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⊙作者：李渡華，劉宇，王進(jìn)，董尚樸，趙潤生，支政，李芳，劉東艷，韓云鵬，李渡斌

⊙編輯：小余

歸經(jīng)規(guī)律在中藥歸經(jīng)學(xué)說的形成、應(yīng)用、發(fā)展過程中起到關(guān)鍵作用，但其關(guān)系不清、原理不明，我們在前期研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)證關(guān)系是其形成規(guī)律的核心，推測:量經(jīng)關(guān)系是其本質(zhì)規(guī)律的核心，并重點研究了歸經(jīng)應(yīng)用規(guī)律及其量化思想，據(jù)此探討中醫(yī)方藥“經(jīng)－證－量－效－靶”歸經(jīng)假說及其研究依據(jù)，就正于同道。

中藥歸經(jīng)學(xué)說萌芽于戰(zhàn)國秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、形成于金元易水學(xué)派藥理創(chuàng)新，方劑歸經(jīng)發(fā)展于明清方理創(chuàng)新。現(xiàn)代方藥歸經(jīng)研究面臨著物質(zhì)化與信息化相結(jié)合新形勢、系統(tǒng)化與數(shù)學(xué)化相結(jié)合新挑戰(zhàn)、原創(chuàng)性與一體化相結(jié)合新機(jī)遇，研究日益深化、觀察愈益深刻、認(rèn)識不斷升華。特別是歸經(jīng)概念及其內(nèi)涵和多學(xué)科理論及其方法的深入研究、廣泛應(yīng)用，尤其是歸經(jīng)量化及其數(shù)學(xué)化與系統(tǒng)化和物質(zhì)化與信息化相結(jié)合研究一體化的趨勢，蘊育和預(yù)示著方藥歸經(jīng)研究領(lǐng)域新的發(fā)展和原創(chuàng)性突破。

歸經(jīng)現(xiàn)代研究對歸經(jīng)的源流含義、理論基礎(chǔ)和有效成分、元素分布以及藥效藥理、藥性相關(guān)等進(jìn)行了越來越深入的探討，也總結(jié)了不少藥物歸經(jīng)的具體內(nèi)容。但研究尚欠深入、不夠系統(tǒng)，缺乏整體發(fā)展、未能專題深化，尚未形成新的歸經(jīng)理論體系、尚未制定一致的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、尚未歸納統(tǒng)一的規(guī)范方法，亦尚未在每味藥、每個方的歸經(jīng)統(tǒng)一之基礎(chǔ)上系統(tǒng)研討其關(guān)系規(guī)律及其原理本質(zhì)。中藥藥性理論著重于整體、模式，更多的體現(xiàn)了整體的思想和模型的思維方式，側(cè)重關(guān)系而非物質(zhì)決定功能。我們揭示歸經(jīng)學(xué)說現(xiàn)代內(nèi)涵，首先需要尋求一種有效的表達(dá)方法，使中藥歸經(jīng)理論內(nèi)涵從以定性為基礎(chǔ)、自然語言為載體向定性與定量相結(jié)合為基礎(chǔ)、自然語言與科學(xué)語言相結(jié)合為載體的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)換。當(dāng)然歸經(jīng)實驗研究、臨床應(yīng)用研究、關(guān)系數(shù)理研究諸方面，無論在深度和廣度上都取得了前所未有的成就。但是，更有待于系統(tǒng)化并與中醫(yī)歸經(jīng)傳統(tǒng)和現(xiàn)代自主研究相融合，才能使中醫(yī)方藥歸經(jīng)當(dāng)代研究進(jìn)入一個新的境界。

基于中醫(yī)藥歷史觀及其學(xué)說發(fā)展特點，中藥歸經(jīng)學(xué)說在其形成、應(yīng)用、發(fā)展過程中起關(guān)鍵作用的是歸經(jīng)本質(zhì)。我們在前期研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)證關(guān)系是其形成規(guī)律的核心，推測量經(jīng)關(guān)系是其本質(zhì)規(guī)律的核心，并重點研究了歸經(jīng)規(guī)律及其量化思想。

我們認(rèn)為，歸經(jīng)規(guī)律研究的基本問題應(yīng)該是經(jīng)證、經(jīng)效關(guān)系，乃至量效、量經(jīng)、量靶關(guān)系，因而提出中醫(yī)方藥“經(jīng)－證－量－效－靶”歸經(jīng)假說。如果以此假說為中心、以史為鑒、以歸經(jīng)形成規(guī)律為先導(dǎo)，以應(yīng)用規(guī)律為主體、臨床療效為主導(dǎo)，以歸經(jīng)原理本質(zhì)為方向，應(yīng)用假說－演繹法與數(shù)學(xué)、計算機(jī)和臨床、實驗相結(jié)合進(jìn)行歸經(jīng)理論研究、模擬確證、實踐實驗確證，系統(tǒng)研究“經(jīng)－證－量－效－靶”關(guān)系，動態(tài)把握中藥歸經(jīng)學(xué)說，探索其形成、本質(zhì)規(guī)律，構(gòu)建其量效辨析、量經(jīng)辨識、量靶辨用系統(tǒng)，研究其關(guān)系概念內(nèi)涵、揭示其原理本質(zhì)，就有可能創(chuàng)新歸經(jīng)量化學(xué)說，解決在信息時代、全球一體、多態(tài)文化中中醫(yī)方藥歸經(jīng)學(xué)說自主發(fā)展和創(chuàng)新研究的關(guān)鍵問題。

