協(xié)同關(guān)系，也保障了很多的藥物應(yīng)用安全性。這個(gè)在后面的還要講到控制毒副作用里面的一些問題。這是第二個(gè)方面。因?yàn)閷碓诰唧w方里，還有一些很多具體的例子了。
第三個(gè)剛才重點(diǎn)討論的，通過配伍控制多功用的單味中藥的功效發(fā)揮方向。這剛才舉的例子很多了。這是配伍當(dāng)中很重要的一點(diǎn)。也就是過去比較忽略的，而古人運(yùn)用和論述當(dāng)中比較多。
第四個(gè)配伍的作用是擴(kuò)大治療范圍。上次在講到方劑分類時(shí)候，關(guān)于組方分類法，基礎(chǔ)方都是通過不斷地配伍來擴(kuò)大治療范圍。四君子湯，治療脾肺氣虛的基礎(chǔ)方，又是通治氣虛證的基礎(chǔ)方。因?yàn)樽鳛闅馓撟C來說，后天氣虛主要是脾、肺氣虛，由于中國古代的人們的生活條件，和現(xiàn)代有很多不同了，所以有的人說，脾為后天之本，而不說脾肺為后天之本呢。脾肺，后天基礎(chǔ)物質(zhì)的來源，生化系統(tǒng)，那時(shí)人們在生活條件差別上，呼吸空氣這個(gè)差別不大，甚至于基層生活條件，看起來一般差的地方呼吸方面，肺這方面，質(zhì)量還更好些，所以現(xiàn)在很多在山里面的農(nóng)民，樵夫，這里長命百歲的還很多，相反，城里各種怪病都出來了。所以重視脾，肺呢，通過培土生金，形成一個(gè)后天的一種基礎(chǔ)物質(zhì)的補(bǔ)給系統(tǒng)，生化系統(tǒng)。所以基礎(chǔ)氣虛見證，我們一般以脾、肺氣虛為基礎(chǔ)。好像食少便溏，聲低息短，四肢無力，脈來虛軟，這里都是基本的氣虛見證?；A(chǔ)氣虛見證，望聞問切各一診，再加上某臟腑功能衰退，結(jié)合起來，那就某一臟的氣虛證。所以按照這個(gè)推理，氣血陰陽五臟之虛的證，都可以推理出來。并不是死背。古人所寫的主治當(dāng)中的這一證，也沒有全都每個(gè)字都一樣。這種基本氣虛見證用四君子湯來治，氣虛之后會產(chǎn)生脾胃運(yùn)化水濕能力減弱，水濕雍滯，水濕雍滯阻滯氣機(jī)，那氣滯以后就會胸脘痞悶，首先出現(xiàn)食滯氣機(jī)，四君子湯加點(diǎn)陳皮，不就是異功散啊？如果食滯以后，濕聚成痰，痰阻氣滯，引起升降失常，有惡心嘔吐，再加半夏，燥濕化痰，和胃降逆，四君子加陳皮半夏，四加二等于六，六君子湯。那痰濕阻滯重了，不通則痛，可以有疼痛，嘔吐，胃脘脹悶嚴(yán)重，增加理氣化濕，行氣化濕止痛，木香、砂仁，或者香附砂仁。最早用香附砂仁，后來用木香砂仁，香砂六君子湯。就是一個(gè)一個(gè)環(huán)節(jié)通過配伍加上一些鏈條，就產(chǎn)生了四君子類的系列結(jié)構(gòu)。歷朝歷代都在建。這類基礎(chǔ)方相互融合還可以構(gòu)成，比如四物湯，治療基本血虛、血滯的基本結(jié)構(gòu)，兩個(gè)結(jié)合，四加四等于八，再添點(diǎn)姜、棗，不就八珍湯嗎？氣血雙補(bǔ)。那如果陽氣又不足，加黃耆、肉桂，又是十全大補(bǔ)湯。就加一個(gè)個(gè)就出來了。不斷地?cái)U(kuò)大治療范圍。所以古代的很多名方，你一看起來書很多，方很多，可以說絕大多數(shù)能夠找到它原始的方，那里有這種基本處方，基本結(jié)構(gòu)發(fā)展而來的。光是孤立的一個(gè)個(gè)去背，你是背不完的，所以這個(gè)在深入學(xué)習(xí)當(dāng)中，組方這種方式，通過配伍擴(kuò)大治療范圍，這種推理，能夠掌握很多方劑。這是通過配伍達(dá)到的第四個(gè)作用。
