《張氏醫(yī)通》 > 卷五 \ 諸痛門(mén)

臂痛（手痛、手氣）

東垣云。臂痛者，有六道經(jīng)絡(luò)，各加引經(jīng)藥乃驗(yàn)。以兩手伸直垂下，大指居前，小指居后而定之。臂臑之前廉痛者屬陽(yáng)明，升麻、白芷、干葛為引經(jīng)。后廉屬太陽(yáng)， 本、羌活。外廉屬少陽(yáng)，柴胡、連翹。內(nèi)廉屬厥陰，柴胡、當(dāng)歸。內(nèi)前廉屬太陰，升麻、白芷、蔥白。內(nèi)后廉屬少陰，細(xì)辛、當(dāng)歸。

臂痛為風(fēng)寒濕所搏，或因飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有腫者，有不腫者。除飲證外，其余諸痛，并宜五積散、蠲痹湯選用，虛人必加人參以助藥力。若坐臥為風(fēng)濕所搏，或睡后手出被外，為寒所襲而痛者。五積散。審知是濕痹經(jīng)絡(luò)，血凝氣滯作痛，蠲痹湯。挈重傷筋，以致臂痛，宜和氣調(diào)血，十全大補(bǔ)湯。痰飲流入四肢，肩背酸疼，兩臂軟痹，導(dǎo)痰加木香、片子姜黃、姜制白術(shù)，若作風(fēng)治誤矣。中脘留伏痰飲，臂痛難舉，手足不能轉(zhuǎn)移，指迷茯苓丸。丹溪治臂痛，以二陳湯加酒炒黃芩、蒼術(shù)、羌活。

手痛 經(jīng)云。手屈不伸者其病在筋，薏苡仁湯。伸而不屈者其病在骨，近效白術(shù)附子湯、十味銼散選用。

手氣 手腫痛曰手氣，或指掌連臂膊痛，悉屬風(fēng)熱挾痰，蠲痹湯，薄桂中藥肉桂皮的一種，是比較薄的肉桂皮，藥力比較淡味辛淡，能橫行手臂。

引調(diào)氣血，藥至痛處，片子姜黃，能引至手臂，惟濕痛最妙。又有腫痛時(shí)常脫骱者，此屬濕痰，倍用蒼術(shù)乃效。

石頑治禮科姜如農(nóng)次媳。春初患發(fā)熱頭疼腹痛，咳逆無(wú)痰，十指皆紫黑而痛，或用發(fā)表順氣不效。延余診之，脈來(lái)弦細(xì)而數(shù)，右大于左，曰：此懷抱不舒，肝火郁于脾土而發(fā)熱，熱蒸于肺故咳，因肺本燥，故無(wú)痰。脾受木克，故腹痛。陽(yáng)氣不得發(fā)越，故頭疼。四肢為諸陽(yáng)之本，陽(yáng)氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫。其脈弦者，肝也。數(shù)者，火也。細(xì)者，火郁于血分也。遂以加味逍遙散加桂枝，于土中達(dá)木，三劑而諸證霍然，十指亦不疼紫矣。

臂痛手痛門(mén)

蠲痹湯 治風(fēng)濕相搏。身體煩疼。手足冷。四肢沉重。

當(dāng)歸  赤芍藥  黃芪  片子姜黃   羌活（各錢(qián)半）， 甘草（半錢(qián)）， 生姜（三片），紅棗（二枚。擘）

水煎。熱服無(wú)時(shí)。

五積散（平胃散下） 十全大補(bǔ)湯（保元湯下） 導(dǎo)痰湯（二陳湯下） 指迷茯苓丸（二陳湯下） 二陳湯（方祖）薏苡仁湯（中風(fēng)門(mén)） 近效白術(shù)附子湯（術(shù)附湯下） 十味銼散（四物湯下） 加味逍遙散（虛損門(mén)）

片姜黃：功效，破血行氣，通經(jīng)止痛。

主治，用于胸脅剌痛，胸痹心痛，痛經(jīng)經(jīng)閉，癥瘕，風(fēng)濕肩臂疼痛，跌撲腫痛。

概述

蠲痹湯為方名，同名方劑約有5首。

4 《楊氏家藏方》卷四方之蠲痹湯

4.1 處方

當(dāng)歸（去土，酒浸一宿）、羌活（去蘆頭）、姜黃、白芍藥、黃芪（蜜炙）、防風(fēng)（去蘆頭）各一兩半，甘草半兩（炙）^[1]。

酒當(dāng)歸、羌活、姜黃、白芍藥、炙黃芪、防風(fēng)各一兩半，炙甘草半兩^[2]。

當(dāng)歸（去土，酒浸一宿）羌活（去蘆頭）姜黃 白芍藥 黃耆（蜜炙）防風(fēng)（去蘆頭）各45克 甘草15克（炙）

4.2 功能主治

蠲痹湯治風(fēng)溫相搏，身體煩疼，項(xiàng)臂痛重，舉動(dòng)艱難，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脈無(wú)力。