這就需要首先要以辨量論藥為基礎(chǔ)，為實現(xiàn)方藥歸經(jīng)與幾千年形成的方藥用量的歷史統(tǒng)一，重點認(rèn)識歸經(jīng)作用定位與量藥關(guān)系的內(nèi)在統(tǒng)一;進(jìn)一步要以辨量論經(jīng)為基礎(chǔ)，為實現(xiàn)方藥歸經(jīng)與臨證應(yīng)用的方藥用量的邏輯統(tǒng)一，重點認(rèn)識歸經(jīng)傳統(tǒng)方法與量經(jīng)關(guān)系的內(nèi)在統(tǒng)一;更要以辨量論效為基礎(chǔ)、量化歸經(jīng)為核心，為實現(xiàn)方藥歸經(jīng)與現(xiàn)代臨床方藥用量的數(shù)理統(tǒng)一，重點認(rèn)識歸經(jīng)現(xiàn)代原理與量效關(guān)系的內(nèi)在統(tǒng)一。如此，方能更充分地把握歸經(jīng)規(guī)律，真正認(rèn)識到歸經(jīng)學(xué)說形成過程中的“經(jīng)證”本義，真正理解了歸經(jīng)學(xué)說應(yīng)用過程中的“經(jīng)效”本體，以獲得當(dāng)今歸經(jīng)學(xué)說創(chuàng)新研究中的“量經(jīng)”本質(zhì)。以探討中醫(yī)方藥歸經(jīng)經(jīng)證、量經(jīng)、量效關(guān)系概念及其規(guī)律特點，探索其關(guān)系概念內(nèi)涵及其科學(xué)原理，闡明歸經(jīng)規(guī)律歷史與邏輯的辯證統(tǒng)一、物質(zhì)與信息的內(nèi)在統(tǒng)一，揭示歸經(jīng)原理內(nèi)涵、規(guī)律特點，為中藥藥性理論創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)，提供中醫(yī)方藥歸經(jīng)規(guī)范化、精確化自主發(fā)展新思路。

20世紀(jì)60年代初，著名中醫(yī)學(xué)家岳美中指出:中藥用量一多一少上下藥力、一進(jìn)一退左右藥效，強(qiáng)調(diào)漢藥之秘在藥量，窺見了中國古代名醫(yī)制方訣竅;80年代，宋氏認(rèn)為數(shù)學(xué)的功能超出了僅僅作為定量的工具而進(jìn)入了模型化和方法論的意義，中醫(yī)學(xué)的整體面貌將隨著中醫(yī)學(xué)的數(shù)學(xué)化而改變，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性將得到首肯和公認(rèn);90年代，周氏提出標(biāo)準(zhǔn)藥量，指出方劑內(nèi)部藥量的變化從一定程度上顯示了制方者運用方藥的藝術(shù)靈性，并從其相對指標(biāo)中體現(xiàn)。

21世紀(jì)前10年，謝氏認(rèn)為由方劑各組成藥物之歸經(jīng)乘以其劑量后加總而得的方劑歸經(jīng)，具有預(yù)測方劑經(jīng)效的潛力;姚氏等認(rèn)為中藥量效實質(zhì)是藥物應(yīng)用于機(jī)體產(chǎn)生的特定效應(yīng)量，也可稱為有效劑量;王氏等認(rèn)為應(yīng)用數(shù)學(xué)方法對中醫(yī)的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行分析和研究，對于中醫(yī)的發(fā)展和規(guī)范化以及指導(dǎo)中醫(yī)的臨床應(yīng)用具有重要意義;張氏等計算方劑藥物間的相關(guān)系數(shù)，作為方藥分析指標(biāo);特別是孟氏的陰陽五行數(shù)學(xué)在中醫(yī)學(xué)應(yīng)用及其中醫(yī)辨證論治現(xiàn)代化，使中藥藥性及其歸經(jīng)賦予了現(xiàn)代科學(xué)特征。其他如王氏等提出歸經(jīng)模糊數(shù)學(xué)量化，楊氏提出相對藥量概念，趙氏等探討引經(jīng)與靶向給藥，楊氏探討歸經(jīng)在方劑靶向療效中的作用，武氏等探討補(bǔ)腎方藥歸經(jīng)與靶器官雌激素受體的相關(guān)性，李氏等探討歸經(jīng)與腫瘤靶向給藥，胡氏采用歸一化數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計相結(jié)合挖掘方藥歸經(jīng)，付氏解析歸經(jīng)與肺系方劑配伍規(guī)律等。

