盆腔炎是婦科臨床常見(jiàn)病，多表現(xiàn)為女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，臨床多表現(xiàn)為下腹痛、帶下增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等，西藥治療那些反復(fù)發(fā)作的盆腔炎效果欠佳，而近年來(lái)，中醫(yī)藥治療反復(fù)發(fā)作的慢性盆腔痛的臨床優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。根據(jù)盆腔炎的臨床表現(xiàn)，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)帶下病、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)病疼痛、不孕癥等病癥范圍。本病的病因病機(jī)，急性期多為熱毒熾盛或濕熱蘊(yùn)結(jié)，慢性期多為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀結(jié)、氣虛血瘀。治療多以中藥隨證口服為主，兼以外治，酌情選擇中藥煎劑灌腸、理療、針灸等治法。
一 急性期辨證多為熱毒熾盛或濕熱蘊(yùn)結(jié)，臨床多以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。
1、 熱毒熾盛證：患者高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹疼痛拒按，口苦咽干，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃或赤白兼雜，質(zhì)粘稠，味臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱解毒，利濕排膿。方藥：五味消毒飲合大黃牡丹皮湯，如下：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。
2、 濕熱蘊(yùn)結(jié)證：患者下腹部疼痛拒按，或脹痛，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶下量多，色黃，質(zhì)稠，味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤；舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。治以清熱利濕，化瘀止痛。方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。如下：金銀花、甘草、當(dāng)歸、赤芍、穿山甲、皂角刺、天花粉、貝母、防風(fēng)、白芷、陳皮、乳香、沒(méi)藥、薏苡仁、冬瓜仁。
二 慢性期患者雖余熱未清，或殘有熱毒，但熱勢(shì)不重，瘀滯與濕邪并存，治以清熱利濕化瘀，瘀結(jié)日久，酌以軟堅(jiān)散結(jié)。
1、 瘀熱瘀結(jié)證：患者少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，月經(jīng)期或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠，胸悶納呆，口干不欲飲，大便溏或秘結(jié)，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。治以清熱利濕，化瘀止痛。方藥：銀甲丸加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。如下：金銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀末、桔梗、丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。
2、 氣滯血瘀證：患者少腹部刺痛或脹痛，經(jīng)行腰腹部疼痛加重，經(jīng)量多有血塊，瘀塊排出后腹痛減輕，帶下量多，婚久不孕，經(jīng)前情志抑郁，乳房脹痛；舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃，脈弦澀。治以膈下逐瘀湯，如下：當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草。
3、 寒濕凝滯證：患者小腹冷痛或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛減，月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)量少，色黯，帶下淋瀝就，神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕；舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。治以祛寒除濕，活血化瘀。方藥：少腹逐瘀湯。如下：小茴香、干姜、延胡索、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。
4、 氣虛血瘀證：患者下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)量多，有血塊，帶下量多，精神不振，疲乏無(wú)力，胃納差，食少；舌體黯紅，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈弦澀無(wú)力。治以益氣健脾，化瘀散結(jié)。方藥：理沖湯。如下：生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、天花粉、知母、三棱、莪術(shù)、生雞內(nèi)金。
盆腔炎治療療程較長(zhǎng)，容易反復(fù)，多發(fā)生于生育期婦女，生育期婦女要堅(jiān)持個(gè)人保健衛(wèi)生，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，解除思想顧慮，正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)治療的信心，對(duì)于慢性盆腔炎患者可酌情加用中藥外敷及灌腸治療輔助治療。我院有院內(nèi)制劑“灌腸一號(hào)方”及中藥雙柏散外敷，臨床療效確切。
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