第五個(gè)控制藥物的毒副作用。前面曾經(jīng)提到過，中藥古代叫毒藥。發(fā)展到叫本草，對中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)都是個(gè)偉大的進(jìn)步。過去長期沒有強(qiáng)調(diào)這個(gè)問題。這個(gè)歷史現(xiàn)象能看出很多規(guī)律來。稱本草以后，說明對藥物毒副作用控制有方法了。在這方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，而且很多上升到理論了。這個(gè)時(shí)期恰恰就在西漢后期，西漢接近末期了，東漢才出現(xiàn)《傷寒論》這樣的用藥很精辟，療效好，副作用小的這類的方書，大大推動了方劑學(xué)的發(fā)展。所以從這個(gè)張仲景《傷寒雜病論》成為“方書之祖”，藥物在配伍中控制毒副作用這方面經(jīng)驗(yàn)的積累，上升到理論，應(yīng)該說，對《傷寒論》出現(xiàn)有很大的一個(gè)作用。所以造成了直到現(xiàn)在海內(nèi)外很多民眾都還有看法，中藥，自然藥物，天然藥物，不容易干擾人體正常的生理結(jié)構(gòu)，這種總體、朦朧看法，并不精確，因?yàn)槲覀児湃藢χ兴幎靖弊饔?，對天然藥物毒副作用畢竟還是通過近千年的長期摸索，甚至于更長時(shí)間的摸索，也付出了很大代價(jià)的。這樣積累起來的，經(jīng)驗(yàn)上升到理論。所以是藥三分毒，通過配伍組合成方以后，就要象徐靈胎《醫(yī)學(xué)全書》講，“用藥有利有弊，用方要有利無弊”，怎么達(dá)到有利無弊呢？并不是說因?yàn)樗莻€(gè)天然藥物，就沒有毒呀！所以現(xiàn)在這個(gè)走兩個(gè)極端，要不又說中藥沒毒副作用，藥膳就隨便地吃，吃得肚子發(fā)脹，吃到太熱，流鼻血了，這里就產(chǎn)生副作用了！要不就走另一個(gè)極端，一出了關(guān)木通問題，就中藥，又風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵。這個(gè)你要看他是用的什么藥？是不是用中藥？
中藥的概念問題還值得討論。中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的運(yùn)用的藥物，不是說天然藥物等于中藥。天然藥物，麻黃、黃連，這很多西藥都在用呀！黃連素是中藥嗎？麻黃素是中藥嗎？不是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下運(yùn)用的，不能算中藥。所以運(yùn)用它，要按照中醫(yī)基本理論，要配伍，你采取什么方法來控制、減輕、消除它的毒副作用呢？你沒有，你單拿這味藥來，盡管手段很先進(jìn)，現(xiàn)代提取部位，提取成分，從形式上非常嚴(yán)格，最后不是以中醫(yī)，中藥的理論指導(dǎo)下，不是整體動態(tài)的，不是在辨證論治中運(yùn)用的，產(chǎn)生問題能怪中醫(yī)嗎？怪中藥嗎？不是中醫(yī)的運(yùn)用方法。有時(shí)候我想，任何一個(gè)物質(zhì)它都客觀存在的。一塊布，你可以拿來做衣裳，可以做被子，為人所用，布條條弄成繩子，還可以用來上吊，能說那就是布的罪過嗎？核武器都知道，可以造成災(zāi)難，核動力來說，也可以造福于人類的。所以這里，就看你怎么用，你沒有按照你這個(gè)要求用。
其實(shí)在我們中國古代，很多中藥的毒副作用控制因素老百姓都知道。過去常討論，柴胡劫肝陰，也就是說它產(chǎn)生了一些副作用以后，認(rèn)識到它有副作用，傷肝陰，于是有些很害怕，哦，柴胡劫肝陰，不要輕易用。還有的呢，不管它，盲目用，也不對啊！每個(gè)方都有配伍的規(guī)律，那肝有陰不足的，我又需要它一定的透虛熱，我有時(shí)候也配柴胡，對吧？古方里很多也配呀，那你要怎么辦？你配藥啊！炮制呀！我有時(shí)候看到《紅樓夢》啊，我突然發(fā)現(xiàn)，連《紅樓夢》賈府的ㄚ頭都知道，柴胡用炮制方法來制約它的副作用。王熙鳳出血，小產(chǎn)，當(dāng)然這種陰血損傷，虛熱這些會有，請?zhí)t(yī)來看病，開了個(gè)方，賈璉回來一看，哦，這個(gè)方里有柴胡，柴胡劫肝陰這則方怎么用得？旁邊ㄚ頭說什么？”二爺?shù)窈俑侮?，不知用鱉血拌炒之后，就沒這有壞處了”。這鱉血拌炒，ㄚ頭都知道用來制約它劫肝陰。用柴胡同時(shí)滋養(yǎng)陰血，同用，它這方面作用當(dāng)然少多了。用鱉血拌炒，或者配伍鱉甲這類，就可以避免它這個(gè)弊病?？刂扑幬锏亩靖弊饔?。
