血竭?[xuè jié]
血竭，藥名。別名：騏驎竭、海蠟、麒麟血、木血竭。藥材基源：棕櫚科植物麒麟竭果實和藤莖中的樹脂。具有活血散瘀，定痛，止血生肌的功效。
目前國產(chǎn)血竭多為百合科劍葉龍血樹或柬埔寨龍血樹樹脂。進(jìn)口血竭較為少見。云南龍血樹被損傷后所流出的樹汁經(jīng)過加工可以制成血竭。
【功效】內(nèi)服活血散瘀，定痛，外用止血生肌，斂瘡。[1]
【主治】
①淤血經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻。
②癥瘕痞塊，胸腹刺痛。
④外傷出血，潰瘍不斂。
【性味歸經(jīng)】
甘咸，平。
①《雷公炮炙論》：“味微咸甘。”
②《唐本草》：“味甘咸，平，有小毒。”
③《本草蒙筌》：“味
辛咸，氣平，有小毒。”
入心、肝、脾經(jīng)。
①《綱目》：“手足厥陰。”
②《本草經(jīng)疏》:“入足厥陰，手少陰經(jīng)。”
③《本草新編》：“入腎。”
【用法用量】
內(nèi)服：研末，1～3克；或入丸劑，外用：研末撒或入膏藥內(nèi)敷貼。
【用藥忌宜】
②《本草經(jīng)疏》：“凡血病無瘀積者不必用。”
【藥物配伍】
2、配乳香，活血生肌，又?jǐn)刊?，伸筋，故可用于惡?span lang="EN-US">癰疽，久不收口，金瘡出血，創(chuàng)口不合等癥。
【別名】麒麟竭(《雷公炮炙論》)、海蠟(侯寧極《藥譜》)、麒麟血(《圣惠方》)、木血竭(《滇南本草》)。原植物麒麟竭又名：渴留(《唐本草》)
【處方名】血竭、血杰、血力花、血結(jié)、血竭粉、麒麟竭等
自然銅和血竭，均能活血散瘀止痛，同為外傷科的要藥。但血竭兼可止血生肌斂瘡，為金瘡出血，瘡瘍不斂必用之品；而自然銅長于接筋續(xù)骨，為筋骨折傷的常用之藥。
拭去灰塵，敲成小塊，于冬季干燥天氣，放在石灰壇內(nèi)使燥，然后乘脆研末。
《雷公炮炙論》：“欲使，先研作粉，重篩過，臨使，安于丸散或膏中任使用，勿與眾藥同搗，化作飛塵也。”《醫(yī)宗粹言》：“用燈草同研則成粉。”《審視瑤函》：“艾熏，研。”現(xiàn)行，取原藥材，除去灰塵，敲成小塊，或研成細(xì)粉。貯干燥容器內(nèi)，置陰涼干燥處，防熱。
抗真菌作用
血竭水浸劑（1：2）在試營內(nèi)對堇色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、許蘭氏黃癬菌等多種致病真菌有不同程度的抑制作用。
止血作用
動物實驗證明，本品能顯著縮短家兔血漿再鈣化時間，從而增加其凝血作用。對血液流變性的影響：血竭水煎醇沉液（1:1）0.5ml/kg肌內(nèi)注射連續(xù)3周，使兔血紅細(xì)胞壓積減少，紅細(xì)胞及血小板電泳時間縮短，但對全血粘度比值及血漿粘度比值無明顯影響。對血小板聚集功能的影響：
血竭水煎醇沉液（1:1）0.1ml體外試驗，加于0.5ml富血小板血漿內(nèi)，對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用。性味甘咸，平。
①《雷公炮炙論》：味微咸甘。
②《唐本草》：味甘咸，平，有小毒。
③《本草蒙筌》：味辛咸，氣平，有小毒。
歸經(jīng)：入心、肝經(jīng)。
①《綱目》：手足厥陰。
②《本草經(jīng)疏》：入足厥陰，手少陰經(jīng)。
③《本草新編》：入腎。
功用主治
散瘀定痛，止血生肌。治跌打折損，內(nèi)傷瘀痛；外傷出血不止，瘰疬，臁瘡潰久不合。
