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發(fā)表在《精神病學(xué)研究雜志》(Journal of psychiatry Research )上的一項(xiàng)研究表明，當(dāng)一個(gè)人患有抑郁癥，有自殺念頭，或者他們的抑郁癥治療沒有療效時(shí)，護(hù)理人員可能需要檢查他們是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停癥。即使這些人似乎不符合阻塞性睡眠呼吸暫停的常規(guī)情況，其中包括男性超重、打鼾與抱怨白天嗜睡等。

研究的通訊作者M(jìn)cCall說：“難治性抑郁癥發(fā)生在大約50%的重度抑郁癥患者身上，沒有人將阻塞性睡眠呼吸暫停作為難治性抑郁癥的潛在原因”，而現(xiàn)在，他希望精神科醫(yī)生要考慮阻塞性睡眠呼吸暫停癥的影響。

研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管睡眠破壞性呼吸暫停是原始研究的排除標(biāo)準(zhǔn)，但在125名重度抑郁癥、失眠和自殺念頭的成年患者中，仍有14%的患者具有臨床相關(guān)病癥。雖然還有更多的工作要做，但研究者認(rèn)為新的證據(jù)已經(jīng)表明，阻塞性睡眠呼吸暫停的檢測(cè)應(yīng)該成為難治性抑郁癥治療指南的一部分。

眾所周知，阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩囊钟舭l(fā)病率高于其他人群，但對(duì)重度抑郁癥患者的阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病率知之甚少，因此研究人員決定對(duì)他們已經(jīng)在研究的患者人群進(jìn)行調(diào)查。

最初研究的主要目的是觀察治療患者的失眠和抑郁是否能降低自殺念頭。有阻塞性睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)的患者被排除在外，因?yàn)榘裁咚幫鶗?huì)放松肌肉，而已經(jīng)過于放松的喉部肌肉是阻塞性睡眠呼吸暫停的主要問題。同樣被排除在外的還有不寧腿綜合征患者和病態(tài)肥胖患者，它們被認(rèn)為是阻塞性睡眠呼吸暫停的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

但是當(dāng)125名受試者在家中或睡眠中心接受睡眠研究測(cè)試時(shí)，研究人員仍在17名受試者身上發(fā)現(xiàn)了這種疾病。研究人員指出，無論是白天嗜睡的程度，還是失眠的程度，都無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)他們?cè)谶@些患者身上發(fā)現(xiàn)的阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度，而且在17名確診患者中，有6人是女性，她們并不肥胖，報(bào)告的是失眠，而不是典型的白天嗜睡。

研究人員指出，阻塞性睡眠呼吸暫停的治療可能改善抑郁癥的癥狀，而對(duì)難治性抑郁癥的治療應(yīng)包括對(duì)睡眠問題的全面篩查。眾所周知，未被發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療或精神疾病可能是難治性抑郁癥的一個(gè)原因，包括內(nèi)分泌失調(diào)，如甲狀腺功能減退癥，以及冠狀動(dòng)脈疾病和癌癥等問題，但阻塞性睡眠呼吸暫停并不在這些名單上。

為了尋找缺乏治療反應(yīng)的原因，患者可能會(huì)接受核磁共振掃描，頸動(dòng)脈研究甚至是脊椎穿刺。McCall說：“在對(duì)難治性抑郁癥進(jìn)行脊髓穿刺之前，我們可能需要先做一個(gè)睡眠測(cè)試?！彼赋觯词故瞧渌委熞钟舭Y的方法，比如經(jīng)顱磁刺激，使用快速的磁脈沖來改變大腦活動(dòng)，而非侵入性的治療仍然比睡眠研究昂貴得多。

我們知道，患有睡眠呼吸暫停癥的患者會(huì)談?wù)撘钟舭Y的癥狀。如果你患有阻塞性睡眠呼吸暫停，你對(duì)抗抑郁藥物的反應(yīng)不會(huì)很好。如果你患有睡眠呼吸暫停癥，并接受CPAP治療，情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在我們知道，抑郁癥患者和自殺患者中也隱藏著睡眠呼吸暫停癥的病例。

在這項(xiàng)研究的125名患者中，44%的人患有難治性抑郁癥；17名被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中，有4人有嚴(yán)重問題。大多數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停患者處于18歲至65歲年齡段的上限——睡眠呼吸暫停和其他睡眠問題往往會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加——在性別和體重等其他方面也相似。

十年前，McCall對(duì)73名門診抑郁癥和失眠癥患者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)其中8.2%的人患有中度睡眠呼吸暫停。另一組人隨后進(jìn)行的一項(xiàng)規(guī)模更大的研究發(fā)現(xiàn)，703名成年抑郁癥患者中有14%也患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥，其他人也報(bào)告了類似的發(fā)現(xiàn)。

McCall是抑郁癥、失眠和自殺三聯(lián)癥的專家，他說，重要的遺留問題包括，自殺是否也是一個(gè)因素，治療睡眠呼吸暫停是否也能減少自殺念頭。

McCall和其他人已經(jīng)證明，如果你不睡覺，你就會(huì)抑郁，抑郁是自殺的主要風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，McCall幾年前曾報(bào)告說，當(dāng)人們失去了再次睡個(gè)好覺的希望時(shí)，他們就有很高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

睡眠呼吸暫停傾向于產(chǎn)生過多的日間嗜睡，但這項(xiàng)研究是為失眠患者招募的，大多數(shù)失眠患者沒有睡眠呼吸暫停，而是焦慮、壓力和抑郁等情緒和心理因素更有可能干擾他們的睡眠。McCall說，女性更有可能說自己無法入睡，晚上睡不著覺，更容易抑郁，而不是抱怨白天嗜睡。

難治性抑郁癥也可能是其他藥物的副作用，包括治療狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等問題的β受體阻滯劑和皮質(zhì)類固醇等常用處方藥。

事實(shí)上，抑郁癥的治療效果往往不如意。有證據(jù)表明，對(duì)一種抗抑郁藥物沒有反應(yīng)的患者，對(duì)隨后使用的藥物的反應(yīng)會(huì)越來越小。這是收益遞減定律。

該研究由美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所資助。