前代很早，就有人用柴胡的時(shí)候配合生麥芽，一直到民國初年的張錫純，形成他用藥的許多規(guī)矩，用柴胡就配生麥芽，能保障療效，減輕副作用。
所以配伍當(dāng)中有很多這方面技巧，這是直接在運(yùn)用當(dāng)中發(fā)揮作用的。所以現(xiàn)代很多出了一些這個(gè)現(xiàn)象，我跟有些外國朋友，或者臺灣的，跟他們討論，因?yàn)槟抢锝佑|很多西醫(yī)，需要討論，就談到防己、木通、馬兜鈴酸這些問題，他們都說中藥沒毒副作用。我說，誰說的？古人早就說了，連孔夫子都知道，藥物副作用很強(qiáng)，之所以發(fā)展到后來，人們認(rèn)為它副作用小，這是很大的進(jìn)步?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，毒副作用少了嗎？大概六七十年代出過一本書《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的錯誤》，我們國家翻印了五千冊，不多。早買不到了。我從舊書攤上翻到一本，里面寫了化學(xué)藥物，合成藥物，研究以來大規(guī)模的災(zāi)難非常多，就拿我們好像前些年才不用了的“反應(yīng)停”，用于多種反應(yīng)，妊娠反應(yīng)，過敏反應(yīng)，還包括痲風(fēng)反應(yīng)這類，過去我參加過痲風(fēng)病研究的工作，痲風(fēng)反應(yīng)很難控制，這個(gè)藥很好。于是就投資建廠生產(chǎn)，全世界美國和日本，用藥上比較警惕。發(fā)明，德國最先搞出來的，德國、法國這些歐洲用得多，他們觀察幾年，哪知道五年左右以后，一統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)了8000個(gè)“海豹子”，妊娠反應(yīng)嘛，一吃完最后生出的小孩沒手沒腳，它造成了一場災(zāi)難。最后這個(gè)兄弟的跨國公司很大，這個(gè)醫(yī)藥財(cái)團(tuán)全部破產(chǎn)，還不夠賠的。這是比較典型的例子。這類例子太多了。不是我們這里討論的內(nèi)容。
說明一個(gè)什么呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用當(dāng)中，怎么不能想一想，回過來吸取一下我們中醫(yī)藥在控制藥物毒副作用方面的一些經(jīng)驗(yàn)。如果利用這類經(jīng)驗(yàn)，可能給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代藥學(xué)，帶來一些啟發(fā)，這里面有閃光的東西。反過來，你運(yùn)用得不正確，出了一些問題，全盤否定，那是不公平，也不合理的。這是配伍的五個(gè)作用。
談到毒副作用，我把它歸納了，中醫(yī)傳統(tǒng)方藥運(yùn)用中，控制毒副作用的十種方法。作一個(gè)補(bǔ)充內(nèi)容以作參考。這個(gè)呢，沒有專門講，教材都列出來了，泛泛提一下。
第一個(gè)用法叫多藥相配，增效減毒。
在這種配伍上來講，我說同性毒力“共振”，沿用物理學(xué)上的名詞，就是說，一個(gè)藥，如果用它的單味藥，要達(dá)到這功效，絕對用量要大。隨著用量增大，副作用也會增大，任何藥都有副作用，我們往往采取相似功效的藥物，都要相配。都要相配，當(dāng)然有一個(gè)選擇，選擇當(dāng)中，就說它的功效是相近的。而且又經(jīng)過長期實(shí)踐的驗(yàn)證，有的可以產(chǎn)生前面講的協(xié)同作用，有的彼此增強(qiáng)藥力，就增加主藥的，君藥的單味藥物的藥力。使得它增效。