①《唐本草》：主五臟邪氣，帶下，止痛，破積血，金創(chuàng)生肉。
②《海藥本草》：主打傷折損，一切疼痛，補虛及血氣攪刺，內(nèi)傷血聚，并宜酒服。
③《日華子本草》：治一切惡瘡疥癬久不合者，敷。此藥性急，亦不可多使，卻引膿。
⑤《綱目》：散滯血諸痛，婦人血氣，小兒瘈疭。
用法與用量
內(nèi)服：研末，1～3分；或入丸劑。
外用：研末撒或入膏藥內(nèi)敷貼。
用藥禁忌
①《日華子本草》：得密陀僧良。
②《本草經(jīng)疏》：凡血病無瘀積者不必用。
[2]血竭為棕櫚科植物麒麟竭果實和藤莖中的樹脂，血竭別名騏驎竭、海蠟、麒麟血、木血竭，血竭有散瘀定痛、止血、生肌斂瘡的功效，血竭有治療跌打損傷、內(nèi)傷瘀痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛、外傷出血不止的作用，凡無瘀血者慎服血竭；臨床應(yīng)用血竭內(nèi)服尚不能認(rèn)為完全無虞，必要時需先作過敏試驗，導(dǎo)致不良后果。
藥名：血竭
功效分類：外用藥；活血祛瘀藥。
科屬分類：棕櫚科。
別名：騏驎竭、海蠟、麒麟血、木血竭。
性味：味甘；咸；性平；小毒。
歸經(jīng)：心經(jīng)；肝經(jīng)。
功效：散瘀定痛；止血；生肌斂瘡。
主治：跌打損傷；內(nèi)傷瘀痛；痛經(jīng)；產(chǎn)后瘀阻腹痛；外傷出血不止；瘰疬；臁瘡潰久不合及痔瘡。
用法用量：內(nèi)服：研末，1-1.5克，或入丸劑。外用：適量，研末調(diào)敷或入膏藥內(nèi)敷貼。
1、血竭治傷損筋骨，疼痛不可忍：麒麟血50克，沒藥50克，當(dāng)歸50克(銼，微炒)，白芷100克，赤芍藥50克，桂心50克。搗細(xì)羅為散，每服，以溫酒調(diào)下10克，日三、四服。(《圣惠方》麒麟血散)
2、血竭治下疳：血竭、兒茶、乳香（去油）、龍骨（研細(xì)末）、沒藥（去油）各三分．研細(xì)摻之．（《瘍醫(yī)大全》）
3、血竭治腹中血塊：血竭、沒藥、滑石、牡丹皮(同煮過)各50克。為末，醋糊丸，梧桐子大，服之。(《摘元方》)
4、血竭治一切金瘡及腫毒潰爛不生肌肉：血竭、凈發(fā)灰、乳香、沒藥、輕粉、象牙末各等分；冰片少許。共為末，摻之．（《本草匯言》引《廣利方》）
5、血竭治產(chǎn)后敗血沖心，胸滿氣喘：真血竭，研為細(xì)末，溫酒調(diào)服。(《朱氏集驗醫(yī)方》血竭散)
6、血竭治白虎風(fēng)，走轉(zhuǎn)疼痛，兩膝熱腫：麒麟竭50克，硫黃50克(細(xì)研)。搗羅為散，研令勻，以溫酒調(diào)下5克。(《圣惠方》)
7、血竭治鼻衄：血竭、蒲黃等分。為末，吹之。(《醫(yī)林集要》)
8、血竭治嵌甲疼痛：血竭末調(diào)敷之。(《醫(yī)林集要》)
9、血竭治瘰疬已破，膿水不止者：血竭(炒)二錢半，大棗二十個(燒為灰)，干地黃半兩(別為末)。上三味，都細(xì)研如粉，以津唾調(diào)貼瘡上。(《博濟(jì)方》血竭散)
10、血竭治痔漏疼痛不可忍：血竭，為細(xì)末，用自津唾調(diào)涂，頻為妙。(《楊氏家藏方》血竭散)
11、血竭治一切不測惡瘡，年深不愈：血竭50克，鉛丹25克(炒紫色)。上二味，搗研為散，先用鹽暢洗瘡后貼之。(《圣濟(jì)總錄》血竭散)
12、血竭治臁瘡不合：血竭末敷之，以干為度。(《濟(jì)急仙方》)
血竭配乳香，活血生肌，又?jǐn)刊?，伸筋，故可用于惡瘡癰疽，久不收口，金瘡出血，創(chuàng)口不合等癥。