近幾年來，劉氏指出關(guān)系存在比物質(zhì)實體更本始、更豐富，認(rèn)為歸經(jīng)等的根本是關(guān)系;夏氏等指出中藥分析已經(jīng)不再局限于分析其物質(zhì)組成，更注重解決的是藥物組成及其功能的相關(guān)性;賴氏等提出建立藥理和藥性數(shù)據(jù)庫，研究歸經(jīng)與藥理作用之間的關(guān)系;湯氏提出藥量強(qiáng)度概念，使藥效強(qiáng)度分析有了可比性;仝氏等提出方藥量效關(guān)系以藥為本體，闡釋治療窗、劑量閾科學(xué)內(nèi)涵;鄭氏等認(rèn)為中藥多組分、多靶點與西藥單成分、多靶點的本質(zhì)是相通的，可能成為未來全球創(chuàng)新藥物研發(fā)的主體;肖氏等明確歸經(jīng)與功能靶點的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)功能靶點是中藥直接作用的對象，其關(guān)系有助于在整體層面揭示藥性理論內(nèi)涵;柴氏等認(rèn)為病證結(jié)合、方證相應(yīng)有助于闡明臨床上不同方劑針對相同疾病的不同作用機(jī)理;鄧氏認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)本身就是一個開放系統(tǒng)，是以疾病治療為首要條件、功效為中心的一種體系。我們近幾年以經(jīng)典數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)、微分方程為核心、臨證藥量為關(guān)鍵構(gòu)造了相對藥量概念模型體系，又以中藥相對藥量為基礎(chǔ)、中藥歸經(jīng)量化為核心、方劑歸經(jīng)量化為關(guān)鍵構(gòu)造了歸經(jīng)系數(shù)經(jīng)典數(shù)學(xué)模型;并總結(jié)了中藥歸經(jīng)學(xué)說的形成與發(fā)展、近代中西醫(yī)匯通與中醫(yī)科學(xué)化的現(xiàn)代啟示，探討了歸經(jīng)傳統(tǒng)、現(xiàn)代、數(shù)學(xué)研究原理方法及其量化思想和方藥歸經(jīng)量化計算機(jī)分析系統(tǒng)。認(rèn)為在中醫(yī)方藥數(shù)據(jù)化、模型化中中醫(yī)方藥歸經(jīng)量化研究將更科學(xué)化、更具邏輯性，在中醫(yī)理、法、方、藥公理化、哲理化中中醫(yī)方藥歸經(jīng)量化研究也將更規(guī)范化、逐步精確化。這些都為我們中藥歸經(jīng)“經(jīng)－證－量－效－靶”關(guān)系假說的提出奠定了基礎(chǔ)、給予了啟發(fā)、提供了依據(jù)。

總之，中醫(yī)方藥歸經(jīng)規(guī)律研究既要在方藥歸經(jīng)關(guān)系研究中創(chuàng)新、更要在方藥量化研究中形成新思路，既要在中醫(yī)方藥歸經(jīng)與中醫(yī)辨證關(guān)系本質(zhì)中進(jìn)行新探索、更要在量經(jīng)關(guān)系、量靶關(guān)系、乃至量經(jīng)證關(guān)系、量經(jīng)證靶關(guān)系、量經(jīng)證理關(guān)系，甚至量經(jīng)證靶與整體觀念關(guān)系、量經(jīng)證理與辨證論治關(guān)系研究中尋找新方向。我們在歸經(jīng)模糊辨識過程中發(fā)現(xiàn)了經(jīng)證關(guān)系，才悟出歸經(jīng)形成規(guī)律的真諦，才進(jìn)一步感悟金元易水張潔古既發(fā)展了臟腑辨證又發(fā)明了歸經(jīng)學(xué)說而成為易水學(xué)派開山大家，才更進(jìn)一步理解其著述《醫(yī)學(xué)啟源》《珍珠囊》并傳授李東垣、王好古易水醫(yī)藥思想的良苦用心，才深刻的醒悟到李時珍對其“大揚醫(yī)理，靈素之下，一人而已”的高度評價。及至推測量經(jīng)關(guān)系是歸經(jīng)規(guī)律核心，重點研究了量經(jīng)關(guān)系和歸經(jīng)本質(zhì)規(guī)律及其量化思想，才進(jìn)而通過推理和猜想提出解釋該問題的中醫(yī)方藥“經(jīng)－證－量－效－靶”關(guān)系假說。當(dāng)然，據(jù)此進(jìn)行推理和初步確證，系統(tǒng)研究中藥歸經(jīng)規(guī)律，揭示其本質(zhì)規(guī)律的科學(xué)原理，是任重而道遠(yuǎn)的。

參考文獻(xiàn)：略。