蠲痹湯功能益氣和營(yíng)，祛風(fēng)除濕。治風(fēng)濕相搏，身體煩疼，項(xiàng)臂痛重，舉動(dòng)艱難，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脈無(wú)力。

4.3 用法用量

上?咀。每服半兩，水二盞，加生姜五片，同煎至一盞，去滓溫服，不拘時(shí)候

為粗末，每服半兩，加生姜五片，水煎，不拘時(shí)服。

上藥?咀。每服15克，用水300毫升，加生姜5片，同煎至150毫升，去滓溫服，不拘時(shí)候。

4.4 方解

方中黃芪、甘草益氣；防風(fēng)、羌活疏風(fēng)除濕；當(dāng)歸、赤芍藥和營(yíng)活血；姜黃理血中之氣滯，祛除寒濕；姜為引，和營(yíng)衛(wèi)，達(dá)腠理，共成營(yíng)衛(wèi)兼顧，祛風(fēng)除濕之功。《雜病源流犀燭·身形門(mén)》方無(wú)防風(fēng)，加薄荷、桂枝。

4.5 出處

《楊氏家藏方》卷四

5 《醫(yī)學(xué)心悟》卷三方之蠲痹湯

5.1 方名

蠲痹湯

5.2 組成

羌活、獨(dú)活各一錢(qián)，桂心五分，秦艽一錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián)，川芎七分，甘草（炙）五分，海風(fēng)藤二錢(qián)， 桑枝三錢(qián)，乳香（透明）、木香各八分。

羌活、秦艽、獨(dú)活各一錢(qián)，桑枝、當(dāng)歸各三錢(qián)，川芎七分，炙甘草、桂心各五分，海風(fēng)藤二錢(qián)，乳香、木香各八分。

羌活1錢(qián)，獨(dú)活1錢(qián)，桂心5分，秦艽1錢(qián)，當(dāng)歸3錢(qián)，川芎7分，甘草（炙）5分，海風(fēng)藤2錢(qián)，桑枝3錢(qián)，乳香（透明）8分，木香8分。

5.3 主治

蠲痹湯治風(fēng)寒濕三氣合而成痹。

蠲痹湯治風(fēng)寒濕痹。

5.4 用法用量

水煎服。

5.5 加減法

如風(fēng)氣勝者，加防風(fēng)；寒氣勝者，加附子；濕氣勝者，加防己、萆薢、薏苡仁；痛在上者，去獨(dú)活，加荊芥；痛在下者，加牛膝；寒郁久化熱者，去肉桂，加黃柏三分

風(fēng)氣勝，更加秦艽、防風(fēng)；寒氣勝者，加附子；濕氣勝者，加防己、萆薢、苡仁；痛在上者，去獨(dú)活，加荊芥；痛在下者加牛膝；間有濕熱者，其人舌干喜冷、口渴溺赤、腫處熱辣，此寒久變熱也，去桂心，加黃柏3分。

5.6 出處

《醫(yī)學(xué)心悟》卷三

6 《魏氏家藏方》卷八方之蠲痹湯

6.1 處方

當(dāng)歸（去蘆，酒浸）半兩，羌活半兩，甘草半兩（炙），白術(shù)（炒）1兩，芍藥1兩，附子（生，去皮臍）1兩，黃耆（蜜炙）3錢(qián)，防風(fēng)（去蘆）3錢(qián)，姜黃3錢(qián)，薏苡仁3錢(qián)。

6.2 功能主治

氣弱當(dāng)風(fēng)飲吸，風(fēng)邪容于外，飲濕停于內(nèi)，風(fēng)濕內(nèi)外相搏，體倦舌麻，甚則惡風(fēng)多汗，頭目昏眩，遍身不仁。

6.3 用法用量

上（口父）咀。每服3錢(qián)，水2盞，加生姜5片，棗子1個(gè)，漫火煎至1盞，取清汁服，不拘時(shí)候。

6.4 出處

《魏氏家藏方》卷八

7 《嵩崖尊生》卷七方之蠲痹湯

7.1 處方

當(dāng)歸1錢(qián)5分，赤芍1錢(qián)5分，黃耆1錢(qián)5分，姜黃1錢(qián)5分，羌活1錢(qián)5分，甘草5分，薄荷5分，桂枝5分。

7.2 功能主治

手氣。手腫痛，或指掌連臂膊痛。

7.3 出處

《嵩崖尊生》卷七

8 《醫(yī)宗金鑒》卷三十九方之蠲痹湯

8.1 方名

蠲痹湯

8.2 組成

附子、當(dāng)歸、黃耆、炙草、官桂、羌活、防風(fēng)。

8.3 主治

冷痹。痹病而身寒無(wú)熱，四肢厥冷。

8.4 出處

《醫(yī)宗金鑒》卷三十九

除濕蠲痛湯治身體沉重酸疼。天陰即發(fā)。

蒼術(shù)（泔浸。去皮。切） 白術(shù)（同蒼術(shù)炒。各二錢(qián)） 羌活 茯苓 澤瀉（各半錢(qián)）陳皮（一錢(qián)） 甘草（炙。五分）

水煎。入姜汁、竹瀝各數(shù)匕。熱服。取微汗效。