血竭配沒藥，其活血破瘀之力增強，用于跌打損傷，瘀血腫痛。
凡無瘀血者慎服血竭；臨床應(yīng)用血竭內(nèi)服尚不能認(rèn)為完全無虞，必要時需先作過敏試驗，免致不良后果。
血竭原名騏驎竭，始載于《雷公炮炙論》玉石部?！?span lang="EN-US">新修本草》將紫礦、騏驎竭同入1條，亦列于玉石部項下，可見其對騏驎竭的基原均不甚了解?！侗静輬D經(jīng)》云：“騏驎竭，舊不載所生州土，今出南蕃諸國及廣州。木高數(shù)丈，婆娑可愛；葉似櫻桃而有三角；其脂液從木中流出，摘下如膠飴狀，久而堅凝，乃成竭，赤作血色，故亦謂之血竭。采無時。”附有“廣州騏驎竭”圖。南宋《諸番志》云：“血竭亦出大食國，其樹略與沒藥同，但葉差大耳。采取亦如之。有瑩如鏡面者乃樹者，脂自流溢，不犯斧鑿，此為上品。”《植物名實圖考長編》卷二十一引《滇南本草》曰：“騏驎竭味苦澀微香，性溫，出無江界，木高數(shù)丈，葉類櫻桃，脂液流樹中，凝紅如血，為木血竭。”引《云南通志》的記載，亦與上同。《大明一統(tǒng)志》云：“血竭樹略如沒藥樹，其肌赤色，采法亦于樹上掘坎，斧伐其樹脂流于坎，旬日取之。多出大食諸國，今人試之，以透指甲者為真。”
《綱目》謂：“騏驎竭是樹脂。”遂將騏驎竭改列于木類，糾正了《雷公炮炙論》和《新修本草》在藥物分類上的錯誤。古本草所記載的血竭，系木本植物的樹脂，多出大食諸國，亦即多由阿拉伯國家進(jìn)口，至于所稱“葉如櫻桃”等不實之詞，可能由于原著者未親見國外血竭原植物，而輕信進(jìn)口商人之言以致訛傳耳。但從《滇南本草》記載之木血竭結(jié)合現(xiàn)時云南所產(chǎn)之血竭來考證，中國最早使用的血竭當(dāng)為龍舌蘭科龍血樹屬植物的樹脂無疑。此與阿拉伯諸國以及非洲所產(chǎn)的血竭為同科同屬植物。中國現(xiàn)時進(jìn)口的棕櫚科黃藤屬藤本植物血竭，經(jīng)考證，最早是明代航海家鄭和從南洋諸國，即現(xiàn)時東南亞國家?guī)Щ氐?span lang="EN-US">“藤竭”，這在《明史》中有所記載。綜合以上考證，可知宋以前所用的血竭為龍舌蘭科龍血樹屬植物木部的樹脂，稱木血竭，而明、清以來所用的血竭，則為龍舌蘭科龍血樹屬植物木血竭與棕櫚科植物藤竭，兩者皆用之。龍舌蘭科木血竭，原植物主要為：劍葉龍血樹Dracaena cochinchinensis（Lour.）S. C. Chen 又名：柬埔寨龍血樹《植物學(xué)報》，分布于廣西、云南；長花龍血樹D. angnstifolia Roxb. 又名：檳榔青《中國植物志》，分市于臺灣、海南和云南等地。所取樹脂稱廣西血竭。目前市售商品多為進(jìn)口的棕櫚科植物麒麟竭的樹脂。
《雷公炮炙論》：凡使，勿用海母血，真似騏驎竭，只是味咸并腥氣。騏驎竭味微咸甘，似梔子氣是也。
《唐本草》：騏驎竭，樹名渴留，喻如蜂造蜜，斫取用之，《吳錄》謂之赤膠者。
《開寶本草》：別本注云，紫礦、騏驎竭，二物同條，功效全別。紫礦色赤而黑，其葉大如盤，礦從葉上出。騏驎竭，色黃而赤，葉如櫻桃，三角，竭從木中出。
《本草圖經(jīng)》：騏驎竭，今出南方諸國及廣州。
《綱目》：騏驎竭是樹脂，紫礦是蟲造。按《一統(tǒng)志》云：血竭樹，略如沒藥樹，其肌赤色，采法亦于樹下掘坎，斧伐其樹，脂流于坎，旬日取之，多出大食諸國，今人試之，以透指甲者為真。獨孤滔《丹房鑒源》云：此物以火燒之，有赤汁涌出，久而灰不變本色者為真也。