同時(shí)分類不同的藥物，它的毒副作用的方向往往并不完全一致。同一個(gè)藥物，用量增加了以后，副作用隨著用量的增加，毒副作用的增加的方向是一致的。而且并不等于說，加一倍用量，毒副作用僅僅增加一倍。不見得，它有共振作用。這一點(diǎn)，七十年代做過實(shí)驗(yàn)。大家都知道十棗湯，用于血吸蟲病腹水。南方一帶用得多了，確實(shí)有效。這個(gè)方里邊服法、配伍，都很有關(guān)系，用量，特別是人們研究，運(yùn)用現(xiàn)代的思想，甘遂，芫花，大戟，中醫(yī)把它也分工，有的驅(qū)除經(jīng)隧當(dāng)中的積水，有的驅(qū)除五臟積水，五水，有的治療胸膈的伏飲痰痞，那都是瀉下逐水，共同功效，都是這個(gè)。應(yīng)該說功效相近。但是，里邊應(yīng)該說力量最大是甘遂，能夠攻逐經(jīng)隧，經(jīng)隧無處不到，力量最大，大戟作用于臟腑，芫花好像是局限于胸膈，這是在同中之異。共同瀉下逐水基礎(chǔ)上，有一定的功效區(qū)分。單用甘遂行不行？做實(shí)驗(yàn)。后來臨床第一次服藥各0.5克，藥粉裝膠囊，把棗煎湯送服。那我用1.5克，三倍，大家藥量的三倍，分別來做實(shí)驗(yàn)，副作用大得多。分開以后，功效相近，可以增效。副作用的方向不完全一致，所以這叫同性毒力“共振”，異性毒力“相制”，反而降低了毒副作用。這個(gè)道理，現(xiàn)代藥學(xué)研究當(dāng)中應(yīng)該吸取。不是說越精越純越好。越精越純副作用越大，越容易干擾人體的正常生理功能。
所以這個(gè)配伍方法，可以說在臨床上很多，黃芩、黃連、黃柏，功效上三焦兼顧，清瀉三焦的大熱，清瀉三焦的熱毒，清熱解毒，清熱燥濕。同用以后，比單用一味三倍藥量，藥量增加到總量，那毒副作用大得多。這不是我們很好的中醫(yī)上獨(dú)有的，多藥相配，增效減毒的一個(gè)方法嗎？ 像這類的總結(jié)出來，對我們指導(dǎo)臨床的運(yùn)用，是很有好處的。也是在中醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展過程當(dāng)中，到后來時(shí)方相對藥味，比經(jīng)方多的原因之一。經(jīng)方要求辨證很準(zhǔn)確，時(shí)方有時(shí)考慮面寬一點(diǎn)，各有特點(diǎn)。從這一點(diǎn)，我們歸納這個(gè)控制毒副作用，十種方法上比較特殊的一種。因?yàn)檫^去不太強(qiáng)調(diào)了。
第二個(gè)，藥量控制。歷來用量有一些規(guī)律性，當(dāng)然不同時(shí)代的度量衡不同，還有一個(gè)時(shí)代用藥的特點(diǎn)。有的時(shí)候某些醫(yī)家有自己獨(dú)到之處，但他也體現(xiàn)在避免毒副作用綜合因素。我歸納十種因素談到藥量其中是一種。有的是把各種結(jié)合起來。但毒副作用，跟藥量有直接關(guān)系。所以我們經(jīng)常都有這個(gè)量到多少，多少到多少，不同用量檔次，涉及到功效發(fā)揮方向，也涉及到毒副作用的控制。用量太大，肯定會有副作用。
現(xiàn)代很多用量越來越大，其中有不少是盲目的。我開藥用量都比較小，很多醫(yī)院，經(jīng)常請到那里去，帶學(xué)生、帶研究生臨床實(shí)習(xí)，都很歡迎，看病病人也不少，但和他們開玩笑，院長跟我說，你的量太少了，藥太便宜，一副感冒藥，一塊多人民幣，我說過去70年代，我就開這么幾毛錢。他說你能不能開了湯藥，再開幾盒成藥嘛！我說“湯者蕩也，丸者緩也。”那他的病是怎么樣的，我就用怎么樣的。這不是亂攪和嗎？人家什么都給用上去，所以藥量還是應(yīng)該仔細(xì)把握的。要仔細(xì)斟酌。大家看蒲輔周醫(yī)案，秦伯未醫(yī)話里討論的，也就是說我們現(xiàn)代的，時(shí)間不遠(yuǎn)，他們用量是多少，隔的時(shí)間并不長呀，這幾十年里邊的人，像岳美中他們用量特點(diǎn)，有沒有一開藥就開出一包像牛藥一樣的呢？用的熬的鍋都很大呢！20克，30克很多好像司空見慣了。這個(gè)應(yīng)該說不是我們《方劑學(xué)》里邊正常藥量的范圍。特別《方劑學(xué)》，介紹學(xué)習(xí)了很多古方，要體會中間的那個(gè)時(shí)代用量的特點(diǎn)。
