糖尿病患者如何監(jiān)測(cè)尿糖
榮海欽 山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病醫(yī)院
對(duì)那些長期血糖控制不良而又剛剛開始規(guī)范治療的患者，特別是住院治療或休閑在家有條件收集尿液的患者，應(yīng)首先采用24小時(shí)尿糖定量的方法來監(jiān)測(cè)血糖控制的狀況。因?yàn)?span lang="EN-US">24小時(shí)尿液中的葡萄糖含量是一天一夜排出的尿糖總量，可以較可靠地反映患者血糖超出腎糖閾的時(shí)間和幅度，等到尿中基本上測(cè)不出尿糖了，再用血糖譜來精確調(diào)整治療方案達(dá)到精細(xì)降糖的目的。雖然收集尿液稍微麻煩一些，但無痛苦，費(fèi)用低廉，結(jié)果比較可靠。
留取24小時(shí)的尿液要做到“四規(guī)律”。在留尿的那一天，要規(guī)律起居、規(guī)律活動(dòng)、規(guī)律飲食、規(guī)律治療。晨起后的固定時(shí)間如早上6點(diǎn)半，排空膀胱內(nèi)殘留夜尿，也就是早晨的第一次尿棄掉。以后從當(dāng)天的第二次尿開始，一直到第二天早晨的第一次尿，全部收集到一個(gè)最好有刻度的容器中。這就叫做24小時(shí)的尿。如果容器沒有刻度，要用大量杯或量筒量一下24小時(shí)尿的總體積，或者直接用秤稱一下尿的總重量記錄下來。然后混勻后取出約20毫升的尿樣帶到醫(yī)院化驗(yàn)室測(cè)定尿糖含量。正常值在0.56～5.0毫摩爾之間。注意夏天留尿要加入一點(diǎn)防腐劑如甲苯，以免細(xì)菌分解尿中的糖而影響結(jié)果。
空腹尿、餐前尿、睡前尿和晨尿中糖的多少反映基礎(chǔ)胰島素，而餐后尿糖反映餐時(shí)胰島素的分泌與補(bǔ)充情況。
還有“四點(diǎn)尿糖譜”和“四段尿糖譜”也可以采用。特別是后者的“段尿”比“次尿”、“點(diǎn)尿”更科學(xué)、更精確。準(zhǔn)備四個(gè)玻璃瓶，將每段尿分別全部保留。第一段：早餐后至午餐前；第二段；午餐后至晚餐前；第三段：晚餐后至睡前；第四段：夜間至早餐前。前三段反映三餐后的血糖綜合水平，而第四段反映夜間及空腹血糖的綜合水平。
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