《增訂偽藥條辨》：血竭色要鮮紅有光，質(zhì)體要松，試之以透指甲者為真，以火燒之，有赤汁涌出，入紙無跡暈，久而灰不變本色者為騏驎竭，最佳。色紫黑，質(zhì)堅，外竹箬包裹者為鞭竭，略次，偽者以松香火漆做成，入火滴紙有跡暈，宜辨之。
《綱目》：騏驎竭，木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，蓋手足厥陰藥也。肝與心包皆主血故爾。河間劉氏云，血竭除血痛，為和血之圣藥是矣。乳香、沒藥，雖主血病，而兼入氣分，此則專于血分者也。
《本草經(jīng)疏》：騏驎竭，甘主補，咸主消，散瘀血、生新血之要藥。故主破積血金瘡，止痛生肉，主五臟邪氣者，即邪熱氣也。帶下者，濕熱傷血分所致也。甘咸能涼血除熱，故悉主之。蘇恭主心腹卒痛，李珣以之治傷折打損，一切疼痛，血氣攪刺，內(nèi)傷血聚者，誠為此耳。
《本經(jīng)逢原》：血竭，助陽藥中同乳香、沒藥用之者，取以調(diào)和血氣，而無留滯壅毒之患。
[3]1．治傷損筋骨，疼痛不可忍：麒麟血50克，沒藥50克，當(dāng)歸50克(銼，微炒)，白芷100克，赤芍藥50克，桂心50克。搗細(xì)羅為散，每服，以溫酒調(diào)下10克，日三、四服。(《圣惠方》麒麟血散)
2．治腹中血塊：血竭、沒藥、滑石、牡丹皮(同煮過)各50克。為末，醋糊丸，梧桐子大，服之。(《摘元方》)
3．治產(chǎn)后敗血沖心，胸滿氣喘：真血竭，研為細(xì)末，溫酒調(diào)服。(《朱氏集驗醫(yī)方》血竭散)
4．治鼻衄：血竭、蒲黃等分。為末，吹之。(《醫(yī)林集要》)
5．治瘰疬已破，膿水不止者：血竭(炒)12.5克，大棗二十個(燒為灰)，干地黃25克(別為末)。上三味，都細(xì)研如粉，以津唾調(diào)貼瘡上。(《博濟(jì)方》血竭散)
6．治一切不測惡瘡，年深不愈：血竭50克，鉛丹25克(炒紫色)。上二味，搗研為散，先用鹽暢洗瘡后貼之。(《圣濟(jì)總錄》血竭散)
7.治臁瘡不合：血竭末敷之，以干為度。(《濟(jì)急仙方》)
8．治痔漏疼痛不可忍：血竭，為細(xì)末，用自津唾調(diào)涂，頻為妙。(《楊氏家藏方》血竭散)
9．治嵌甲疼痛：血竭末調(diào)敷之。(《醫(yī)林集要》)
10．治白虎風(fēng)，走轉(zhuǎn)疼痛，兩膝熱腫：麒麟竭50克，硫黃50克(細(xì)研)。搗羅為散，研令勻，以溫酒調(diào)下一錢。(《圣惠方》)[4]
11．活血散瘀，止痛止血，主治跌打損傷，筋斷骨折之瘀血腫痛，或刀傷出積壓，并治一切無名腫毒，燒傷燙傷等。七厘散(《良方集腋》)
12．主治傷損筋骨，疼痛不可忍者。(麒麟血散《圣惠方》)
13．主治一切惡瘡，年深不愈。(血竭散《圣濟(jì)總錄》)
14．主治痔漏疼痛不可忍。(血竭散《楊氏家藏方》)
15．治一切金瘡及腫毒潰爛不生肌肉：血竭、凈發(fā)灰、乳香、沒藥、輕粉、象牙末各等分；冰片少許。共為末，摻之．（《本草匯言》引《廣利方》）
16．治下疳：血竭、兒茶、乳香（去油）、龍骨（研細(xì)末）、沒藥（去油）各1.5克．研細(xì)摻之．（《瘍醫(yī)大全》）
1． 抗菌作用 血竭的水浸劑（1:2）, 在試管內(nèi)對堇色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用．亦有報告指出： 血竭對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、奈氏球菌、白喉桿菌及傷寒桿菌有很強的抑菌作用；對大腸桿菌、綠膿桿菌、福氏痢疾桿菌等有較強的抑菌作用．