從宋以后到現(xiàn)在，度量衡差別不是很大。清代到現(xiàn)在也有差別。臺灣地區(qū)用的度量衡，基本是清代的。所以他們的一錢等于3.75克。我們現(xiàn)在一般一錢3克左右這樣算。兩邊度量衡有差別的。但是應(yīng)該說，一錢3.75克，這個(gè)一錢等于3克，這種誤差還不是太大。不可能現(xiàn)代藥用量用得那么多。這是藥量控制。
第三個(gè)，炮制減毒。
這個(gè)就很多了。具體方子里，很多元素，提出了某些藥的炮制要求，有特殊意義的?！斗絼W(xué)》學(xué)習(xí)當(dāng)中要提出來，要關(guān)注。
另外，君臣佐使里面，佐藥里邊，佐制藥的配伍，反佐藥的配伍，也是針對副作用，不良反應(yīng)的。這一點(diǎn)，后邊君、臣、佐、使里要討論佐藥，君、臣、佐、使里比較復(fù)雜的一部份。在這里就不多講。
包括煎藥方法的要求，煎藥方法可以增加藥效。煎藥正確的話。比如大承氣湯里，大黃后下，小承氣湯里的不后下。調(diào)胃承氣湯里，大黃和甘草合在一起去煎。這種煎的方法，直接影響效果。同時(shí)煎藥方法，也是控制毒副作用的一個(gè)方法。比如象為什么烏頭制劑類的東西，先煎一定的時(shí)間，這主要還是為了控制減緩毒副作用。這個(gè)今后結(jié)合具體方劑，還會要討論一些。
道地藥材的強(qiáng)調(diào)也是很重要的保證療效，避免毒副作用的一種方法?，F(xiàn)在國外有很多地方，都想大家都來中國買藥，都吃中藥，對中國經(jīng)濟(jì)當(dāng)然很有好處。他們也發(fā)愁，中醫(yī)藥走向世界以后，國外逐漸重視了，將來這藥少了怎么辦？有時(shí)候外國人想的問題比我們想的還遠(yuǎn)，我們中國近幾十年容易考慮的問題近，吃光，吃光不拉倒嗎？對吧？他這考慮外國同類的，同種屬的科屬的植物，能否代替，國外的栽培等等。這個(gè)問題在美國就很多，包括美洲最早的，涉及到中藥的藥廠，東方藥公司，一年產(chǎn)值很高，他就提出來，能不能我們這里種，我說中醫(yī)有個(gè)道地藥材，這個(gè)道地藥材的道理，從現(xiàn)代這個(gè)手段研究，還沒有太多的理性解釋，我說至少有一點(diǎn)，人和藥物，應(yīng)該說動物、植物，或者高等動物、一般動物之分，或者是生物和礦物之分，有很多共通的東西。比如說人，我從中國大陸，坐飛機(jī)到美國來，頭兩天水土不服，除了時(shí)差的影響，還有吃你這水不舒服。就會產(chǎn)生消化道的一些反應(yīng)。其本質(zhì)呢，是我長期生活在中國，生活在四川，或者生活在江蘇這些地方，身體里面的微量元素的一種基本比例，和當(dāng)?shù)氐牡貧せ颈壤且恢碌?/u>。突然大老遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)了半個(gè)地球跑到你那里，你那里的微量元素的基本比例，跟我們那里的不完全一致。這個(gè)是有科學(xué)根據(jù)的。這是地質(zhì)學(xué)院的教授教給我的，當(dāng)時(shí)研究水土不服的時(shí)候，我有很多病人都在當(dāng)我老師，喜歡跟他們討論這些問題，因?yàn)楹芏喽际歉呒壷R分子。搞氣象研究的告訴我，漢代的當(dāng)時(shí)的氣候，他們又偶而翻到漢代生的病，這些全世界情況，搞地質(zhì)的老師，教了我很多東西。他這個(gè)解釋對水土不服呢，就很科學(xué)。所以我們原始的治療水土不服的方法，民間方法，大家一聽都很想笑，我講給美國人聽，他們開始笑，后來一想，很有道理呀，我說你要從你的家鄉(xiāng)，出遠(yuǎn)門時(shí)候，包一包你家鄉(xiāng)的泥土，到那個(gè)地方以后，剛到，你把它拿一點(diǎn)出來水里泡，泡了拿紗布過濾。他說多少紗布，我隨便說，七層紗布。沒什么根據(jù)的。因?yàn)槲覀児糯^濾用到七層砂布。過濾以后很清的水。熬了喝一點(diǎn)。頭兩三天這樣喝，就是一個(gè)過渡。慢慢體內(nèi)的微量元素的攝入比例。在當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)過度過程、適應(yīng)過程。減少水土不服。古人是這樣。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的有些同志，一聽，笑話，中醫(yī)還吃泥巴水，光笑你。不知道里頭那個(gè)道理。所以藥物長期生產(chǎn)在某個(gè)地區(qū)，具有的特性和副作用程度和它的微量元素有關(guān)?，F(xiàn)代世界醫(yī)學(xué)，西醫(yī)學(xué)，還沒有發(fā)展到微量元素，這元素醫(yī)學(xué)階段。這也是四川大學(xué)生命工程學(xué)院院長，陳方教授在討論當(dāng)中教給我的。我這個(gè)人和現(xiàn)代的很多新東西，應(yīng)該是個(gè)科盲，就跟他們一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)啦?，F(xiàn)在最時(shí)髦的開汽車、計(jì)算機(jī)、說外文啦，我是一竅不通，但是聽他們講的這個(gè)道理，現(xiàn)代很重要的一個(gè)走向－－元素醫(yī)學(xué)，第三代。細(xì)胞醫(yī)學(xué)。細(xì)胞學(xué)是基礎(chǔ)的細(xì)胞第一代，第二代分子生物學(xué)，分子水平第二代，以后元素水平。
道地藥材產(chǎn)生的地方，長期以來，這種生物和它當(dāng)?shù)氐奈⒘吭?，形成一種同比例。有很多共性。在別的地方就不同了。不一定功效完全一樣。毒副作用不一定一樣。桔生淮南之為橘，桔生淮北之為枳，對吧？古人早就說過，就認(rèn)識到這個(gè)特點(diǎn)，用到我們這個(gè)道地藥材的解釋里邊，一個(gè)道理。所以既有它功效保證的方面，也有毒副作用控制的方面。給我印象很深的是，當(dāng)學(xué)生時(shí)候去新疆，新疆很多像戈壁沙漠一樣的，從烏魯木齊過天山到阿克蘇，去的時(shí)候，問我們能不能這里搞甘草膏呀？我說看看甘草。我們一看，長的甘草，根根很粗，像樹一樣。我說我還沒見過這種甘草。大家吃吃看，好幾個(gè)同學(xué)中有兩個(gè)人，吃了一頓，甜味倒不錯，當(dāng)然藥味也很濃，流鼻血了，很熱了。這里甘草你說拿來做國老，甘草膏，國老膏，來調(diào)和諸藥，它能行嗎？ 所以這個(gè)藥性，在不同地方都不同，所以道地藥材是要重視的。因此我們歷來傳統(tǒng)藥鋪，都遵古炮制道地藥材，不是沒有道理的。
第九個(gè)，劑型的限定，就和后面劑型，一定要遵照適用的劑型選擇。
最后第十個(gè)（辨證論治的總體把握）這些都是具體的方法，總前提還需要什么呀？控制毒副作用，辨證要準(zhǔn)確。我前面說過，寒證辨成熱證了，性質(zhì)都不清了，部位不清了，功能定位那個(gè)位，都不清了，那談得上什么療效？當(dāng)然不是對證候下藥了，當(dāng)然產(chǎn)生副作用。最后一個(gè)是辨證論治，總體把握正確，那治法才能正確。這是避免毒副作用的前提。
所以要說中醫(yī)控制毒副作用，有這樣多的內(nèi)容。我想總還有一些可以給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的很頭痛的問題，化學(xué)藥物、合成藥物，它的毒副作用問題，現(xiàn)在每隔幾年，一大批藥就不用了，就是這些藥又不能用了，那些藥又不能用了。這是討論的中醫(yī)藥控制毒副作用的一些主要方法，以供參考。
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