2． 抗炎作用 實驗表明: 血竭（10%）給小鼠灌胃2g/kg/d, 連續(xù)7天， 對二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹有明顯的抑制作用．血竭混懸液（20%）涂布燙傷部位, 可使?fàn)C傷部位之炎癥消失， 傷口明顯縮小, 呈結(jié)痂狀，并有促進(jìn)傷口愈合的作用．
3． 對血液流變性以及對血小板聚集功能的影響 研究表明： 血竭可使血流通暢, 防止血栓形成．能明顯降低血紅細(xì)胞壓積、加快紅細(xì)胞在直流電場中的電泳速度、抑制血小板的聚集和加快血小板的電泳速度；亦可降低全血及血漿黏度, 但不顯著．血竭尚有顯著抗血栓作用；明顯縮短優(yōu)球蛋白溶解時間的作用；縮短家兔血漿再鈣化時間和抗肝素作用．但對凝血時間、凝血酶原時間和血液黏度無明顯影響．
4． 其他作用 血竭有明顯增加血漿中cAMP的水平、降低血漿中cGMP的含量的作用．
1． 對血液流變性的影響:血竭水煎醇沉液（1:1）0.5ml/kg肌肉注射連續(xù)3周, 使兔血紅細(xì)胞壓積減少， 紅細(xì)胞及血小板電泳時間縮短, 但對全血粘度比值及血漿粘度比值無明顯影響。
2． 對血小板聚集功能的影響：血竭水煎醇沉液（1:1）0.1ml, 加于0.5ml富血小板血漿內(nèi)，對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用．此外, 尚有抗炎、抑菌等作用。[5]
1．七厘散（《全國中成藥處方集》）治鐵打損傷，骨斷筋折，淤滯作痛，血流不止，或金刃折傷等癥：血竭30克，麝香、冰片各0.36克，乳香、沒藥、紅花各4.5克，朱砂3.6克，兒茶7.2克。上為極細(xì)末，收貯瓷瓶，黃蠟封口，用時每服0.21克，沖酒服之，或用燒酒調(diào)敷傷處。孕婦慎用。方中血竭化淤止痛，止血，斂瘡，生肌，為君藥。
2．血竭散（《朱氏集驗方》）治痔瘺痛不可忍：真血竭。為細(xì)末，用自津唾調(diào)涂。方中血竭止血，斂瘡，生肌，為君藥。
3．血竭散（《雜病源流犀燭-身形門》）治皮骨破折：血竭120克，大黃36克，自然銅（醋煅）6克。為末，姜汁調(diào)涂。方中血竭化淤止痛，止血，斂瘡，生肌，為君藥。
4．治療腹中血塊：血竭、沒藥、滑石、牡丹皮各30克。搗細(xì)篩為粉，每服以溫酒下6克，每日服3～4次。
內(nèi)服血竭引起過敏反應(yīng)某患者內(nèi)服血竭后發(fā)生周身瘙癢，四肢及胸背部皮膚潮紅，壓之退色，手腳有明顯的血管神經(jīng)性水腫，兩側(cè)腳面和小腿接連部各有4x4厘米的大水泡1個，周圍有豆粒大小水泡數(shù)十個，顏面發(fā)紅，眼皮水腫，呼吸迫促，頭暈等；檢查：體溫腋下38.9℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓80/65毫米汞柱，余無異常。
經(jīng)抗過敏治療而愈。隨后即用原來內(nèi)服之血竭作斑貼試驗，并用黃酒(因患者用黃灑沖服血竭發(fā)生過敏)和蒸餾水作對照，結(jié)果在血竭斑貼部出現(xiàn)4x4厘米范圍的紅色丘疹，局部瘙癢，全身無反應(yīng)，24小時后丘疹消退；而黃酒及蒸餾水所作的對照局部皮膚均呈陰性。
因此，臨床應(yīng)用血竭內(nèi)服尚不能認(rèn)為完全無虞，必要時需先作過敏試驗，免致不良后果。
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